肥胖并非全因湿气重，多与气虚有关！药膳可温补脾肾，助力减肥
很多人认为，胖是由于湿气重造成的，减肥第一要义是祛湿，于是各种减肥祛湿产品应运而生，比如红豆薏米茶、暴汗服、美人鱼姜蒸等。但其实并非所有的肥胖都与“湿气重”有关。
肥胖多与气虚有关
肥胖最早的记载可追溯至《黄帝内经》。《灵枢·卫气失常》中便将人分为“有肥、有膏、有肉”三类，认为“腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉”“膏者，多气而皮纵缓，故能纵腹垂腴”，即肉坚实、皮肤完满健好的，属肥型；肉不坚实，皮肤松弛的，属膏型；皮肉紧连不相分离的，属肉型。而其中膏型的人皮肤宽缓，腹肌松弛，脂肪聚积于腹部，导致腹部肥大下垂，类似现代常见的腹型肥胖。
至于肥胖产生的原因，《丹溪心法》中提出：“凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚。”《景岳全书》认为：“肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且肉以血成，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”《石室秘录》记载：“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能营运，故痰生之。则治痰焉可仅治痰哉，必须补其气，而后带消其痰为得耳。”可见，肥胖其实为本虚标实之候，虽常有痰湿偏盛的表现，但其本质与气虚有关。若长期饮食不节，损伤脾胃，脾气虚衰，则脾胃运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内，出现体型肥胖、神疲乏力、少气懒言、腹大胀满、头沉胸闷等症状。或素体虚弱，肾气虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，导致体型肥胖、腰酸腿软、动则气喘、形寒肢冷、下肢浮肿等症状。
日常减肥有妙招
故而想要减肥，不应一味祛湿，而应重视补益脾肾之气。日常可以通过穴位按摩和药膳食补来温补脾肾，助力减肥。
穴位按摩
穴位推荐
按摩选穴主要以任脉及足太阴脾经、足阳明胃经为主。
任脉为阴脉之海，具有调节全身诸阴经经气的作用。按压任脉的中脘穴（在上腹部，脐中上4寸，前正中线上）、水分穴（在上腹部，脐中上1寸，前正中线上）、关元穴（在下腹部，脐中下3寸，前正中线上）可促进全身气血流通，尤其是按压腹部的任脉穴位，可健脾益胃，助力减肥。
脾胃为后天之本，气血化生之源。按压脾经的大横穴（在上腹部，脐中旁开4寸）、三阴交穴（在小腿内侧，内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后际）、阴陵泉穴（在小腿内侧，由胫骨内侧髁下缘与胫骨内侧缘形成的凹陷中）及胃经的天枢穴（在上腹部，横平脐中，前正中线旁开2寸）、丰隆穴（在小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘）能有效促进脾的运化及胃的受纳功能，帮助健运脾胃功能，帮助减肥。
按摩方法
用拇指或食指和中指指腹按揉穴位，力度以局部产生酸胀感为宜。每个穴位按揉3~5分钟。
药膳食补
为预防和控制我国人群肥胖的发生发展，改善肥胖患者的体重状况，调整日常膳食结构，提高居民营养健康水平，2024年，国家卫生健康委办公厅印发了《成人肥胖食养指南（2024版）》。现摘录部分食谱如下。
黄芪橘皮饮
材料：黄芪10g，橘皮5g。
做法：将黄芪、橘皮洗净，一起放入炖盅中，加入清水，大火烧开后转小火30分钟，代茶饮用，温热频服。
功效：益气健脾，燥湿化痰。
扁豆山药粥
材料：白扁豆30g，鲜山药100g，粳米30g。
做法：将鲜山药去皮、洗净，切片备用。将白扁豆洗净，清水浸泡2小时。将粳米洗净，加入鲜山药、 白扁豆，一同煮粥，煮至米、豆熟烂即可。
功效：补益脾胃。
山药黄芪炖鸭肉汤
材料：鲜山药100g，黄芪10g，生姜3~4片，鸭肉300g，板栗100g。
做法：鸭肉切成小块，放入沸水中焯水；板栗加适量清水煮熟凉后剥皮壳备用；将鲜山药去皮、洗净，切厚片备用。上述食材一同放入瓦煲内，加入清水，大火烧沸后，再用小火煲1小时，放入少许精盐调味后即可。
功效：健脾益肾，补益气血。
人参核桃汤
材料：核桃仁3个，人参3g，生姜5片。
做法：将核桃仁捣碎备用，将人参放入砂锅中，加水煮20分钟后，加入核桃仁、生姜，继续煮20分钟即可。
功效：补脾益肾。
胖、腰膝酸软、浑身乏力，体重难减，把脾肾养好，代谢就提高了！
现如今，肥胖成为困扰许多人的健康问题。大多数人常通过节食、运动、服用减肥药等方式来瘦身，但效果往往因人而异。
今天，我想与大家分享一个从中医角度出发，探讨肥胖与肾虚之间关系的独特视角，并介绍一张具有典型意义的补肾减肥秘方。
患者孙女士，身高165，体重154斤，明显超重。自述近5年体重一直在上涨，起初，她并没有过于在意，但随着体重的不断增加，她开始感到身体出现了许多不适：头晕目眩、腰膝酸软、夜间盗汗、咽喉干燥、手脚心发热，以及全身乏力感。
她也多次尝试各种方法，但体重依然居高不下，在家人的劝说下，决定试试中药调理。
综合辨证，她的肥胖问题根源在于肾阴虚。
我为张女士开出了一张补肾减肥的方子：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡内金、枸杞子等十余味中药。
水冲服，早晚各一剂。
这张方子融合了滋补肾阴、活血化瘀、化痰利湿等多种治法，旨在从根本上解决她的肥胖问题。
方中，熟地黄、山茱萸、山药等是滋补肾阴的要药，能够从根本上改善肾阴虚的状况；茯苓、泽泻等则有利水渗湿的作用，帮助排除体内多余的痰湿；丹皮、丹参、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀之药，能够改善气血运行不畅的状况，消除体内的淤血；山楂、鸡内金等则具有化痰消食、促进脾胃运化的功效，有助于改善肥胖患者的脾胃功能。
结果如何呢？
孙女士在服用这张方子后，用了3个多月的时间，体重下降了32斤左右，看上去明显比之前瘦了一大圈，头也不晕了，浑身也有劲了，身体也轻松了，又觉得生活充满了希望。
那么，为什么肾阴虚会导致肥胖呢？
首先，肾主水液代谢。当肾阴不足时，水液代谢失常，痰湿内阻，导致体内湿邪过重。湿邪是肥胖的重要成因之一，它能够阻滞气血运行，使身体的新陈代谢变得缓慢，从而引发肥胖。
其次，肾阴虚还会引发阴虚火旺的症状。阴虚火旺会导致身体消耗过多的能量和水分，从而产生一种“虚胖”的现象。这种虚胖不仅体现在体重上，还表现在身体的形态上，如面部浮肿、眼袋明显、四肢粗壮等。
最后，肾阴虚还会影响脾胃的运化功能。脾胃是后天之本，主运化水谷精微。当脾胃功能受损时，身体对营养物质的吸收和利用能力会下降，导致身体营养不良和肥胖并存的现象。
因此，对于肾阴虚型肥胖患者来说，单纯的节食和运动往往难以取得满意的效果。只有通过补肾阴、化痰湿、活血化瘀等多种治法相结合的综合治疗，才能从根本上解决肥胖问题。
脾虚湿组——肥胖的根不解决，用再多方法也是白费力气
前几天诊室来了位女士，尝试过各种减肥方法，节食、运动、吃减肥药，折腾了大半年，体重依旧在140斤上下徘徊，还总感觉身体沉重、四肢乏力。
她满脸沮丧地问我：“中医真能减肥？” 我坚定地回答：能！因为中医减的不是 “体重数字” 这个表象，而是要找出病根 —— 脾虚湿阻。这四个字不解决，用再多方法也只是白费力气！
同样是脾虚湿阻，表现却各有不同，中医辨证就像精准的导航，得找准它的症结：
1、水肿虚胖款
症状：身体看起来浮肿，尤其是下半身，按下去有明显凹陷，恢复较慢，常感觉身体沉重，容易疲劳，大便溏稀。
舌象：舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白腻。
对策：用茯苓、泽泻煮水代茶饮，利水渗湿。
2、痰湿壅盛款
症状：体型肥胖，腹部赘肉多，身体困重，胸闷腹胀，痰多，口中黏腻，食欲不振。
舌象：舌质淡，舌苔白厚腻。
对策：取陈皮、荷叶煎汤，化痰祛湿，
3、气虚瘀滞款
症状：肥胖，神疲乏力，少气懒言，肢体麻木，面色晦暗，女性可能伴有月经不调。
舌象：舌质淡暗，有瘀斑瘀点。
对策：用黄芪、当归泡水，补气活血。
中医从整体出发，从三个维度调节身体：
调脾胃 —— 给代谢装上 “加速器”
绝招：参苓白术散，健脾益气，效果显著。
调气血 —— 打通身体的 “减肥通道”
案例：一位上班族，长期久坐不动，肥胖且经常感觉手脚冰凉。用八珍汤调理三个月，不仅气色变好，体重也下降了不少。
调痰湿 —— 排出身体的 “多余负担”
秘方：取薏苡仁、冬瓜皮煮水，祛湿化痰。
我的门诊医案
曾经有位宝妈，产后体重飙升，达到145斤，全身乏力，腹胀纳差。
诊断：脉象濡缓（脾虚湿阻），舌质淡胖，边有齿痕（脾虚），舌苔白腻（湿盛）。
方案：内服：参苓白术散合五苓散，健脾祛湿、利水消肿；
每天用生姜、艾叶煮水泡脚，温经散寒，促进气血运行。
效果：坚持调理3个多月，体重稳定在120斤左右，乏力、腹胀等症状消失，精神足了。
送你一套 “体重管理大礼包”
穴位：感觉腹胀、消化不良时，用力按压中脘穴、天枢穴，每个穴位按压 3 - 5 分钟。
食疗方：减肥 “黄金粥”：取薏苡仁、赤小豆、粳米，煮粥食用，健脾祛湿、利水消肿。
忌口清单：冷饮（伤脾胃）、油炸食品（加重痰湿）、甜品（助湿生热）。
日常养护：早晨练习太极拳，调和气血；晚上睡前用双手搓热后腰，按摩肾俞穴，强腰健肾，促进身体代谢。
记住，减肥的关键不是盲目节食，而是唤醒身体的代谢能力！