肥胖病人的术后护理
2016年7月5日中午，呼吸内科监护室收入一名29岁“腹腔镜下袖状胃切除术后”的男子，推进病房时患者为经口气管插管接简易呼吸器辅助通气，麻醉还没清醒，男子肥胖的身躯占据了整张病床，经过测量男子身高4500px，体重209Kg，BMI:64.5，腹围4000px，胸围3800px，腰围3875px，臀围4125px，上臂围1625px，大腿围2125px。
患者是单纯性肥胖，逐渐导致重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，严重影响了日常生活。得知世纪坛医院“肥胖手术”治疗效果好，特慕名前来医院就诊。
这已经不是呼吸监护室联合普外科收治的第一名术后的肥胖病人了，针对这种肥胖病人的术后应该如何护理呢？世纪坛医院呼吸监护室已经积累了相当丰富的经验：
1、 预防低氧血症。因肥胖病人的肺功能较差，多数病人以阻塞为主，拔管后要警惕低氧血症的发生。必要时予以无创呼吸机辅助通气，但是这位病人袖状胃切除，呼吸机压力不能过大，嘱病人带呼吸机面罩时不要张口呼吸，防止气体吹进胃内压力过大吹破伤口。而且肥胖病人脂肪含量较大，体内需氧量高，术后应持续吸氧，给氧方法以面罩主。
2、 体位调整：肥胖患者体重较大，术后卧床时间较长，应严防臀部、背部，足部等出现褥疮，我们应用电动病床后，既能监测病人的体重，对于肥胖病人可以进行各个体位的调整。术后可以改为半卧位，促进术区伤口引流管通畅，防止肺部感染，利于呼吸道通畅。
3、 预防深静脉血栓：肥胖病人肺梗阻的发生率比正常人高2倍，约为48%，应主动采取预防深静脉血栓的措施。对于属猴的给予病人双下肢血液循环驱动泵治疗。
4、 皮肤护理：肥胖患者的皮肤褶皱多，出汗量多，褶皱处易存留容易出湿疹，我们应用无菌纱布分离褶皱处，及时更换。还有些病人会出现毛囊炎，分泌物流出，应予无菌生理盐水清理后与无菌纱布覆盖。
5、 预防并发症：袖状胃切除术后的病人可能会出现胃食管反流的症状，告诉患者若出现恶心呕吐的症状要头偏向一侧，防止出现窒息的风险。观察胃内容物的量和性质，如为鲜红色应立即通知医生。
6、 疼痛及心理护理：术后疼痛时手术创伤刺激的反应，多为病人主观的感觉，焦虑，恐惧。转到监护室的病人会怀疑自己的手术是否成功，是不是病情加重，影响病人对治疗的配合，我们要及时疏导病人的情绪，分散注意力。
（呼吸内科 赵娜）
好消息！宝山这家医院开设超重肥胖儿童中医护理门诊
为树立健康生活方式，改善儿童超重、肥胖状态，上海市宝山区中西医结合医院儿科护理组将于1月17日起开设超重肥胖儿童中医护理门诊。该门诊将发挥儿科中西医协同诊疗特色，为超重及肥胖儿童提供体重评估筛查，在此基础上提供辨证施技、辨证施膳、运动保健等多维度中西医结合的护理服务，帮助超重肥胖儿童做到“一减两增，一调两测”（减少进食量、增加身体活动、增强减肥信心，调整饮食结构、测量体重、测量腰围）。
门诊开展中医外治适宜技术项目包括：
1.耳穴贴压疗法：取脾、胃、口、神门、内分泌、皮质下、饥点等穴，每次选用5-8个穴位。
2.穴位埋针：取穴以足阳明胃经、足太阴脾经、足太阳膀胱经、任脉以及肥胖局部穴位为主。
3.拔罐疗法：取中脘、关元、天枢等穴，通过拔罐的方式排出体内湿气。
门诊信息
地点：门诊1楼儿童生长发育门诊诊室
挂号方式：门诊挂号窗口、自助挂号机、医院微信公众号
编辑：陆天宇
资料：宝山医院
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保育员怎样照顾肥胖儿，对特殊幼儿的护理知识
保育员对特殊幼儿的护理，保育员怎样照顾肥胖儿
有的幼儿饭量很大，胃口特别好，优点是不挑食，缺点是喜欢高热量的食物、比如肉食和甜食。这让不少家长和保育员老师又恨又爱。为啥呢？因为能吃不胖的人比较少，肥肥的体型不爱运动、劳动，时间久了还容易产生疾病。
保育员老师怎样照顾肥胖儿这个问题，也是专业的保教知识中需要学习的，本文简单为大家介绍一下：
（一）改善幼儿膳食，教会孩子科学的饮食习惯 告诉孩子不要过快的进食,实行定点定时进餐,减少零食。
1、控制幼儿的饮食量，每天吃饭前请幼儿先喝汤，后吃主食；以菜为主，肉味辅，降低幼儿的饮食量。
2、指导幼儿吃饭时学会细嚼慢咽，不挑食，不贪食，不暴饮暴食。
（二）鼓励孩子多参加运动，教育孩子不要进食后就睡觉。
1、利用户外活动时间，指导幼儿做一些活动量大的运动项目。俊熙最喜欢玩沙包了。我们根据幼儿的兴趣，引导幼儿每天户外活动时，以幼儿感兴趣的运动为主，其他项目为辅，让幼儿在减肥过程中，既锻炼了身体，又能开心、有趣的去玩，同意也达到了我们预想的目标，是一个非常好的减肥策略。
2、在午餐后，带领幼儿在院子里散步，避免幼儿直接午睡，造成消化不
良。
（三）家园配合，与家长进行沟通，请家长协助帮助幼儿安排减肥计划。
1、 培养孩子定时定量的饮食习惯，不要过量地让孩子进食。
2、 尽量让孩子到室外多做些体力活动，这不仅可以增加能量消耗，防止肥胖，而且可以促进心血管功能。
3、 要限制孩子吃高脂肪食品和糖果、糕点，少吃荤油、肥肉。给孩子准备适量低热量的食品，如蔬菜和水果。
4、 大人要有科学的饮食习惯，给孩子做出榜样。
5、帮助孩子养成吃饭细嚼慢咽的习惯，这样可以让大脑有时间接受饱腹信号，有助于防止过度进食。
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