肥胖、大肚子医案
孙某、男、43岁。常年饮食不规律，喜食肥甘厚味，近年来体重激增，身高175cm、体重260余斤。由于肚子很大、整个身体成圆球状、同事都叫他“钢子儿”。为此很是苦恼、多方求医无效来诊。但见患者大腹便便、身材敦实、脖子圆粗、其人肤色黄暗。烦躁，胸闷，头蒙、气短乏力、懒动、两肋胀满、烦躁易怒、头面似有油垢，说起话来声音高亢而喋喋不休、大便干燥、口苦口干、每天早上吐黄稠痰、目赤。舌前部少苔偏红，中后部舌苔黄厚腻、脉濡弱无力。
舌象分析：舌质暗红、苔黄腻、舌体肥厚、中间凹陷。舌质暗红、舌体肥厚属于肝郁气滞；舌苔黄腻、中间凹陷、属于脾虚湿盛、痰热互结、阻滞气机、枢机不利，经气不畅。
症属肝郁脾虚、气滞痰瘀、痰热互结
治法：和解少阳、内泻热结；行气散结、降逆化痰
处方：大柴胡汤合半夏厚朴汤。
组成：柴胡、姜半夏、黄芩、白芍、炒枳壳、厚朴、紫苏梗、茯苓、制大黄（另包，后下），生姜、大枣（掰开，去核）。 7剂 。
用法：水煎服、日一剂、分三次服。
患者反馈：症状改善明显，先后服药三个多月、配合合理饮食、加强锻炼，基本达到理想状态，现身轻体健、精神愉悦。
肥胖症医案：温中健脾，祛痰化湿，月瘦15斤
患者：女，身高162cm，体重162斤
西医诊断：血脂、血压正常，单纯性肥胖
患者运营工作，经常加班，饮食作息不规律，三餐不定时，常熬夜。
刻诊：神疲乏力，精神不振，食欲一般，动则汗出，嗜睡，大便溏薄，月经量少，经期正常。舌淡胖有齿痕，苔白腻。
辨证为肝郁脾虚，湿邪中阻，治疗方向宜疏肝健脾，温中除湿，减脂降重。
用方如下：
苍术、柴胡、半夏、决明子、香附、茯苓、泽泻、厚朴、党参、荷叶、附子、炒白术、陈皮。
方中陈皮、厚朴、苍术合为平胃散，常用以燥湿运脾，和胃消胀；
炒白术、茯苓、党参、陈皮、半夏由六君子汤化裁，去甘草，余药用以益气补中，健脾养胃，行气化滞，燥湿除痰，理气降逆；
考虑到患者月经量少，特加党参、白术补气以生血；
余药中柴胡疏肝解郁，附子温中健脾祛湿；
制半夏可以燥湿化痰，降逆止呕，理气消痞；香附理气解郁，调经止痛；
泽泻利水渗湿；荷叶利湿健脾，决明子清肝润肠，二药均可清肠通腑。
嘱咐三餐定时，无特殊节食，按时睡眠，上下班回家走路，保持每天走1万步以上。加减用药2个疗程，第一个月即减重15斤。
中医治“阳虚湿滞肥胖”1例：刘某，31岁，曾买的减肥药是毒品
很多人觉得毒品离自己的生活很遥远，但你也许想不到，给自己买些“减肥药”，却有可能不小心买了“毒”。
据报道，以网红DC减肥药为主的一系列加入芬特明类药物的减肥药，都等同于毒品。
而中医对肥胖的认识，发生原因多与“痰、湿、虚”有关。
中医根据成因，把肥胖分为几类：
1、腹型肥胖：因肝气有余引起，多伴有便秘及高血压倾向。
2、虚胖：因肾功能太强或太弱引起，多伴有月经不调、手脚冰凉等症状。
3、脂肪型肥胖：因血气过盛引起，容易引发心脏病。
4、病态肥胖：因血气不足，脾脏阳气太盛引起，产后肥胖、激素性肥胖属于此类。
5、气胖：因三焦经气异常引起，属精神压力型肥胖。
中医治“阳虚湿滞肥胖”1例
刘某，31岁，也吃过网红DC减肥药。婚后身体逐渐发胖，身高155cm，体重达147斤，心累气短，服减肥茶月余，体重不减，症状无改善。面色恍白，舌淡胖，苔滑，六脉沉细。
辨证：阳虚湿滞肥胖
治法：温阳利湿
处方：干姜、茯苓、泽泻、炒白术、白芍、制附子（剂量因人而异），水煎服。
连服几个月后，体重降至120斤。服药期间，小便增加，食欲亦较前旺盛。
注意：上面涉及组方并不适合每一个人，要辩证施治才行。
如果有任何健康问题，需要辩证，可以私信我，祝健康每一天。
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