利水渗湿之利水退肿药比较
吴文博 河北石家庄市中医院
猪苓
1.共同点
1.1多具甘味和寒性，多归肺、脾、肾、膀胱经。
1.2一般都具有不同程度的利水渗湿，利尿消肿功效。常用于水湿内停之水肿、痰饮、泄泻等证，亦可用于咳嗽、吐呕、带下、白浊、黄疸。
2.不同点
茯苓
2.1利水消肿作用，以猪苓、泽泻最强;茯苓、冬瓜皮次之，赤小豆最弱。
2.2茯苓健脾渗湿，利水消肿，有利而不伤正的特点;猪苓长于利尿消肿，以治水肿尿闭；泽泻利尿通淋，兼泻相火；冬瓜皮利水消肿，又可清解暑热；赤小豆长于滑窍利尿，并兼有滋养作用。
2.3在利水退肿药中，茯苓、猪苓、泽泻均治水肿、痰饮、腹泻，但茯苓甘淡而能补益心脾，为健脾土、益中气、渗水湿、利小便、退肿消痰止泻要药；猪苓以渗泄、利窍行水擅长，对水湿停滞，小便不利之水肿，泄泻疗效尤佳；泽泻甘淡而寒，善于宣通湿热，泻相火以保真阴，为治湿热蕴结，内湿停聚，决渎失司，气化不利而致水肿，痰饮，泄泻之妙品。
泽泻
中成药介绍（66）——湿消丸（祛湿首选）（单纯性肥胖）
吴文博 河北省石家庄市中医院
木瓜
湿消丸（七消丸）中药部颁标准
组成制法：熟地黄、地黄、北沙参、白术、白芍、乌梅(去核)、木瓜、香附(醋制)（剂量保密）。 制法：以上八味，粉碎成细粉，混匀，过筛。每 100g粉末加炼蜜100～ 120g制成大蜜丸,即得。大蜜丸每丸重 9g。口服，一次 1丸，一日2次。
功能与主治：滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿。适用于脾肾阴虚,湿盛所致单纯性肥胖,浮肿，及月经不调等症。
湿消丸（七消丸）与减肥
七消丸由熟地黄、地黄、北沙参、木瓜、香附、白术、白芍、乌梅等中药材组成，其中的熟地黄以及地黄可以滋补脾肾中的阴液，而且木瓜、香附对于体内湿气旺盛的人群，可以起到较为明显的排湿效果。诸药合用后，具有滋阴补肾、健脾益胃、利湿消肿的功效，在临床上可用于治疗脾肾阴虚、湿热过旺等病症，还可调节月经不规律等情况。但本品也具有一定的副作用，如过量服用时，可能引起阴虚阳亢，并加重原有病情，部分患者可能对其成分过敏，易出现瘙痒、红肿、丘疹等症状，所以应避免盲目自行使用。
此外，使用湿消丸治疗疾病期间，需尽量减少油腻、辛辣刺激性食物的摄入，还应禁止饮酒，喝浓茶、咖啡等，如果同时合并其他疾病时，应及时告知医生。服药期间还应积极进行体育运动，促进湿气随汗液排出，同时避免居住环境中湿气过重，从而影响后期的治疗效果。
治疗单纯性肥胖125例，结果：显效(体重下降2.5kg以上，症状明显改善者) 65例，占52%；进步(症状部分改善，体重下降幅度小或速度慢)37例，占29.6%；无效(症状无改善，体重不减，或反而继续增加者)23例；总有效率81.6%。平均体重减轻3.53kg。
医生：容易引起水肿的七类药，你中招了吗？
陆军军医大学西南医院药剂科副主任药师 唐 敏□ 靳迺诗
提到水肿，或许大家都会和心脏、肾脏等疾病联系起来，会担心自己是不是患了疾病。其实，除了疾病因素，很多药物也可能会导致水肿，医学上称为药源性水肿。归纳起来，容易引发水肿的常见药物主要有7大类。
钙离子拮抗剂（如硝苯地平、氨氯地平和维拉帕米等）容易引起水肿，其特点为早晨轻、午后重，常见于双踝部，少数可发生在面部或其他部位，使用利尿剂可减轻症状。老年人血管致密性差，较易发生，长期坐着工作的病人也容易发生。此外，β-受体阻滞剂（如美托洛尔、普萘洛尔）、α-受体拮抗剂（如哌唑嗪）、直接血管扩张剂（如肼苯哒嗪）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（如厄贝沙坦、缬沙坦）与血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、培哚普利）等，均可能导致血管性水肿。
2.糖皮质激素长期大量应用糖皮质激素类药物如泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等，可引起水盐代谢紊乱，使肾小管对钠离子重吸收增加，导致水钠潴留，出现药物性肾上腺皮质功能亢进，如全身浮肿、满月脸、水牛背、向心性肥胖等症状。
3.降糖药物胰岛素是常引起水肿的降糖药物，其引发的水肿多发生于开始治疗阶段，常见面部和双下肢水肿，重者可波及全身，多为一过性、自限性。在降糖治疗前血糖水平越高，使用胰岛素后血糖水平下降越快，引发水肿的可能性就越大或时间就越早。除胰岛素外，口服降糖药中的噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮）也可能导致水肿，一般为轻至中度下肢水肿，多数伴体重增加。
使用非甾体抗炎药的患者有3%~5%可出现神经末梢水肿，以吲哚美辛、保泰松较多见，常见于四肢水肿。罗非西布引发水盐潴留、高血压和加重充血性心力衰竭的危险性更大。该类药物还可致血管神经性水肿、黏膜水肿等。
5.口服避孕药口服避孕药及蛋白同化剂，可致水、钠、钙、磷潴留，导致水肿发生。一般表现为会阴水肿、下肢轻度凹陷性水肿。
6.精神治疗药物氯丙嗪会使体内排钠减少，可导致部分患者出现水肿。
7.部分中草药长期使用甘草、人参等中草药，可导致机体水钠潴留而引发水肿。甘草中含有甘草甜素和甘草次酸等成分，具有肾上腺皮质激素样作用，会引发水肿。
- 一旦身体出现水肿，患者应及时就医，进行肾功能、肝功能、心功能检查，排除相关疾病导致的水肿；
- 如果检测结果均正常，再看自己是否服用了上述七类药物；
- 如果服用了上述药物，回想一下水肿发生的时间是否在服用药物之后，最终可确诊药源性水肿。
一旦确诊为药源性水肿，不用太惊慌，及时就医，停用导致水肿的药物，更换其他治疗药物即可。情况严重时，可采取限盐、利尿等对症治疗，症状便会逐渐消失。▲
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