男子长期腹泻、消瘦、便血，一做肠镜，原来是肠息肉快癌变了
57岁的老王，最近半年比较烦。因为他”肠胃不好“，一天要上4、5次厕所，而且大便稀溏，总不成形，偶尔还会带一点血。半年来，体重也下降了近20斤。
老王忧心忡忡，于是查了彩超、CT，各种化验，都没有发现明显的问题。
前几天来到我们消化内科赵博士的消化内科门诊，赵博士详细了解了情况，并给他做了肛门指检，隐约能摸到有一块肿物，而且手套上还有淡淡的血迹，但明显不是痔疮。
于是，强烈建议他做肠镜检查再确定一下。
但老王说怕疼，怕喝泻药麻烦，就问赵主任：”抽血不能查肠道吗？“
赵博士耐心给他解释道：”王师傅，你有几十年的抽烟喝酒史，而且腹泻都出现半年了，现在还瘦得厉害，其他检查没问题，大便带血说明有消化道出血，肛门指检我已经摸到长有东西，我们要搞清楚原因，只有做肠镜“。
好说歹说，老王终于答应了第3天做个肠镜检查。
这个肠镜是我操作的，才进入到直肠8公分，就看到一个1.5*3cm大小的息肉样赘生物，表面像菜花一样不规则，部分充血、糜烂，样子非常难看，心里想应该是个癌。
就是这个家伙
仔细观察，这个家伙底部比较细，医学上叫做亚蒂型，应该能直接完整切除，然后大标本送病理应该会更好。
在与主任、赵博士商量后，一致认为可以直接内镜下切除。于是和老王的爱人说了情况，也得到了同意。
于是决定行内镜下电凝切除术。
这么大的息肉，通常其蒂部都有一条较粗的滋养血管，为防止术中出血，我们首先用止血夹从蒂部夹闭，然后切除的时候，范围又适当扩大一些，以防止遗漏病变。
由于措施得当，短短10分钟，息肉被完整切除，整个过程几乎没有出血。
切除后用夹子夹闭创面
完整的标本被送病理分析，3天后，病理回示：绒毛管状腺瘤（低级别），蒂部阴性。
非常庆幸，老王的这个大息肉竟然还没有癌变，而且手术也非常成功，切缘阴性。目前老王已经康复出院，此后只需要遵医嘱复查就可以了。
老王的病理报告
老王算是和直肠癌擦肩而过啊！
为什么说老王比较幸运呢？
因为息肉基本没有症状，大多数直肠癌，在前期也几乎没有症状，当出现像老王这些症状时候，很多人都是中晚期了，而老王的仅仅是癌前病变；所以我在第一眼看到这个息肉时候，心里就认为是肿瘤了；
还有一点是，虽然现在没有癌变，但这个阶段往往发展比较迅速，几个月后说不定就已经癌变了，所以说，这个肠镜检查做的非常及时，算是救了他一命！
这个病例给我们的启示：1、肠道出现问题，不要寄希望于其他检查，首选肛门指诊和肠镜；因为其他检查发现不了肠道病变；
2、便血、腹泻、消瘦、或者大便性状、排便习惯改变，这些症状出现，要高度怀疑肠道肿瘤；不要轻易当成痔疮、肠炎等小毛病；
3、年过40岁，必须做一次肠镜检查；因为90%的肠癌是息肉长大变坏的，及时做个肠镜就能发现它，切掉它，阻止其癌变进程。
肠癌的成长过程
4、抽烟饮酒、肥胖、缺乏运动、高脂肪饮食、缺乏蔬菜水果等，是大肠癌的高危因素；人到中年改掉这些坏习惯，至少可以减少息肉的发生；
5、直系亲属有患消化道肿瘤的，要在40岁以前做相关检查。
#健康科普排位赛##
便血20多天，25岁姑娘竟晕倒在厕所！别不在意，严重可危及生命
"医生，我最近晕倒在了厕所！怎么回事？"25岁的青年小骆（化名）最近身体不适，去医院一查，没想到，居然是因为痔疮！
在大部分人的认知里，痔疮是很小的毛病，殊不知它也会带来生命危险。
间歇性便血20多天
有次竟晕倒在厕所
小骆平时身体健康，能吃能睡，最近却突然四肢乏力，脸色苍白，她一直搞不明白为什么。某天，小骆经家人提醒想到：莫非是因为那个“难言之隐”？
小骆赶紧来富阳区中医院肛肠科就诊。肛肠科主任何群峰经询问后得知，小骆已经间歇性便血20多天，多的时候，便血呈现为喷射状。
“因为不痛不痒的就没重视，这几天便血次数多了起来，有次竟然晕倒在厕所。”小骆说。
经过详细的专科查体，何群峰初步考虑是内痔引发的出血。内痔因为不痛不痒，很多患者往往不在意。
何群峰语重心长地对小骆说：“你知道吗？内痔出血也是会要人命的！你现在的情况必须输血，还要给你安排住院手术治疗，防止再度出血！”
一上厕所就有血
痔疮发展成重度贫血
像小骆同学这样的情况无独有偶，医院急诊也接到一个相同的病患。一位年轻的小伙子也因为晕倒被120送来医院。
小伙子说，大便出血有10几天了，去医院看了是痔疮，心想痔疮又不是什么大病，就没放在心上，没想到回家之后只要一上厕所就有血。
昨天，他跟朋友出去玩，路上感觉心慌胸闷得厉害，突然一头栽倒在地上，不醒人事了。
何群峰经会诊后，告诉患者，因痔疮出血，他已经重度贫血了，需输血及手术治疗。
小伙子经住院手术后，精神状态日渐好转。他连连感慨自己不应该忽视痔疮，差点就造成不可挽回的危害。
“难言之隐”严重可危及生命
出现症状还需及时就医
痔的形成与局部静脉血回流不畅有直接关系。阻碍静脉回流的因素包括：缺乏纤维素导致便秘，大便时肛门括约肌持续紧张，大便时间过长，平时工作中以坐姿为主，缺乏运动，肥胖过度，经常抬举重物，怀孕等。这些因素都会增加腹腔和盆腔压力，不利于局部血液循环，久而久之就会形成痔疮。
医生提醒，实际上痔疮便血看似失血不多，时间一久，很容易造成重度贫血。长期贫血如果不治疗，贫血得不到纠正，患者会出现面色苍白、乏力、头晕、耳鸣、视物模糊、失眠多梦、活动后心慌气短、食欲减退、消化不良、双下肢浮肿、肌肉酸痛等各种表现。如果不对原发病进行相应的治疗，病情进展将会危及患者的生命。
这样的患者经输血后，还需要住院手术治疗，并在出院后增补高营养食物才能恢复血色素正常水平。所以，平时得了痔疮，不要因为是难言之隐，讳疾就医，以免造成更大的危害。
注意！便血是直肠癌的另一个警讯。因为，直肠癌与痔疮有相似的症状，如大便带血或便后出血、肛门坠胀、腹胀、便意频繁等，一定要及时就医。
杭州之声记者朱乐艳综合健康杭州
版权归原作者所有
来源： 杭州之声
又有一例36岁男子，把便血当痔疮！圣诞节被诊直肠癌
今天是圣诞节，上午11点半的时候，最后一个检查者是一个36岁的男性“痔疮“患者，他是我们老家的一位医生朋友介绍来的。
据他说，患”内痔“已经有一年多了，也不是很严重，只是偶尔大便带血，也不疼，吃了很多痔疮药，
有时候也见效，不出血了，可是停了一段时间，又会犯，缠缠绵绵不断跟，很是讨厌。
我仔细打量了一下，看他体形肥胖，面色红润，一点也没有贫血的样子；
但老家医生的电话说，可能不是痔疮。
准备就绪，我边进镜边和他聊天：
”平时喝酒吗？“
”喝，几乎天天喝，我酒量还不错，有机会回老家我请你喝酒。”
“爱吃肥肉吗？”
“喜欢吃肉，现在喝酒不吃肉能行？”
此时，镜子刚进到之一角接触，一个巨大占位性肿物赫然出现在眼前：
果不其然，就是癌！
原图可在我的今天中午的微头条查看
我不动声色，继续和他聊天，勉强通过镜子，又先后在乙状结肠、脾曲发现6枚0.3-1cm大小的息肉，
内镜下即可判断为腺瘤息肉。也分别取了病理活检。
检查完毕，我告诉他，不是痔疮，是一个巨大息肉，等病理结果出来，再说怎么切除治疗。
趁他上厕所的时候，我对陪同前来的妻子说：
“你丈夫的是直肠癌，可能不太早了，不过看样子也不算晚，等几天病理出来，安排手术吧！”
年轻的妻子，听了，一下子呆住了！
良久，喃喃地问我：“能治好吗？”
“应该没问题，暂时别告诉他。为啥不早点做肠镜呢？”
“唉，我也说他，让他做肠镜，可他说哪有30几岁哦就得癌症的？我CT、B超都没事，都是喝酒抽烟上火弄成的痔疮。要不是这回曹医生吓唬他，他还不来找你看！”
就在不久前的11月15号，我们小区的一个38岁的警官，也是类似情况，如果不是我苦口婆心劝他做肠镜，恐怕就耽误了。好在他已经做了根治术，而且还保住了肛门。
还有一位49岁的女局长，也是类似情况。
类似的例子太多了，天天写、天天说，总有一些人一位我们在吓唬他，是为了为医院创收。
去年就遇到这么一个患者，说是痔疮出血来的，在当地肛肠医院治疗好长一段时间效果不佳。
然而入院常规做了直肠指检，我却摸到了不同寻常的东西，估计是直肠癌。
建议他做肠镜取活检，
但是这个病人脾气比较暴躁，很不耐烦，怪我想多收钱，
对于这样不信任的病人，依从性差，劝说无效，医生也实在没办法，只好给办了出院。
后来他怎么样，不得而知了。
直肠癌和痔疮，在症状上有一定的相似点，如便后出血、肿物突出等，大约90%的直肠癌，在便血初期被当成痔疮，延误了检查和治疗，大多数在肠镜确诊时候，已经是中晚期，预后常常不好，往往令人扼腕叹息！
排除痔疮其实很简单1.肛门指检
这个检查也就十几块钱，一般低位的可以摸出来；
但是也有局限性，人的指头长度只能摸到7-10cm，高一点的就摸不到了；
即便如此，也能排除80%的可能；
2.肠镜检查
这个最靠谱，一切病变尽收眼底，即使只有1-2mm的小息肉，也能发现。CT、B超都不能发现早期癌和息肉。
再说，肠镜也不是很贵，普通肠镜在300左右，无痛的在800左右；
有人说很痛，很难受。
其实没有你想象的那样痛苦，绝大多数人都能耐受普通肠镜，何况也可选择无痛的嘛。
3.从症状鉴别：
直肠癌早期症状可有肛门坠胀感、排便不尽感、便中带血、解粘液便、下腹胀痛、大便变细等；
痔疮、肛裂等一般表现为便后出血、喷血、滴血、肛门瘙痒感、痔块凸出肛门外等。
痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：
痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。
4.实验室检查：直肠癌患者查肿瘤标志物，大部分会出现肿瘤标志物升高，有一定的贫血表现；
痔疮患者无明显改变。
5.影像学检查：直肠超声内镜、下腹部CT或MR等都可以看到直肠肿瘤占位；痔疮检查无明显特殊性。
结直肠癌早期症状多不明显，容易被忽视，比如大便性状和排便习惯改变、便血、粘液便等，早期较少出现腹痛、消瘦、腹部包块等。
如果40岁以上患者有以下危险因素，则需要做肠镜检查。
①结直肠癌有家族遗传性，如果直系亲属有结直肠癌病史，需要提高警惕。
②有癌症病史或肠腺瘤、肠息肉病史。
③大便常规检查隐血阳性或有便血、借粘液便病史者。
④体检肿瘤标志物升高患者，特别是癌胚抗原CEA、糖类抗原19-9升高者。
⑤有不明原因腹痛的患者，且腹痛定位不明确。
最后说一说造成肠癌的不良习惯大肠癌的高危因素，除却遗传因素等其他不可控因素，不良的生活习惯有专家概括为“三多两少”，即：
三多：高脂肪、高蛋白、高热量食物吃得太多（还有肥胖）
两少：运动少，膳食纤维摄入少。
此外还有抽烟、喝酒、熬夜、久坐、炎症性肠病等等。
像本文的主人公那样，就几乎占全了：抽烟、喝酒、肥胖、爱吃肉，不运动等。
然而更要命的是，没有重视肠镜检查！
我们都知道，80-95%的结直肠癌（结肠癌、直肠癌）都是由腺瘤性息肉演变而来的，如果在癌变之前无症状做一次肠镜，就能发现并切掉他，它就没有机会癌变了，根本到不了出血的地步；
退一步讲，万一有便血、腹痛、大便性状、习惯改变等，及时做一次检查，往往也能力挽狂澜。
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