240斤孕产妇突发重症命悬一线，包钢医院多学科联合救治上演“生死时速”
8月28日凌晨，经过数小时紧张奋战，在妇产科、心内科、呼吸内科等多学科的全力救治下，一位子痫前期重度并发急性左心衰、肺水肿等严重并发症的高危肥胖孕产妇获救，并于当天下午通过剖宫产成功娩出男婴，现母子平安。此次多学科的联合救治再次彰显了内蒙古包钢医院强大的综合救治能力。
★深夜，孕产妇命悬一线★
8月28日零时40分许，在一阵救护车急迫的蜂鸣声中，一位孕产妇通过内蒙古包钢医院急诊科迅速转到妇产科病房。
患者33岁，孕37周，来院时面部青紫，喘憋严重，端坐呼吸（无法平卧），大量泡沫样痰从口腔、鼻腔涌出，全身高度水肿，肥胖，血压200/140mmHg，随机血糖18mmol/L，心率150次/分钟。
面对如此危重的患者，妇产科值班一线医师祝平立即将患者的情况通报上级医师，二线值班医师郭海荣以及妇产科副主任刘萍及时赶到医院。
与此同时，妇产科病房的抢救工作快速有效地进行着，妇科的值班医生、产房助产士闻讯全都跑过来帮忙抢救。
当夜大风，气温骤降。妇产科病房抢救室门窗大开，冷风嗖嗖地往进灌。
凌晨1点刚过，刘萍赶到抢救室时，被眼前的一幕惊呆了：患者带着面罩赤身端坐在床上对着大开的窗大口吸氧，喉咙里发出“嘿儿嘿儿”的喘息声，双肺像开了锅一样，呼噜呼噜的动静不借助听诊器都听得到。
有些冷，别冻着病人，刘萍不由得紧了紧衣服上前要关窗，“别关窗，我喘不上气来！”见有人过来，患者紧张地大叫，双目几乎要瞪出来，因呼吸困难导致的濒死状触目惊心。
胎儿目前情况怎样？患者为何会心衰？为何会高度浮肿？都要找到答案。床旁彩超被迅速调来！然而，令所有人大吃一惊的是，检查中信号衰减，一片模糊，什么都看不到！
原来，患者太胖了！而且全身浮肿，当时病情危重，根本无法测量体重，只是后来患者自称，孕期曾经测过体重，达240斤。超高体重导致的脂肪太厚让信号衰减，加之患者端坐呼吸，坐位状态下更难探查心脏以及胎儿的情况，甚至连胎心都监测不到！
“当时患者诊断为子痫前期重度、急性左心衰、妊娠糖尿病、低蛋白血症，而且是高度水肿的病人。”刘萍介绍说，子痫前期重度可导致严重的母婴并发症，除非终止妊娠，否则无法根治该病。但是可以通过治疗控制病情，争取延长孕周。“37周算是足月了，必须尽快终止妊娠，但患者当时的情况非常危重，只有控制左心衰、病情稍事稳定后才能手术。”刘萍说。
★抢救，多学科联合救治★
妇产科抢救室里，心内科医生贾利清一直守护在患者身边，不错眼珠地观察着血压、心率等各项指标的变化情况，随时调整硝普钠泵入的速度，把控用药和治疗节奏；呼吸与重症医学科医生刘涛也守在患者身边，用药、监控。
凌晨2点，经过一个多小时的抢救，患者呼吸困难缓解，咳嗽不那么厉害了，痰也少多了。再次做超声检查，只能看到动脉血流，确定胎儿为存活状态！心脏还是无法观察。
病房抢救条件有限，患者喘憋严重，94%以下就为供氧不足，患者的氧饱和只有60~70%，如果不能很好地控制，很可能出现心脏和呼吸衰竭，后果非常可怕。必须尽快将患者送进ICU观察治疗。但ICU已无床位，都是重症患者，没有协调的余地，呼吸与重症医学科主管MICU的业务副主任乌日娜得知情况后，二话不说，立即协调联系转入MICU。
凌晨3点，患者顺利住进MICU病房。此后，患者病情进一步好转，至清晨7时已经能够斜坡卧位躺下了，肺部的水泡音明显减少，不再吐痰，心率降到130次/分钟左右，血压稳定在150~160/100mmHg，尿量正常，肾功能好转。
★手术，5分钟娩出男婴★
28日早晨8点一上班，一场由妇产科、心内科、呼吸与危重症医学科MICU、麻醉手术科、内分泌科等科室共同参与的针对该患者的多学科会诊立即进行。最终得出全院会诊结果：目前左心衰得到控制，病情暂时稳定，应立即手术终止妊娠。
当天下午3点，患者病情达到更加平稳的状态，心率降至120次/分钟，血压150/100mmHg。在麻醉科、心内科医师及儿科医师的保障下，由妇产科副主任刘萍主刀，业务副主任任奇志、祝萍及陈轶群医师共同为患者实施剖宫产手术。
张生彬副院长也坐镇手术室指挥，以应对突发状况。
由于患者太胖，找不到血管，穿刺困难，手术室技术骨干全部到场。
患者不能平卧，手术采用头高脚低的斜坡卧位，一个大夫必须“搂起”患者的肚子才能做切口，给切开、缝合都带来了困难…
病人当时的情况只能釆用全麻，手术速度必须非常快才能保证胎儿的安全。切开后不到5分钟就成功娩出一个5斤多重的男婴。
新生儿评分6分，有青紫窒息、羊水三度粪染。现场，经过一系列救治措施后，新生儿状况好转。
由于手术准备充分，措施得当，这位子痫前期重度、急性左心衰、妊娠糖尿病、低蛋白血症等严重并发症的孕产妇成功被救治，母子平安！
刘萍坦言，他们有底气收治一例又一例危重症患者，除了作为医生的技术水平、责任和担当，更有医院强大的综合救治能力作为保障。“比如当天晚上参与抢救的心内科值班医生贾利清，呼吸与危重症科刘涛面对患者的危重病情，始终临危不乱、镇静施救，还有麻醉科等其他科室的大夫，他们的专业水平和职业素养让我们很放心。”
温馨提醒 正规产检很重要
刘萍介绍说，由于孕期保健网络的建立，大多数孕产妇能够按时产检，子痫前期重症发生严重并发症的情况极为少见，一旦出现，则非常凶险。“这位患者相当于从死亡线上拉回来。”
据了解，患者家住麻池，因为“太胖行动不方便”，建卡后只做过几次产检。后来医生询问病史发现，患者在孕23周时出现了高血压症状，发病三四天前，已经出现喘憋、不能平躺的问题，一直拖着不去看医生，直到当晚病情加重危及生命，才入院治疗。
“孕期必须按时进行产检。”刘萍介绍说，目前，子痫前期发病原因不明确，与高血压家族史、年龄、自身体质等诸多因素相关，按时产检可及时发现问题，控制病情的进展，尽量延长孕期，必要时及时终止妊娠，一般不会出现这样的严重并发症。尤其是对于体重偏高的孕妇，更应注意血压、血糖，在医生的指导下调整饮食，控制体重，以预防可能出现的并发症，发现问题，视情况提前住院待产。
妇产科简介
妇产科成立于1958年有着优良的历史既往今来在包头市乃至内蒙古妇产科学术界具有一定声望科室拥有一批精良的骨干力量.
妇产科-妇科现有病床45张可开展腹腔镜宫腔镜的各类微创手术；可进行各类妇科手术包括保留子宫卵巢及生殖功能手术各种复杂的子宫内膜异位症手术子宫脱垂的各类手术阴道前后壁修补术各种不孕症的手术各种子宫阴道畸形矫正手术；卵巢癌广泛根治术及术后化疗宫颈癌广泛根治术及术前、术后化疗以及宫颈癌卵巢移位术以保留年轻妇女的卵巢功能外阴癌根治术、滋养细胞肿瘤的治疗。开展女性生殖系统各类炎症的诊断及治疗。
开展各类异位妊娠的的治疗及介入治疗。诊治各种生殖内分泌疾病如闭经功血高催乳素血症多囊卵巢综合征、促排卵不孕症方面积累了丰富经验
妇产科-产科现有病床数27张待产床5张产床2张已开展围产期保健围产期监测围产期用药围产期营养与卫生指导产前诊断与治疗危重孕产妇抢救。病房内设浴室厕所电视机等设施通风良好高雅舒适.
进行系统、规范的产前检查，加强产程监护、产程处理，提供可行走ICSA产时分娩镇痛服务产时胎儿心电监护服务产后母婴优质保健服务，努力降低剖宫产率。
通过染色体及基因检测胎儿彩超等进行产前诊断对年龄小于岁通过孕妇血AFPHCG等检查进行Town’s综合症神经管缺陷等疾病的筛查及遗传性疾病咨询。以及新生儿苯丙酮尿症、新生儿听力筛查。
依托综合医院的优势对高危孕妇实行系统管理对于产科各种内外科合并症、并发症，包括妊娠合并糖尿病、高血压、甲状腺功能异常、肝炎、血小板减少、阑尾炎、输尿管结石等等的诊断及治疗具有丰富的临床经验，并取得较好的疗效使一批年轻女性获得生命。
病区开展了整体护理建立了整体模式病房在医生和护士共同努力下取得了一定成绩被评为优质服务科室.
生殖中心是包头市唯一一家通过国家验收可以正式开展“夫精人工授精技术”的医疗机构，今年8月28日，生殖医学中心顺利通过国家“体外受精-胚胎移植及卵胞浆内单精子注射技术试运行”评审，成为我市首家可以开展二代试管婴儿技术的医院。
妇产科承担内蒙古医科大学硕士生培养、内蒙古医科大学及包头医学院本科生妇产科教学工作，是全国住院医师规范化培训妇产科专科培训基地。共培养研究生25人住培生4人，为全国各地高等医学院校科研机构及基层医院培养了大批优秀的妇产科骨干人才.
共承担国家级科研课题1项省厅级3项校级15项先后在国内外学术刊物发表学术论文120篇获科研成果奖共14项。
推荐专家：刘萍
教授，硕士研究生导师；中国金属学会冶金安全与健康分会第一届产科医学专业学术委员会副主任委员、内蒙古医师协会妇产科分会常务委员、内蒙古医学会妇产科分会委员、内蒙古医学会妇科内镜学分会委员、内蒙古医师协会围产医学分会委员、包头医学会妇产科分会委员、内蒙古医学会及包头医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员。具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，以及熟练的手术技能。擅长妇科恶性肿瘤的根治性手术。尤其擅长复杂的开腹手术、妇科微创手术（如经阴道行子宫全切术、次全子宫切除术及子宫肌瘤剜除术；宫腔镜下子宫肌瘤电切术、子宫内膜息肉电切术、子宫纵膈切除术；腹腔镜下全宫切除术、子宫次全切除术、子宫肌瘤剜除术、宫外孕手术及卵巢囊肿剥除术等）、盆底功能障碍手术（如子宫脱垂、阴道前后壁脱垂等）及LEEP刀治疗宫颈疾病。在妇科肿瘤综合治疗、妇科内分泌及难产方面有较丰富的经验及独到的见解。先后主持、参与科研课题17项，分别获内蒙医学会科学技术奖、 中国金属协会冶金医学奖及包钢科技进步奖。近几年撰写论文20余篇，分别在国际、国家级及省级刊物上发表。
出诊时间：每周二、四上午
电话：15540869910 13948326652
市卫计委记者站整理发布
23年用医术医德 诠释着“救死扶伤”的天职
医乃仁术，无德不立；大医有魂，生生不息。
23年来，内蒙古包钢医院老年骨质疏松亚专科带头人、主任医师、硕士研究生董智慧，在医疗、教学、科研工作中，积累了丰富的理论知识和临床经验，用精湛的技艺、高尚的医德，诠释着“救死扶伤”的天职。
面对患者 累并快乐着
见到董智慧的第一印象就是乐观爱笑、平易近人；通过近1个小时的采访，让记者对她有了更深入的了解，甜美且不失刚毅。
谈起23年的从医生涯，董智慧感慨道：“选择了医学就意味着选择了艰辛与劳累，也选择了责任和使命。我们把患者当做亲人，患者也把我们医生当做亲人，作为能够为他们治疗疾病的亲人，我们就要不怕委屈，不抱怨，尽心尽职尽责地做好本职工作，努力去理解他们。”责任和使命，说起来容易，做起来难。
“好多人都说医生这个职业风险太大了、太累了，的确如此。我一直在临床工作，每天一上班就开始接诊或查房，一天下来口干舌燥、甚至连上厕所的时间都没有，即便如此还会遇个别患者不理解的谩骂。几年前读研期间，因为白天工作晚上熬夜写论文，终于积劳成疾，造成下肢血栓性静脉炎，腿疼而且浮肿，除了吃药、输液，每天自己给自己打针，最后实在坚持不了了，2014年通过竞聘去机关工作。离开了患者到机关工作还不到一个月，我老觉得心里没着没落，感觉失去了一个医生存在的价值，我决定辞职，回到临床，每天面对患者，很累，伏案工作时间长了依然会腿疼、浮肿，可我感觉特别踏实。累并快乐着。干一行爱一行还真不是一句空话。坚持到退休、不当逃兵的医生真得是不容易，也是值得骄傲的。” 董智慧自信地说。
骨折病人身在病 却不知病
统计数字表明，在60岁到70岁的女性中，大约三分之一有骨质疏松症，80岁以上则增加到三分之二。其中大多数患骨质疏松的绝经后妇女没有得到治疗。多数老人骨折时一定会去骨科治疗骨折，但不会想到对骨质疏松症进行诊断和治疗，甚至连一些医生也缺乏这个意识。
董智慧介绍，骨质疏松症最常见的骨折是椎体压缩性骨折。很多人认为这是磕碰等外因造成的 ，其实在骨折之前，其脊柱的骨量已在逐渐丢失，椎体内部骨小梁变细、断裂、孔裂增大增多，疏松的椎体就像被白蚂蚁蛀空的房梁，经不起风吹雨打，稍有外力，如在提东西或弯腰抱小孩或跌倒的那一刻，脊椎骨一下子被压扁，即可导致颈椎前倾，身高缩短，甚至驼背。即使是驼背了，很多老年人也认为上了岁数驼背是正常的事。其实，这些骨折病人常身在病中不知病，所以也不去检查治疗，甚至多次骨折，造成日常生活不能自理时，仍未想到骨质疏松症。另外驼背还会对肺、心脏等造成不良影响。如果不能从第一次骨折之前开始，那至少从第一次骨折之后开始，就进行骨质疏松症的防治，那么发生再次骨折的风险就会大大降低。
“我1995年就开始在包钢医院内分泌科工作，2017年来到了老年保健科。在这里一年多来，感触最深的就是，好多老人都是由于骨质疏松导致骨折后来这里入院治疗的，而非肿瘤等其它疾病。如果这些人能及早预防骨质疏松，在很大程度上就可避免骨折的发生，有质量的、幸福的度过晚年。” 董智慧几次重复这句话。
骨质疏松不只补钙这样简单
有一部分人知道年纪大了要防治骨质疏松，但是却片面地认为，骨质疏松症就是骨骼缺钙，只要补钙就行了，甚至连一些医生也这样认为。
董智慧强调，补钙、补维生素D只是个基础，就像糖尿病病人要控制饮食、要锻炼一样。殊不知，骨质疏松有好多的治疗方法。像全身骨痛的人，可以注射降钙素来缓解症状，还可以静脉输注双膦酸盐类的药物。此外，一般35岁时人体骨量达到最高值即骨峰值。之后骨量逐渐流失。因此，人过了35岁后，除了要适当运动、晒太阳、饮食调理外，最好定期进行骨密度检查，及早预防骨质疏松。
董智慧介绍，近来包钢医院开展了骨代谢四项检测，其中一项是25-OHVD，按诊断标准， 30ng/ml以上为充足，小于20ng/ml为维生素D缺乏，从检测结果来看，在20ng/ml以上的特别少，大部分老年人都低于20ng/ml，有相当一部分在3ng/ml以下。骨质疏松这一问题应引起极大重视。
“骨质疏松可能不会对人的生命造成直接影响，但由于骨质疏松引起的好多并发病却不容忽视。在老年保健科，经常会看到好多因为骨折入院的老年人，因为不想麻烦家人，不敢喝水、不敢多吃饭，导致身体状况越来越差、甚至有些出现了抑郁、自杀倾向。”董智慧沉重地讲道。
董智慧呼吁，骨质疏松症是绝经后妇女和老年人常见疾病。35岁之后，就应开始警惕骨质疏松，绝经后女性和老年人更要关注。寿命延长了，生活质量更需提升。祝愿天下父母都长寿，都拥有骨健康。
【名医素描】
董智慧：内蒙古包钢医院老年病科老年骨质疏松亚专科带头人、主任医师、硕士研究生。
专业特长：擅长骨质疏松症、糖尿病、甲状腺、肥胖症、甲状旁腺、肾上腺、垂体等疾病的诊治。
出诊时间：每周二、五上午
咨询电话：0472-5992058
马拉松赛道上的特殊跑者
“非常感谢包钢三医院肾内科，
助我实现了跑完马拉松的梦想。”
血液透析患者王小平说。
不久前，
2024包头马拉松激情开跑，
在参赛的3万名跑者中，
有一位特殊的跑者，
他是与死神赛跑了7年的尿毒症患者
——王小平。
这是他第四次参加马拉松比赛，
顺利完成了又一次突破自我的极限挑战。
王小平晒出自己的奖牌。
难忘的“马拉松”
6月10日，初夏的鹿城风和日丽。2024包头马拉松赛在内蒙古自治区包头市奥林匹克体育中心激情开跑，3万跑友齐聚，用脚步丈量这座“运动之城、健康之城、活力之城”。
在参赛的3万名跑者中，有一位与死神赛跑了7年的血透患者——王小平。这是他第四次参加马拉松比赛。
当天，奔跑中的王小平，步伐轻盈矫健，散发着活力。
王小平。
他迎着风，迈开脚，在所有人的注视下跨过了终点，以2小时多的成绩，跑完人生中又一个半马。回望再次挑战成功的21．0975公里，他感觉别有一番滋味和收获。
看着他意气风发的完赛，谁也没想到，今年52岁的他，患肾病7年，在7年透析生活中，运动让他变得更坚毅、坚强，也让他渐渐地懂得了坚持的意义。
“我的人生我做主”
在大众眼中，得了尿毒症等于给一个人判了“无期徒刑”，甚至“死刑”，失去了希望和人生意义。王小平却改变了人们对“生命”的认知。
就是这个个子不高、在奔跑中肆意挥洒汗水的中年男人王小平，改变了自己的命运。
7年前，正值壮年的王小平跌入人生低谷，那时候的他，是一名厨师，身高不足170cm，体重却有170多斤，患有高血压多年，一直没有引起重视，再加上饮食不规律、经常熬夜、肥胖，等他觉得身体出现状况时，已经被确诊为尿毒症。随后在外地透析一年之后回到包头，慕名到包钢三医院肾内科透析，这一治疗就是6年。
和所有人以为的那样，最初，王小平看到死神在向自己招手时，害怕、战栗、颤抖、悲痛……可不一样的是，他没有因此一蹶不振，在通过规律透析使自己的病情平稳后，就开始加强运动。
治疗过程。
一个偶然机会，他了解到青岛有一位尿毒症患者，通过跑马拉松提高了体质，透析20年没有并发症，身体反而越来越棒。榜样的力量让王小平开始尝试锻炼身体，先是慢走、快走、慢跑、快跑......一点点，他的速度和力量都得到了提升。在包钢三医院肾内科医护人员的精心治疗和全力保障下，他每天能坚持的跑程也越来越长。
为了检验一下自己的锻炼成果，2023年，他第一次参加了包头马拉松，胜利完赛后，他的脸上露出了灿烂的笑容。当年，他就连着跑了三场都顺利完赛。
“我的人生我做主。”王小平用实际行动诠释了这句箴言。“我想给我身边人做个榜样，让他们在低谷的时候想到我，想到我的时候就散发出一种能量。”王小平说。
坚持锻炼给王小平带来了更好的精神状态，在他看来，人生就像马拉松，重在精彩过程，而不在于比赛结果。
治疗过程。
如今减到健康体重的他，虽然每周还需要透析三次，但是他健康、积极向上的精神，处处透着一股子不服输的劲头。
“风从海上来，一路我迎着风，迈出坚实的脚步，什么也不能阻挡我前进的步伐。”这是王小平的偶像——青岛马拉松跑友、透析患者薛英勇的一句话，也是王小平的人生格言，如今，他做到了。
“护佑生命健康”
王小平在确诊尿毒症一年后，就到包钢三医院肾内科进行治疗，6年的时间，他和这里的每一名医生、护士成为了好朋友，他们虽然是因医患关系结缘，但是现在，更多的时候像亲人一般。
“今天天气不好，你记得添加衣服。”“今天记得来透析。”“今天感觉怎么样？有没有不舒服的地方？”每一句来自肾内科医护人员的叮咛，都像来自亲人间的问候，让王小平在治疗的时候也增加了战胜疾病的信心。
王小平和跑友。
也正是源于这份友谊和信任，在2023年王小平萌生了跑马拉松的想法后，第一时间就告诉了自己的主治医生——包钢三医院肾内科血液透析室医师孙文晓。
孙文晓医师得知王小平的想法后，非常支持他，也将此事汇报给了肾内科主任——包钢三医院党委书记、工会主席李建权。
得知参加马拉松比赛是王小平的梦想后，李建权书记非常支持。鉴于王小平的身体状况，肾内科血液透析室给他做了全面检查，孙文晓医师说：“在医护人员的帮助下，王小平一直保持良好的心态，规律透析，他身体的各项指标正常，为了给他圆梦，我们肾内科医护全程护跑，我们医疗队也在马拉松现场为他加油、为他的安全保驾护航！”
李建权书记说：“比赛前，我们就为王小平调整治疗方案，密切关注他的各项指标，在比赛中以及比赛后，我们医疗队时刻关注王小平以及其他参赛选手，防止突发事件，全力做好医疗保障工作。”
李建权书记介绍，透析患者由于自身调节功能较差，体内的水平衡、电解质平衡、酸碱平衡容易失调，这类患者身体素质好与不好，取决于血液透析的充分性。
包钢三医院肾内科血液透析室拥有先进的透析设备和医护专业化团队，同时在对经济困难的患者就医上还给予相应的帮扶。
“患者在院外遇到拉肚子、发烧、感冒等情况，肾内科医护人员24小时响应，为需要就诊的透析患者开设住院绿色通道。”李建权书记说，“此次安全护佑王小平完赛，也是肾内科医护团队医术、医德的重要体现。”
虽然在比赛中一直保持着笑容，跑完后非常轻松，没有任何不适，但能顺利抵达终点，王小平所付出的艰辛和努力亦是常人难以想象的，同时也离不开包钢三医院肾内科医护人员的关心。
李建权说：“希望王小平的故事，也能帮助患有慢性病的人们，不要被疾病打到，用自己的激情和毅力，面对一个个挑战，恢复自己的生活。”
内蒙古日报·草原云记者：王坤