长痘？肥胖？不孕？月经紊乱？可能是多囊卵巢惹的祸！
#长沙头条##湖南省中西医结合医院#
妇科医生每天接诊的患者中，有近三分之一的女性因月经紊乱、痤疮或备孕困难前来就诊，而这些问题背后常隐藏着一个共同的“幕后黑手”—多囊卵巢综合征（PCOS）。这种疾病不仅影响生育能力，更与代谢异常密切相关。
32岁的葛女士就因备孕困难，经人介绍，于2024年6月来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科就诊。
医生望诊发现，葛女士存在肥胖、颈部皮肤发黑、面部痤疮、头发稀疏等症状；问诊得知，她自初潮起月经周期就极不规律，短则间隔30天，长则间隔120天，经期也在2-10天波动。尽管28岁时葛女士曾顺利顺产一女，但此后未避孕却一直未能再次怀孕，时间长达2年多。
经过全面检查，葛女士被确诊为多囊卵巢综合征。蔡昱主任团队为其制定了生活方式干预结合中西医药物的综合治疗方案。
在积极配合治疗后，葛女士于2025年3月成功确诊妊娠，目前定期复查显示情况良好。
一、什么是多囊卵巢综合征？PCOS是育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病，全球约影响6%～20%的女性。它的本质是“卵巢功能异常”和“代谢紊乱”共同作用的结果：
1、卵巢表现：超声下可见单侧或双侧卵巢有≥12个直径2—9mm的小卵泡（“多囊样改变”），但这些卵泡难以发育成熟并排卵。
2、激素失衡：雄激素水平升高，同时伴随黄体生成素（LH）与卵泡刺雌激素促卵泡生成素（FSH）比值异常。
3、代谢异常：约70%患者存在胰岛素抵抗，显著增加2型糖尿病、心血管疾病风险。
二、哪些“信号”需警惕？PCOS的症状复杂多样，容易被忽视或误诊，其典型表现如下：
1、月经失调：月经后期、闭经或经期淋漓不尽（需排除其他病因）。
2、高雄激素：面部/胸背部顽固痤疮、体毛增多（唇周、乳晕、下腹中线）、脱发（头顶部头发稀疏）。
3、代谢异常：体重异常增加（约50%患者超重或肥胖，但瘦型PCOS同样存在代谢风险）、黑棘皮症（颈部、腋下皮肤发黑、粗糙）。
4、生育障碍：排卵障碍导致不孕或反复流产。
当身体发出这些“信号”时，建议至医院就诊，并完善妇科B超、性激素六项（月经第2—4天）、抗缪勒管激素抗缪勒氏管激素（AMH）、OGTT试验（口服葡萄糖耐量试验）、血脂检测等相关检查。
三、治疗核心：个体化、全生命周期管理PCOS无法彻底“治愈”，但通过科学管理可显著改善症状、预防并发症：
1、生活方式干预
体重管理：减重5%～10%即可恢复排卵（针对超重者）。
饮食调整：选择低升糖指数食物（如全谷物、绿叶蔬菜），减少精制糖摄入。
运动处方：每周≥150分钟有氧运动（如快走、游泳） 抗阻训练。
2、药物治疗
调整月经周期、改善胰岛素抵抗、备孕期女性必要时可以促排卵治疗。
3、长期健康监测
每年检测血糖、血脂、血压，注意子宫内膜保护（需预防内膜增生甚至恶性病变）。
四、PCOS的常见疑问有哪些？1、瘦人也会得PCOS吗？
答：会！约20%～30%患者体重正常，但仍有胰岛素抵抗和代谢风险。
2、确诊PCOS后还能怀孕吗？
答：绝大多数患者通过生活方式调整、药物促排卵或辅助生殖技术可成功妊娠。
3、青春期月经不调需要治疗吗？
答：青春期PCOS高发，若合并痤疮、肥胖或闭经，需尽早干预。
专家提醒湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科蔡昱主任温馨提醒：PCOS不是“绝症”，而是一种需要长期管理的慢性病。通过科学的生活方式调整、规范的药物治疗和定期随访，完全可以控制症状、降低远期并发症风险。
如果您符合文中提到的症状，请及时到妇科就诊，切勿盲目服用“调经偏方”或过度焦虑。希望多囊患者都能击败“幕后黑手”，拥有美丽与好孕！
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 妇科 孙梦林 蔡昱
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（编辑ZS）
你的肥胖可能是内分泌惹的祸！
来源：【闪电新闻】
齐鲁网·闪电新闻4月30日讯大家都知道，当人体摄入的总能量大于身体消耗的总能量，多余的能量就会以脂肪的形式贮存在体内，导致肥胖。但是很少有人知道，肥胖和内分泌还有着千丝万缕的联系。
肥胖与内分泌系统之间相互作用，多种激素（如胰岛素、甲状腺激素、皮质醇等）和代谢通路共同调节能量平衡、脂肪储存、分布和食欲控制。一旦内分泌系统出现紊乱，就可能导致代谢异常，进而引发肥胖。比如，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，身体的代谢速度就会变慢，能量消耗减少，人就容易发胖；还有高胰岛素水平会促进脂肪合成（尤其在腹部），抑制脂肪分解，导致中心性肥胖，而肥胖进一步加剧胰岛素抵抗，形成恶性循环，最终可能发展为2型糖尿病。所以，肥胖不仅是“热量摄入＞消耗”的结果，更可能是内分泌激素紊乱的表现。那么在治疗上就需要个体化，结合激素水平评估、生活方式干预及必要时的药物、手术治疗，才能打破恶性循环，实现长期体重管理。
那么因内分泌问题导致肥胖的患者都有哪些具体的表现呢？患者的表现各不相同，常见的有体重持续增加且难以控制，即使尝试节食和运动效果也不明显，比如甲状腺功能减退患者常表现为体重缓慢增加、怕冷、乏力、皮肤干燥脱屑、便秘、记忆力减退等等；胰岛素抵抗患者常表现为中心性肥胖，脂肪主要堆积在腹部（腰围增大，腰臀比升高），同时可能有皮肤的改变，颈部、腋下出现黑棘皮症（皮肤增厚、色素沉着）；还有些女性会出现月经紊乱，这有可能是多囊卵巢综合征等内分泌疾病导致的肥胖的一个重要信号，这类患者还可能伴有多毛、痤疮等症状。当然，具体的诊断还需要结合详细的病史询问、体格检查以及相关的实验室检查来综合判断。
闪电新闻记者 李飞 报道
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女子长久不孕、月经紊乱、体重暴增…原来都是“多囊”惹的祸！
#长沙头条##湖南省中西医结合医院#
王女士因婚后三年未孕、月经紊乱、近半年闭经、体重暴增、体毛异常增多等问题，前往湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）就诊。
谢辉副主任医师接诊后发现，她还伴有严重的脱发、失眠焦虑及家庭压力，整日愁容满面，经初步诊断，考虑其为多囊卵巢综合征。
一、什么是多囊卵巢综合征？
多囊卵巢综合征简称PCOS，主要表现为月经不规律（稀发或闭经，阴道不规则流血等）、肥胖、不孕不育、多毛、痤疮、脱发、男性化、卵巢多囊改变（B超显示双侧卵巢大于12个以上的小卵泡）、高血压、高血糖、腹型肥胖等，严重者伴有心理障碍及睡眠障碍。
二、PCOS有哪些危害？
多囊卵巢综合征首先会产生月经不规律甚至闭经、不孕、肥胖、多毛等症状，同时也是2型糖尿病，心脑血管疾病和子宫内膜癌的发病高危因素。据统计PCOS患者焦虑发生率约41.8%、抑郁发生率约36.6%，这些都会随着肥胖而增加。
三、需要做些什么检查？
若青春期、生育期女性短时间内发生体重明显增加、月经不规则甚至闭经、四肢汗毛增粗等症状则需考虑PCOS。但若要明确诊断则需前往医院进行子宫附件彩超及性激素检查。
谢辉医生首先让王女士做了个B超检查，结果示双侧卵巢均可见12-15个小暗区，它们犹如一串珍珠手链围绕着卵巢。进一步抽血查性激素6项 胰岛素。王女士被明确诊断为多囊卵巢综合征。
四、PCOS治疗方法有哪些？
PCOS的病因不明，常见于青春期、孕龄期妇女，发病率达10%-15%。一旦患上终身伴随，且可引起不孕、肥胖，糖尿病、心脑血管疾病和子宫内膜癌、焦虑抑郁等心理疾病的发病率也高，故一旦确诊需积极治疗，西药主要调整月经周期、诱发排卵。
中医认为，PCOS主要以脏腑功能失调为本，根据不同证型分别选用不同中药方进行调理，疗效确切。另外还可配合针灸、艾灸、耳穴疗法等中医特色治疗。针药结合治疗在改善PCOS患者的症状、调整月经周期和控制体重方面具有较好的疗效，且副作用小。
五、PCOS怎么治疗？
妇科蔡昱主任介绍，王女士这种肥胖型PCOS，需饮食 运动 药物三联疗法，体重管理首当其冲。有证据表明，超重和肥胖的PCOS患者体质量减轻5%~10%。有利于月经、生殖功能、血糖血脂和睡眠障碍的改善。故体重管理应为其终身关注的目标。
谢辉副主任医师为患PCOS的王女士制定出了一个长期管理的方案（也是所有肥胖型PCOS的体重管理方案）。
总目标：减重15公斤，分5个月进行。
1、饮食管理
每日三餐热量分布均匀，少吃多餐。适当吃些粗杂粮，如玉米、红米、黑米、荞麦、燕麦、小米等，每日蛋白质类食物总量为200-250克（如鱼虾、禽类、牛肉、瘦肉、鸡蛋等），蔬菜 1-2 饭碗，不超过1拳头大小水果（蔬菜和水果颜色品种多样化）， 300-500毫升左右奶（可以是酸奶或低脂牛奶或羊奶或脱脂奶）。
每天喝水1500毫升左右，少量多次喝温开水。保证每日12种以上不同种类食物，常吃豆浆、豆腐脑、豆腐干、豆腐等豆制品。每周1-2次新鲜的猪血或鸡血、鸭血。每周25种及以上不同种类食物。
2、运动管理
每周有氧运动4-5次，如跑步、跳绳等，每次一小时。可以先做平板支撑、俯卧撑、瑜伽、举重、抬腿、半蹲等运动30分钟/次，再快走、跑步等中等强度以上的有氧运动30分钟/次，每周4-5次。
3、中医药治疗
依据王女士症状、体征及舌脉表现，给予口服中药调理并配合艾灸（关元、子宫、三阴交、足三里、脾俞、丰隆等穴位）及耳穴疗法（肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门、皮之下等穴位）。并嘱其坚持治疗3-5个月。
通过以上沟通交流，王女士已经知道自己不孕及闭经的罪魁祸首原来是多囊卵巢综合征。终于露出了久违的笑脸，并表示积极配合治疗。待其减重成功后的3~6个月内助其自然受孕，我们静待王女士的佳音。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）妇科 谢辉
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（编辑YT）