一文讲透（五泻心汤）-中焦脾胃病常用方
泻心汤来源于伤寒论，是治疗脾胃，胃肠疾病常用方，如辩证准确，效如桴鼓。
1、半夏泻心汤
组方：半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草、大枣。
2、生姜泻心汤
组方：生姜、半夏、黄芩、黄连、干姜、党参、炙甘草、大枣。
3、甘草泻心汤
组方：炙甘草、半夏、黄芩、黄连、干姜、大枣。
4、附子泻心汤
组方：附子、大黄、黄芩、黄连。
5、大黄黄连泻心汤
组方：大黄、黄连。
此五泻心汤的异同为：1、共同点病位在胃（心下），病证为痞，黄连为必用药。2、不同点分热痞和寒热错杂痞。热痞用大黄黄连泻心汤（胃肠实热，可做肥胖属实证的基础方），兼表虚用附子泻心汤；寒热错杂痞用半夏泻心汤；兼下利用生姜泻心汤；兼反复发作溃疡（口腔，胃，十二指肠，肠道等溃疡）用甘草泻心汤，半夏泻心汤和甘草泻心汤在临床多用，可用于调整胃肠道功能，对抗生素滥用，菌群失调，不良生活方式，精神情绪引起的神经内分泌失调，随症加减，随证君臣，多获良效。
本草方中散辛香 药食真君惟大姜
“常匿山中侵土色，始归尘世誉名扬”。北纬37度的“乳山大姜”，姜体肥胖，色泽金黄，含粗纤维少，获得国家地理标志认证，与牡蛎、茶并称为“乳山三宝”。你看，那万亩良田上，飒飒北风里，摇曳着翠绿的碧波，那洒脱的身形正如它蕴含的味道——辛辣而温散。
故事里的姜
相传，神农尝百草，以辨药性，误食毒蘑菇昏迷，苏醒后发现躺卧之处有一丛青草。神农顺手一拔，把它的块根放进嘴里嚼。过了不久，肚子里咕噜咕噜地响，泄泻过后，身体全好了。神农姓姜，他就把这尖叶草取名“姜”，意思是它的作用神奇，能让自己起死回生。
孔子活了73岁，在春秋时期这个年龄算是高寿，这与孔子健康的饮食和卫生是分不开的，其中就有姜的功劳。《论语》记载孔子“不撤姜食，不多食。”每次吃饭，他都要吃姜。南宋理学大师朱熹在《论语集注》中，对孔子食姜的嗜好进一步作了阐释，说姜能“通神明，去秽恶，故不撤”。
母子连根的姜
清明前后的早春，勤劳的乡亲翻垄整畦，种下一个个小小的种姜，经过夏、秋时节洗礼，如同星火燎原，一个个根茎已孕育出“子孙满堂”。这繁衍的方式多么像我们的中华民族——生生不息！
姜，以根茎进行无性繁殖，称为“种姜”。当种姜发芽出苗后，逐渐长成主茎。随着主茎的基部逐渐膨大而形成的小根茎，通常称为“母姜”。母姜两侧的腋芽继续萌发出2-4根姜苗，即一次分枝，基部逐渐膨大，形成根茎，称为“子姜”。子姜上的侧芽继续萌发，抽生新苗，为二分枝，基部膨大形成二次根茎，称为“孙姜”。如此持续发生第三、第四、第五次根茎，直到收获，形成了由母姜和多次子姜组成的完整的根茎。
中药里的姜
“状若奇形身似药，千家菜里落芬芳”。看似平凡的小小农作物，却是人间药食两用的佳品。它不仅是人们日常生活中必备的饮食烹调配料，也是防病治病的“良药”，更是中华五千年养生文化的瑰宝啊！ 不信，你看：
“呕家圣药”的生姜：生姜又称鲜姜，始载于《名医别录》。以秋冬二季采挖的鲜品入药，能发散风寒、温中止呕、温肺止咳。常与紫苏、葱白、红糖配伍应用，可防治风寒感冒；也善治胃寒呕吐，有“呕家圣药”之美誉。
“利水退肿”的姜皮：姜皮之用，出自《本草图经》。为姜根茎切下的外表皮。其性辛、凉。常用于水肿初起，小便不利。
“化痰止呕”的姜汁：生姜洗净后打烂，绞取其汁入药。能化痰止呕，常用于咳嗽痰多，恶心呕吐等。饮食中常佐以解鱼、蟹毒。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛或呕逆不止难以下食者，可取汁冲服。
“和中止呕”的煨姜：生姜洗净，用草纸包裹，加水润湿，置火中煨至纸枯焦而成的炮制品。煨后，辛散性较生姜弱，辛燥性较干姜弱。能和中止呕，常用于脾胃不和、恶心呕吐等。常与肉豆蔻、木香等同用，具有温中散寒，止泻缓痛作用。
“回阳通脉”的干姜：干姜，始载于《神农本草经》，列为中品。秋冬采收，切片晒干或低温烘干，生用。能温中散寒、回阳通脉、温肺化饮。常用于脾胃寒证，亡阳证，寒饮咳喘等。
“温经止血”的炮姜：干姜经细砂烫成的炮制品。经炮制后，辛燥之性较干姜弱，温里之力不如干姜迅猛，但作用缓和持久，能温经止痛、止泻、温经止血。常用于虚寒性出血证，虚寒的腹痛、腹泻等。
“止血温经”的姜炭：干姜经炒炭形成的炮制品。经炮制后，辛味消失，守而不走，长于止血温经。其温经作用弱于炮姜，固涩止血作用强于炮姜，可用于各种虚寒性出血，且出血较急，出血量较多者。
此外，《太平惠民和剂局方》中“逍遥散”还用了一种“烧生姜”（即生姜直接经火烧制后，似熟非熟之品），意在醒胃，助苓、术之健脾。
由此可见，中药中使用姜，因炮制、功用不同而用法良多。均来源于姜科植物姜（Zingiber officinale Rosc.）的根茎。其味辛，除姜皮性凉外，余者皆性热。临床中，以生姜、干姜、炮姜多常用，其中生姜长于发散风寒，又能温中止呕；干姜辛热，燥烈之性较强，长于温中回阳，可温肺化饮；炮姜性苦温，辛散作用大减，善能温中止泻，兼能止血。故此，古人有“生姜走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走”之说。
经方里的姜
东汉末年医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》，被尊为“经方之祖”。其中，方中用“姜”极多。在《伤寒论》中用生姜者有37方，《金匮要略》中有31方，用生姜者共68方，可见生姜运用之广泛。方名中有生姜的，《伤寒论》中有桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤、厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子生姜豉汤、生姜泻心汤、黄芩加半夏生姜汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤；《金匮要略》中有橘皮枳实生姜汤、桂枝枳实生姜汤、当归生姜羊肉汤、生姜半夏汤等。多以切片入煎或取汁入药。用干姜者计39方，注明用量者32方，用量最大四两，最小一两，仅甘草干姜汤中之干姜注明“炮”。
“几丛尖叶对朝阳，百草真君蕴古方。”经方，即经典名方，经过历史长河的洗礼，历久弥坚。作为一名执业中医师，时常聆听一些经方大家讲经方之妙用，初入脑海便是桂枝汤中的“姜枣同用”。生姜芳香而通，得大枣相合，乃不至过散耗气。大枣黏腻甘守，得生姜辛散，乃不至过守碍脾。二药相互配合，得辛甘化阳之功，却又刚柔相济。姜枣同用，调补脾胃，提升滋补功效。“脾胃是后天之本，气血生化之源。”同时，脾胃亦是中焦升降之枢纽。故此，姜枣成为“辛甘化阳”的经典“药对”。
膳食里的姜
本草方中散辛香，药食真君惟大姜。风又起，我站在这收获的大地上，眺望着，思绪里正从中医药文化的宝库里追寻着它的踪迹，还有民族的那份精气神！
常言道：早上三片姜，赛过喝参汤。当下正是大姜收获的季节，身边许多朋友喜欢挑选新鲜的嫩“子姜”，切细丝，用水焯过，放入锅中，加油、盐等调料爆炒，出锅则是一味“脆而辛香”的时令美味，入口一个“爽”字。
生姜，可作菜，也可为调料，日常饮食之中，可以少肉，但不可缺姜。姜性温，可暖胃驱寒，将生姜去皮捣碎加入红糖，用热水冲饮，可缓解妇女痛经，将生姜去皮捣汁，调入米粥中同食，可治反胃。近些年来，餐桌上更有“可乐煮姜丝”，防治感冒的服用法……无怪乎李时珍赞颂生姜的作用：“姜辛而不荤，去邪辟恶，生啖熟食，醋、酱、料，盐，蜜煎调和，无不宜之。可蔬可和，可果可药，其利博矣。”
“冬令进补，开春打虎”。进入冬季，气候寒冷干燥，人体对外界的抵抗力减弱，适当吃些温补的药膳，能够抵抗寒冷，强壮身体。经典名方“当归生姜羊肉汤”就是一味非常好的传统药膳。方中当归养血活血，生姜散寒止痛，羊肉为血肉有情之品，养血补虚散寒，三者合用，共奏温中、散寒、补虚、养血之功效。从冬至到立春前适合食用，凛冽的冬日，一道当归生姜羊肉汤既暖身又暖心！
《中国药膳大典》推荐的烹煮方法：
材料：当归30g、生姜30g、羊肉500g。
做法：1.当归、生姜清水洗净，切片备用。2.羊肉去骨，剔去筋膜，入沸水锅内焯去血水，捞出晾凉，切成5cm长、2cm宽、1cm厚条状。3.砂锅内放清水，下入羊肉，放当归、生姜，武火烧沸，去浮沫，文火炖1.5小时至羊肉熟烂；食肉饮汤，一日2-3次。
当归生姜羊肉汤需因人而食，如手足冰凉、腹中冷痛等血虚内寒体质人群、精血不足形体瘦弱者适合食用，而阴虚有热、痰热壅盛者不适合本方。“姜”的膳食很多，这只是一斑窥豹而已。
四时悄然流转，情怀氤氲弥漫。独立朔风，思绪蹁跹。其貌不扬的姜，默默的用自己的辛温之性，守护着人们的健康，于平常中见真奇，于质朴中见深邃。千百年不变的辛辣本性里蕴含着中华民族的精气神，任四季变迁，岁月更迭，初心不改，温暖依旧！
原创作者：邹天志
来源：2023山东省中医药文化科普征集评选活动获奖作品
脾胃虚寒、却又容易上火？一张方子解决！清热散寒，调出好脾胃！
你有过一边怕冷、一边上火的体会吗？
全身怕冷、肚子发凉、容易腹泻，却又口干口苦、心烦、出汗、口腔溃疡。不知道自己到底应该补虚，还是清火，陷入两难。
中日友好医院中医脾胃病科的张喆主任告诉我们，这在中医里叫做寒热错杂，多半是脾胃出了问题。
张主任给我们带来了一味千古名方中的调胃药草，通过不同的搭配组合，可以很好地解决寒热错杂的问题。
脾胃究竟出了什么问题，才导致了寒热错杂？这味调胃药草是什么？我们又该如何用好它呢？
01
脾胃气机和阴阳失衡
引起寒热错杂
中医认为脾和胃处于人体中焦，脾属阴、主升，胃属阳、主降，脾胃是全身气机流转的中枢。
如果脾气不升，就会出现脾阳虚的症状，表现出腹部冰凉、腹胀、腹泻。
进一步发展会累及到肾，引起腰、腿的怕冷。
胃气不降，胃火就会向上走，出现胃灼热、烧心的症状。如果热邪再向上影响到心，热扰心神，就会出现心烦、失眠等症状。
热邪还能影响到头面部，出现头晕、头疼、眼睛干涩、口干口苦、口腔溃疡。
中焦脾胃的气机和阴阳平衡失调，就导致人体出现寒热错杂的症状：又怕冷、又上火。
02
治疗寒热错杂的千古名方：半夏泻心汤
针对脾胃寒热错杂的问题，医圣张仲景有一个著名的系列方——泻心汤。根据不同的加减化裁，分成了五个不同的泻心汤。其中最为临床常用的是半夏泻心汤。
这里的“心”并不是指心脏，而是指胃。因为前面说到，寒热错杂是脾胃气机不畅、胃火所导致的。所以泻的是胃火。
半夏泻心汤
组成：半夏、黄连、黄芩、干姜、甘草、大枣、人参。
方解：
半夏：整个方子的核心药物，有温痰化饮、和胃降逆、散结消痞的功效。“痞”的意思是感觉胃里有一个东西堵着，总也去不掉，但又不疼。中医认为这是气机阻滞的缘故。
黄连、黄芩：清胃火，体现出了“泻心”的含义。
干姜：温脾。
人参、大枣：补气。
甘草：调和诸药。
功效：调畅气机、散结除痞。
张主任有一位60岁的病人，这位叔叔觉得自己的胃里就像有一块冰堵着似的，上不去也下不来，怎么也消不了。他为了“暖胃”，经常大量喝酒，但这不仅没有减轻胃凉，反而让他口干口苦、舌苔黄腻。这个问题已经困扰他10年之久。
基于这些症状，张主任判断他是寒热错杂证。使用半夏泻心汤调理两周后，叔叔胃寒的问题得到了明显的缓解。
03
半夏的三种搭配用法
解决多种脾胃问题
半夏有多种加工炮制方法，通过不同的炮制和配伍，来解决不同的脾胃问题。可以说是“黄金搭配，事半功倍”。
1、法半夏 陈皮
功效：燥湿化痰、和胃止呕。
禁忌：咽喉肿痛的人。
方解：
陈皮：中医讲脾主运化水湿，运化异常就会出现湿和痰。夏天使用陈皮可以理气化痰，更好地让气机向下走，让湿邪更好地排出。
法半夏：是生半夏先用甘草水煎煮，再用石灰水煎煮后制成，去除了毒性和燥性，药效相对温和。
2、法半夏 茯苓
功效：燥湿化痰、健脾利水。
适宜人群：脾虚湿盛，身体肥胖、浮肿的人。
3、姜半夏 生姜
功效：燥湿化痰、温肺化饮。
姜半夏：先用生姜汁处理生半夏，再用白巩处理，最后的成品带有姜味，增强了降逆止呕的作用。有的人老觉得胃里的气往上顶，打嗝、恶心，就适合用姜半夏。
用法：生姜带皮切厚片，和姜半夏一起煮水代茶饮。
禁忌：单纯热证、不属于寒热错杂的人群。
专家提醒：生半夏有小毒，不可内服。半夏不可与乌头（附子）、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨等中药材同服。