专家：儿童青少年肥胖防控重点在于预防
中新网5月30日电 国家卫生健康委于30日召开新闻发布会。会上有记者问：很多家长认为孩子胖一点会更好，不会对健康有负面影响。请问是这样吗？家长在帮助儿童青少年做好肥胖防控方面还可以做些什么呢？
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主任医师江帆表示，肥胖的防控，首先要了解它的原因。儿童青少年肥胖的原因是多因素的，除了遗传和一些疾病导致的肥胖，最常见的肥胖原因就是儿童的生活方式，吃的多、动的少，吃动失衡以后，使得孩子的整体能量消耗过少，引起能量平衡的失衡，体内的脂肪蓄积就导致了肥胖。儿童青少年肥胖的发生，不仅可能引发心血管的疾病、2型糖尿病、脂肪肝、心理问题等一系列并发症，有时候还会延续到成人时期，造成慢性疾病，产生对健康的显著影响。
江帆指出，肥胖防控的重点在于预防。
第一，儿童的肥胖应该要从孕期开始预防，从生命的早期开始进行肥胖的防控。尤其怀孕的妈妈一定要注意，如果饮食不均衡，没有适当的身体活动，就容易导致胎儿长得过快、过大，出生的时候容易产生巨大儿，不仅增加母亲分娩时的风险，也会增加儿童青少年甚至成年期肥胖的发生。
另外一个方面，孩子出生以后非常重要的一个肥胖防控举措就是母乳喂养。母乳是孩子最重要的也是最珍贵的天然营养品，0—6月龄的孩子，一定要积极倡导孩子要进行纯母乳喂养，从6月龄开始可以逐步地添加辅食，并继续母乳喂养到2岁。这些举措对于预防儿童青少年的肥胖具有非常重要的意义和作用。
第二，养成良好的饮食习惯。家长要重视儿童的早餐健康，一日三餐要保持食物种类要丰富。一日三餐每餐都要兼顾有谷薯类，鱼、肉、蛋、豆类食物，还有蔬菜、水果这些食物要均衡，还要积极控油控盐。对于儿童青少年，鼓励每天牛奶、液态奶的饮用量大概在300—500毫升左右，相当于接近一瓶普通矿泉水的容量。还要鼓励孩子主动喝足量的水，每天大概要在800—1400毫升左右，也就相当于2瓶到3瓶矿泉水的量。同时严格控制含糖饮料，因为含糖饮料含有的热量非常多，过量摄入会导致孩子的热量过剩，就容易转化成脂肪的蓄积，所以导致肥胖。
第三，吃动平衡很重要。小婴儿阶段还不会走不会跑的时候，最好的运动就是趴着，就是俯卧位的运动，即趴着抬头玩耍，家长鼓励婴儿要达到半小时以上。对于1—2岁的幼儿，鼓励每天至少要180分钟，也就是3小时的身体活动，包括一些缓慢步行、到外面快走、游戏，最少每天180分钟的时间。对于学龄前儿童，除了180分钟的日常活动以外，最好要有1小时的快走、抛球、捡球、快跑等等中高强度的身体活动的时间。对于中小学生，至少每天累计要有60分钟中高强度的身体活动，也可以进行引体向上、仰卧起坐、哑铃操等这些增加肌肉骨骼力量训练的活动，都是积极推荐的。
除了动以外，还要注意孩子的久坐行为，避免长时间看屏幕，一定时间，半小时、一小时要起来动一动，课间的时候，一定要鼓励中小学生起来活动一下。
江帆强调，对于已经肥胖的儿童青少年，要充分保障生长发育的基础上，开展科学减重。首先推荐调整生活方式，只有在生活方式的干预效果不佳，或者儿童已经开始出现并发症，或者并发症加重的情况下，才要寻求医学的帮助，在医生的指导下，开展药物或者其他医学治疗。这里提醒，开展药物和其他医学治疗一定要在医生的指导下，千万不能盲目使用成人的减肥药。
专家：儿童青少年肥胖防控重点在于预防
来源：中国新闻网
中新网5月30日电 国家卫生健康委于30日召开新闻发布会。会上有记者问：很多家长认为孩子胖一点会更好，不会对健康有负面影响。请问是这样吗？家长在帮助儿童青少年做好肥胖防控方面还可以做些什么呢？
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心主任医师江帆表示，肥胖的防控，首先要了解它的原因。儿童青少年肥胖的原因是多因素的，除了遗传和一些疾病导致的肥胖，最常见的肥胖原因就是儿童的生活方式，吃的多、动的少，吃动失衡以后，使得孩子的整体能量消耗过少，引起能量平衡的失衡，体内的脂肪蓄积就导致了肥胖。儿童青少年肥胖的发生，不仅可能引发心血管的疾病、2型糖尿病、脂肪肝、心理问题等一系列并发症，有时候还会延续到成人时期，造成慢性疾病，产生对健康的显著影响。
江帆指出，肥胖防控的重点在于预防。
第一，儿童的肥胖应该要从孕期开始预防，从生命的早期开始进行肥胖的防控。尤其怀孕的妈妈一定要注意，如果饮食不均衡，没有适当的身体活动，就容易导致胎儿长得过快、过大，出生的时候容易产生巨大儿，不仅增加母亲分娩时的风险，也会增加儿童青少年甚至成年期肥胖的发生。
另外一个方面，孩子出生以后非常重要的一个肥胖防控举措就是母乳喂养。母乳是孩子最重要的也是最珍贵的天然营养品，0—6月龄的孩子，一定要积极倡导孩子要进行纯母乳喂养，从6月龄开始可以逐步地添加辅食，并继续母乳喂养到2岁。这些举措对于预防儿童青少年的肥胖具有非常重要的意义和作用。
第二，养成良好的饮食习惯。家长要重视儿童的早餐健康，一日三餐要保持食物种类要丰富。一日三餐每餐都要兼顾有谷薯类，鱼、肉、蛋、豆类食物，还有蔬菜、水果这些食物要均衡，还要积极控油控盐。对于儿童青少年，鼓励每天牛奶、液态奶的饮用量大概在300—500毫升左右，相当于接近一瓶普通矿泉水的容量。还要鼓励孩子主动喝足量的水，每天大概要在800—1400毫升左右，也就相当于2瓶到3瓶矿泉水的量。同时严格控制含糖饮料，因为含糖饮料含有的热量非常多，过量摄入会导致孩子的热量过剩，就容易转化成脂肪的蓄积，所以导致肥胖。
第三，吃动平衡很重要。小婴儿阶段还不会走不会跑的时候，最好的运动就是趴着，就是俯卧位的运动，即趴着抬头玩耍，家长鼓励婴儿要达到半小时以上。对于1—2岁的幼儿，鼓励每天至少要180分钟，也就是3小时的身体活动，包括一些缓慢步行、到外面快走、游戏，最少每天180分钟的时间。对于学龄前儿童，除了180分钟的日常活动以外，最好要有1小时的快走、抛球、捡球、快跑等等中高强度的身体活动的时间。对于中小学生，至少每天累计要有60分钟中高强度的身体活动，也可以进行引体向上、仰卧起坐、哑铃操等这些增加肌肉骨骼力量训练的活动，都是积极推荐的。
除了动以外，还要注意孩子的久坐行为，避免长时间看屏幕，一定时间，半小时、一小时要起来动一动，课间的时候，一定要鼓励中小学生起来活动一下。
江帆强调，对于已经肥胖的儿童青少年，要充分保障生长发育的基础上，开展科学减重。首先推荐调整生活方式，只有在生活方式的干预效果不佳，或者儿童已经开始出现并发症，或者并发症加重的情况下，才要寻求医学的帮助，在医生的指导下，开展药物或者其他医学治疗。这里提醒，开展药物和其他医学治疗一定要在医生的指导下，千万不能盲目使用成人的减肥药。
孩子胖了可能是病！加拿大2025最新指南教你科学应对
*仅供医学专业人士阅读参考
这样做让孩子健康瘦。撰文 | Moon
“你家孩子长得真结实！”“小孩子胖点才可爱”——这样的话我们经常能从长辈口中听到。在很多人眼里，胖乎乎的孩子似乎代表着健康和福气。但事实真的如此吗？现代医学告诉我们，儿童肥胖绝不是“可爱”这么简单。那些被误认为是“婴儿肥”的肉肉，可能正在悄悄影响着孩子的健康。
2025年加拿大预防保健特别工作组最新发布的《儿童肥胖管理：临床实践指南》[1] (下文统称为指南）明确指出：儿童时期的肥胖问题，不仅会影响当下的生长发育，更可能成为伴随一生的健康隐患。本文将从儿童肥胖的现状与挑战、综合干预策略以及个性化治疗与长期管理三个方面对该指南进行解读，重点探讨儿童肥胖的管理及预防措施。
一、儿童肥胖成“隐形病”，
每 4 个娃就有 1 个中招
儿童肥胖被定义为一种慢性、渐进性且带有污名化的疾病，其特征是体内脂肪过多，可能对健康和生活质量产生深远影响。在加拿大，约25%的4-11岁儿童和33%的12-17岁青少年存在超重或肥胖问题。全球范围内，过去30年儿童肥胖率增长了两倍，而新冠疫情期间的久坐行为和饮食结构变化可能进一步加剧了这一趋势。
▌（1）健康与社会影响
▶肥胖儿童面临多方面的健康风险，包括：
代谢问题：如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常；
机械性问题：如阻塞性睡眠呼吸暂停、骨骼肌肉疼痛；
心理健康问题：如焦虑、抑郁、自卑；
社会问题：如校园霸凌、社交孤立。
此外，儿童肥胖具有较高的持续性：7-11岁的肥胖儿童中，超过50%在青春期仍保持肥胖；而12-18岁的肥胖青少年中，约80%在成年后仍受肥胖困扰。
▌（2）污名化与就医障碍
肥胖儿童及其家庭常面临社会偏见，甚至医疗环境中的歧视。许多家庭因担心被指责或羞辱而避免寻求医疗帮助，这进一步加剧了健康管理的难度。因此，指南强调医务人员需采用以人为本的语言，避免使用带有负面含义的词汇（如“懒惰”“缺乏意志力”），以建立信任关系。
▌（3）社会决定因素的影响
儿童肥胖的流行与社会经济地位、文化背景、食品环境及体育活动机会密切相关。低收入家庭可能更难获得健康食品或安全的运动场所，这使得肥胖管理更具挑战性。因此，指南建议医务人员在制定干预措施时需考虑健康的社会决定因素，并提供符合文化背景的支持。
二、别踩坑！
“三步干预法”科学减重
该指南的核心建议围绕多成分干预展开，强调儿童肥胖管理需结合行为、心理、药物及手术手段，并根据儿童及家庭的个体需求进行调整。
▌（1）行为与心理干预：管理的基础
▶行为干预是儿童肥胖管理的首要推荐，尤其是结合营养、运动和心理支持的多成分方案（强烈推荐，证据确定性中等）。具体措施包括：
营养干预：如个性化饮食计划、减少高糖高脂食品摄入（有条件推荐）；
身体活动干预：如结构化运动课程（每周至少3次有氧 抗阻训练）；
心理支持：如认知行为疗法（CBT）、动机性访谈，以改善情绪调节和饮食习惯。
值得注意的是，单纯依赖技术干预（如健康APP）的效果有限，指南未明确推荐或反对其使用。
▌（2） 药物干预：辅助治疗选择
▶对于12岁及以上、行为干预效果不佳的肥胖儿童，可考虑药物辅助治疗，但需权衡利弊：
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）：可显著降低身体质量指数（BMI），但可能引发胃肠道副作用（如恶心、腹泻）（有条件推荐）；
二甲双胍：对改善胰岛素抵抗有效，但减重效果较温和；
奥利司他（脂肪酶抑制剂）：因不良反应（如脂肪泻）明显，指南不建议使用。
▌（3） 手术干预：严格筛选下的选择
对于13岁以上、重度肥胖且合并严重并发症（如2型糖尿病）的青少年，在专业团队评估后可考虑：腹腔镜袖状胃切除术或胃旁路手术，术后需长期营养监测（有条件推荐）。
三、告别“只看体重”误区！
儿童肥胖的长期管理全攻略
儿童肥胖管理不应仅关注体重数字，而需采用全面、个体化的策略，并重视长期支持。
▌（1）全面健康评估（4M框架）
▶医务人员应采用代谢（Metabolic）、机械（Mechanical）、心理健康（Mental）、社会环境（Milieu）的评估框架，识别肥胖的影响因素及并发症，例如：
是否存在睡眠呼吸暂停？
是否因肥胖导致焦虑或抑郁？
家庭是否存在饮食或运动障碍？
▌（2）家庭参与与共同决策
▶5A模式（询问、评估、建议、达成共识、协助）可帮助医务人员与家庭建立合作。家长的角色至关重要，例如：
提供健康饮食环境；
鼓励家庭共同运动；
避免因体重问题责备孩子。
▌（3） 长期支持与预防复发
▶肥胖管理是一个持续过程，需定期随访以调整方案。预防复发的策略包括：
设定现实可行的目标（如先减少含糖饮料，而非短期大幅减重）；
关注健康行为的改善（如体能增强、情绪稳定），而非仅关注BMI变化；
提供社区资源（如营养师、心理支持小组）。
总结
儿童肥胖不是简单的“
吃多动少”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。这份指南特别强调要用尊重、支持的态度来帮助孩子，而不是简单粗暴地指责或羞辱。
最有效的干预方式是结合饮食、运动和心理支持的全家总动员，必要时辅以药物或手术治疗，
但必须根据每个孩子的具体情况来制定个性化方案。虽然指南提供了科学的应对策略，但要让这些方法真正落地见效，我们还需要更多研究来完善对低龄儿童、不同文化背景群体的干预措施，并持续追踪新型药物的长期安全性。
说到底，战胜儿童肥胖不仅需要医疗系统的努力，更需要家庭、学校和整个社会的共同参与，只有这样才能真正扭转儿童肥胖日益严重的全球趋势。
参考文献：
[1].Geoff D.C.
Ball, Roah Merdad, Catherine S.Managing obesity in children: a clinical practice guideline
CMAJ Apr 2025, 197 (14) E372-E389
责任编辑：叶子
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