学习强国四人赛直选（盲选）题库第20辑，只看答案，即可选择
1901、发生燃气泄漏事故时，下列做法中错误的是____。
A.立即关闭燃气阀门，阻断气源
B.迅速打开门窗通风换气
C.在燃气泄漏现场打电话报警
D.尽快离开泄漏现场
1902、为确保手机使用安全，下列安装App的方式正确的是____。
A.扫描陌生人发来的二维码下载
B.在正规应用商店下载
C.“越狱”安装
D.用“免费版”代替正版收费App
1903、选择词语的正确词形____。
A.赃款
B.脏款
1904、从空气动力学角度看，在目前的各种榴弹中，____的阻力系数最小。
A.枣核弹
B.圆柱弹
1905、秦腔，起源于古代陕西、甘肃一带，因以____为击节乐器，又称“梆子腔”。
A.架子鼓
B.枣木梆子
C.云锣
1906、一个人的脂肪含量取决于两个方面，即脂肪细胞总量和单个脂肪细胞的体积。单纯脂肪细胞数量增加的肥胖称为____。
A.增殖型肥胖
B.肥大型肥胖
C.复合型肥胖
1907、地处内蒙古，一手挽着大兴安岭，一手牵着松嫩平原，被称为“塞外苏杭”的是____。
A.满洲里市
B.海拉尔市
C.扎兰屯市
1908、盆栽草莓时，当新芽长出后，要将枯叶去掉，这个时候开出的花没有结果的迹象，也要直接____。
A.摘除
B.保留
1909、2008年“神舟”七号发射升空，____首次进行了太空行走。
A.杨利伟
B.翟志刚
C.费俊龙
D.景海鹏
1910、主持修建我国首条铁路——京张铁路的工程师是____。
A.康有为
B.王梦恕
C.詹天佑
D.梁思成
1911、导弹是依靠自身动力装置推进，并能控制其飞行弹道，将战斗部导向并毁伤目标的武器。____是导弹用于摧毁和杀伤目标的有效载荷，它主要包括弹头、引信和保险装置。来源：《军事理论教程》（第二版）（上海交通出版社2016年版）
A.弹体
B.动力装置
C.战斗部
D.制导系统
1912、电子支援侦察属于____，其主要特点是战术性、实时性和针对性。来源：《国防科技奥秘》（山东科学技术出版社2013年版）
A.战略侦察
B.战术侦察
C.战役侦察
1913、诗句“一年逢好夜，万里见明时。”出自唐代诗人____的《中秋月》。
A.刘禹锡
B.张祜
C.白居易
D.李白
1914、选择词语的正确词形____。
A.张皇失措
B.张惶失措
1915、1982年12月，第一个被国务院命名为国家森林公园的是____国家森林公园。
A.黄山
B.张家界
C.九寨沟
1916、1982年9月25日，我国第一个国家森林公园——____建立。
A.太白山国家森林公园
B.张家界国家森林公园
C.神农架国家森林公园
D.武夷山国家森林公园
1917、建元三年（公元前138年），____出使西域，揭开了中原王朝与西域关系史上崭新的一页。
A.霍去病
B.卫青
C.张骞
1918、黄瓜古称胡瓜，由西汉____从西域带到中原，由此而得名。生长适宜温度为18~25℃，不耐寒，春天要等到气温显著回升后再栽培。
A.张骞
B.班超
1919、歌剧《洪湖赤卫队》的曲作者是____。出题：国家大剧院
A.张敬安和欧阳谦叔
B.梅少山和杨会君
1920、明朝万历年间，____辅佐皇帝进行“万历新政”，推行“一条鞭法”，平均赋役，使得国库渐丰，内外安宁。
A.徐阶
B.高拱
C.张居正
D.杨士奇
1921、唐朝文宗皇帝御封的唐代三绝指的是李白的诗歌、裴旻剑舞和____。
A.张旭的草书
B.齐白石的虾
C.吴道子的画
D.杜康的酒
1922、中国第一部绘画通史著作是____。
A.谢赫的《画品》
B.顾恺之的《论画》
C.张彦远的《历代名画记》
D.郭若虚的《图画见闻志》
1923、“为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平”是北宋思想家____的名言。当代哲学家冯友兰将其称作“横渠四句”。
A.张载
B.朱熹
C.程颢
D.程颐
1924、矛，是我国古代一种直刺、扎挑的____武器，在我国古代兵器史上使用期最久。来源：《图说中国古代兵器与兵书》（世界图书出版西安公司2007年版）
A.短柄
B.长柄
1925、“纳米”是____。
A.一种高科技材料
B.长度计量单位之一
C.水稻新品种
1926、以下选项中，____比喻新出现的有一定积淀积累的人事物等推动旧的人事物等的在某方面的发展等情况。
A.长江后浪推前浪
B.任尔东西南北风
C.总把新桃换旧符
D.万紫千红总是春
1927、中国岛屿绝大部分分布在____以南的海域。
A.黄河口
B.淮河口
C.长江口
D.珠江口
1928、空间站又称太空站、航天站或轨道站，是具备一定试验和生产条件、可供航天员生活和工作的____在轨运行的航天器。
A.短期
B.长期
1929、下列关于火山喷发的避难方法和注意事项，说法错误的是____。
A.在登山前，应自行调查自己准备攀登的火山是否有火山活动
B.当在登山过程中遭遇火山喷发时，可以躲在大岩石的凹陷处、山间小屋或是避难棚
C.火山喷发时若发现附近无处可躲，应立即用背包遮挡并保护好头部
D.长期未见活动的火山是不存在突然喷发危险的
1930、位于鄂尔多斯盆地的____生产区域横跨陕甘宁蒙晋五省区，是我国最大的天然气生产基地，担负着50多个大中城市供气任务。
A.延长油田
B.玉门油田
C.长庆油田
D.胜利油田
1931、1956年发现于湖北省的____化石是中国华中地区旧石器时代中期的人类化石，属早期智人。该发现，在考古学、古人类学、地质学研究上都具有重要意义。
A.长阳人
B.蓝田人
C.元谋人
D.马坝人
1932、嫦娥四号探测器是用____火箭发射的。
A.长征3A
B.长征3B
C.长征3C
1933、汉代文献一般称我国的南海为____。
A.万里石塘
B.涨海
1934、南海诸岛历来都是我国领土的组成部分，我国史籍对南海诸岛很早就有明确记载，东汉时称南海为____。
A.南海
B.南洋
C.七洲洋
D.涨海
1935、补全唐代诗人杜甫《前出塞九首》诗句：____，安可辞固穷。
A.丈夫誓许国
B.丈夫四方志
1936、选择词语的正确词形____。
A.仗义执言
B.仗义直言
1937、下列词语字形正确的是____。
A.帐篷
B.账篷
1938、鱼鳔能帮助鱼在不同深度的水里通过放出或吸进气体，来调节鱼身体的比重。鱼鳔____了，就会浮上来。
A.胀大
B.缩小
1939、从20世纪50年代后期开始，____以极大热情投入中国空间事业的创建工作，主持了中国第一颗人造卫星的总体方案制定与实施，1999年获中共中央、国务院、中央军委追授的“两弹一星”功勋奖章。
A.钱学森
B.赵九章
C.黄纬禄
1940、并称为“楷书四大家”的除了欧阳询、颜真卿、柳公权，还有____。
A.鲜于枢
B.赵孟頫
C.赵期颐
1941、倡导师法古人，强调“书画同源”的元代画家是____。
A.黄公望
B.吴镇
C.赵孟頫
1942、1934年，东北抗日联军的杰出代表____参与创建了珠河、汤原抗日游击根据地。
A.杨靖宇
B.赵尚志
1943、唐代壁画中常见胡服，胡服最早由____引入中原。
A.汉灵帝
B.北魏孝文帝
C.隋文帝
D.赵武灵王
1944、公元前307年，____为了对付北方胡人的袭扰，开始“胡服骑射”，穿少数民族短而紧的服装，练习骑马射箭，组建了中原地区第一支骑兵部队。来源：《中国古代兵制》（商务印书馆1998年版）
A.秦惠文王
B.赵武灵王
1945、选择词语的正确词形____。
A.蛰伏
B.蜇伏
1946、李白《梦游天姥吟留别》中的天姥山位于____。
A.浙江杭州
B.浙江绍兴
C.江西九江
D.四川广安
1947、日常生活中，在食物内所加入的无论是红糖、绵白糖、砂糖或冰糖都是____。
A.蔗糖
B.乳糖
C.麦芽糖
D.葡萄糖
1948、选择正确的读音____。
A.针砭biān
B.针砭biǎn
1949、选择词语的正确词形____。
A.针砭时弊
B.针贬时弊
1950、下列属于证券公司承销证券合法行为的是____。
A.真实广告宣传
B.虚假广告宣传
C.误导性广告宣传
D.不正当竞争手段
1951、潜艇最早采用的攻击方法是____法，就是在敌方舰船必经的海域，预先部署潜艇兵力，设置一个或多个伏击阵地，守株待兔。
A.阵地伏击
B.区域游猎
C.引导截击
1952、选择词语的正确词形____。
A.震撼
B.震憾
1953、1928年，中共六大确定以____作为党的首要任务，把“左”倾作为主要危险来反对。
A.争取群众
B.城市暴动
C.国共合作
1954、选择词语的正确词形____。
A.蒸馏水
B.蒸溜水
1955、自动电梯、自动扶梯在城市里的地铁站、百货商场、高楼大厦中都可以见到。电梯过去叫作升降机，最初的升降机是由____推动的。
A.内燃机
B.蒸汽机
C.电动机
1956、从19世纪到20世纪初，____基本上是唯一的列车动力源，在全世界铁路上广泛使用。
A.蒸汽机车
B.电力机车
1957、《老子》在历史上第一次区别了治国和用兵的不同方法要领：“以____治国，以____用兵”。
A.正 奇
B.奇 正
1958、空气在传播中会形成一种波。无论是高速行驶的汽车还是一阵阵疾风，它们都会使邻近空间的空气流速加快、压强变小，与远处空间的空气间产生一个压强差，从而形成一股空气压力波。物体移动的快慢与空气压力波的大小成____。
A.正比
B.反比
1959、鱼雷在水中航行时遇到的阻力非常大，推进时所需的能量与航速的立方成____。来源：《十万个为什么》（第六版）（上海世纪出版股份有限公司少年儿童出版社2014年版）
A.反比
B.正比
1960、癌细胞属于____。
A.细菌
B.正常细胞的变异
C.病毒
1961、癌症的本质是____。
A.正常细胞的生长与分裂失去控制从而无限增殖
B.体内营养过剩
C.细菌感染
D.体内毒素累积
1962、食肉类动物的眼睛在脸盘的____，这是为了便于观察前方的猎物，而且两只眼睛的视野交叉可以锁定目标的距离。
A.正前方
B.两侧
1963、根据《中华人民共和国刑事诉讼法》，下列哪类人不可以被委托为辩护人？____
A.正在被执行刑罚的人
B.犯罪嫌疑人、被告人的监护人
C.犯罪嫌疑人、被告人所在单位推荐的人
D.律师
1964、根据《中华人民共和国证券法》，证券交易即时行情的权益由____依法享有。
A.证券交易所
B.证监会
C.投资者
D.证券登记结算机构
1965、诗句“开辟荆榛逐荷夷，十年始克复先基。”反映的历史事件是____。
A.戚继光抗倭
B.郑成功收复台湾
1966、1990年10月，____粮食批发市场开业并引入期货交易机制，成为中国期货交易的开端。
A.青岛
B.成都
C.郑州
D.武汉
1967、发展党员，必须把____放在首位，经过党的支部，坚持个别吸收的原则。出题：江西省委办公厅江西省委宣传部
A.思想标准
B.道德标准
C.政治标准
D.业务能力
1968、《关于新形势下党内政治生活的若干准则》规定，党最根本、最重要的纪律是____。
A.群众纪律
B.廉洁纪律
C.政治纪律
1969、预备党员的预备期，从____其为预备党员之日算起。
A.支部大会上报
B.支部大会讨论
C.支部大会通过
D.上级党组织批准
1970、哮喘的病变位置在____。
A.支气管
B.鼻腔或口腔
1971、下列词语字形正确的是____。
A.支吾
B.支唔
1972、选择词语的正确词形____。
A.支支吾吾
B.支支唔唔
1973、毛泽东的词句“世上无难事”，下一句是____。
A.只怕有心人
B.只要肯攀登
C.只要不畏难
D.只要肯登攀
1974、因“蜀江至此分枝”得名的地方是____。
A.宜都
B.丹江口
C.当阳
D.枝江
1975、陆游的诗句“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”描写的是____。
A.脚踏实地，踏踏实实地工作
B.言出必行，承诺的就要实现
C.团结协作，注重团队的力量
D.知行合一，将知识化为实践
1976、补全唐代诗人王勃《送杜少府之任蜀州》诗句：海内存____，天涯若比邻。
A.知己
B.友人
1977、健康人，尤其是男性，上了年纪后都会脱发，很多中老年男性都会谢顶，甚至秃头，少数女性也会这样，这叫作____。
A.静止期脱发
B.脂溢性脱发
1978、补全唐代诗人李白《行路难》诗句：长风破浪会有时，____。出题：“学习强国"学习平台
A.直挂云帆济沧海
B.扶摇直上九万里
1979、《中华人民共和国食品安全法》规定，食品生产经营者应当建立并执行从业人员健康管理制度。患有国务院卫生行政部门规定的有碍食品安全疾病的人员，不得从事接触____的工作。
A.直接入口食品
B.非直接入口食品
C.未加工食品
1980、选择词语的正确词形____。
A.直截了当
B.直接了当
1981、《中华人民共和国社会保险法》第十二条第一款规定，用人单位应当按照国家规定的本单位____的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
A.缴费职工工资总额
B.营业额总额
C.所有收入总额
D.职工工资总额
1982、根据《中华人民共和国旅游法》，国家鼓励和支持发展旅游____和培训，提高旅游从业人员素质。
A.基础教育
B.职业教育
1983、《孙膑兵法·篡卒》指出，“兵之胜在于篡卒，其勇在于____”。来源：《中国军事通史》（军事科学出版社1998年版）
A.法
B.制
1984、现代鱼雷大多为____，在各种先进技术的帮助下将鱼雷导向目标。来源：《十万个为什么》（第六版）（上海世纪出版股份有限公司少年儿童出版社2014年版）
A.直航鱼雷
B.制导鱼雷
1985、严格来说，我国“唐三彩”属于____技术。
A.制陶
B.纺纱
C.冶铁
D.造房
1986、根据我国专利法，专利侵权纠纷涉及新产品制造方法的发明专利的，____应当提供其产品制造方法不同于专利方法的证明。
A.利害关系人
B.专利权人
C.制造同样产品的单位或者个人
1987、视听作品中的电影作品、电视剧作品的著作权由____享有。
A.编剧
B.制作者
C.导演
1988、选择词语的正确词形____。
A.炙手可热
B.灸手可热
1989、患者感冒发热去医院看病，血常规的报告显示其白细胞、白细胞里的中性粒细胞计数都偏高，据此可以推测患者发热的原因可能是____。
A.致病细菌感染
B.病毒感染
1990、采取适当的措施，使燃烧因缺乏氧气而熄灭，这种方法称作____。
A.窒息灭火法
B.隔离灭火法
C.冷却灭火法
1991、主要损害肺组织，引起肺气肿，导致呼吸功能损害的毒剂是____。来源：《国防科技奥秘》（山东科学技术出版社2013年版）
A.糜烂性毒剂
B.窒息性毒剂
1992、下列读音正确的是____。
A.中zhōng规中zhōng矩
B.中zhòng规中zhòng矩
1993、从世界范围看，农业起源中心主要有三个：西南亚、中南美洲和东亚，东亚中主要是____。
A.中国
B.印度
1994、世界上最先养蚕缫丝的国家是____，并且该国在相当长的一段时间内在这方面独领风骚。
A.中国
B.日本
C.韩国
1995、世界上最早种植水稻的国家是____。
A.中国
B.美国
C.澳大利亚
D.荷兰
1996、世界上稀土储量最大的国家是____。
A.中国
B.美国
C.俄罗斯
D.英国
1997、火炮是由____人最早发明的。来源：《十万个为什么》（第六版）（上海世纪出版股份有限公司少年儿童出版社2014年版）
A.德国
B.法国
C.英国
D.中国
1998、党成立后致力于组织领导工人运动，1921年8月成立公开做职工运动的总机关——____。
A.中华全国总工会
B.中国劳动组合书记部
1999、1939年3月，鲁艺音乐系师生成立民歌研究会，1941年2月改名“____”。该会主持开展民歌采集活动，到1942年底，共采集民歌2000余首，编辑出版10余种民歌集。
A.中国民歌研究会
B.中国音乐研究会
C.中国民间音乐研究会
D.中国乐器研究会
2000、1935年12月9日，北平学生举行声势浩大的抗日游行，遭到国民党军警镇压，由此开始的一二·九运动迅速波及全国。一二·九运动标志着____。
A.中国人民局部抗战的开始
B.中国人民抗日救亡运动新高潮的到来
C.抗日民族统一战线的形成
D.中国人民抗日战争进入全民族抗战的新时期
她们为何执意“切胃”：被放大的身材焦虑
“杨天真切胃”的话题，曾一度带着切胃手术走进公众视野。将视线投向切胃的，除了肥胖患者，还有体重指数低于手术规定的小基数人群。其背后是身处大环境下，人们怎么也逃不开的身材焦虑。据《大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告》，80%的切胃患者都是女性。
实习记者｜刘田
记者｜李秀莉
胖意味着丑
压低了白帽子的帽檐，白外套浅蓝长裤搭了双帆布鞋，苏提手上拿着杯梨汁，慢慢地走进了上海某艺术展展厅。这个身高1.62米的姑娘，看上去清瘦，讲话干练有中气，丝毫看不出微信聊天里说了好几次的“体力不支”，只有偏慢的步伐能看出端倪。
因为这周去外地出差，一连吐了好几天，什么都吃不下，她在来展厅的地铁上差点低血糖。她今年刚满30岁，是名策展人。见面当天，她切胃手术术后刚满三周，体重104斤，瘦了15斤。
苏提所做的切胃手术是目前最常用的减重手术，全称“腹腔镜袖状胃切除术”。但出于对复胖的恐惧，她还做了另外一个手术，也就是使用手术方法，将大部分小肠闲置，重新建立肠道更短的消化道，来缩短食物在肠道上的停留时间，从而减少吸收。
在北京友谊医院接受减肥手术的患者（黄宇 摄）
“我今天上午刚去做了皮肤管理，还做了黑眼圈激光，下午找医生复诊看了胃，”苏提说，“我以前不化妆不能出门，但我今天出门完全素颜。”我才发现她脸上的眉毛、眼线和嘴唇全部都是纹的，因为时间久了，边缘微微泛红。几年前做的双眼皮有点小瑕疵留了疤，她想着等过两年眼皮下垂后找家靠谱的医院做修复。
说起切胃，她毫不避讳，“我感觉这个手术救了我。”
苏提从小和奶奶一起长大，父母在外地工作。上初三时，母亲选择回家照顾她和弟弟，一起到来的还有“发胖”和青春期。母亲管她管得严，每天会在校门口等她放学，不让她和“坏孩子”玩，遇见她和男同学说话，还会上前去责骂对方。从那时起，除非要钱，苏提几乎不再和母亲说话，还开始自残，用刀子割伤自己。
高二时，苏提胖到130多斤。班上同学都说她是班上最胖，胸最大的。出于对胸大的敏感自卑，她习惯性含胸。母亲给她买的内衣偏小，上高中后她和朋友去买了合适的内衣。但内衣买回家，她又被母亲说胸太大，该找束胸把胸勒起来。
因为胖，在苏提的成长里，容貌焦虑和身材焦虑如影随形。她从高二就试过每天不吃午饭，等中午12点放学，偷偷打车去美容院做针灸减肥。后来学业紧张，没时间去美容院，就买针，自己给自己针灸。因为节食减肥，她在学校饿晕过4次，最有成效时，她瘦到过104、105斤。但到高三体检，又回到了130斤。
上大学后，苏提还是班里最胖的那个，减肥成为生活的主旋律之一，吃减肥药，断食，她啥都尝试过，体重却稳定在140多斤，衣服不好买，常常只能买男装，为了显得瘦一点，她每天穿束胸，喘不过气也坚持穿。
即便如此，还是阻止不了身边的亲人变着法说她胖。苏提的字典里，胖就意味着丑。回想起来，只有高二瘦到105斤的那短暂一两个月，她才觉得自己像个正常人。
大学毕业后，她倒是瘦了。2019年，苏提回乡独自创业，工作上的压力太大了，整个工作室的所有活都得她一人包办，每天从早上8点多一直到晚上11点，高强度的工作让苏提不知不觉就瘦到了109斤。她开始健身，靠着跟运动APP上的视频教程锻炼和每天爬山，搭配健身餐，一度瘦到104斤，还有了马甲线。
但“自律”并没有带来自由，反而让苏提更焦虑了，因为她心里总绷着一根弦，觉得只要自己一不吃健身餐，就会立马胖回来。比如有两次她去了上海，她都失去了马甲线。
为了更加立竿见影地减脂，去年3月，苏提第一次走上手术台，最开始做的是四肢吸脂手术，手术后整整五天，她没法下床，两条腿全是淤青，肿得面目全非，没有办法弯腿没有办法坐，没有办法躺，走路感觉里面就是刀割一样。但恢复以后，夏天时，苏提敢穿短裤了。11月，她又去做了腰腹妈妈臀。
但手术虽然带来了好身材，却无法带来更好的生活，今年1月，苏提确诊重度抑郁症。服用抗抑郁药物后，苏提无法再克制自己的食欲，体重随之暴涨到121斤。抽脂手术的副作用随即显现，因为抽脂部位，脂肪不能均匀生长，复胖的腿部、臀部是肉眼可见的凹凸，有很多结节，还发紫。
药物还让苏提无力运动，而她无法忍受自己的肥胖。随即，她背着医生偷偷停药，而代价是无法正常工作，她甚至攒下某处方药准备自杀。最严重时，她的脑子里出现了幻听，有个声音一直跟她说去厨房拿把刀。
想在抗抑郁与减肥之间达到平衡，正是这一想法让苏堤把切胃当成了根救命稻草。去面诊前，知道自己体重不及格，苏提拼命吃了一两天，把自己从110吃到了114斤，结果还是不行。为了说服医生，苏提搬出了自己十几年的减肥史，从针灸拔罐、眼型针灸、点穴减肥药，到两次抽脂和抑郁确诊后的再次挣扎。
医生问：“你家里人知道吗？”
她说：“我都已经30岁了，我可以决定自己的事情。”
切胃手术
苏提了解切胃手术的契机和大部分网友一样，都是来自于“杨天真切胃真的瘦了”的大数据推送。据去年8月，网红明星经纪人杨天真所发布的微博，她本人患糖尿病六年，还有并发症。做切胃手术，是为了快速降血糖。
事实上，切胃所属的减重代谢手术可分为3类：吸收不良型手术、限制性手术、和限制结合吸收不良型手术。据《从术式变迁看减重代谢外科发展趋势》，袖状胃切除术发明于2002年，属于限制型手术，目前在美国占比已超50%，在美国和我国均是最常见的减重手术。
袖状胃手术切除的胃部大约为原始大小的四分之三，留下的残胃大小如香蕉，形状像袖子，因此称为“袖状胃”。其原理是通过切除胃大弯及大部分胃底，缩小胃容量，同时去除胃底的大多数食欲刺激素生成细胞，促进体重减轻。
21岁的大学生齐妙是三年前刚高中毕业时做的袖状胃切除。由于高中生病，服用激素类药物，加上学业压力，身高1.68米的她一口气胖到了210斤。家里当护士的妈妈包办了有关手术的一切准备工作，齐妙是在做完手术之后，才开始慢慢了解切胃到底是什么。
复旦大学附属中山医院普外减重及代谢外科负责人吴海福教授告诉本刊，上个世纪减重手术就已经引进国内，真正开始有大起步是在2012年左右。吴海福解释，胃大弯是胃部容易扩张的一部分，而袖状胃手术则是切除胃大弯和胃底，保留了不容易扩张的胃小弯。术后袖状胃的体积一般是60毫升到120毫升，相当于新生儿的胃的大小，能有效控制进食，所以如果不是有意识去撑大，并不容易长大。
“因为这个手术我们现在就通过微创，所以体表看的伤口比较小。手术从难度来讲，属于大手术的难度了，是属于4级手术，所以不是所有的医生都会做手术，他要有一定的技术，对外科医生的要求会比较高。”
在减重科，像齐妙这样的200斤属于小体重，大体重起码要300斤、400斤以上。吴海福说：“国内要求体重指数（BMI，即身高除以体重千克的平方）在 32 以上才考虑做手术，如果病人有糖尿病、高血压或者高血脂，就是我们所谓的代谢综合征，如果出现这个情况，指征可以放宽，现在宽的可以放到27.5以上。”
《小胖妞》剧照
虽然手术从国外引进，但手术标准之所以比国外要求更低，是因为国内外肥胖情况不一样，人种也不一样，所以肥胖导致的代谢紊乱情况也不一样。美国人肥胖多为皮下脂肪丰富，而国内的肥胖，特别是男性肥胖大多是内脏脂肪。内脏脂肪对人体的伤害较大，皮下脂肪伤害较小。
吴海福在国内做了将近十年的袖状胃手术，在他看来，“这个手术上手容易，做好难。”袖状胃手术近期并发症主要有胃漏、出血及呕吐。其中，胃漏最严重，术后呕吐最常见，其中胃漏指的是，胃内压力过高时，进入肠胃的食物就可能像挤牙膏一样，从两个空腔脏器的吻合处或者切缘缝合处被挤出来。吴海福告诉本刊，相比其他减重手术，袖状胃手术更容易发生胃漏。
据《腹腔镜胃袖状切除术近期并发症与处理对策》，术后胃漏一旦发生，可能会造成局部及全身化脓性感染，甚至可能穿过膈肌，形成胃支气管瘘，若诊治不及时，除导致病情迁延不愈，也有死亡风险。胃漏多数发生在胃食管结合部，发生率约为0.7%至7.0% ，平均发生率为2.4% 。
谁来决定做手术？
和苏提相仿，于冰也有过漫长的减肥史。“针灸，埋线，抽脂，节食，私教……统统都试过。我瘦过很多次，但是都反弹了，”她说。做手术时，于冰1.58米高，体重113斤，22.63的BMI，远不达国内允许切胃手术的最低标准。手术前一晚，医生还在劝她，于冰直接哭了求他，最终以医生“妥协”告终。
在与小基数做手术的患者的交流中，像苏提、于冰这样说服医生的故事并不罕见。2019年修订的《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》明确表示，在有代谢综合征的情况下，允许手术的最低BMI标准为27.5，但在现实中，能否做手术的决定权似乎并不取决于标准。
广州中医药大学金沙洲医院减重及糖尿病外科主任戴晓江告诉本刊，一般情况，他都会坚持减重手术指南。但他也经常受到煎熬，尤其是遇到模特、空姐、演员等职业的患者，他们的体重数值会直接影响到工作。有过一个网红主播告诉他，她老板跟她说，如果她再不瘦就换人了。
在一家整形美容诊所内，主治医生与助理正在为求美者进行抽脂手术（李伟 摄）
他也遇到过很多患有心理疾病的患者，比如暴食症、抑郁症、焦虑症等，绝大部分都是年轻女性，抠吐也是常态。每一次，他都试图劝退，但他也表示，她们的问题“并不是单纯心理身份的问题，她的体重如果解决不了，看什么医生都没有用。”
“2016年，当时美国哈佛大学的一个教授来广州开学术会，我就问过这样的问题，我说其实我们碰到很多困扰，这些女性该怎么办？他给我一个说法是他说我个人的意见是我不支持，但是如果真要做，我们就选择最简单的手术，做袖状胃手术。”
“小体重我不支持也不反对”是本刊记者以患者的身份向上海某民营医院咨询时反复听见的话术，紧接着这句话的总是“但你一定要做的话，我们也做过类似体重，手术很安全很成熟”。由于记者体重刚过一百斤，接待咨询的医生还向记者推荐，袖状胃的效果可能不佳，不如再加一个旷肠减肥双保险。
能做什么，要做什么，这项四级手术的决定权都被医院模棱两可地引导后又交还给了患者。
于冰告诉本刊，她术前也曾咨询过该医院，其商业推广现象严重，工作人员还主动跟她说手术价格能便宜。辗转咨询了4家医院后，她选择了湖南某三甲医院，做了医生推荐的“手术效果差不多，但是可逆的”胃折叠手术。胃折叠术是模拟腹腔镜袖状胃切除术，将胃大弯向胃腔内折叠缝合，从而减少胃体积。
但胃折叠手术并不在《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南》推荐的减重代谢手术方式的选择中。而《中国肥胖代谢外科数据库：2020年度报告》显示，研究员整理了来自全国肥胖代谢外科医生的125份有效问卷，有124位受访者积极推荐腹腔镜袖状胃切除术，只有2位受访者在备注栏表示积极推荐胃折叠术。
图 | 视觉中国
胃折叠手术推出于2010年前后，最早被认为是取代袖状胃切除的手术方式。当时的医学界认为，由于不需要切割胃部，可以规避袖状胃切除术后伤口愈合不好的并发症。据《腹腔镜胃折叠术：一种高手术修复率的新兴手术》（Laparoscopic Gastric Plication: An Emerging Bariatric Procedure with High Surgical Revision Rate），美国研究员追踪了2011年到2013年间56名胃折叠术患者术后两年的情况，并发症发生率为32.4%，有30名患者需要做修正手术，其中12名患者对减重效果不满意选择二次手术，18名患者胃垂脱，即胃黏膜向外移动，向上进入食道或向下进入十二指肠。
高手术相关并发症和高手术修复率让胃折叠手术逐渐退出主流的视野。据《中国新闻周刊》报道，胃折叠虽然改变了胃的容量，但是胃酸分泌并未减少，反流反而会更加严重，因此胃折叠手术已被业内主流淘汰。
数字的执念
已经术后三年了，几乎每次在外面吃饭，齐妙都会吃一半就想吐。她说：“毕竟胃就那么大，忍不住吃多了，感觉食物堆在胸口，搞得呼吸都困难，只能去吐。”她的医生让她少食多餐，一顿别吃那么多。可她一遇到喜欢的食物，还是会忍不住嘴馋吃多。吐了将近一周的苏提，复诊时，医生告诉她这是因为她嚼吐，给了大脑和胃部错误的指令。人在咀嚼的时候，胃会分泌胃酸，所以引起了“反流”。苏提慢慢开始尝试着学习克制对食物欲望。喝不完的果汁会选择扔掉，而不是强行塞进嘴里。
最近她不再吐了，体重暂时稳定在100斤左右，也开始喝粥吃肉。出差回家后，她给自己买了个和胃容量一样大的小碗，直径看上去就只有正常的汤匙大小。她的理想体重是95斤，“（比起体型的话，还是）数字更重要。我现在觉得我也有很多肉，如果我能瘦到95的话，肉应该没有这么多。”
齐妙最大的改变还是和食物的关系，“做手术以前，觉得食物少一顿不行。现在不吃也无所谓吧，反正也不会饿。”只是她还是不能戒掉可乐，就算喝可乐烧心也要喝。感觉不到饿和熬夜上网课的作息，是在家云留学的齐妙始终无法规律饮食的主要原因。
图 | 视觉中国
前段时间体检，齐妙的身体机能正常了，为此动刀的病也好了。但是暴瘦之后，她也同时面临着肚子上和大臂上的肥胖纹，营养不良导致的掉发，日常低血糖，脸色差，以及需要长期服用的胃药。身材焦虑也并未远离，最近她正在考虑做面部和腰腹的吸脂手术。谈到理想身材，她说：“我想再瘦个20斤吧。”
于冰两个多月瘦了17斤，她仍觉得不理想。她卡在96斤的平台期有段时间了，距离目标体重82斤，还要减掉14斤。平常每顿饭吃五六口就饱，吃猛了也吐，可体重就是不动。她对瘦的执念，在背上的肉，在希望再小一个杯罩的胸部，在八十几斤也看不到的锁骨，也和其他患者一样，在体重秤的数字上。
据《大中华减重与代谢手术数据库2020年度报告》，当年有效病例3693例，其中，女性病人2975例，占总数的80.6%。与2019年年度报告相比较，2020年度的报告有效病例增加了1434例，其中女性病人增加了1320例。
五月底接受采访那天，苏提去上海看的是一个以“身材焦虑”为主题的艺术展。但她看的时间不长，在所有展品前绕了一圈，就直接走了出去，原因是觉得“这个展没什么太大的意思，基本没有留给观众可以互动的地方，就是一些科普性的东西。”
苏提有点失望，她看起来高度顺从主流的身材评价体系。但作为策展人，她也强烈地希望找到一种形式，能把自己的抑郁情绪全部摊开，把她人生因为容貌，因为身材，因为家庭，因为疾病陷入的至暗时刻，全部展现给世人。
（文中苏提、于冰、齐妙为化名。）
才35岁！演员高以翔猝死！还原他最后48小时：连踩4颗“炸弹”
27日凌晨，35岁台湾艺人高以翔在录制节目时发生心源性猝死，骤然消逝的鲜活生命，令人惋惜。
据报道，他爱运动、爱旅游，喜欢爬山、骑马，当初如果不做演员，他可能成为一名篮球运动员。
这么健康的他，为什么会发生意外？为什么越来越多正值盛年的人，遭遇猝死危机？
有句话说，“所有的猝死都是蓄谋以久”，惋惜之余，或许我们能从中得到医学上的警示，在快节奏的生活下，避免更多悲剧的发生。
今天，我们邀请专家来谈一谈。
一
有一种猝死
常发生在“健康人”身上
无风不起浪，猝死的发生常伴随一些基础性疾病，基础性疾病是猝死发生的内因。
“80%的猝死，是心源性猝死，比如因冠心病、高血脂症等引发的猝死。”成都市第二人民医院急诊科主任李和莅医生说。
有一种猝死内因隐匿，难以觉察，它就是——青壮年猝死。
“很多青壮年猝死者并没有肥胖，看起来很健康，可能平日有早搏或者心率失常的症状，不易觉察。”李和莅医生说。
那么，如何判断自己是不是隐匿性的青壮年猝死高危人群呢？
若家族三代内发生过猝死，尽管自己身体还很健康，建议要做深度检查，比如电生理检查，明确心脏内间传导和结构是否有异常。
危险因素可诱发青壮年猝死。不幸的是，高以翔在人生最后48小时遭遇四大危险因素，犹如踩中了四个“炸弹”。每一步，都是一场致命的爆破，直到生命消失贻尽。
二
为什么是他？
不幸踩中「死亡套餐」
从好友及网友的爆料可以大致判断出高以翔猝死时间线如下：
1、25日，高以翔在台湾出席活动，和蓝钧天、吴建豪碰面，当时蓝钧天表示高以翔身体有点状况，似乎是感冒了。
2、26日，高以翔在上午8时30分录制节目，直至当天晚上他的状态都非常好。
3、27日，至凌晨1时45分高以翔已持续工作17个小时，之后他在跑步中昏迷，医护人员到场后进行10分钟心脏复苏，之后送往医院，至天亮工作人员仍守在门口。（来源：网易娱乐）
炸弹一：过度运动
据悉，高以翔参加的是一档“都市夜景追跑竞技秀”的综艺节目，节目对嘉宾的体能考验极大。
（《追我吧》）节目截图）
过度运动可引发运动性猝死，心脏是人体的“泵”，过度运动引发心脏自身的器质性缺陷，导致猝死的发生。
李和莅医生总结可诱发运动性猝死的危险运动TOP3：马拉松、篮球、足球。
对策：激烈运动项目前，可去呼吸科或者心内科做心肺运动测试评估，根据结果决定是否可做激烈运动项目。
目前，专业的马拉松项目都会在比赛前安排选手做评估。
此外，害怕运动性猝死而一点也不运动的想法也是错误的，适度运动有益心脏健康，关键在于“适度”二字。
比如“游泳”是包括李和莅医生在内，很多医生都推荐的运动。
炸弹二：感冒
“感冒会死人！”李和莅医生强调。
病毒性感冒可诱发心肌炎，合并病毒性心肌炎，心肌炎也是猝死的内因。
那么，哪种感冒最危险？医生总结：
当感冒出现如下特征，需引起重视：
①高烧；
②伴随心律失常、心跳过速；
③对应症状上感觉心慌、气短、心脏不适。
感冒，我们关注的不仅仅是温度，还有心跳等变化。
炸弹三：熬夜
别熬夜了！凌晨是易发猝死的魔鬼时刻。
无论是极度宣泄放纵，或者因为工作加班熬夜，都会对心脏造成巨大的压力，熬夜过劳，是引发猝死的重要外因。
据报道，高以翔连续工作了17个小时，势必会让心脏超负荷运转，综合其他因素，让猝死发生风险暴增。
炸弹四：低温
据了解，高以翔参与的《追我吧》节目是一档深夜录制的竞技节目，小康妹儿查看当地的天气预报，这几天当地温度通常在11℃左右，低温也增加了猝死发生的可能性。
成都市第三人民医院心内科副主任医师丁寻实表示：“心源性猝死发生的时间分布来看，气温较低的季节发病更多。”
他解释说，冬天天气骤然变冷，人体基础状况较低、血管弹性较差，血压很容易产生波动，而且室内外的温差较大，这些种种情况，都很容易导致心源性猝死。
除了上述四个危险因素，“精神压力过大也会诱发猝死，特别是悲伤的情绪。”李和莅医生介绍，悲伤情绪合并基础性疾病，让猝死风险大大增加。
三
避免猝死
应该如何自查和急救？
1、高危人群做筛查
高危人群有哪些？
李和莅医生介绍，除了确诊有心脏疾病的患者外，前文说到的，有猝死家族史人群、高血脂症、肥胖、高血压、糖尿病也是心源性猝死的危险诱因。
应该做什么筛查？
医生介绍，除了常规的心电图外，建议做深度的检查，比如24小时、48小时的动态心脏监测、超声检查、电生理检查等，一旦发现问题，及早干预治疗。
2、家庭自备急救药
心源性猝死的急救药主要有两种：一种是降低心率的β阻滞剂，另一种是扩张血管的硝酸类制剂，以及抗心律失常类药物。
李和莅医生建议：家中常备速效救心丸和硝酸甘油。
当出现胸闷、眼前发黑、心脏不适症状时，取出药物含服在舌下。注意！若服药后5分钟症状没有缓解，马上去医院！
最后，小康妹儿想说：
希望这篇“马后炮”能够引起您足够的重视——不要再熬了、不要太拼了。
工作不做，有人可以替你做，生命没了，没人可以替你活。
制图：半杯鱼；图：123rf、高以翔微博