胖哥鼾声如雷 猛吃“鼻炎”药未见效 原来他得的是鼾症
37岁的杨鸿(化名)身高1.75米，体重却有200斤，属于典型的肥胖界人士。近年来，除了肥胖带来的外形忧伤，还有另一个尴尬——秒睡和鼾声如雷。四川新闻网记者从成都市第三人民医院获悉，近年来，鼾症患者的收治逐年递增，该院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%。耳鼻喉科医生提醒,打鼾带来的不仅仅是尴尬，更可能隐藏着致命的威胁。
睡觉鼻子不通 以为是鼻炎作祟
10年前，随着体重增加，杨鸿就出现了睡觉打鼾问题，最近三年问题更是严重，睡眠时常常鼾声大作，严重影响家人休息。“看他睡觉我真是提心吊胆的，太吓人了。”杨鸿的妻子说，丈夫睡觉时会反复出现呼吸暂停，且经常被憋醒，夜间无法正常入睡，随时害怕他一口气上不来被憋死。白天又昏昏欲睡，严重影响工作：无论何时何地，给他一张凳子都能睡到“天昏地老”。
对于这些问题，杨鸿却一直认为自己只是患上了“鼻炎”，才会睡觉不通气。不过吃了各种“鼻炎”药，却没有得到有效缓解。
除“路障”扩“车道” 手术解决患者10年困扰
最近，担惊受怕的妻子陪杨鸿来到成都市第三人民医院耳鼻喉科就医，经主任医师王晋诊断发现，他根本不单是所谓的“鼻炎”，而是多因素导致的鼾症。
入院后，耳鼻喉科主任张建辉博士经过进一步的检查发现：患者肥胖体型、双侧扁桃体近III°大、软腭肥厚、舌根肥厚、咽腔明显狭小、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔狭窄。“多种因素导致了患者上气道多平面狭窄，引起患者呼吸不畅、睡眠打鼾憋气。”张建辉表示，这些病理变化造成患者睡眠时上气道进一步塌陷，严重影响正常呼吸。如果通过减肥及持续正压辅助通气治疗不能缓解，就需手术进行治疗，否则长时间睡眠呼吸暂停导致缺氧、睡眠质量下降，会导致各种并发症，甚至有诱发猝死可能。
完善相关检查和准备后，张建辉主任为杨鸿制定了分期手术方案。第一期为其行“行双侧扁桃体切除术 悬雍垂腭咽成形术”，首先解除主要的口咽平面气道阻塞。第二期再为其行“鼻中隔矫正 鼻腔扩容 舌骨悬吊术”，进一步解除鼻腔平面和舌根平面的阻塞。张建辉解释说，通过分期手术，可提高患者的手术耐受力，利于患者术后气道管理，最大限度保障患者术后安全。手术摘除堵在呼吸通路上肥大的扁桃体，相当于为呼吸道路清除了拦路石；同时，通过悬雍垂腭咽成型术及鼻中隔矫正 鼻腔扩容 舌骨悬吊术，进一步解除患者上气道多平面的阻塞，类似于“扩路”作用，把原来的双车道扩展成四车道，彻底解除患者上呼吸气道阻塞问题。
经过手术，杨鸿10年来的困扰得以彻底解决。术后随访复查显示，再没有鼾声如雷，也没有了呼吸暂停、缺氧等睡眠障碍问题。睡眠质量得到明显提高，即使夜间睡6小时，白天也未出现昏昏欲睡的情况。
鼾症患者收诊增加50% MDT诊疗团队立体治疗
“鼾症只是一种表现，它和很多问题息息相关，不应该被轻视。”张建辉介绍说，鼾症患者的收治逐年递增，成都市第三人民医院耳鼻喉科年收诊增幅约为50%,而这类患者常常合并有肥胖、高血压、内分泌及代谢等相关疾病。目前成都市第三人民医院已率先成立鼾症治疗MDT团队，包含耳鼻喉科、呼吸内科睡眠中心、心血管科、内分泌科、减重和肥胖代谢疾病中心、麻醉科和重症医学科多学科团队。
患者在耳鼻喉科首诊，将得到初步评估结果，明确引起患者打鼾的原因和上呼吸道阻塞部位。再到呼吸内科睡眠中心完成睡眠呼吸监测，进一步确诊睡眠呼吸暂停类型，以确定治疗方案。“如果存在有高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等问题的患者，心内、内分泌、肥胖与代谢疾病等不同专业的团队会视情况介入治疗。”张建辉表示，这样一来，患者将可以得到立体治疗保障。对于确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者，在符合手术指征的情况下，将由耳鼻喉及麻醉联手配合完成相应手术，术后还将由重症医学科参与呼吸道管理，保障术后恢复，“形成一个治疗'治疗闭环'，对患者形成全周期保护。”
【科普阅读】
成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)，俗称鼾症：是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等，并可能导致高血压、冠心病、心律失常、血管意外、糖与脂类代谢紊乱、2型糖尿病及肺动脉高压等多器官损害和系列并发症。部分患者还会出现梦游、遗尿、勃起障碍、性格改变等问题。
病因
上气道解剖结构异常导致气道不同程度狭窄:
(1)鼻腔及鼻咽部狭窄:鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔各种良性或恶性肿瘤、腺样体肥大等。
(2)口咽腔狭窄:舌根肥厚、舌根后缩、扁桃体肥大等
(3)喉部及喉腔狭窄:巨大声带息肉、喉肿瘤等
(4)上、下颌骨发育障碍、畸形
上气道扩张肌肌力异常：咽部肌肉张力随年龄增长而降低。
呼吸中枢调节功能异常：睡眠中呼吸驱动力降低
某些全身因素及疾病也可以通过影响上述三种因素而引发本病，如：肥胖、妊娠期、更年期、甲状腺功能低下等。饮酒、吸烟、安眠药物等能增加患者病情。
【疾病治疗】
一般治疗：对于轻度患者，可通过减肥、侧卧睡觉、戒烟戒酒、佩戴口腔矫正器、使用正压呼吸机等方式矫正。
手术治疗：在非手术治疗尤其是使用正压呼吸机不耐受时，便可考虑手术治疗。手术指针主要有：1.睡眠时有呼吸暂停及呼吸不全次数gt;20，血氧饱和度lt;90%；2.白天过度嗜睡，明显影响工作及生活；3.伴有心律失常等心肺功能紊乱者；4.夜间鼾声过响，严重影响他人睡眠及休息；5.经检查证实气道阻塞为引起症状的主要原因。
根据引起阻塞的原因不同，治疗方式也不尽相同。如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及甚至鼻腔肿瘤等鼻部原因，需要做相应的鼻部手术行鼻腔扩容；如果是扁桃体肥大、软腭肥厚、咽腔狭小，需要做扁桃体切除术 悬雍垂腭咽成形术；部分患儿因腺样体肥大引起症状，影响生长发育的，需要做腺样体切除术。另外，舌根肥厚及舌根后坠可行舌根减容、舌骨悬吊术等。因鼾症影响因素众多，每个患者治疗方式选择也不完全相同。建议患者到耳鼻咽喉科专科就诊，由专业医师查找出打鼾的原因，再选择相应的治疗方式。
男子呼噜声太大新婚妻子提离婚，医生：患重度呼吸暂停综合征
3月21日，据宁波大学附属第一医院，身高171厘米，体重95公斤的28岁小伙小旭和妻子小芬结婚两个月，小芬几次因小旭呼噜声太响提出离婚。
两人做了各种努力，比如小芬先睡，但半夜仍会被呼噜声吵醒，网购号称能止鼾的鼻喷剂、电磁贴片等产品都没用。小芬买了个分贝测试仪，测试结果显示，小旭呼噜声的最高分贝是96。小旭了解到打呼噜可能是病，于是来到了医院。
睡眠监测报告显示，他每小时要呼吸暂停62次，最长的一次呼吸暂停时长达到了150秒。正常情况下，睡眠时每小时呼吸暂停不超过5次，30次以上为重度呼吸暂停综合征（又称OSA）。经检查，小旭的鼻部、咽喉部都没有器质性病变，导致OSA的主要原因是肥胖，医生建议小旭在佩戴呼吸机的同时调整生活方式。
来源：九派新闻
胖小伙睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜里鼾声如雷，白天昏昏欲睡
极目新闻2月10日讯（记者陈凌燕 通讯员刘望）晚上鼾声如雷，白天昏昏欲睡，23岁小伙体重120公斤，睡眠呼吸监测一晚上呼吸暂停最长达50秒。10日，经过在武汉市第六医院（江汉大学附属医院）睡眠中心的治疗，小伙终于可以睡上一个整觉。专家提醒，打鼾并不等于睡得香，睡眠呼吸暂停综合征表现的打鼾甚至会导致猝死。
今年23岁的胖小伙陈先生，夜晚睡觉鼾声如雷，隔一阵就被憋醒，自述近三年来没睡过一个整觉。白天上班每到开会，坐下来不到一分钟就开始犯困睡着，一不留神睡着，响亮的鼾声还会闹笑话。最近半年以来，陈先生发现睡觉憋醒的次数增多，白天上班头晕、没精神，严重影响工作，这才担心起来。2月6日，他赶紧到武汉市六医院呼吸与危重症医学科睡眠中心就诊。
根据他的症状，该院睡眠中心负责人江城医生怀疑他患上了较为严重的鼾症，咽部CT检查发现无手术机会后，江城医生为陈先生进行睡眠呼吸监测，发现他一晚上睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜间血氧饱和度低至70%，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。通过呼吸机压力滴定治疗，用呼吸机气流打开阻塞气道，陈先生晚上再没打鼾，终于能睡上一个整觉。
“打鼾并不等于睡得香，睡眠呼吸暂停综合征表现的打鼾甚至会导致猝死”，江城解释，陈先生所患的疾病主要是因为肥胖导致上呼吸道狭窄甚至阻塞，影响睡眠时正常呼吸。体重超标，尤其是脖子周围脂肪太多，睡觉平躺着吸气，会导致口咽壁塌陷，气道受压，空气不能有效进入肺部，导致氧气摄入量减少。
江城介绍，睡眠过程中频繁呼吸间歇性暂停，会造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，诱发高血压、心律失常、心绞痛、心肌梗死。如果在夜间发生呼吸暂停时间超过2分钟，甚至可致人猝死。
江城提醒，睡眠呼吸暂停综合征多见于肥胖人群，如果体重指数【BMI=体重(千克)/(身高(米)×身高(米))】≥28，夜间鼾声时断时续、声音忽高忽低，“呼呼”几声后趋于寂静，几十秒后再突然爆发的情况，需要格外注意。如果出现晨起后口干舌燥、白天犯困、暴躁易怒、记忆力下降等情况，也提示着可能患上了睡眠呼吸暂停综合征，最好及时就医，进行睡眠呼吸监测，并适当减肥。
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