招募肥胖伴糖耐量异常患者
招募课题：探索性评价针刺改善超重/肥胖伴IGT患者糖脂代谢疗效
中国中医科学院广安门医院针灸科将开展临床研究，拟在北京市招募超重/肥胖伴葡萄糖耐量异常患者60例。
招募条件
如果您或您的亲属、朋友超重/肥胖伴葡萄糖耐量异常，请关注以下信息：
✔ 年龄18～60岁；
✔ BMI＞24.0（即体重 (kg) / 身高² (m²)＞24.0）；
✔ 空腹血糖（PG）＜7.0mmol/L且口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT）后2小时血糖（2hPG)在7.8-11.1mmol/L之间；
✔ 能坚持一周2-3次针刺治疗者；
✔ 近3个月内未接受减肥/降血糖治疗的患者。
如您符合条件，可电话、微信咨询，或携带近期相关检验、检查结果报告现场咨询报名。我们将为入选患者免费提供：
✔ 免费的个性化生活方式的指导；
✔ 免费的专业量表检测；
✔ 免费的针刺治疗。
就诊信息
就诊地址：中国中医科学院广安门医院新楼5楼503诊室
联系方式：何医生
电话：15910448046（微信同号）
就诊时间：周二、周四、周日下午13:00-17:00
招募时间：2022年6月-2023年6月
肥胖的男人多不“性”福
肥胖是现代人的文明病，多半是大吃大喝和缺乏运动惹的祸。为了改变自己的外部形态，无数的胖子们在与自己过多的赘肉进行了不懈的斗争，甚至不惜战斗一生，并因此而使得各地减肥门诊林立，效益颇丰。肥胖不仅给男人们的日常生活带来很多不便，还可以影响到人们对自己的印象，甚至可以让男人不“性”福。肥胖男人容易出现性功能障碍的其他原因如下：
①肥胖男人可以增加了出现性问题的相关疾病的危险性：在肥胖男人中糖尿病的发生远比没有肥胖的人多，而糖尿病人发生性问题比例较高，因此阳萎的肥胖男人应该检查糖耐量试验，以排除可能存在的糖尿病；肥胖男人中的高血压发生率较高，而高血压病人因经常服用抗高血压药物而可以引起广泛的性问题；由于身体超重，可能引起关节病变而加速退化过程，并容易造成行动不便，因此肥胖男人可能在调整性交体位时发生困难；肥胖者过于沉重的躯干压在配偶的身体上，可以让配偶很不舒服，或要叉开双腿才能性交；过度肥胖者，腹部、腰部、臀部堆积大量的脂肪，使得进行阴道内性交非常困难，夫妻同样肥胖者更容易出现类似问题。
②一般情况下，肥胖男人的血管硬化程度偏高，血液内的血脂和胆固醇等成分较高，血液流畅度自然较低，造成阴茎的充血功能降低，容易出现性功能障碍。
③因为解剖上的变化会让肥胖男人阴茎勃起的长度变短，阴茎主体的巨大部分可能“埋没”于肥厚的耻骨前的脂肪内，而形成“隐匿阴茎”。同时，由于阴茎的表皮组织细胞往往被脂肪细胞所覆盖和取代，使阴茎对性刺激的敏感度降低，导致性功能障碍。
④肥胖男人出现的内分泌激素水平的改变，使得男人对嗅觉、视觉和感官上的性刺激反应迟顿，造成对性冲动的排斥，导致无法产生性欲。研究报告显示，如果男人失去视觉上的刺激，丧失性欲的程度可达到40%-50%。
⑤许多病态性肥胖患者因为疾病关系，会服用某些药物，例如降血压药物、治疗秃发的药剂、性激素类药物、镇静剂、胃药与安眠药等，都可能会对性功能造成一定程度影响。
⑥肥胖常引起一些心理问题，并可能潜在地影响性问题：许多肥胖男人在自我形象和自信心上存在问题，并常导致个人社交上的不成功以及抑郁的增加，因此而可能影响性生活。这些问题可以导致许多肥胖人避免性活动，因为他们害怕对方拒绝或被对方认为自己是奇形怪状和笨头笨脑的。有些肥胖男人甚至因为自己的形体“不佳”而降低标准，选择自己可能并不十分喜欢的女人为妻，这将明显地影响到“性”趣和性能力的正常发挥。
⑦过于肥胖的男人，性交时可能发生行动和姿势不便：有些肥胖男人的腰围和股围是如此之大，以至性交时阴茎难以进入阴道，这种情况在夫妻都是大胖子时更为明显。超重也可能成为夫妇争吵的原因，妻子对肥胖丈夫的体形总是感到不满意，配偶可能采用施加压力或引诱等多种手段使他们减肥，如取消肉体上的亲昵等，但是这些措施的反作用就可能促使患者过度饮食来对抗，可以进一步加重大肚腩（也称之为啤酒肚或将军肚）和脂肪肝，并且可能成为婚姻关系中的不稳定因素。据调查结果显示，30岁～40岁的男人中1/4有脂肪肝。
让肥胖男人感觉到振奋的一件事情是，肥胖与男人性功能障碍之间存在着可逆性的关系，即如果肥胖患者减肥瘦下来之后，雌激素和雄激素的比例失调可以得到重新调整，对男人性功能障碍的恢复有很大的帮助。男人减肥程度如果达到10%～15%，对性功能障碍就会自觉有相当幅度的改善，幅度约在30%～50%。一些专家特别针对肥胖男人提出呼吁，希望重视肥胖对于性功能的影响，以免无法“性”致勃勃，造成遗憾。对于具有明显病因的肥胖男人，治疗造成肥胖的原发疾病，例如淀粉性肥胖、脂肪性肥胖、顽固性肥胖或病态性肥胖等原因后，再对症治疗，可以获得满意的效果。对于没有明确原因的肥胖男人，一定要“管住”自己的胃，可以进行节制饮食，并最好求得妻子的督促和检查。此外，增加活动等生活方式的改变也是经常使用的减轻体重的良方。值得注意的问题是，减肥者无非是依靠节制饮食和服用减肥药两种途径，计划减肥者需要有长期坚持下去的准备和目标，因为肥胖者形成的不良生活习惯不是短期能够去除的，况且快速减肥不仅对身体健康有害，还极其容易反弹。合理的减肥速度是每个月减轻1-2公斤，理想的减肥目标是减轻体重的5%-15%。
减肥后的男人可以在许多方面发生重要的改变，可以表现的比较充满自信，也可能结合婚姻和性方面的咨询来消除潜在的性问题。
文/李宏军
图/源自网络
妊娠安全系列小讲座之妊娠期糖尿病
重视妊娠安全 警惕过度“甜蜜”之妊娠期糖尿病知识小问答
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小慧是一个爱美的胖女孩，为了减肥，孕前基本几乎很少吃主食，也努力控制自己不吃最爱的甜品。患有多囊卵巢综合症的她，在35岁终于怀上了宝宝，这个期盼已久的孩子让全家都十分高兴！
熬过早孕反应，小慧终于可以毫无顾忌的吃东西，尤其是吃甜食了。老公和婆婆也说，“一人吃俩人补，为了宝宝努力吃！想吃啥都是身体需要，决不能缺乏营养让孩子输在起跑线上！”怀孕刚过了6个月，小慧的体重已经比孕前飙升了18斤，肚子也和孕8个月一般大，但是小慧的心却充满了甜蜜和幸福。
可是这次产检，糖筛化验结果显示血糖数值超标，小慧被诊断为妊娠期糖尿病了！
小慧一时不知所措，心里充满了疑惑。“糖尿病不是好多老年人得的吗？我怎么会得这个病？妊娠期糖尿病能治好吗？”体内血糖高是不是对孩子也有好处啊，因为小孩子都喜欢甜食呀？”
带着这些疑问，小慧进入了王医生的诊室进行咨询…..
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王医生：咱们先说说什么是妊娠期糖尿病吧。
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期发生的糖代谢异常，在妊娠期才出现的糖尿病，近年有明显增高趋势。如果孕期能合理控制血糖，大部分患者产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加，这病对母儿均有较大危害，必须引起重视。
“那妊娠期糖尿病对母儿有什么影响吗？不痛不痒的，我能不管它吗？”
妊娠期糖尿病严重影响母婴的健康，特别对胎儿和新生儿可造成严重危害。
1. 孕妇感染机会增加。如孕妇容易患霉菌性阴道炎同时合并细菌的感染。
2. 孕期容易羊水过多，早产，在孕中晚期胎死宫内。
3. 导致孕期并发症如妊娠期高血压发病率增加。
4. 孕妇有糖尿病酮症酸中毒的危险。可导致孕妇死亡。
5. 孕妇发生产后出血的机率增加。
6. 胎儿生长受限。子宫胎盘血流量减少，使胎儿宫内发育不良，出现低体重儿。
7. 容易发生巨大儿。增加难产、产钳助产和剖宫产发生的几率。
8. 胎儿畸形率增加。可发生在心脏、神经系统、骨骼、胃肠道及泌尿道畸形（如肾缺如、肾囊肿、双输尿管等）。
9. 新生儿发生呼吸窘迫综合征、新生儿窒息、低钙血症、高胆红素血症等。
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小慧心中一惊，赶紧问“哪些孕妇容易患上妊娠期糖尿病呢？”
妊娠期糖尿病高危因素：孕妇肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；糖尿病家族史；不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史、妊娠期糖尿病史；本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复发生霉菌性阴道炎的孕妇。
“怎样才能发现是否患上妊娠期糖尿病呢？”
通常在孕24~28周，医生会对孕妇进行75g葡萄糖耐量试验，必要时在孕晚期重复糖耐测验。
进行糖耐测验的方法：在试验前连续3日正常体力活动，正常饮食（即每日碳水化合物不少于150g）。检查前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9点）。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，保持静坐、禁烟，然后分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血测定血浆葡萄糖水平（注意从饮用葡萄糖水开始计算时间）。
OGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L，服糖后1h＜10.0mmol/L 服糖后2h＜8.5mmol/L，其中任何一项血糖值异常者应诊断为妊娠期糖尿病。
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小慧终于明白了，自己肥胖、糖尿病家族史加上患有多囊卵巢综合征，是高危人群，又不注意孕期饮食和控制体重，结果就步入了妊娠期糖尿病行列中。
“那诊断为妊娠期糖尿病的小慧接下来该怎么办呢？”
首先应明确治疗的原则是积极控制血糖，合理膳食是基础。注重食物营养的同时，要合理控制总热量，才能合理控制体重增长。
1、饮食方面：以少量多餐为总原则，每日三次正餐，三次加餐，以保持无低血糖，无餐后高血糖，无酮症。学习应用食物交换份的知识，食物多样化，建议可按照最新发布的孕期妇女膳食指南（2016）合理的搭配饮食。由于孕妇每个人饮食习惯，基础不同，建议到产科医院的围产营养门诊咨询个体化的营养处方。
2、运动方面：建议孕妈妈循序渐进，逐渐过渡到每天30分钟以上中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑固定单车、体操等）。
3、孕检方面：有妊娠期糖尿病的孕妇要积极参加医院孕妇学校课程，掌握营养的相关知识，加强自我监测，定期按照要求进行孕期检查。
如果经过饮食调节和运动，仍不能达到治疗指标，则在专业医生的指导下加用胰岛素治疗。胰岛素不易通过胎盘，对胎儿较安全。
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听了王医生的介绍，小慧一颗悬着的心终于踏实了，赶紧预约了孕妇学校的相关课程和围产营养门诊就诊号，下定决心不能随心所欲的“进补”了！
虽然“糖”是甜的，但是高血糖的妈妈，会影响到妈妈和宝宝的安危，甚至会对母儿今后的健康埋下祸患，更何谈美丽与甜蜜？
学习科学知识，合理搭配营养；
保持适量运动，严格控制体重；
积极聆听孕妇学校课程，按时产检和适时就医；
小慧终于明白了：做个血糖平稳的健康妈妈，才是这世界上最甜蜜的事！（北京市计划生育网络宣教馆）