3天胖5斤，头晕恶心、食欲不振，要警惕心力衰竭
一般来说，肥胖大多是由于热量摄取过多，导致脂肪在身体堆积而慢慢肥胖起来。但是如果说你平时饮食正常，也不怎么吃零食喝饮料什么的，每周还有一定的运动量，但是却突然莫名其妙的短时间胖了不少，而且不管你怎么努力减肥都瘦不下来，那就要小心可能是身体在预警了，要小心可能是心衰引发的肥胖。
人的身体其实是很神奇的，当人体不管是出现了什么问题，它都会出现一些症状来预警，像心衰就是，除了突然发胖，可能还伴有头晕恶心、咳嗽加剧、食欲不振、腹部疼痛或者肿胀，腿部或者脚踝肿胀等等，这些都可能是预警的信号。心衰是任何的心血管疾病发展到晚期都可能会出现的一种临床综合征，基本上就是心脏功能已经极度减弱了，因此，定期检测症状对于预防心衰也是非常重要的。那么，怎么知道或者去发现是不是心衰呢？心衰有没有什么比较明显的症状呢？今天一起来聊一聊这个问题。
那么，该如何发现心衰呢？心衰的症状有哪些？
心衰有左心衰竭，也有右心衰竭，还有全心衰竭。我们先来说一下左心衰竭，一般来说，左心衰竭最常见的较早期的症状是呼吸困难。这个主要是因为急慢性的肺淤血以及肺活量减低引起的，程度轻的可能仅仅在做一些比较重的体力劳动的时候出现呼吸困难，大多休息一下症状就会消失，因此也叫做劳力性的呼吸困难。这种劳力性呼吸困难由于劳动会增加回心血量，因此，在右心功能正常的时候，更加会加重肺淤血的情况。咳嗽和咯血也是左心衰竭比较常见的症状。这种咳嗽咳血的情况大多是由于肺泡和支气管粘膜淤血所引起的，一般来说与前面说的呼吸困难并存，咯血色泡沫样或者是血样的痰。
其次来说一下右心衰竭，一般来说，右心衰竭早期比较常见的症状是上腹部胀满，同时可能还伴有恶心呕吐、食欲不振、上腹部疼痛等情况。这类大多是由于肝脏、脾脏以及胃肠道出血所导致的。急性的右心衰竭导致的肝脏急性淤血肿大的患者，一般会出现肝脏充血、肿大并有压痛感，出现上腹肿胀剧痛，容易被误诊为急腹症。
少数的患者还可能出现胸腔积液或者腹腔积液的情况。一般来说胸腔积液可同时出现于左右两侧胸腔，以右侧居多。由于壁层胸膜静脉回流至腔静脉，脏层胸膜静脉回流至肺静脉，因此出现胸腔积液这种情况大多见于全心衰竭的患者。腹腔积液这种情况大多发生于心衰晚期，主要是由于心源性肝硬化所引起的。
最后是全心衰竭的症状，全心衰竭会同时存在上述所说的左右心衰的临床症状，也可能有些以左心衰症状为主，有些以右心衰症状为主。以上就是心衰的一些临床症状。#健康2021##心衰##肥胖#
总是疲劳、乏力，是什么原因引起的？该怎么应对？请看这篇小文
感觉很累，是临床中人们最常见的就诊原因之一。这种感觉有一个专业的词来形容，叫“乏力”。但对不同的患者来说，累的表述方式可能不一样：有的人会直接跟医生说乏力多久了，有些人则会说“总想睡、困、不想动”，等等。
给乏力一个准确的定义并不容易。一般来说，乏力是指体力活动的能力或者水平的降低，或者较小的活动量（劳力）后，患者也会感觉精疲力尽。乏力，是一种“非特异性”的感受。
龙医生今天谈的乏力，跟神经源性的无力不一样。神经源性的无力，是指一处或者多处肌肉力量的下降；今天也不讨论人老了以后力气的减弱。
有时候，患者可能因为一句话，或者想到了什么而觉得乏力。如果是专门为此去医院看病，医生要找到乏力的原因，得费一番功夫。
要对患者的病有全面了解，医生常用大脑扫描的方式，对患者的各个系统做一个回顾，然后重点做一些检查。
以下几个问题，要特别引起注意。
患者有没有抑郁症或者痴呆？最近有没有去某些地方旅游？有没有某些病原体的暴露史？有没有用药史？有没有肿瘤和心脏疾病史？对患者的整体，要关注其营养状况。有没有淋巴结肿大和肝脾肿大？身上有没有包块？是否面色苍白？有没有皮疹？有没有下肢水肿？心脏听诊有没有杂音？有没有关节疼痛或者触痛的点？等等。
然而在临床上，要明确乏力的原因，是一件非常难的事情。
医生必须要具备广阔的思路，因为乏力涉及到的疾病很多，包括感染性疾病、恶性肿瘤、心源性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病、抑郁症、任何器官系统的严重异常，以及多种药物的不良反应。
下面，我们具体来看一看
可能引起乏力的原因1、感染性疾病。比如艾滋病、结核病、莱姆病、心内膜炎、肝炎、鼻窦炎、真菌感染、EB病毒感染、疟疾。
2、炎症性的疾病。炎症性的疾病跟感染性疾病是不一样的概念，它们并不是由微生物直接导致的，比如类风湿性关节炎、风湿性多肌痛、慢性疲劳综合征、纤维肌痛、结节病。
3、肿瘤。肺、胃肠道、乳腺、前列腺等器官的恶性肿瘤以及白血病、淋巴瘤和一些转移性肿瘤。
4、精神疾病。如抑郁症、慢性酒精中毒、慢性焦虑症。
5、代谢性疾病。如甲亢、甲减、糖尿病、艾迪生病、甲状旁腺功能亢进症、性腺功能减退、垂体功能减退。
6、电解质紊乱。比较常见，各种原因导致的高钙血症、低钾血症、低钠血症、低镁血症等都会引起乏力。
7、营养问题。饥饿、肥胖、缺铁、维生素B12缺乏、叶酸缺乏、维生素C缺乏、维生素B1缺乏。
8、神经系统疾病。重症肌无力、痴呆、多发性硬化。
9、心源性疾病。如心力衰竭、冠状动脉疾病、心瓣膜病、心肌病。
10、肺源性疾病。如慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、肺栓塞、结节病。
11、睡眠紊乱。如睡眠呼吸暂停、失眠、不宁腿综合征。
12、胃肠道疾病，如乳糜泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎、慢性肝炎、肝硬化。
13、血液病，如贫血。
14、肾源性疾病，如肾功能不全。
15、药源性的因素。如镇静剂、抗组胺药、麻醉药、β受体阻滞剂及其他药物。
当然，能够造成乏力的原因不止以上这些。要找到法律力的原因，我们还要根据同时伴有的症状来做鉴别。
伴有发热和体重减轻，提示感染性疾病的可能性比较大。
如果患者有进行性的呼吸困难，则提示心源性、肺源性和肾源性疾病的可能性比较大。
有关节痛的人，提示可能有风湿性疾病。
有过恶性肿瘤的人，尽管已经治愈或者完全缓解，还要考虑是否发生复发或者转移。
特别要注意的是患者的用药。在出现乏力的前一段时间，患者有没有吃过什么药或者改变了治疗方案？比如，停药了或者最近增加了什么药物。因为，几乎所有药物在开始的时候，都有可能会导致乏力，人们适应一种药物需要一段时间。一些老年患者要注意所使用的药物剂量经及是否多种药物联合使用。他们通常会搞错，比如有时候明明吃过药，又认为没有吃，而增加了药物的服用。
那么
乏力的人需要做什么检查呢要做什么检查，得根据具体的情况来决定。但是，一些基础性的检查，比如说血常规、血电解质、尿素氮、肌酐、血糖、肝功能等检查还是要做的，这些基础的检查能够排除多种原因，并对疾病提供诊断的线索。影像学检查包括X线片、彩超、CT。然后，把收集到的临床信息加以分析，缩小鉴别诊断的范围。
最后说一下
乏力的人需要怎么治很显然，如果能够找到乏力的病因，给予针对性的治疗，就能够快速纠正乏力的不适，比如感染性的疾病中的结核病，予抗结核治疗之后，症状可逐渐缓解。
对于一些慢性疾病，比如说慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭，应该加强器官功能的干预和纠正其伴随的代谢紊乱，才能够逐渐改善健康状况。
肿瘤患者的乏力，可能由于化疗和放疗引起，他们的疲劳缓解需要时间，要注意在化疗和放疗的过程中纠正伴随发生的贫血和营养不良等问题。
一些内分泌疾病，激素的替代治疗可改善乏力的状态，如甲状腺功能减退使用甲状腺素治疗。
对于处于抑郁状态或者睡眠障碍的人，采用相关的药物干预能够改善乏力。
药物导致的乏力，停止使用药物，可能不利于原来疾病的治疗，这个时候应该选择可以替代原有药物的药物。
年纪大的人，要对用药物进行调整时，家属应该更耐心地指导其用药。
肥胖性心肌病患者会造成呼吸困难，是由于过度肥胖引起的
导语：肥胖性心肌病是一种由于过度肥胖而导致的心肌病变，它无法用其它已知的疾病，如高血压，冠心病，糖尿病来解释。这种心肌损害可引起心脏功能损害，表现为收缩性或舒张性心衰。它的治疗主要包括两个方面：减肥，治疗心衰和合并并发症。
一、患这种病的病因及症状有哪些？有很多人还不了解
肥胖症是一种独立的心血管疾病危险因素，长期严重肥胖症可引起心脏结构和功能的改变，最终导致心衰。肥胖型心肌病的发病机制比较复杂，可能包括胰岛素抵抗、脂质代谢紊乱和炎症、线粒体功能紊乱、内皮细胞损伤、心脏血流动力学改变等。
1、疾病病因
（1）胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致葡萄糖利用率下降，游离脂肪酸氧化增加，引起心肌基质代谢改变，从而降低了氧化能力，破坏了肌浆网中钙的储存，促进了线粒体功能障碍，进而损害了心脏功能。
（2）胰岛素抵抗导致高胰岛素血症和慢性高血糖，并可能导致细胞损伤或糖毒作用。糖毒通过对心肌细胞、纤维细胞、内皮细胞的直接和间接作用，导致过多的 ROS产生，导致心脏损伤，导致心肌细胞死亡。
（3）高胰岛素血症也可促进血管紧张素Ⅱ的前体，即肝血管紧张素Ⅱ的合成。ACEⅡ可引起心肌细胞增生，肥大，凋亡，纤维化和心脏功能紊乱，而肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)过早激活可引起容量超负荷和进一步心肌损害。
（4）线粒体功能障碍
肥胖者常伴有线粒体功能障碍。线粒体功能障碍可进一步导致代谢障碍，炎症，组织损伤，胰岛素抵抗等心肌损害。
（5）内皮功能障碍
内皮功能紊乱和血管壁炎症是动脉粥样硬化形成的重要前提，肥胖可直接引起动脉粥样硬化和炎症。过多的脂肪，包括三酰甘油，非酯化脂肪酸和低密度脂蛋白胆固醇，会导致脂毒性损伤血管组织和功能。
2、疾病症状
（1）肥胖型心肌病最初无特异性表现，无症状。随病情的进展，可出现心衰症状，如乏力、劳力呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难。由舒张性心衰向收缩性心衰演化；患者常可合并心律失常，高血压，睡眠呼吸暂停综合征，糖尿病，代谢综合征等。
（2）肥胖患者的全血容量增加，心脏代偿性输出量增加，心脏负荷加重，应激性增加，心律失常更易发生。肥胖人群高血压发病率是非肥胖人群的5倍。
二、患病后要进行及时的检查和治疗，需要大家多多学习
1、预期检验
医师会先对病人进行包括身体质量指数(BMI)、听诊在内的全面体检，初步了解病情。随后可根据病人的情况，进行心电图、动态心电图、超声、 X线、心磁共振等检查，有助于明确诊断。
2、身体检查
（1）身体质量指数(BMI)
测定病人的体重和身高，计算体重指数(BMI)，了解病人是否患有肥胖症，并对其进行初步评估。
（2）听诊
医师利用听诊器对病人进行听诊，初步了解病情。普通可闻及肺底细小湿眼音，在心脏听诊区可闻及病理性第四心音，奔马律。
（3）实验检验
检测病人的血糖，血脂和荷尔蒙等，有助于了解病人的内分泌状况。
3、成像检验
（1）X射线
胸片 X线可见心影增强；
（2）超声波检查
2- D超声检查心脏各腔室内径、室壁厚度及左室收缩功能异常。
4、心脏磁共振
心脏病 MR检查在肥胖型心肌病的诊断方面具有明显的优势，能在早期客观地反映心脏结构和功能，有助于肥胖型心肌病的诊断。
5、疾病治疗
肥胖型心肌病患者出现急性充血性心衰，或严重的肺循环和体循环淤血，紧急使用利尿剂和给氧。对心脏功能状况的判断，应同时行超声心动图检查。病人出现收缩功能减退，可用洋地黄制剂。但是使用扩张血管药物的经验有限。急性处理还应包括低盐限制饮食法。
6、综合治疗
（1）合理饮食
节制卡路里是减肥的基本手段。减重不同于减重，减重是减少人体内过多的脂肪组织，减重包括减少脂肪组织，失水，肌肉组织等等。食疗首先要改变饮食种类，不吃高热量低营养的食物，然后减少摄入。通常多采用限定每日热量的治疗方法。
（2）增加运动
运动能消耗精力，培养毅力，增加生活乐趣，控制食欲，防止肌肉萎缩，促进新陈代谢，防治肥胖相关并发症，并能长期保持减肥效果。选择不同的运动项目，如步行、跑步、游泳、骑车等，根据个人的爱好、年龄、居住条件和身体状况，并长期坚持。
7、操作疗法
（1）对于病态肥胖及合并其他疾病的病人，减重手术是一种有效的治疗方法，包括袖状切除术、胃旁路手术等。第一节腹腔镜袖状胃切除术(LSG)
（2）胃镜下袖状腹腔切除术，也称为袖状胃切除术。其原理是利用腹腔镜垂直地将胃的大块弯曲切开，使胃形成一个小胃囊，可容纳约110~145克食物。其优点是不需要在体内放置任何异物，而且手术减肥效果显著。
三、患病后需要进行哪些身体护理？预后工作一定要做好
1、总预后
肥胖型心肌病的预后一般与病情发展程度、是否伴有其它病变、是否得到及时有效的治疗等因素有关。
2、危害
如得不到及时有效的治疗干预，体重持续增加，肥胖性心肌病就会反复发作，从而导致严重的心律失常、心衰等心脏损伤。
3、治疗性
经过积极的治疗，症状得到改善，病情得到控制。但是还没有证据表明心室肥厚可以逆转。
4、精神护理
病人常常担心后期能否从事工作，是否需要长期服药，产生烦躁的心理。家人应该经常给病人以鼓励和安慰，帮助他们消除悲观情绪，提高他们的治疗信心；照顾病人的日常生活，使他们尽量避免呼吸道感染等危险因素，避免疾病的发展。
5、生活管理
适当的体育锻炼，但是要避免剧烈的运动和参与竞技性运动。合理安排作息，劳逸结合，确保充足的睡眠时间。防寒保暖，避免感冒受凉。保持情绪稳定，避免情绪易激动。
结语：病人要保持良好的心理状态，保持情绪稳定，避免不良刺激；要通过听音乐、看书、散步等放松自己，减轻心理负担；要通过咨询医生，了解更多的疾病相关知识，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。