小学男生得肾病，这些习惯害了他！医生：再不重视会成尿毒症
来源：钱江晚报
很多人觉得肾脏病离自己很远，其实它的发病率并不低，相关数据显示，我国慢性肾脏病发病率为10.8%，近年来，肾病年轻化趋势越来越明显。
日前，肾内科专家、浙江省中山医院副院长、肾脏病学科带头人鲁科达在接受记者采访中透露，这几年，门诊患者类型发生了一些变化：除了IgA肾病患者外，继发性肾病的比例逐年增多，如糖尿病性肾病患者增幅明显，还有以前比较少见的代谢性相关疾病，如肥胖相关性肾病也出现不少。
“作为医生，看着许多年轻患者因为生活不规律、体重、血糖、血压没控制好，病情复发，甚至发展到尿毒症，我感到非常痛心。”在3月9日世界肾脏病日到来之际，鲁科达呼吁，慢性肾病患者要加强自我管理，控制好血糖血压，保持良好的生活饮食习惯。
爱吃零食和饮料
小学男生得了肥胖性肾病
杭州的初一学生小东（化名）是鲁科达接诊过最小的肾病患者，巅峰时刻他的体重达到了170多斤，这两年，病情反复令人担忧。
两年前，还在读小学的小东因为出现泡沫尿，被父母带到医院就诊。一系列检查下来，小东的几个指标令人担忧：血肌酐超标，尿蛋白3个 ，提示肾功能受损。最终肾穿刺活检确诊为肥胖相关性肾病。
了解生活习惯后，鲁科达得知小东日常除了三餐，零食不离嘴、饮料当水喝，这些坏习惯日积月累，埋下了疾病隐患。
“引起孩子肾功能损伤的主要原因是肥胖，治疗关键是控制体重。”鲁科达给小东开出了减肥处方，戒掉可乐，多喝水，控制饮食，加强运动，再结合抑制食欲的针剂和药物。
治疗三个月后，小东减重40多斤，尿蛋白明显好转，肌酐值也稳定了。
慢性肾病是一场持久战，需要患者坚持自我管理，才能长期保持病情稳定。这对处于生长发育期的孩子来说貌似很难。
这两年，零食的诱惑，家长疏于管教，导致小东病情不稳定。今年春节，他跟着父母回了安徽老家，又管不住嘴，放开吃喝，体重蹭蹭蹭反弹了。
上周，小东再来复查，尿蛋白2个 、血肌酐异常……鲁科达再度告诫小东父母：“如果孩子的体重、饮食控制不好，病情反复，长此下去，成年后很可能发展到尿毒症，一定要重视！”
应酬多血糖不稳
47岁老糖友确诊尿毒症
因为血糖没控制好，47岁的销售经理黄科（化名）走向了糖尿病肾病的终末期——尿毒症，未来只能靠血液透析维系生命。
黄科罹患糖尿病20多年，上周找到鲁科达副院长就诊时，自述整个人浮肿严重，小便也解不出，容易乏力疲劳。原本他以为是阳康后身体没恢复，观察了一个多月，血糖血压飙升，他才赶来复查。
检查结果犹如晴天霹雳，黄科的血肌酐达到了600μmoI/L 多，已处于尿毒症晚期，下一步需要血液净化治疗。
“这位患者工作应酬多，三餐不定，血糖没控制好，现在后悔已经来不及了。”鲁科达惋惜地说，很长一段时间，黄科的尿蛋白显著好转、肾功能稳定，如果他能继续保持，是不至于这么快发展到尿毒症的。
鲁科达说，这两个患者的例子都说明肾病患者坚持自我管理的重要性，管得好和差，是可以改写疾病结局的。
他重点强调两方面的管理，一个是疾病治疗的管理，要规范合理的治疗，严格控制血糖、血压、尿蛋白，尽量保持肾功能的稳定；第二是健康的生活习惯，适量运动、均衡饮食、控制体重，戒烟忌酒，保持心情愉悦等。
来源：潮新闻·钱江晚报 记者 刘千 通讯员 陈瀛
两百余万儿童患慢性肾病，孩子生长缓慢、尿液泡沫偏多要小心
如果孩子尿液颜色偏深，泡沫多到连水都冲不干净，同时还伴有生长缓慢等症状，要小心患上了慢性肾病。记者在近日举行的“与萌童行，透亮生活家”大型世界肾脏日公益活动上获悉，与成人慢性肾病相比，儿童慢性肾病以先天原因居多，儿科和肾脏专家提醒，如果孩子在宫内发现有先天肾脏泌尿系统畸形，在其出生后要积极进行尿液筛查，早防早治，以免最终发展为尿毒症。
孩子出现这些症状要关注
本次活动是费森尤斯医疗带着其著名的“肾脏超人”携手多地医院，发起的公益活动。此次活动共在全国多家医院举行，邀请到了肾科、儿科相关医护人员科普有关慢性肾脏病的相关知识以及预防办法。
根据2012中国流行病学调查显示，中国成人慢性肾脏病患病率高达 10.8%，患病人数约为1.3亿人。值得关注的是，我国3亿多儿童中有200余万肾病患儿，慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增。”其实许多成年患者也是从儿童时期就开始患病，但并未察觉，最终导致发现时病症非常严重，所以从儿童时期就进行筛查是非常有必要。”南方医科大学珠江医院肾内科主任医师章俊表示，有相当一部分儿童患者是先天因素引发的慢性肾病，有很高的的比例进入到肾衰竭阶段，如果在早期胎儿时期发现宫内有异常，胎儿出生以后就要进行一个早期的筛查，比如尿液筛查，一旦确诊能够尽早进行干预，从饮食或者其他的一些方面进行并发症的预防防治，避免他走到慢性肾病的末期—尿毒症。
南方医科大学珠江医院肾内科主任医师章俊
那么孩子有哪些症状可能是慢性肾病的征兆呢？南方医科大学南方医院儿科主任孙良忠给出答案：第一，生长迟缓。一些小孩看上去身体状况很好，不是矮小症，但就是长不高；第二，尿的改变。这也是最直观的，如果家长发现孩子的尿液里有很多泡沫，多到用水冲也冲不干净，这就需要引起注意。第三，白色尿痕。有些家长很细心可能会发现小孩子的尿干了之后，在地上会留有白色的东西，这就是明显的异常。第四，尿的颜色。如果尿的颜色非常深也是异常表现。
南方医科大学南方医院儿科主任医师孙良忠
“其实孩子出现贫血也是需要家长注意的。”暨南大学附属第一医院小儿内科主任杨方指出，贫血和肾脏疾病有着密切联系，贫血严重的病人也应该赶紧查一查尿，看有没有慢性肾病。“好多家长发现孩子不长可能首先会去看营养科，生长发育科、保健科，这里也提醒这些医生其实也可以给孩子验一个尿，做一个B超，这样能够更早的发现一部分慢性肾病患儿。”杨方提醒，由于儿童慢性肾病还是以遗传性、先天性占的比例较多，所以有慢性肾病家族史的孩子也要注意筛查。
暨南大学附属第一医院小儿内科主任杨方
这样做可以减缓尿毒症的过早到来
如何延缓慢性肾病从第一期到终末期的进程？章俊主任认为，儿童先天型的肾脏病比较多，一旦发现孩子有先天肾脏泌尿系统畸形，就应该从饮食上控制并且在以后他生病的时候减少肾毒性的药物，章俊还强调了定期随诊的重要性，“不能等到病情发展得很严重，整个肾脏都坏死，没有功能了再去做手术，更早发现、更早干预这部分病人，就可以挽救肾脏。此外对于一些泌尿系统的感染也不要轻易的放过，一定要看它背后有没有结构的异常。”
南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣强调，慢性肾病的早期干预，可以把患病人群发展到中末期肾病的风险降到80%。她建议对糖尿病、高血压、过度肥胖、高尿酸和肾结石的患者进行筛查，如果在没有发现没有证据的情况下，至少一般3~6个月对这些高危人群进行一次尿检等肾功能的检查，如果已经确诊慢性肾病，早期防治干预非常重要，要保持规律、健康的生活习惯，戒烟戒酒，不要熬夜，要严格的控制好血糖、血压，血脂，以及体重。
南方医科大学珠江医院肾内科副主任汤珣
疫情之下居家腹透有优势
记者从会上获悉，终末期肾脏病患者可以选择肾脏替代治疗，例如血液透析、腹膜透析或是肾移植。另外，随着肾脏代替疗法技术不断的成熟推进，越来越多的患者选择灵活便捷的居家透析，根据日常生活习惯来安排透析治疗。为此专家提醒：作为孩子的家长，增强基本的肾科相关健康认知和知识储备可以更好地帮助儿童。
“在新冠疫情之下，腹膜透析是非常有优势的，因为它可以居家完成，这样就减少了交通的限制，也避免了疫情期间往返医院而产生的交叉感染。” 汤珣表示，现在的APD机(自动化腹膜透析机)已经从简单的一个机器操作到了“互联网 ”的形式。它是可以自动上传病人的透析治疗数据到医院的监控平台，医护人员可以看到患者的治疗情况，直接在网上对患者的治疗处方进行调整。“利用APD机这一机器，患者就可以晚上睡觉时上机，起床后下机，白天可以照常上学上班，重返社会。”
对于居家进行腹膜透析的孩子，家长在护理上要注意什么？南方医科大学珠江医院肾内科护士长杨绮璇认为，对于居家透析治疗，保证规范化的操作、坚持标准的流程非常重要。同时要做好自防自控，在家也要勤洗手，勤通风。另外，孩子的饮食也非常重要，尤其是患肾病的男孩子要补充充足的蛋白质，至少一半以上是优质蛋白，比如说瘦肉、鸡蛋、牛奶等等。当然还要保持一些适量的运动，作息上也要健康，避免疲劳。最后要提醒的是，如果有不适的情况应尽快去寻求医务人员的帮助。
南方医科大学珠江医院肾内科护士长杨绮璇
采写：南都记者 曾文琼
实习生：唐菁阳
【专家上线了】——小儿肥胖让肾脏“很受伤”
胖孩子随处可见，很多家长认为孩子胖点没事，随着年龄的增长，体重慢慢的就会降下来的，但是肥胖会导致孩子很多疾病，肾脏疾病就是其中一种。
专家上线了
孩子肥胖会甚至带来哪些伤害？
中国医科大学附属第一医院 儿科 姜红主任
肥胖会使得肾脏固有细胞受到侵袭，对肾小球滤过，肾小管的功能都会受到影响，患儿会出现蛋白尿、肾小管挛缩功能障碍，或者是肾脏的排泄能力降低，严重的还能影响肾功能，所以我们要注意肥胖对肾脏的影响，要及早的采取干预措施。
小儿肾病会随着年龄增长自愈吗？
有这样的情况，我们在临床有很多文献报道，比如说有一些过滤性血尿患儿，观察到六年以后，有一些血尿就消失了，但是，因为肾脏病的种类不一样，产生的原因不一样，所以随着时间的推移，有的可能逐渐减轻，但也有很多患儿，随着时间的推移或者治疗的不当，会越来越严重，极个别还会走向终末期肾脏病，为了维持生存，可能要透析、移植、肾脏移植等等。
胖孩子减肥要把好哪一关？
无论是孩子减肥，还是大人减肥，首先要把住摄入这一关，不要过多的摄入热卡，摄入的热量要有度食品的种类要均衡，三大营养素的比例要合适，比如说蛋白质、脂肪、糖，在正常人的生长过程当中，我们摄入的能量是有一定遵循的，营养物质的量也是有遵循的。
温馨提示
孩子减肥不能一味追求速度，不吃不喝，节食减肥不可取，一定要保证孩子正常生长发育所需的热量，如果追求速度，虽然体重可能暂时下降，但是可能会引起孩子低蛋白血症，所以减肥要适当饮食，适当运动，生活有规律。
特别鸣谢
中国医科大学附属第一医院
儿科
主任 主任医师 教授 博士生导师
姜红
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新媒体 红梅 整理