- 1、“小胖墩”肚子痛，一查已是化脓性阑尾炎！专家：肥胖会“屏蔽”危险信号
- 2、“小胖墩”肚子痛，一查已是化脓性阑尾炎！专家：肥胖会“屏蔽”危险信号
- 3、经脐单切口腹腔镜手术：超重/肥胖青少年复杂性阑尾炎治疗的新选择
“小胖墩”肚子痛，一查已是化脓性阑尾炎！专家：肥胖会“屏蔽”危险信号
极目新闻记者 刘迅
通讯员 江梦 薛源
14岁的男孩身高1.5米，体重却达140斤，最近一个月他时不时说“肚子痛”，家长以为是消化不良。在武汉儿童医院沌口西院区，医生发现孩子已是急性化脓性阑尾炎，险些引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。1月9日，专家提醒，肥胖会“屏蔽”危险信号，孩子反复肚子痛家长要留心。
晖晖（化名）今年14岁，家住随州广水。从小，爷爷奶奶就非常宠爱他，变着花样给他做好吃的。久而久之，晖晖的胃口越来越好，体重也随之飙到了140斤，腹部脂肪堆积，小小年纪就挺起了“将军肚”。
一个月前，晖晖感觉肚子隐隐作痛，但不剧烈，家里人也没太在意，以为是吃多了消化不良。扛了一个月，晖晖的肚子疼得越来越重，还出现恶心、反胃，家长看在眼里急在心里，赶紧带他到武汉儿童医院西院区检查。
该院综合外科主治医师张光华马上安排进行腹部CT、抽血等检查，结果显示晖晖的阑尾明显增粗水肿，白细胞指数也超标，腹部按压的疼痛反应符合典型的阑尾炎症状，必须立即急诊手术。
进行腔镜手术时，医生却遇到了小阻碍。张光华介绍，晖晖因为胖，腹壁比一般孩子的厚很多，手术时用的气腹针几乎全进去才勉强穿透腹壁。腔镜进入他的腹腔后，医生发现腹腔内满是油脂，阑尾被深埋在脂肪组织下，寻找困难，犹如在一堆棉花里找一根小绳子。
“阑尾水肿很明显，阑尾末端附着脓苔，阑尾周围积脓，手术中证实是急性化脓性阑尾炎，如果再晚一点很可能发生阑尾穿孔坏死，所幸手术顺利！”张光华说，大体重孩子的微创手术难度相对大，对医生的技术要求也高，团队考虑孩子年纪小，还是选择做微创手术，这样创伤小、恢复快。
术后，晖晖安全返回综合外科二病区，在医护人员精心治疗护理下，近日恢复良好出院。
武汉儿童医院西院区综合外科负责人、副主任医师李刚表示，阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹麦氏点疼痛，大部分患者会由脐周疼痛转移到右下腹，而肥胖患儿可能因为腹部脂肪层厚，发生阑尾炎时，对疼痛感知变弱，疼痛位置模糊，很容易被误认为是吃坏肚子和消化不良，如果没有及时治疗，很可能会引发阑尾穿孔、坏死，引起弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，病情严重则会威胁生命。此外，肥胖患儿腹部脂肪多，医生触诊时，手指隔着较厚的脂肪层很难准确触及阑尾所在区域是否有压痛、反跳痛等典型体征，容易误诊。
张光华医生查看患儿术后情况（资料图）
李刚提醒，如果孩子出现了腹痛，尤其是肥胖的孩子，即使疼痛不太明显，怀疑阑尾炎等疾病应及时到医院就诊，查出病因才能精准治疗，以免耽误病情。
（来源：极目新闻）
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“小胖墩”肚子痛，一查已是化脓性阑尾炎！专家：肥胖会“屏蔽”危险信号
14岁的男孩身高1.5米，体重却达140斤，最近一个月他时不时说“肚子痛”，家长以为是消化不良。在武汉儿童医院沌口西院区，医生发现孩子已是急性化脓性阑尾炎，险些引发阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎。1月9日，专家提醒，肥胖会“屏蔽”危险信号，孩子反复肚子痛家长要留心。
晖晖（化名）今年14岁，家住随州广水。从小，爷爷奶奶就非常宠爱他，变着花样给他做好吃的。久而久之，晖晖的胃口越来越好，体重也随之飙到了140斤，腹部脂肪堆积，小小年纪就挺起了“将军肚”。
一个月前，晖晖感觉肚子隐隐作痛，但不剧烈，家里人也没太在意，以为是吃多了消化不良。扛了一个月，晖晖的肚子疼得越来越重，还出现恶心、反胃，家长看在眼里急在心里，赶紧带他到武汉儿童医院西院区检查。
该院综合外科主治医师张光华马上安排进行腹部CT、抽血等检查，结果显示晖晖的阑尾明显增粗水肿，白细胞指数也超标，腹部按压的疼痛反应符合典型的阑尾炎症状，必须立即急诊手术。
进行腔镜手术时，医生却遇到了小阻碍。张光华介绍，晖晖因为胖，腹壁比一般孩子的厚很多，手术时用的气腹针几乎全进去才勉强穿透腹壁。腔镜进入他的腹腔后，医生发现腹腔内满是油脂，阑尾被深埋在脂肪组织下，寻找困难，犹如在一堆棉花里找一根小绳子。
“阑尾水肿很明显，阑尾末端附着脓苔，阑尾周围积脓，手术中证实是急性化脓性阑尾炎，如果再晚一点很可能发生阑尾穿孔坏死，所幸手术顺利！”张光华说，大体重孩子的微创手术难度相对大，对医生的技术要求也高，团队考虑孩子年纪小，还是选择做微创手术，这样创伤小、恢复快。
术后，晖晖安全返回综合外科二病区，在医护人员精心治疗护理下，近日恢复良好出院。
武汉儿童医院西院区综合外科负责人、副主任医师李刚表示，阑尾炎的典型症状就是转移性右下腹麦氏点疼痛，大部分患者会由脐周疼痛转移到右下腹，而肥胖患儿可能因为腹部脂肪层厚，发生阑尾炎时，对疼痛感知变弱，疼痛位置模糊，很容易被误认为是吃坏肚子和消化不良，如果没有及时治疗，很可能会引发阑尾穿孔、坏死，引起弥漫性腹膜炎甚至感染性休克，病情严重则会威胁生命。此外，肥胖患儿腹部脂肪多，医生触诊时，手指隔着较厚的脂肪层很难准确触及阑尾所在区域是否有压痛、反跳痛等典型体征，容易误诊。
张光华医生查看患儿术后情况（资料图）
李刚提醒，如果孩子出现了腹痛，尤其是肥胖的孩子，即使疼痛不太明显，怀疑阑尾炎等疾病应及时到医院就诊，查出病因才能精准治疗，以免耽误病情。
（来源：极目新闻）
经脐单切口腹腔镜手术：超重/肥胖青少年复杂性阑尾炎治疗的新选择
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急性阑尾炎是青少年中引起急性腹痛的常见病症之一。在超重或肥胖的青少年中，腹痛和腹膜炎的症状可能不够典型，这可能导致诊断和治疗的延误。近年来，腹腔镜阑尾切除术因其微创性而逐渐取代传统的开式手术，手术技术也从多切口转变为单切口，这不仅提高美容效果，也改善患者的手术体验。目前，经脐单切口腹腔镜手术已被广泛应用于治疗儿童急性阑尾炎。
近日，BMC Pediatr. 发表一项研究，旨在探讨经脐单切口腹腔镜与常规三切口腹腔镜手术在治疗超重/肥胖青少年复杂性阑尾炎中的疗效。研究发现，对于超重或肥胖的青少年复杂性阑尾炎患者，采用单切口腹腔镜手术是一种有效的治疗方法。
研究方法
本研究对2014年1月至2022年6月期间我院收治的226例青少年复杂性阑尾炎患者进行回顾性临床资料分析。研究对象分为两组：观察组102例患者接受经脐单切口腹腔镜阑尾切除术，对照组124例患者则接受常规三切口腹腔镜阑尾切除术。研究主要对比两组患者在手术时间、术中出血量、切口疼痛持续时间、术后胀气时间、住院时长、手术部位感染、美容效果满意度以及术后并发症发生情况等方面的差异。通过这些比较，旨在评估两种手术方法在治疗青少年复杂性阑尾炎中的有效性和安全性。
研究结果
在对青少年复杂性阑尾炎患者的手术效果进行比较时，观察组（经脐单切口腹腔镜阑尾切除术）和对照组（常规三切口腹腔镜阑尾切除术）均成功完成手术。尽管两组在手术时间和术中出血量上没有显著差异（P > 0.05），但观察组在住院时间、切口疼痛持续时间和术后首次排气时间上均显著短于对照组，这些差异在统计学上具有显著性（P < 0.05）。进一步分析术后并发症的发生率，包括切口出血、伤口感染、腹腔内脓肿、肠皮瘘和麻痹性肠梗阻，结果显示观察组的术后并发症总体发生率低于对照组，这一差异同样在统计学上显著（P < 0.05）。在为期一年的术后随访中，两组均未出现复发性腹痛、残余阑尾炎或严重粘连性肠梗阻的情况。在美容效果满意度方面，观察组的满意度显著高于对照组，这一差异在统计学上也具有显著性（P < 0.05）。这些结果表明，经脐单切口腹腔镜阑尾切除术在减少术后恢复时间和提高患者满意度方面具有优势，且术后并发症的发生率较低。
研究结论
综上所述，对于超重或肥胖的青少年复杂性阑尾炎患者，采用单切口腹腔镜手术是一种有效的治疗方法。这种手术方式以其微创性、快速恢复、较低的并发症发生率以及更佳的切口美观效果，为患者提供更优质的手术体验。然而，本研究存在一些局限性，包括样本量较小、随访时间较短，且为单中心研究。为进一步验证这些发现，未来的研究应致力于扩大样本规模、延长随访期限，并参与多中心合作研究，以增强研究结果的普遍性和可靠性。
参考文献：
Xiao Z, Wu L, Li J, He S, Chen J, Li L, Xu D, Kang Y. Application of transumbilical single-incision laparoscopy in the treatment of complicated appendicitis in overweight/obese adolescents. BMC Pediatr. 2024 Sep 18;24(1):593.