人体脂肪的5大功能，除了存储能量您还知道哪些？看完又涨知识了
进入现代社会以后，脂肪不知是什么原因，成了健康的敌人，大多数朋友想起脂肪的时候，第一个想法往往是减脂。这是因为我们现在的生活太过幸福，以至于我们祖先求之不得的营养物质，在当代人面前变得唾手可得。这类物质反而成了负担。
但朋友们有所不知的是，其实脂肪对于身体健康是非常重要的，要不然，它也不会成为3大宏量营养素之一。通过这一点，朋友们也可以从另一个角度看出来，这种物质对生命的延续有着不可替代的作用。聊到这里，有的朋友就会提出质疑，脂肪不就是一种储能物质吗，还有其他的功能吗？
如果您真把脂肪简单当作一种储能物质，您就太小看它了，其实除了储存能量之外，脂肪至少还有4种重要的不可替代的功能，下面咱们就来逐一盘点一下这些重要的功能。
储存能量，以备不时之需朋友们都知道，脂肪是人体能量的重量来源，当摄入能量超过身体需要的时候，就会转化为脂肪储存起来。当环境一旦发生变故，比如腹泻，呕吐，发热，身体能量供应出现问题的时候，脂肪就会被动员起来，释放能量，帮助身体度过危机。
更为重要的是，这种储能物质是非常高效的，每克脂肪在体内氧化，可提供9000卡的能量，这是相当了不起的，因为每克葡萄糖在体内氧化，仅可以产生4000卡的能量，脂肪提供的能量是葡萄糖的2倍还多。
另外，脂肪内还含有丰富的脂肪酸，脂肪酸是细胞的重要能量来源，脂肪酸在细胞内进行氧化过程中，会产生各种高能化合物，这是细胞化学能的直接来源。之前的作品我们聊过，体内脂肪细胞储存功能有两个特：一是细胞可以不断的储存脂肪，没有上限；二是脂肪不能给大脑、神经细胞及血细胞供能。
这就意味着，人在饥饿的时候就必须消耗糖原和肌肉组织的蛋白质来满足上述能量需要，这也就是为何，张医生不建议朋友们采用断碳的方式进行减肥的根本原因。一是不健康，二是不好看。聊完了第一个功能，我们再来看一看第二个功能。
脂肪的第二个功能是促进脂溶性维生素的吸收。脂肪是脂溶性维生素的载体，可以促进脂溶性维生素的吸收。朋友们都知道，维生素也是人类重要的营养物质，体内含量虽然不多，却有着非常重要的生理功能，一旦出现短缺，可以引发这样或那样的问题。
如果没有了脂肪，体内很多脂溶性维生素无法被人体吸收和利用，引发的后果也是灾难性的。朋友们比较熟悉的脂溶性维生素有维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等。这些维生素，无论缺乏哪种，都会对健康造成非常大的影响。
另外，有些食物脂肪本身就含有丰富的脂溶性维生素，比如鱼肝油和奶油，含有丰富的维生素A和维生素D，这对人体的健康来说都是至关重要的。聊完了第二个功能，再看第三个功能。
脂肪的第三个功能是维持体温和保护脏器，脂肪是热的不良导体，在皮下可以阻止体内散热，起到隔热保温作用。这一点张医生深有体会，这个冬天因为胖了不少，所以，不必再穿厚重的衣服，比较抗冻。夏天马上就要来了，需要赶快减下来，否则，这个夏天的炎热也是很难熬的。
朋友们也不要小看这种功能，如果没有了脂肪的保温功能，我们体内的热量非常容易散发出去，这会大大增加身体的能量消耗。如果真的出现这种情况，我们不但要花费更多的时间寻找和摄入食物，更要命的是，我们的体温调节会变得更加困难，非常容易失温危及生命。
之前的一些作品中，张医生曾经和朋友们提到过，人体重要脏器的周围都有脂肪组织存在，这些脂肪组织具有缓解机械冲击的作用，可以保护内脏器官不受到伤害。
到了老年，器官周围的脂肪会变得越来愈多，这些脂肪在保护脏器的同时，也可能引发很多的负面问题，但这并不能说明它不重要。只要控制好它的数量，对健康来说还是非常重要的。下面，我们再来看一下脂肪的第4个功能。
增加饱腹感脂肪可以增加饱腹感，这是因为脂肪在胃内停留时间较长，使人不易感到饥饿，这就使张医生不由想到了自己的女儿，过去，每天到了上午9:00左右，她总是吵着饿。这是因为早餐是粥和面食，消化的非常快，很容易感到饿。
后来张医生改变了她的饮食策略，一大早，我们家就开始煎炒烹炸，样样都行，从那以后，孩子就很少再提到饿了。这就是因为脂肪可以增加饱腹感的作用。表面上看上去，这个作用似乎可有可无，但也不能说它不重要。
朋友们想象一下，我们处在饥饿状态下，我们的身体感受是什么样，好像并不那么美好，而且会导致我们注意力不集中，低血糖等很多问题。所以，这个作用也是非常重要的。当然，蛋白质也有类似的功能，但是，蛋白质获得的代价要比脂肪高的多。
聊完了饱腹感的作用，下面，我们再来看一下脂肪的最后一个作用，也是张医生认为最为重要的一个作用，更是朋友们想不到的一个作用。
改善食物的感官性状脂肪还可以改善食物的感官性状，可以使食物增味添香，提高膳食的感官性状。说的简单点，就是脂肪可以让食物变得更好吃，没有了脂肪，我们的食物会变成什么样子，这是不可想象的。
我们经常说人生在世，食色性也，这句话经常被朋友们误解，这里的色，并非“好色”，而是“喜欢漂亮，美好的事物”的意思。“食“，“色“两字都是动名词。整句意即：吃东西，喜爱美好的东西，是人的本性使然。
通过这句话，我们可以看出，吃是人生的第一大事，只有吃好了，才可以继续去想别的事情，而脂肪可以让吃这件事情变得无比美好。
好多朋友会提出，我早就习惯了吃菜不放肉，也没什么大不了的。提出这种言论的朋友只是注意到了动物脂肪，而忘记了植物脂肪，我们日常炒菜使用的油，大都来自于植物脂肪，没有了这些物质，我们的饮食有可能变成一场灾难。
不食用这些脂类物质，短时间可能没有太大的问题，如果时间久了，想必谁都受不了。之前张医生就和朋友们聊过，像齿颊留香、齿甘乘肥，入口即化等，这都是形容脂肪的美味词汇，由此可见，脂肪对我们的生活有多么重要。
人生一世，大多数朋友都和张医生一样，都属于俗人，希望多多去品味人间的各种美食，享受它给我们带来的美好。因此，想在饮食中剔除脂类物质是不现实的，美好生活是离不开它的。
让我们来总结一下，很多朋友把脂肪当作了健康的敌人，这是因为，摄入太多脂肪容易导致肥胖，而在肥胖的人群中，更容易出现血脂异常，而血脂异常又是心血管系统最重要的危险因素之 一。由此推断，脂肪会导致心脑血管方面的疾病，所以，脂肪是敌人。
但事实却是，脂肪不但不是健康的敌人，它还是3大营养素之一，对健康来说是必不可少的，脂肪至少有5大作用，分别为储存能量，保温保护脏器，促进维生素的吸收，增加饱腹感，让食物变得更好吃。所以，对于脂肪，我们可以采取这样的态度，保持谨慎，不忘乐观。既看到危害，也看到危害背后，那个环环相扣的健康逻辑。还是那句话，物无美恶，过则成灾。
今天的内容就先聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下期再见。
参考文献
[1] Miller M, Cannon CP, Murphy SA, et al. PROVE-IT TIMI 22 Investigators. Impact of triglyceride levels beyond low-density lipoprotein cholesterol after acute coronary syndrome in the PROVE-IT TIMI 22 trial[J]. J Am Coll Cardiol, 2008, 51:724-730.
[2] Fruchart JC, Sacks FM, Hermans MP, et al. The Residual Risk Reduction initiative: A call to action to reduce Residual vascular Risk in dyslipidemic patients. A condensed position paper by the Residual Risk Reduction Initiative (R3i) [J]. Diabetes Vasc Dis Res, 2008, 5:319-335.
[3] Miller M, Stone NJ, Ballantyne C, et al. Triglycerides and Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association[J]. Circulation, 2011 Apr 18. [Epub ahead of print].
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肥胖影响认知
【来源：北京青年报】
近日一项研究发现，在亚洲人群中，肥胖，尤其是中心性肥胖与认知功能下降存在因果关系。肥胖已经成为认知功能降低的关键因素。
研究分析了新加坡8769名居民，平均年龄为51岁，评估了肥胖、代谢风险因素与认知功能的关系。分析发现，较高水平的内脏脂肪、体重指数（BMI）和腰臀比均与认知功能下降存在因果关系。具体来讲，内脏脂肪每增加270克或体重指数增加4.52千克/平方米，与认知衰老0.7年相关。
作者指出，肥胖影响认知的潜在机制尚不确定。脂肪细胞影响脂肪酸、脂蛋白和脂肪细胞因子的循环水平，这可能穿过血脑屏障，破坏细胞信号、突触可塑性和记忆的稳态，以及各种神经元细胞的稳态。
研究者认为，预防肥胖有助于维持或改善认知功能，降低未来患痴呆症的风险。
文/杨进刚（中国医学科学院阜外医院）
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肥胖之“困”与“解”
编者按：肥胖已成为全球范围内日益严重的健康问题，其流行趋势不断加剧，对公共卫生和临床医疗体系构成了巨大挑战。肥胖不仅影响形体外观和生活质量，更与多种严重并发症紧密相关，涉及代谢、心血管、呼吸、消化、生殖、骨骼肌肉及精神心理等多个系统，严重威胁患者的健康和生命。因此，深入了解肥胖及其相关并发症，并掌握有效的治疗与管理策略，对于临床医生至关重要。本刊特邀常州市第一人民医院华飞教授，围绕这一议题进行深度探讨，以飨读者。
肥胖之困：肥胖现状堪忧，挑战将进一步加剧
肥胖是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。据世界肥胖地图显示，2020年全球已有42%（约20亿）的成人存在超重/肥胖问题，预计到2035年这一比例将达54%（33亿）。中国慢性病及其危险因素监测数据也显示，按中国肥胖症诊断标准[超重定义为体重指数（BMI）24~27.9 kg/m2，肥胖定义为BMI≥28 kg/m2]，2020年我国超重和肥胖症的患病率已达50.7%（分别为34.3%和16.4%），是2004年的3倍，预计到2035年将达70.5%（6.1亿）[1]。
肥胖之害：肥胖十大并发症一览，显著威胁健康
肥胖人群常面临一系列慢性并发症，不仅影响患者生活质量，还会增加医疗费用，并缩短预期寿命。据统计，中国超重患者中70.8%合并≥1种并发症，而肥胖患者中89.3%合并≥1种并发症（图1）[2]；并且，肥胖程度越高，多种复杂并发症的发生风险也越高[1]。目前常见的并发症主要有以下几种：
图1. 肥胖相关并发症在中国肥胖人群中普遍存在
1. 血糖异常：超重和肥胖症是糖尿病前期和2型糖尿病（T2DM）的重要原因。肥胖程度越高，发生糖尿病前期和T2DM的风险越大。在肥胖症人群中，糖尿病前期和T2DM的患病率分别为43.1%和23.0%[3]。
2. 血脂异常：肥胖症患者常合并血脂紊乱，其中以甘油三酯（TG）水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。此外，亦常见低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）水平增高、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低。
3. 高血压：肥胖症患者常合并有高血压，可能表现为难治性高血压，较非肥胖个体往往需要使用更多的降压药物，且合并隐蔽性高血压和单纯舒张期高血压的比例高于正常体重人群。
4. 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）：超重和肥胖是NAFLD的重要病因和危险因素，其主要机制是脂肪酸在肝细胞内异位蓄积，引起局部炎症，从而导致肝细胞坏死。NAFLD在超重和肥胖人群中的患病率分别为70.0%和75.3%[3]。严重者甚至进展为肝纤维化和肝硬化。
5. 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）：在BMI超过30 kg/m2的肥胖症人群中，OSAS患病率高达40%；且90%以上BMI超过40 kg/m2的肥胖症患者合并OSAS[3]。
6. 生殖健康：肥胖症相关代谢紊乱是导致多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢功能障碍的重要病因，肥胖症与PCOS患者不孕不育症、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、早产等妊娠并发症发生风险增高相关。此外，肥胖症会引起男性生殖内分泌功能异常。在中青年男性中，肥胖症患者BMI水平与血清睾酮水平以及精子浓度、形态、活力呈负相关，与血清泌乳素和雌二醇水平呈正相关[3]。
7. 心血管疾病：肥胖症是心血管疾病的独立危险因素。肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。
8. 肿瘤：研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI水平的增加而相应升高[3]。
9. 精神心理异常：肥胖人群常因体型和外观变化及其躯体并发症，产生自卑、自责等负面情绪，部分甚至出现焦虑抑郁或双相障碍。
10. 其他相关疾病：中心性肥胖是胆石症的高危因素，可能与肥胖症患者过多摄入高脂饮食相关；由于承重应力作用，肥胖症也是膝或骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素。
肥胖之策：肥胖治疗需重视，并发症管理亦不可忽视
肥胖是2019年我国第六大致死致残的主要危险因素，预计到2030年中国超重/肥胖症相关的医疗费用将达到4180亿元，约占全国总医疗费用的22%[1]，肥胖治疗刻不容缓。目前，肥胖治疗的主要目的在于减少蓄积在体内过多的脂肪，降低肥胖相关疾病的发生风险，缓解或改善已合并的相关疾病和精神心理异常，提高患者的健康水平和社会适应能力。
肥胖治疗有多种手段，主要包括：行为心理干预、运动干预、临床营养治疗、药物治疗、外科手术治疗以及中医药治疗等。在制定减重治疗方案时，应充分考虑患者心理预期，通过医患共同决策，综合使用不同手段，以期获得最佳治疗效果。《肥胖症诊疗指南（2024年版）》推荐采取如下诊疗路径（图2）[3]。
图2. 超重和肥胖诊疗路径
首先，肥胖症的减重目标应进行分层设定，需综合考虑肥胖症的程度以及肥胖症相关疾病的风险和程度：
- 对于大多数超重和轻度肥胖症患者，可设定为在3~6个月内至少将体重降低5%~15%并维持；
- 对于中、重度肥胖症患者，则可设定更高的减重目标，以获得代谢异常和相关临床结局的更优改善。
其次，对于存在肥胖相关并发症的患者，临床医生需要制定更为具体的治疗策略。例如，对于高血压患者，需要给予降压药物治疗，并监测血压变化；对于糖尿病患者，需要给予降糖药物治疗，并控制饮食和血糖水平；对于骨关节炎患者，需要给予抗炎、止痛等药物治疗，并加强关节保护和锻炼等。
肥胖之解：司美格鲁肽2.4 mg获批，减重同时带来多重获益
近年来，减重药物的研发进展迅速，随着胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）为基础的新型减重药物不断问世，减重效果也不断提升。其中，GLP-1RA类长效周制剂（司美格鲁肽）可通过作用于中枢降低饥饿感，增加饱腹感，降低能量摄入，改善饮食控制，进而实现减重。
既往以中国人群为主的研究显示，司美格鲁肽2.4 mg显著降低肥胖症人群体重达12.1%[4]。同时，SELECT研究显示，司美格鲁肽2.4 mg除了有效减重，还可显著降低主要心血管不良事件发生风险达20%，并改善多种肥胖并发症，如改善血糖、血脂，降低血压，抑制炎症[5]。此外，STEP研究也证实，司美格鲁肽2.4 mg显著改善超重/肥胖患者的生理和精神健康，提高生活质量（图3）[6]。
图3. 司美格鲁肽2.4 mg显著改善超重/肥胖患者的生理和精神健康
结 语
综上所述，肥胖是一个全球性健康问题，与多种并发症密切相关，给患者的生活质量和预期寿命带来了严重影响。肥胖及其并发症的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑患者的个体差异、并发症情况和治疗目标。GLP-1RA司美格鲁肽在肥胖及其并发症的治疗中表现出良好效果，为肥胖患者的治疗提供了新选择。通过科学认知和管理策略的制定与实施，我们可以为患者提供更加全面、有效的治疗服务，帮助他们实现健康体重和良好生活质量的双重目标。
注：不同剂量的司美格鲁肽注射液用于不同的适应证，本材料所提及的司美格鲁肽（2.4 mg）注射液的适应证均为适用于长期体重管理治疗的GLP-1RA周制剂。其具体适应证为：适用于在控制饮食和增加体力活动的基础上对成人患者的长期体重管理，初始体重指数（BMI）符合以下条件：≥30 kg/m2（肥胖），或≥27 kg/m²至<30 kg/m²（超重）且存在至少一种体重相关合并症，例如高血糖、高血压、血脂异常、阻塞性睡眠呼吸暂停或心血管疾病等。
专家简介
华飞 教授
医学博士、主任医师、教授、博士生导师、常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）党委书记、内分泌代谢科学科带头人
中华医学会内分泌学分会基层内分泌代谢学组委员
中国卫生信息与健康医疗大数据学会糖尿病专业委员会常委
江苏省医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会候任主任委员
江苏省医师协会营养医师专业委员会候任主任委员
江苏省医学会内分泌学分会副主任委员
江苏省医师协会内分泌代谢科医师分会副会长
常州市医学会内分泌学分会、骨质疏松与骨矿盐疾病分会主任委员
担任《Annals of Translational Medicine》杂志副主编、《中国组织工程研究》杂志审稿专家
先后获得国家重点研发计划子项目1项、省市级课题10余项、江苏省新技术引进奖二等奖2项、中国医院协会医院科技创新奖1项
参考文献
1. 中华医学会内分泌学分会.肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版). 中华内分泌代谢杂志. 2024; 40(7): 545-564.
2. Chen K, et al. Diabetes Obes Metab. 2023; 25(11): 3390-3399.
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5. Lincoff AM, et al. N Engl J Med. 2023; 389(24): 2221-2232.
6. Rubino et al. Presented at the European Congress of Obesity (ECO 2021) virtual meeting, May 10-13, 2021.