国家卫健委：加强学龄期儿童超重肥胖防控
中新网5月30日电 国家卫生健康委30日举行新闻发布会，介绍共促儿童健康成长有关情况。国家卫生健康委妇幼司司长沈海屏在会上介绍，肥胖影响儿童的体格生长，也容易导致性早熟，还增加孩子成年以后罹患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险，对生命质量也有影响。初步监测结果显示，中国6岁以下儿童超重肥胖率现在是在不断下降，但是6—17岁儿童青少年超重肥胖率仍然呈上升的趋势，形势不容乐观。
沈海屏表示，近年来，国家卫生健康委会同有关部门采取了一系列针对性措施，加强儿童青少年超重肥胖防控。
一是强化社会共治。将儿童青少年超重肥胖防控纳入健康中国战略，将国家学生体质健康标准达标优良率纳入健康中国行动的考核指标，建立政府主导、部门协作、社会参与的工作机制。还联合了15个部门实施“健康体重管理年”活动，强化政府、行业、单位、个人的责任，动员全社会广泛参与。也广泛开展科普宣传，把儿童青少年作为重点人群全面覆盖，提高体重精准管理水平。
二是开展孕期体重管理。强化肥胖源头防控，指导助产机构以孕期保健为载体，以妊娠风险筛查为抓手，帮助孕产妇合理控制体重增长，保持胎儿适宜体重。在实施孕产妇妊娠风险评估“五色”管理这样一个基础上，分别将超重的孕产妇，就是她的体重指数大于25，还有肥胖的孕产妇，体重指数大于等于28，把这两类孕产妇评估为黄色和橙色等级，依托设置的营养分诊，分级分类施策，采取指导和干预措施，控制巨大儿的发生，推动预防儿童肥胖的关口前移至孕期。这个巨大儿就是体重大于4000克或者8斤的概念，大于这样的体重出生的孩子就是巨大儿，这些孩子远期发生肥胖的风险会大大增加。通过管理孕妇的体重，控制胎儿的体重增长、控制巨大儿发生，这样防控肥胖的关口移到了孕期。
三是实施0—6岁的儿童健康管理。坚持抓早抓小，依托国家基本公共卫生服务项目，为全国城乡0—6岁儿童提供13次健康检查，这13次健康检查，都将体重监测作为重要内容。针对3岁以内婴幼儿，指导开展营养喂养评估服务，提倡6个月内纯母乳喂养，6个月起合理添加辅食，这样既保证营养充足均衡，又可以防控体重超标超重。还对3岁以内的幼儿提供托育服务，帮助这些孩子能够健康成长。针对4—6岁的学龄前期儿童，指导幼儿园和家长掌握均衡膳食、吃动平衡方面的知识和技能，控制和降低儿童的体重。近年来，中国6岁以下儿童的超重肥胖率目前是在不断下降的。
四是加强学龄期儿童超重肥胖防控。积极推进医校协同，支持医务人员兼任幼儿园和中小学校的健康副校长。针对中小学生开展健康促进，推动学生每天综合体育活动时间不低于2小时，指导这些超重肥胖的孩子加强自我管理，通过减少进食、增加运动量，也就是“管住嘴”“迈开腿”，促进减重减脂。还针对家长开展健康教育，促进家庭的膳食营养均衡，做到少油、少盐、少糖。也促进医疗机构设置健康体重管理门诊，积极针对超重肥胖的孩子开展早期干预，开展个性化的干预。
孩子胖了可能是病！加拿大2025最新指南教你科学应对
*仅供医学专业人士阅读参考
这样做让孩子健康瘦。撰文 | Moon
“你家孩子长得真结实！”“小孩子胖点才可爱”——这样的话我们经常能从长辈口中听到。在很多人眼里，胖乎乎的孩子似乎代表着健康和福气。但事实真的如此吗？现代医学告诉我们，儿童肥胖绝不是“可爱”这么简单。那些被误认为是“婴儿肥”的肉肉，可能正在悄悄影响着孩子的健康。
2025年加拿大预防保健特别工作组最新发布的《儿童肥胖管理：临床实践指南》[1] (下文统称为指南）明确指出：儿童时期的肥胖问题，不仅会影响当下的生长发育，更可能成为伴随一生的健康隐患。本文将从儿童肥胖的现状与挑战、综合干预策略以及个性化治疗与长期管理三个方面对该指南进行解读，重点探讨儿童肥胖的管理及预防措施。
一、儿童肥胖成“隐形病”，
每 4 个娃就有 1 个中招
儿童肥胖被定义为一种慢性、渐进性且带有污名化的疾病，其特征是体内脂肪过多，可能对健康和生活质量产生深远影响。在加拿大，约25%的4-11岁儿童和33%的12-17岁青少年存在超重或肥胖问题。全球范围内，过去30年儿童肥胖率增长了两倍，而新冠疫情期间的久坐行为和饮食结构变化可能进一步加剧了这一趋势。
▌（1）健康与社会影响
▶肥胖儿童面临多方面的健康风险，包括：
代谢问题：如胰岛素抵抗、高血压、血脂异常；
机械性问题：如阻塞性睡眠呼吸暂停、骨骼肌肉疼痛；
心理健康问题：如焦虑、抑郁、自卑；
社会问题：如校园霸凌、社交孤立。
此外，儿童肥胖具有较高的持续性：7-11岁的肥胖儿童中，超过50%在青春期仍保持肥胖；而12-18岁的肥胖青少年中，约80%在成年后仍受肥胖困扰。
▌（2）污名化与就医障碍
肥胖儿童及其家庭常面临社会偏见，甚至医疗环境中的歧视。许多家庭因担心被指责或羞辱而避免寻求医疗帮助，这进一步加剧了健康管理的难度。因此，指南强调医务人员需采用以人为本的语言，避免使用带有负面含义的词汇（如“懒惰”“缺乏意志力”），以建立信任关系。
▌（3）社会决定因素的影响
儿童肥胖的流行与社会经济地位、文化背景、食品环境及体育活动机会密切相关。低收入家庭可能更难获得健康食品或安全的运动场所，这使得肥胖管理更具挑战性。因此，指南建议医务人员在制定干预措施时需考虑健康的社会决定因素，并提供符合文化背景的支持。
二、别踩坑！
“三步干预法”科学减重
该指南的核心建议围绕多成分干预展开，强调儿童肥胖管理需结合行为、心理、药物及手术手段，并根据儿童及家庭的个体需求进行调整。
▌（1）行为与心理干预：管理的基础
▶行为干预是儿童肥胖管理的首要推荐，尤其是结合营养、运动和心理支持的多成分方案（强烈推荐，证据确定性中等）。具体措施包括：
营养干预：如个性化饮食计划、减少高糖高脂食品摄入（有条件推荐）；
身体活动干预：如结构化运动课程（每周至少3次有氧 抗阻训练）；
心理支持：如认知行为疗法（CBT）、动机性访谈，以改善情绪调节和饮食习惯。
值得注意的是，单纯依赖技术干预（如健康APP）的效果有限，指南未明确推荐或反对其使用。
▌（2） 药物干预：辅助治疗选择
▶对于12岁及以上、行为干预效果不佳的肥胖儿童，可考虑药物辅助治疗，但需权衡利弊：
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂（如司美格鲁肽）：可显著降低身体质量指数（BMI），但可能引发胃肠道副作用（如恶心、腹泻）（有条件推荐）；
二甲双胍：对改善胰岛素抵抗有效，但减重效果较温和；
奥利司他（脂肪酶抑制剂）：因不良反应（如脂肪泻）明显，指南不建议使用。
▌（3） 手术干预：严格筛选下的选择
对于13岁以上、重度肥胖且合并严重并发症（如2型糖尿病）的青少年，在专业团队评估后可考虑：腹腔镜袖状胃切除术或胃旁路手术，术后需长期营养监测（有条件推荐）。
三、告别“只看体重”误区！
儿童肥胖的长期管理全攻略
儿童肥胖管理不应仅关注体重数字，而需采用全面、个体化的策略，并重视长期支持。
▌（1）全面健康评估（4M框架）
▶医务人员应采用代谢（Metabolic）、机械（Mechanical）、心理健康（Mental）、社会环境（Milieu）的评估框架，识别肥胖的影响因素及并发症，例如：
是否存在睡眠呼吸暂停？
是否因肥胖导致焦虑或抑郁？
家庭是否存在饮食或运动障碍？
▌（2）家庭参与与共同决策
▶5A模式（询问、评估、建议、达成共识、协助）可帮助医务人员与家庭建立合作。家长的角色至关重要，例如：
提供健康饮食环境；
鼓励家庭共同运动；
避免因体重问题责备孩子。
▌（3） 长期支持与预防复发
▶肥胖管理是一个持续过程，需定期随访以调整方案。预防复发的策略包括：
设定现实可行的目标（如先减少含糖饮料，而非短期大幅减重）；
关注健康行为的改善（如体能增强、情绪稳定），而非仅关注BMI变化；
提供社区资源（如营养师、心理支持小组）。
总结
儿童肥胖不是简单的“
吃多动少”，而是一种需要长期管理的慢性疾病。这份指南特别强调要用尊重、支持的态度来帮助孩子，而不是简单粗暴地指责或羞辱。
最有效的干预方式是结合饮食、运动和心理支持的全家总动员，必要时辅以药物或手术治疗，
但必须根据每个孩子的具体情况来制定个性化方案。虽然指南提供了科学的应对策略，但要让这些方法真正落地见效，我们还需要更多研究来完善对低龄儿童、不同文化背景群体的干预措施，并持续追踪新型药物的长期安全性。
说到底，战胜儿童肥胖不仅需要医疗系统的努力，更需要家庭、学校和整个社会的共同参与，只有这样才能真正扭转儿童肥胖日益严重的全球趋势。
参考文献：
[1].Geoff D.C.
Ball, Roah Merdad, Catherine S.Managing obesity in children: a clinical practice guideline
CMAJ Apr 2025, 197 (14) E372-E389
责任编辑：叶子
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中新健康｜儿童青少年时期体重管理方面有哪些注意事项？专家提醒
中新网5月20日电 国家卫生健康委20日召开新闻发布会，介绍时令节气与健康(小满)有关情况，并答记者问。会上，北京儿童医院主任医师吴迪介绍，儿童青少年肥胖在体重管理上，首先是生活方式的改善。生活方式的改善主要是六个字，管住嘴、迈开腿。
吴迪称，儿童和成人的肥胖判断标准是不同的，成人采用固定的体重指数BMI值，成人BMI值大于等于24叫超重，大于等于28叫肥胖。儿童则是根据年龄、性别BMI的百分位来判断，儿童体重指数BMI在同年龄、同性别的85到95百分位之间叫超重，BMI百分位数大于同年龄、同性别第95百分位以上我们叫肥胖。
吴迪指出，儿童青少年的肥胖症，大多数是营养性肥胖，吃得多运动少所致。除了肥胖本身以外，还会有一些并发症，比如高脂血症、高尿酸血症、肝功损害、脂肪肝、高血压、糖尿病，或者是糖尿病前期的高胰岛素血症等。这些在成人中出现的慢性并发症，在儿童青少年肥胖患者中也会出现。
吴迪介绍，儿童青少年肥胖在体重管理上，首先是生活方式的改善。生活方式的改善主要是六个字，管住嘴、迈开腿。在管住嘴上，不是说一味地吃得越少越好，均衡饮食非常重要，因为儿童青少年处于生长发育期，如果一味刻意少吃，那么蛋白质等各种营养素就会摄入不足，就会影响孩子的生长发育，所以建议吃一些健康的食物，比如优质的蛋白质，鱼虾，以及大量的新鲜蔬菜、适量的瓜果、坚果和奶制品，尽量减少油脂以及饱和脂肪酸的摄入，少喝奶茶、含糖饮料等等。另外，还要注意吃饭的顺序，先吃蔬菜，再吃肉食等蛋白质，最后吃少量的主食。
在运动方面，建议3到5岁学龄前儿童进行大量的户外体育活动，建议6到17岁的儿童青少年每天至少有60分钟的中等强度或高强度的体育活动。幼儿园、学校和家庭要进行引导和安排。另外，体医融合在体重管理慢性病管理中发挥着非常重要的作用，比如在儿童青少年肥胖减重中，体育机构提供运动指导，医疗卫生机构进行医学监测，共同为肥胖者制定个体化的治疗方案，提升治疗效果。