宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？
上一期谈到小儿单纯性肥胖的危害和病因，并且对于治疗和预防做了简单的讨论。下面我们着重详细讨论如何发现、预防和治疗小儿单纯性肥胖症。
首先，如何判断自家的宝宝是不是“小胖墩”？
每个宝宝除了定期体检外，家长也需要定期给宝宝们监测体重，对应年龄别体重，身高别体重来判断，是营养状况良好还是已经达到了小儿单纯性肥胖症的程度。
身高标准体重法是目前WHO所推荐的方法，WHO认为身高别体重是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标。
此方法是以身高为基础，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。大于20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，大于50%以上为重度肥胖。另外也可以计算BMI（体重指数法）和婴幼儿Kaup指数，但是此种方法是更适合作为评价成人肥胖的简易方法。顺便补充一下WHO定义的标准是成人BMI在18.5-24.9之间属适宜范围，BMI≧25定义为成人超重，BMI≧30为成人肥胖。
如果我们经过简单判断或者医生诊断，明确宝宝真的变成了一个“小胖墩”，那么我们该怎么办呢？
首先根据情况而定，若是还不算严重，可以根据下面的方法调整喂养方式和饮食结构以及适当增加运动量等方法来改变；若已经明显严重或者家长已无所适从者建议结合专业的儿童保健机构指导治疗。
治疗的原则：减少热能性食物摄入，增加机体对热能性食物的消耗。
治疗目标：促进生长发育，提高体质健康水平，养成科学正确良好的生活习惯，保证儿童身心发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。
治疗措施
饮食调整是关键，减少三高（高热、高糖、高脂）饮食，采取适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维的食物结构。尽量选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜和苹果等），保证维生素和矿物质的供应，尤其是有促进脂肪燃烧作用的B族维生素不能缺。培养良好的饮食习惯，饭前喝汤，减慢进食速度，小口进食，杜绝零食，尤其是甜食以及高热量的食物如巧克力等。
提供总热量的物质结构比例：碳水化合物占40%-45%，脂肪占20%-25%，蛋白质占30%-35%。
热量控制一般原则如下：六个月以下婴儿每日摄入热量限制在每公斤110Kcal/d；6-9个月的婴儿每日摄入热量限制在每公斤90Kcal/d;5岁以下儿童每日摄入热量限制在600-800Kcal/d；5-10岁儿童每日摄入热量限制在800-1000Kcal/d；10-14岁儿童每日摄入热量限制在1000-1200Kcal/d。具体精确计算可以寻求专业营养治疗师的帮助。
限制饮食既要达到减肥的目的，又要保证小儿正常生长发育，因此开始时不宜操之过急，而使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可不需要严格控制饮食。
适当运动是重点，以运动后感觉轻松、愉快为原则。应每日坚持运动量与活动时间，应避免剧烈运动，以防增加食欲。每天至少保证45分钟到1个小时的运动，有氧运动和无氧运动相结合，选择以平移身体类的运动为主，如散步。另外亲子健身操、游泳等运动以及捉迷藏、螃蟹走等游戏也很好。
心理行为治疗，避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。行为矫正的基础是“三要、三不、三正经”即“要自然食物，要均衡膳食，要会吃零食”“不进补品，不偏食，不吃洋快餐”“正经吃饭，正经睡觉，正经锻炼”。家庭成员要达成共识，统一要求，共同努力才能达到目标。
作者：西安宝篮贝贝医生，杨小梅
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儿童肥胖怎么办？儿保专家来支招
3月4日是世界肥胖日，肥胖不仅被世界卫生组织认定为是一种慢性疾病，还是许多慢性疾病的共同危险因素。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率为19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。家长能通过哪些表现及早发现儿童肥胖的风险？儿童肥胖的危害有哪些？肥胖儿童又该如何科学减肥？记者采访了南京医科大学附属儿童医院儿童保健科主任、主任医师刘倩琦。
及早发现儿童肥胖的风险
专家表示，在日常生活中，家长可通过以下直观现象及早发现儿童肥胖的风险：
1.脖子后面的皮肤发黑
肥胖可以引起皮肤生理状态改变，导致黑棘皮病发生。具体而言，皮肤有明显色素沉着、皮肤增厚呈天鹅绒状，尤其以颈项部、腋下、下腹部、腹股沟处明显。
2.睡觉打呼
许多家长觉得孩子打呼噜是睡得香的表现，殊不知，肥胖是导致睡眠呼吸暂停发生的重要因素之一。
3.性早熟
超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因之一，进而导致孩子骨龄增长快速，骨骺提前闭合，最终影响成年身高。
儿童肥胖的危害不容忽视
专家强调，儿童肥胖的危害是多方面的，具体如下：
1.容易患高血压、高血脂；
2.容易出现胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血症、多囊卵巢综合征等；
3.容易出现脂肪肝，严重时会发展为肝硬化；
4.容易出现骨龄超前导致骨骺早闭，影响最终身高；
5.存在骨质疏松、增加骨折风险；
6.容易合并腺样体肥大，出现阻塞性睡眠呼吸暂停；
7.容易出现情绪障碍、心理问题，如自卑、焦虑、抑郁、注意力不集中等。
科学减肥有妙招
专家称，儿童、青少年正处于生长发育的关键时期，减肥的过程严禁使用饥饿疗法、减肥药物或减肥饮品，应以饮食、运动、行为矫正等综合管理，肥胖儿童、家长、医师、营养师、学校、社会等多方共同参与。
1.饮食：选对食物、科学进食、合理烹饪。
2.运动：减少静坐的时间、看屏幕的时间；多爬楼、少坐电梯；多走路、少坐车；多做家务；有氧运动和抗阻运动每天一小时。
3.心理支持：家长以身作则；将运动转化为游戏；不以食物为奖励。
健康中国｜儿童肥胖怎么办？儿保专家来支招
央广网北京3月4日消息（记者 郭彦伟）3月4日是世界肥胖日，肥胖不仅被世界卫生组织认定为是一种慢性疾病，还是许多慢性疾病的共同危险因素。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6～17岁儿童青少年的超重肥胖率为19%，6岁以下儿童的超重肥胖率为10.4%。家长能通过哪些表现及早发现儿童肥胖的风险？儿童肥胖的危害有哪些？肥胖儿童又该如何科学减肥？记者采访了南京医科大学附属儿童医院儿童保健科主任、主任医师刘倩琦。
及早发现儿童肥胖的风险
专家表示，在日常生活中，家长可通过以下直观现象及早发现儿童肥胖的风险：
1.脖子后面的皮肤发黑
肥胖可以引起皮肤生理状态改变，导致黑棘皮病发生。具体而言，皮肤有明显色素沉着、皮肤增厚呈天鹅绒状，尤其以颈项部、腋下、下腹部、腹股沟处明显。
2.睡觉打呼
许多家长觉得孩子打呼噜是睡得香的表现，殊不知，肥胖是导致睡眠呼吸暂停发生的重要因素之一。
3.性早熟
超重和肥胖是诱发儿童性早熟的重要原因之一，进而导致孩子骨龄增长快速，骨骺提前闭合，最终影响成年身高。
儿童肥胖的危害不容忽视
专家强调，儿童肥胖的危害是多方面的，具体如下：
1.容易患高血压、高血脂；
2.容易出现胰岛素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血症、多囊卵巢综合征等；
3.容易出现脂肪肝，严重时会发展为肝硬化；
4.容易出现骨龄超前导致骨骺早闭，影响最终身高；
5.存在骨质疏松、增加骨折风险；
6.容易合并腺样体肥大，出现阻塞性睡眠呼吸暂停；
7.容易出现情绪障碍、心理问题，如自卑、焦虑、抑郁、注意力不集中等。
科学减肥有妙招
专家称，儿童、青少年正处于生长发育的关键时期，减肥的过程严禁使用饥饿疗法、减肥药物或减肥饮品，应以饮食、运动、行为矫正等综合管理，肥胖儿童、家长、医师、营养师、学校、社会等多方共同参与。
1.饮食：选对食物、科学进食、合理烹饪。
2.运动：减少静坐的时间、看屏幕的时间；多爬楼、少坐电梯；多走路、少坐车；多做家务；有氧运动和抗阻运动每天一小时。
3.心理支持：家长以身作则；将运动转化为游戏；不以食物为奖励。
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