山东：体重管理门诊火爆，多学科共治肥胖
来源：大众网
日前，国家卫生健康委员会主任雷海潮“喊话减肥”，表示将持续推进体重管理年行动，普及健康生活方式。一时间，“国家喊你减肥”“国家不同意你胖”等相关话题冲上热搜第一。
3月13日，山东大学齐鲁医院“体重管理门诊”揭牌，健康管理中心、内分泌与代谢病科、消化科、普通外科、骨科、心血管内科、中医科、康复科、心理科、营养科等11个科室集结，为公众体重管理共同发力。
省内多家三甲医院也纷纷开设体重管理门诊。那么，体重管理为啥要去医院，各种减肥门诊有啥特色？多学科专业力量如何共治肥胖？近日，记者探访了济南多家医院。
山东大学齐鲁医院“体重管理门诊”
医院纷纷设置体重管理门诊
3月13日早上8点半，山东中医药大学附属医院（山东省中医院）肥胖专病门诊前已是人头攒动，诊室内，内分泌科主任黄延芹正逐一接待前来就诊的患者，“昨天一天共接诊93位患者，年龄最大到70岁左右。患者平均两周能减掉五斤左右，体重基数大的两周最快能减掉十来斤。”
同一时间，山东大学第二医院肥胖与代谢综合征门诊内，34岁的刘女士正赤脚站在分析仪上，握住机器的两侧把手……几分钟后，一份身体成分分析报告“新鲜出炉”。“女性脂肪含量一般占体重的25%-28%，你现在32%是超标准的，超出的部分就是你要减掉的脂肪。”内分泌与代谢科副主任医师潘喆指着报告上的数字说。
2007年-2023年，我省18岁以上居民超重率由31%升至39.2%，肥胖率由13.7%升至25.2%。去年，省卫生健康委等15个部门联合印发《山东省“体重管理年”活动实施方案》，鼓励医疗机构设置体重管理门诊或肥胖防治中心，所有二级及以上综合性医疗机构能够提供体重管理及肥胖症诊疗服务。
自此，山东医疗机构纷纷出招，以多学科会诊（MDT）为主要模式的减重新阵地成立，全民体重管理在齐鲁大地“热”了起来。
山东大学第二医院肥胖与代谢综合征门诊医生为患者测量腰围、臀围。
门诊减肥更“靠谱”
“管住嘴、迈开腿”的方式对于一般或轻度的肥胖或许有用，但对于自制能力较差或体重基数过大的肥胖人群来说，减重药物和手术更加“靠谱”。潘喆介绍，近日前往医院肥胖门诊咨询司美格鲁肽的患者日益增多，“司美格鲁肽主要通过降低食欲减少食物摄入，抑制胃排空、增加饱腹感，达到减重目的。”
“一般来讲，减重手术可以减掉多余体重的80%左右。”山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胃肠外科主任医师郑春宁介绍，近年来，袖状胃切除术等因其操作简单、效果明显而成为主流。但减重手术主要适用于部分单纯性肥胖群体和合并2型糖尿病的肥胖人群，且需综合考虑患者BMI、腰围以及年龄等多因素，由MDT模式最终确定手术等级。
据了解，BMI（体重指数）是衡量人体胖瘦程度的一个常用标准，其计算公式为体重（kg）除以身高的平方（m²），目前，我国建议采用24.0kg/m²≤BMI
MDT模式进入减重门诊，也让肥胖的提早干预、多病共治成为可能。受肥胖引起的多囊卵巢影响，结婚多年，36岁的李女士一直无法受孕。来到山东省中医院后，黄延芹帮助患者一边减重，一边调理月经。一段时间后，李女士成为了一位准妈妈。
我国超重和肥胖的发病率远高于糖尿病，许多肥胖患者前期并不重视，后因呼吸衰竭、心衰、糖代谢异常等疾病入院。黄延芹介绍，中医讲“脾虚湿盛”是肥胖之基本病机，MDT模式根据患者个体差异辨证论治，配合按摩、拔罐、针灸等中医适宜技术，不仅可以“益消补泻”，还可以调理内分泌、妇科等问题。
山东大学第二医院肥胖与代谢综合征门诊内分泌代谢科副主任医师潘喆看诊。
门诊背后的人性干预
减肥这件事，一位医生说了不算。40多岁的刘先生已经胖到380斤了，初次到山东省中医院肥胖代谢性疾病MDT门诊挂号就诊时，几个科室专家一起给他定减肥方案，有人建议做胃流转支架治疗，有人建议做缩胃手术……刘先生都不敢，只想用中医特色减肥方法。“我们尊重他的意见，并根据实际情况给他定制饮食方案，配合中药治疗和中医特色技法辅助，三个来月他就减了60来斤。”黄延芹说。
体重管理门诊是阵地，个性化诊疗是方式，MDT模式背后是对医疗形式和患者意见的综合考量。
减肥路漫漫，患者往往要承受不小的心理负担。“压力大的时候，只有吃能让我放松。”28岁的互联网从业者小陈坦言，但随之而来的体重问题，又让她陷入了深深的自责和焦虑；有位患者因不孕就诊，CT检查时因体型过大无法进入仪器，心理几近崩溃……
“我的门诊号只设置了15个。”潘喆向记者透露，“肥胖的治疗不仅是开药那么简单，有一半的时间，我都需要耐心地对患者进行心理疏导。每一位患者走进来，我都希望能给他足够的关注和时间，量身定制治疗方案。”
如何让心理干预时刻融入服务场景，或许会成为体重管理的下一个议题。
体重管理和慢性病防控的基层互补
24岁刘女士刚入职不久，提到去门诊减肥，她形容自己“有心而无力”，“大医院离家太远，每次复诊都要去挂号排队，一来二去耽误时间太长，很难和领导说我要‘请假去减肥’。”
“家门口的医院居然有了‘体重管理门诊’。”到济南某社区医院就诊的吴女士惊喜发现，“门诊医生能免费指导大家科学饮食，“微信群打卡”等活动也特别有趣，我减肥更有动力了。”她说。
体重管理是日常小事，也是民生大事。记者注意到，济南文化东路街道卫生服务中心中西医结合减重门诊、青岛隐珠街道东楼路社区卫生服务中心的中西医结合减重门诊、威海鲸园社区卫生服务中心减重门诊等依托基层医疗机构的减重门诊已相继开设。
淄博张店中鲁中医医院相关负责人向记者透露，该院也有在社区卫生服务站开设减重门诊的打算。“社区卫生服务站是公共卫生服务、慢病服务的主阵地，对于所辖居民的健康情况了解更多，更能精准定位有减肥需求的群体，方便追踪管理。”她说。
“慢性病防控尤其需要全社会共同参与，大家都要为体重管理营造良好的社区环境、单位环境和社会环境。”国家卫生健康委员会主任雷海潮说。推动体重管理和慢性病防控的基层互补，或能让更多群众受益。
来源 ：大众新闻
地坛医院开设中西医结合肥胖门诊，可为患者量身定制诊疗方案
8月14日，北京地坛医院开设中西医结合肥胖及相关疾病多学科联合门诊。该门诊可为超重、肥胖合并高脂血症或高血压患者，提供预防、诊断、治疗、调养等中西医结合个体化方案，指导规范减重。
北京地坛医院中西医结合肥胖及相关疾病多学科联合门诊
最新研究数据显示，我国总体超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。男性超重比例为41.1%，女性为27.7%；男性肥胖比例为18.2%，女性为9.4%。肥胖已成为重大的公共卫生问题。
地坛医院中西医结合中心副主任医师冯颖介绍，我国超重和肥胖者最常见的并发症是脂肪性肝病、前驱糖尿病、血脂异常和高血压。肥胖患者中有大量的年轻人，容易伴发抑郁等心理问题。此外，患肥胖症老年人群，如果合并心脑血管病、高脂血症等多种老年病及脂肪肝等代谢性疾病，治疗更为困难。
地坛医院中西医结合肥胖及相关疾病多学科联合门诊，将根据患者的身体状况和生活习惯，量身定制科学、合理、规范的诊疗方案，发挥中医辨证施治、因人施治的特点，利用中药饮片、颗粒剂、代茶饮、中医外治等多种方法内外同治，为超重及肥胖患者提供诊疗服务。
记者探访肥胖门诊：问诊者略有增多 医生建议减肥要循序渐进
大皖新闻讯国家卫健委近日宣布，将启动为期三年的“体重管理年行动”，加强慢性病防治，普及健康的生活方式。大皖新闻记者从池州市人民医院获悉，2024年该院就开设肥胖专科门诊，通过代谢指标检测、个性化饮食运动方案制定等科学手段，为患者提供科学减重指导，构建周期性的健康管理模式。门诊运行情况如何？大皖新闻记者近日进行了探访。
探访：肥胖门诊就诊人数有增多但不明显
池州市人民医院内分泌科副主任医师杨艳君告诉大皖新闻记者，肥胖门诊在2024年刚开设初期人数并不多，一周一次的每次接诊人数在2到5人左右。不过随着公众健康意识提升，以及医院进行相关宣传后，就诊人数慢慢增多，现在每次最高接诊量能在20人左右。不过，尽管国家近期公布了“体重管理年行动”方案，但医院肥胖门诊的接诊量并未出现明显增长，3月15日（雨天）该门诊接诊人数仍然仅有3人。
杨艳君医生指出，在医学领域，肥胖并不仅仅是一个体重问题，而是需要通过BMI（体重指数）结合代谢指标进行综合评估。当BMI≥28时，即可被认定为肥胖，患者此时还会常伴随代谢综合征、脂肪肝等疾病。
23岁的池州市民程先生便是一个典型：身高168cm，初始体重85kg，BMI高达30.1，属于肥胖范畴。同时，还伴有血压、血糖、血脂异常及脂肪肝等问题。经过检查，发现其存在胰岛素抵抗、高尿酸血症及肝功能指标严重超标。针对程先生的情况，杨艳君医生为其制定了每日1500大卡的饮食计划，并搭配低强度有氧运动及力量训练。经过2个月的科学减重，程先生成功减重9kg，BMI降至26.9，目前健康状况得到显著改善。
提醒：科学减重应有好习惯且循序渐进
杨艳君表示，医学减重与普通人自主减肥有明显不同：普通减肥仅关注体重变化，而医学诊疗需系统评估代谢指标。“我们会检测患者的血压、血糖、血脂、尿酸、肝功能、有无胰岛素抵抗、糖耐量试验、以及肥胖相关激素的检查，通过综合评估判断有无代谢性疾病及鉴别是否为继发性肥胖；有肥胖症的基本都会存在代谢问题，如高尿酸、高血脂、高血糖、高血压，如果有脂肪肝或者肝功能不好的，我们就会先保肝。如实在过度肥胖的会给予控制体重的药物干预。同时，还会提供心理疏导，帮助患者建立可持续的健康习惯，如控制碳水摄入、增加蔬果比例等。
对于普通人来说，日常哪些习惯会导致肥胖呢？杨医生提醒，熬夜、宵夜、久坐等不健康生活方式都容易导致肥胖。“但大部分人的肥胖都是吃出来的，还缺乏运动，喜欢熬夜，这样肥胖就找上门了，当然，有些少数患者可能是疾病本身导致的，所以我们也会对部分肥胖患者进行一些病因的检查，看是否是继发性的肥胖，但这种情况基本很少。”
杨艳君同时还提醒公众，肥胖会导致代谢紊乱，而一些人急于减肥，过度节食，特别是已存在糖尿病基础疾病的患者，可能会诱发基础疾病的急性并发症。她强调，极端节食可能引发脱水或代谢危机，科学减重应循序渐进，建议超重者每年减重5%-10%。“肥胖是多种慢性病的‘导火索’，早干预才能防患未然。只有通过科学、合理的减重方法，才能有效改善肥胖问题，提升整体健康状况”。
胡甜甜 大皖新闻记者 朱春友
编辑 崔恒