人体缺乏维生素D可能会导致肥胖，这是真的吗
【人体缺乏维生素D可能会导致肥胖，这是真的吗】微提醒 注意！！1. 母乳喂养的婴儿2. 长期足不出户的老年人3. 大部分时间在室内的年轻人4. 居住在日照缺乏地区的人5. 肤色较黑的人6. 肥胖的人；这6类人最容易缺乏维生素D via @CCTV生活圈
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来源： 宁波发布
近两成超重肥胖！青少年不能承受之“重”
6至17岁儿童青少年，仍有近两成超重肥胖——5月20日，又一个学生营养日到来之际，仍居高不下的青少年肥胖率，让出席2022食育中国高峰论坛的专家学者们忧心忡忡。
专家呼吁，当务之急要切实加强食育教育，加强学校、幼儿园、托育机构的营养健康教育和膳食指导，引导广大青少年科学均衡饮食、吃动平衡，将《健康中国行动（2019-2030年）》制定的“中小学健康促进行动”进一步落到实处。
“吃出来的问题越来越多”
《中国居民膳食指南（2022）》数据显示，6至17岁儿童青少年超重肥胖率高达19.0%，意味着每五个儿童青少年中约有一个超重肥胖，2015年这一比例为18%。
专家表示，近年来，青少年生长发育过程中，存在“身高跑不过体重”的现象。2002年至2017年的15年间，以我国城市16岁男性为例，其平均身高增长3.9厘米的同时，体重增长了14.8斤。
《健康中国行动（2019-2030年）》指出：“目前我国人均每日添加糖摄入量约30g，其中儿童、青少年摄入量问题值得高度关注。”
“进入新时代，我国食物种类和数量得到极大丰富，食物消费水平显著提升，城乡居民营养健康状况显著改善，与此同时，老百姓对健康的饮食和生活方式认识不足、知识不足，吃出来的问题越来越多。如膳食结构不合理，隐形饥饿严重，超重肥胖快速增长的势头仍未得到有效遏制，营养相关慢性病低龄化发展，居民尤其是学生体质提升任务依然艰巨。”国家食物与营养咨询委员会主任陈萌山在2022食育中国高峰论坛视频致辞中说。
小胖墩，大问题
“中小学生处于成长发育的关键阶段。”《健康中国行动（2019-2030年）》指出，“中小学生肥胖、近视等健康问题突出。”
儿童青少年超重肥胖，带来诸多问题：
——表面上看是营养过剩，其实是隐性营养不良。
长期从事学生营养研究的北京大学医学部教授朱文丽说，肥胖本身就是营养不良的一种表现形式。调查表明，多数小胖墩在能量过剩的同时，依然存在微量营养素缺乏。
“肥胖表面上看是营养过剩，其实很容易存在隐性营养不良。”首都医科大学附属北京儿童医院教授米杰说，由于体内脂肪太多，肥胖的孩子很容易缺乏维生素D，从而影响钙的吸收和骨骼发育、身高发育，还容易发生骨质疏松等问题。
——慢病风险增加。
研究表明，儿童变身“小糖人”，多是肥胖惹的祸。“肥胖是高脂血症、动脉粥样硬化、原发性高血压、2型糖尿病及代谢综合征等成年期高发疾病的危险因素。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军说，有长期随访研究发现，儿童时期肥胖者在成年期发生糖尿病的风险是体重正常者的约24倍。
——伤身，更伤心。
超重肥胖将引发社交和心理问题。马军说，除危及身体健康外，有研究发现，超重肥胖会降低儿童青少年的自尊感和自信心，带来更高的被欺凌风险和低成绩表现。肥胖儿童还容易给同伴带来不勤快、身材差、活动不灵活、不爱运动、反应迟钝和易生病等负面刻板印象，导致孩子出现不合群、抑郁等问题。
健康，从加强“食育”起步
儿童、青少年是祖国的未来，民族的希望。2021年9月，国务院印发《中国儿童发展纲要（2021－2030年）》，提出了“儿童超重、肥胖上升趋势得到有效控制”的目标。
科学减重，要从调整膳食结构入手。“油盐肉摄入过多、蔬菜摄入显著不足，青少年的膳食结构必须调整。”中国粮油学会粮油营养分会秘书长贾健斌说。
为“保持健康体重”，《健康中国行动（2019-2030年）》开出“药方”，倡导中小学生“学会选择食物和合理搭配食物的生活技能。每天吃早餐，合理选择零食”“足量饮水，少喝或不喝含糖饮料”“自我监测身高、体重等生长发育指标”“避免高糖、高盐、高油等食品的摄入”。
《中国儿童发展纲要（2021-2030年）》提出，要“强化父母或其他监护人是儿童健康第一责任人的理念”。专家呼吁，家长对孩子最好的爱不是盲目满足其口腹之欲，而是帮孩子从小建立健康生活理念，养成良好饮食运动习惯，管住嘴、迈开腿。
“中国的营养教育还缺乏科学系统的、适合中国国情的有效策略，缺乏政策尤其法规支持，学校、家庭、社区未建立良好的互动。”朱文丽认为，政府应积极主导，以法律形式确保营养教育顺利开展，逐渐丰富教育内容，发展、完善教育体系。
“从当前实际看，相对于德智体美劳，食育更凸显其基础性和紧迫性。应从提高认知着手，从加强食育起步，全面推进国民营养健康素养的提升。”陈萌山说。
（记者李斌、王君璐、张漫子、林苗苗）
来源： 新华网
VD和肥胖的相爱相杀：胖了会缺维生素D ，缺了维生素D会胖
春节档口，贾玲演的《热辣滚烫》戳中了很多人的心，电影励志不表，社会上也着实掀起了一股减肥的狂潮。众所周知，肥胖会带来诸多的风险，包括引发2型糖尿病、代谢症候群、心脑血管疾病，以及癌症风险和死亡率上升等，的确值得重视。但是，在这股汹涌的“减肥浪潮”中，有一个指标也同样值得关注，那就是维生素D营养状态。
01
肥胖容易导致维生素D缺乏
维生素D是一种人体必需的维生素，除对骨骼肌肉的直接作用外，其在骨骼外的影响也同样重要，包括调节免疫、抗炎、抗肿瘤、抗氧化等作用。流行病学研究显示，肥胖人群本身对维生素D的需求增加，但相对利用不足，加之运动及户外光照不够、空气污染及着装保守，更容易出现维生素D的缺乏。
25OHD是人体维生素D的“储备池”，研究证实肥胖人群的血清25OHD比正常体重人群低约20%，而维生素D缺乏症在肥胖人群中的患病率更高。据计算，BMI每增加1个单位，就与25OHD水平下降1.15%相关。
究其原因，可能与肥胖升高血脂，胰岛素抵抗抑制肝脏Cyp2r1表达及肝脏25羟基化受损有关。而通过补充维生素D制剂，可以改善肥胖患者的体脂和脂肪分布，增加胰岛素敏感性，对预防肥胖的发生发展有着重要作用。
02
维生素D缺乏可能是肥胖的病因
事实上，低维生素D状态本身可导致超重/肥胖的发展。由脂肪细胞分泌的饱腹感激素“瘦素”与体脂量呈正相关，通过与维生素D受体（VDR）相互作用，抑制脂肪生成和刺激脂解，而维生素D缺乏可能通过直接调节瘦素的表达增加食欲并导致肥胖。
一些横断面研究表明，VD缺乏与高血糖、高胰岛素血症、β细胞功能受损和胰岛素抵抗相关。同样，慢性低度炎症可能在代谢综合征的发展中发挥关键作用，而维生素D的活性形式1,25（OH）2D具有抗炎作用，也可以通过受体调节作用抑制脂肪生成，侧面证实维生素D缺乏在肥胖发展中的作用。
由于VD缺乏，甲状旁腺素（PTH）水平增加，通过脂肪细胞中更多的钙流入来促进脂肪生成，且VD水平降低可增强前脂肪细胞向脂肪细胞的分化。而最近对大型母婴队列的研究表明，母亲血清25OHD含量与儿童肥胖特征的各种参数之间也同样存在关联。
同样，也有meta分析证实补充VD后BMI和腰围、胆固醇和糖耐量有所改善，以及可以降低心血管危险因素。然而，由于研究数量较少，方法学的异质性显著，目前的证据尚不足以得出确切的结论。
03
减重与维生素D缺乏
尽管吹嘘生活方式干预的减肥疗效并非空穴来风，但事实上，许多肥胖的个体，特别是严重肥胖和共病的个体，都推荐手术治疗。支持减肥手术的证据，不仅因为脂肪体减少，而且有着更为显著的获益。然而，减肥手术并非没有并发症的风险，大量证据表明，减肥手术会导致维生素D缺乏和继发性甲旁亢的风险。
特别是最常用的RYGB（Roux-en-Y胃旁路）术式，由于十二指肠和空肠近端旁路，术后吸收不良和维生素D缺乏的风险更高。而在大幅增加维生素D摄入后，血清25OHD水平也常难以上升。
而另一种最近比较推崇的结构化极低能量饮食（VLED）减重，同样也有类似不良反应，有研究表明，在两年的随访中，接受手术治疗的患者和接受VLED患者之间的维生素D缺乏和继发性甲状旁腺功能亢进的风险没有差异。
04
维生素D缺乏该怎么补？
尽管合理地暴露在阳光下仍然是获得维生素D最好、最便宜和最安全的方法，可以提供人体90%以上的维生素D来源，特别是UVB 290-315nm的紫外线波段。但食物强化计划解决维生素D缺乏症在全球流行更加合乎逻辑。
富含维生素D的食物主要包括鱼肝油、脂肪鱼类、蛋黄及蘑菇等，然而，由于很难确定每个国家从饮食或通过紫外线照射刺激皮肤转化的比例，因此针对不同国家制定不同的维生素D补充策略可能更为合适。
关于维生素D制剂的补充，一般认为在肥胖患者需要更高的剂量（2-3倍以上），按照指南规定，维生素D缺乏的患者应每周补充50000IU，连续8周；或6000IU/天的维生素D2或D3，以达到血清25OHD>30ng/ml，然后进行1500-2000IU/天的维持治疗。
当前，维生素D缺乏在肥胖人群中的研究愈发受到重视，但补充维生素D对改善肥胖代谢结局尚无明确证据。在减重前后，需要密切关注维生素D水平的变化，而对于缺乏的肥胖人群，常需比正常体重更高的负荷剂量才能达到相同的血清维生素D水平，但由于代谢清除率不受肥胖的影响，维持剂量应该和正常人群是相似的。
春暖花开，让我们沐浴在阳光下，一起健康减肥吧！