咳嗽紧到好不到？华西医院专家提醒：当心是结核病！
前几天，皮西西一个老同学到伊万看病，
据说一个多月都在咳咳耸耸就没断过。
感冒药吃了，没得用！
糖浆枇杷膏各种清热润肺凉茶凉汤喝了，没得用！
加湿器开起，没得用！火锅串串戒了，没得用！
最后扛不住到医院头拍个片子，显示的“肺部钙化灶、纤维条阴影”，整个人都不好了！
！！！阴影！！！医生，我是不是得了肺癌了啊？！！不就是感冒了一哈的嘛，咋个那么凶了？”
“你不是感冒，更不是肺癌！结合你查血和其他检查结果，你是得了肺结核！”
what？我一个天天写字楼上班、最重的体力活就是对到电脑打字、不抽烟不喝酒不到处乱晃、屋头随时打整得干干净净的人，居然会得肺结核？！
一说起肺结核，每个人脑海里就会回想起小时候看过的影视剧情节，剧中人拿起手帕包到嘴巴咳 （比如林黛玉），咳到咳到手帕头就会包起一啪血 （此处应该有二胡的背景音乐……）
都9012年了，还会得肺结核啊？
是的，不仅会得，其实目前全世界有三分之一的人都已经感染了结核杆菌！
今天，华西辟谣小分队请来了华西医院呼吸与危重症医学科结核病房陈雪融教授和曹金秋护师一起跟大家科普一下，为啥子这么多人都会遭结核病，有哪些预防的办法。
一
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病，可侵入人体全身各个器官，主要侵犯肺脏，以肺结核最常见，此外还有骨结核、肾结核，肠结核……
结核病潜伏期长、传染率高、致死率高，全世界约有1/3的人感染，而人群自愈的概率仅约1/5。
结核病是目前世界上每年传染病中致人死亡最多的疾病，而我国是结核病疫情第三高的国家。
二
10个人里面就有3个人就感染了结核杆菌，这比例也是有点吓人了。
大多数结核杆菌经呼吸道传播，少数经消化道传播。比如你对面站到一个结核病患者，他咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话口水乱飙，结核杆菌就会通过空气传播，而你吸入之后就可能遭感染。
尤其是在人口密集、通风不良的场所，如果其中一个人患有结核病，那真的可能让多人遭殃哦！比如，人多、通风差的网吧，真的是传播结核病的“好场所”。
此外，还有一种会感染肠结核的途径——喝生牛奶！
有些人觉得直接喝从奶牛身上挤出来，没有经过煮沸的新鲜生牛奶营养价值高，But！里面不光是有营养素，还可能含有结核杆菌哦！喝进肚儿就可能遭肠结核！
但大家也莫慌，在这里有两个重要的概念要告诉你们：
1
不是所有的结核病患者都具有传染性
当痰涂片结核杆菌阳性，才说明有较强传染性；痰涂片结核杆菌阴性但痰培养阳性，有微量传染性；而痰涂片结核杆菌阴性且痰培养阴性，那就不传染。
但并不是说，不具有传染性的结核病患者就可以随意到处晃了， 比如，按照相关规定，学校里老师或同学患肺结核，即使痰涂片阴性，需要治疗4个月后到定点医院开证明办理复学、复工。
2
不是所有感染了结核病菌的人都会成结核病
被结核杆菌感染后头2年发病风险最高，5～10%的概率发展为结核病，也有人抵抗力好，终身都不发病，也一直都没有结核病的症状。
问
“医生，那一辈子都没有啥子症状的人，得不得传染喃？”
答：一般结核潜伏者莫得症状，即使有也就是表现为皮肤的红斑斑,还有关节痛这些过敏样反应,这些人是不会传染人的。
问
“那有没有啥子方式可以晓得，是否已经感染了结核杆菌呢？”
答：除了看症状之外，还有一种就是去医院作PPD皮试或抽血查血伽马干扰素释放试验。不过， 普通人真不用这么紧张，做好相关预防措施，定期体检更重要。
三
免疫低下的人都容易遭！
①不良生活习惯：熬夜、吸烟、饮酒、长期素食、吸毒等。
②特殊人群：孕产妇、老人、孩子。
特别提示：学生容易遭感染结核病菌。
在医生临床工作中，遇到不少初、高中学生结核病患者，因为课堂环境都是多人聚集容易互相传染，再加上学习压力大，锻炼少、睡得晚起得早，身体抵抗力下降，而结核杆菌就容易趁虚而入。
③患有削弱细胞免疫力的疾病：如艾滋病、糖尿病、尘肺病、肿瘤如头颈部肿瘤、血液透析的尿毒症、胃大部切除等患者。
四
常见症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、潮热、发烧、盗汗、消瘦、女性月经不调或闭经。
不常见症状
皮肤红斑、关节痛、口腔溃疡。
这些症状虽然看起来和结核病好像莫得关系，但可能正是结核杆菌引起的人体过敏反应！
问
“医生，感冒、咽炎、支气管炎都也会咳嗽，那我咋个区分呢？”
答：不用想那么多！这儿有一招你们记到就行了——
如咳嗽咳痰超过两周都没缓解，或者出现咯血、盗汗、发热与消瘦等症状，就要怀疑你是不是遭了结核病，直接去正规医院的呼吸科或者感染科或结核专科医院去筛查哦！
所以我们建议：
健康人群一年至少应该做一次胸部X光片或者CT；
如果你身边已经有人遭了结核病，或者你本身就是结核高风险人群（比如患有削弱细胞免疫力的疾病），即使你没得任何症状，最好半年就应该检查一次。
一旦发现肺部阴影，及时就诊。
五
结核病具体治疗就真的很复杂了，去正规专nie的医院，乖乖听医生的话就对了。
反正你越拖得久，结核病治愈的可能性就越小，而且由于没有受到正规治疗，结核病菌会通过血液去传播到身体其他部位，出现并发症→ 比如脊椎疼痛，背痛、僵硬；关节损伤；脑膜炎；肝脏或肾脏问题、心脏病等，甚至还会致命。
给结核病患者的一些提示：
1. 如果有结核病的症状，及早治疗治愈的可能性更大，不要有心理障碍。
2. 不要擅自减药或停药，出现不良作用不要私自停药或换药，及时门诊随访，根据医生的建议调整方案。
3. 结核病患者的痰液应吐在加盖的痰杯中，经消毒液浸泡后再丢弃。
4. 注意休息和营养。
5. 这几样东西不要碰：
① 不吃茄子及不新鲜的海鱼、无鳞鱼（如带鱼），容易引起过敏；
② 不要碰烟、酒，会延缓治疗效果；
③ 不能用牛奶下抗结核药物，牛奶容易降低药效及引起耐药，两者之间最好间隔2小时。
6. 注意公众卫生，无论是否具有传染性，去人员密集型场所请自觉佩戴口罩（一次性口罩就行）。
六
问
“医生，我感觉你这一道就是伪命题，人不可能不呼吸，我咋晓得这口气吸进去的是不是带有结核杆菌的空气喃？哎，要我说这个病莫得啥子预防头！”
不不不，很有预防头，来看。
1. 咳嗽时用纸巾捂住口鼻，并及时洗手，不随地吐痰，不近距离大声说话。
打喷嚏的正确方法我们也教了好多盘了，打喷嚏时首选用干净的纸巾遮住口鼻，然后丢掉沾有飞沫的纸巾，如果暂时没有纸巾，用手肘遮挡可尽量减少病菌的传播。
看清楚哈，不是喊你拿手板儿心去挡哈！不然你没来得及洗手，东摸西摸，跟别个握手，又把病菌带出去了。
2. 少去凑热闹打堆堆，做好个人卫生、环境卫生。
如果要去人多、空气不好的地方，建议可以戴口罩。 对普通人来说，带一次性口罩就可以了，密切接触结核病患者的人需要佩戴专业的防护口罩。
3. 良好的饮食、生活习惯。
合理饮食，锻炼身体，增强身体抵抗力，不要熬夜！
另外，想减肥的人，不要只节食不运动，这样会拉低免疫力水平，结核病又偏偏喜欢找这些瘦弱且免疫力低下的人。
胖娃：“哈哈哈哈哈！终于有种扬眉吐气的感觉了！！”
高兴啥子？！胖娃一样要遭！毕竟肥胖也会给身体带来很多影响，其中就有免疫力低下。老话说“虚胖”两个字，懂不起嗦？
4. 保持室内通风。
1~5um大小的结核菌微滴可以在空气中飘荡长达5个小时，及时开窗通风保持室内空气流通，让这些背时的结核杆菌飘起走，真的，很，重，要。
尤其是长时间人员比较密集的地方如教室、格子间办公室、网吧等。
5. 新生儿要及时ju一针卡介苗。
卡介苗是一种无毒的牛型结核菌活菌疫苗，接种后可以让没有受过结核菌感染的人，获得对结核病的特异性免疫力。
很多宝宝生下来第一针就是卡介苗，各位新上任的爸爸妈妈，这个事情千万不要给娃儿搞忘了哈！
问
“新生儿接种了卡介苗后是不是就不得遭结核病了？”
答：不一定。对儿童来说主要是预防结核性脑膜炎或粟粒型肺结核等重症结核。
6. 家里有结核病患者的，需要注意日用品、餐具的经常消毒。
七
问题1：有传染性的结核病，如果已经治愈，是否不再有传染性？
答：是的。其实传染性结核在痰菌阴转后就不再传染人了，治愈后就更不会传染人。
问题2：得了肺结核不能结婚生娃娃？
答：可以。肺结核治愈后是可以结婚的，而至于怀孕，在抗结核治疗期间不能怀孕，治愈后停药半年可以开始备孕。
如果准备怀孕时查出陈旧性肺结核或盆腔结核，因为孕期抵抗力下降结核容易复发，对于从来没有治疗过的陈旧性结核同样需要预防性抗结核治疗3月到半年，停药半年后再怀孕。
问题3：得了肺结核，会不会发展成肺癌？
答：一般不会。
但是有的结核病好了之后会留下陈旧性病灶,以后是有可能恶变的，比如瘢痕癌，但这种可能性很低。
所以，建议肺上有陈旧性结核病灶的患者，即使结核好了，每年也去做个胸部CT复查,看看病灶有没得变化！
问题4：跟肺结核患者分碗筷使用，是不是就可以防止被传染？
答：不够哈！
结核病患者餐具专人专用是对的，但前面都说了的嘛，还要注意咳嗽、打喷嚏、说话的礼仪、痰液管理及注意室内通风和消毒。
问题5：我都咯血了，是不是肯定遭结核病了？
答：不一定，呼吸系统疾病除了肺结核，其它病如支气管扩张、肺炎、肺癌都可能咯血，还有循环系统疾病、全身出血倾向性疾病、外伤等都可能引起咯血，应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别，具体要去医院找专nie医生诊断。
所以说，
咳嗽不一定是感冒，有可能是肺结核，
咯血不一定是肺结核，有可能是先心病，
心累不一定是先心病，有可能是遇见你，
流泪不一定是遇见你，有可能是感冒。
这世界就是一个闭环，好惊喜。
参考文献
【1】WHO， Global tuberculosis report 2017
【2】 葛均波，徐永健，王辰 著，内科学（第9版），人民卫生出版社，2018
【3】唐神结，高文，临床结核病学，人民卫生出版社，2011
【4】吴雪琼，吴长有，结核病免疫学，人民卫生出版社，2016
【5】路希维，学校结核病暴发控制策略研究进展[J]. 中国防痨杂志，2013, 35(9):752-756.
【6】钟南山，刘又宁，呼吸病学，人民卫生出版社，2012
【7】綦迎成，孟桂云，结核病感染控制与护理，人民军医出版社，2013
本文作者为四川大学华西医院呼吸与危重症医学科结核病房陈雪融教授和曹金秋护师，图片源自网络
来源：“四川大学华西医院”微信公众号
出现发热、咳嗽、咳痰等症状不能忽略了肺结核的可能
咳嗽了怎么办，是不是感染了新冠病毒，该去医院做个核酸检测？疾控专家提醒：新冠肺炎全球大流行期间，如出现发热、咳嗽、咳痰等症状，在怀疑新冠肺炎的同时，也不能忽略了肺结核的可能。
疾病概念
肺结核是人体肺部感染结核分枝杆菌后引起的慢性呼吸道传染病。潜伏期长，在潜伏期一般没有传染性。
新冠肺炎是人体肺部感染新型冠状病毒后引起的急性呼吸道传染病。潜伏期短，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。
主要症状
肺结核以咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰为主要症状。胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等是肺结核的常见症状。
新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
传播途径
肺结核的传染源是排菌的肺结核患者，主要通过咳嗽、打喷嚏、唱歌、大声说话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排入空气而传播。飞沫传播是最主要的传播途径。
新冠肺炎的传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者。经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。接触病毒污染的物品也可造成感染。在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。
易感人群
肺结核：人群普遍易感。
新冠肺炎：人群普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、 有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。
出现症状怎么办？
肺结核：一旦出现可疑症状，抓紧到结核病定点医疗机构进行检查，尽快明确诊断。目前肺结核主要以化学药物治疗为主，一般肺结核治疗全程为6-8个月，耐药肺结核治疗全程为18-24个月。只要规范全程治疗，大多可以治愈。
新冠肺炎：一旦出现发热、干咳、乏力等不适症状，在做好个人防护的前提下，请及时就近到发热门诊、哨点诊室、新冠病毒核酸检测机构。接种新冠疫苗是预防新冠肺炎最经济有效的措施。
本报记者 王静宇
来源： 成都日报
30年烟龄者的肺，你见过吗？戒烟后，肺还能“救”回来吗?
30年烟龄者的肺，你见过吗？
陈静瑜，国内顶尖外科手术专家，素有“中国肺移植第一人”的美誉，他曾进行过一次肺移植手术，捐赠者是一位生前曾签署过爱心捐赠的52岁脑死亡患者。
手术中途，陈教授将肺脏从捐赠者体内取出的那一刻，大惊失色。原来这位捐赠者肺部外部有多处黑色斑块，肉眼可见完全“黑化”。陈教授详细检查后发现，捐赠者肺脏有轻度气肿、肺尘部有肺大泡、结核钙化等情况，完全没有移植的可能性，只能遗憾弃用。
陈教授术后调查发现，捐赠者的肺部病变，源于其长达30年的烟龄。随后，他将捐赠者的肺脏照片发布在微博上，呼吁人们尽早戒烟，直观的画面引发了大众对吸烟危害的热议。
图源网络
一、被烟伤害的肺，还能“救”回来吗？国家卫生健康委曾在《中国吸烟危害健康报告2020》中公布数据：中国吸烟总人数超3亿，每年因吸烟而死的人多达百万。
也有相关调查显示：中国15岁以上人群吸烟率高达26.6%，男性吸烟率更是高达50.5%。
吸烟时，烟雾通过呼吸道到达肺脏，会对黏膜细胞和肺脏组织造成持续性的刺激和毒害。呼吸道黏膜细胞发生炎症，导致慢性支气管炎。慢性支气管炎反复发生，就有可能引发肺泡慢性炎症，严重时会导致肺泡组织纤维化，最终发展为肺气肿。
大量研究证明，吸烟是呼吸系统感染、支气管哮喘、小气道功能异常、睡眠呼吸暂停、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、间质性肺疾病、尘肺等疾病的高风险诱因。
- 戒烟后，肺部能”救“回来吗？
威海市立医院李爱君主任解释：吸烟对人体的影响主要集中在呼吸道和肺脏。当吸烟者戒烟72小时后，体内的尼古丁和其代谢物会被排出体外，后续2周左右的时间，大部分肺粘液循环会逐步恢复正常。具体来说，戒烟后，肺和呼吸表面不再膨胀，肺细胞产生的粘液较少，有利于新的纤毛生长并清除分泌的粘液。
因此，戒烟后，因吸烟引起的暂时性肺部炎症的确会有所好转，原来受影响的肺部也可以得到部分恢复。
另外，戒烟等于远离了肺癌的高危诱因之一。吸烟者戒烟的时间越长，患癌症的风险就越低。戒烟10年后，患癌症的风险与非吸烟者相似。
当然，不是说戒烟后就一定不会得癌症，而是可以最大可能地降低患癌风险。若是已经确诊癌症，戒烟则有利于病情恢复，提高生存可能。同时，戒烟也可降低癌症转移的风险。
很多烟民给自己找借口，说自己戒烟后出现很多不适症状，如头痛、恶心、焦虑、睡眠不良、盗汗、手抖等，认为戒烟反而不利于身体健康。其实，这些不适症状不过是戒烟初期的戒断反应，属于暂时性症状，只要坚持戒烟，大约在3个月之内便能慢慢缓解。
目前认为，戒烟戒烟能够带给吸烟者永久的健康收益，唯一一个坏处可能就是“变胖”。
1、戒烟的唯一“坏处”—变胖
以色列魏茨曼科学研究所Eran Elinav团队在权威医学刊物《自然》发表了一项研究。
研究者在小鼠模型中，利用自动卷烟机给小鼠被动吸烟，其中一组不吸烟，另一组持续吸烟，第三组吸烟3周后戒烟。后续还考虑到小鼠吸烟和戒烟后肠道菌群的变化，利用宏基因功能预测检测小鼠吸烟和戒烟前后肠道菌群变化。
研究得出两个结论：
①吸烟3周后戒烟的小鼠，和持续吸烟的小鼠相比，体重增长水平最先恢复到不吸烟小鼠的水平。（和既往研究证实：戒烟后体重增加结果一致）
②戒烟后，小鼠肠道菌群无法完全恢复到不吸烟的水平。
戒烟后体质指数变化
结果说明，肠道菌群代谢物会增加因尼古丁厌食的吸烟人士的营养吸收能力，因此在戒烟时，可能会因营养吸收过多而导致肥胖。但是注意，即便变胖，也能获益。
《心脏》杂志刊登过日本公共卫生中心发起的一项前瞻性研究，该研究发现，短期内戒烟后体重增加的人群，减少了30%的中心血管疾病风险（体重增加0.1-5千克和5千克以上的人群风险接近）。
可见，即便戒烟后体重有所增加，但这并不会减弱戒烟对于心血管病的预防作用，戒烟者依然能够获益。
2、只要戒烟就有好处
①癌症风险降低：医学研究证实，吸烟会导致肺癌、胃癌、喉癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、肝癌、胰腺癌、肾癌、食管癌等十多种癌症，还会增加乳腺癌、结直肠癌、鼻咽癌和急性白血病风险，并且这种风险会随着吸烟时间的加长而增加。
②保护肺脏：戒烟后，原本因吸烟造成的肺损伤有所恢复，肺功能也会恢复一些，同时降低了吸烟可能造成的肺功能变化风险。
③冠心病死亡率降低：戒烟10年，冠心病死亡率和不吸烟人士接近。
④溃疡更容易治愈：吸烟会增加肠胃溃疡，戒烟后更容易恢复。
⑤有益于生育：尼古丁能够穿过血脑屏障，也能通过母体作用于胎儿，导致胎儿发育不良、早产、流产或死产，而越早戒烟，就有利于生育健康。
⑥保护寿命：医学杂志《JAMA Network Open》刊登过一项由牛津大学和美国癌症协会分析美国国家健康访谈调查得到的前瞻性队列数据，最终发现，吸烟者全因死亡风险比不吸烟人士高180%，而35岁前戒烟的人，和不吸烟人士接近，由此得出，35岁前戒烟可抵消大量死亡风险！
吸烟会对人体造成持续性的慢性损伤，长期吸烟的人要多留意自身健康状况，有的症状看起来微小，却有可能是身体在“报警”，若发现异常，需及时去医院检查。
1、刺激性呛咳、痰中带血丝
肺癌常见的典型症状，肺癌发生，肿瘤压迫到支气管血管时，就会引发刺激性咳嗽，同时血管破损引发出血，就会有咳血，血丝痰等表现。
2、胸闷气短
肿瘤堵塞气道时，就会导致肺叶缺氧、引起胸闷和呼吸困难。如果侵犯胸膜或支气管壁，还可能引发胸痛，但是早期症状多不明显，可能被患者忽视。
3、发热
肿瘤早期压迫支气管，局部堵塞后会引发炎症，可能引发炎症而发热。
4、声嘶
当肿瘤侵犯或压迫到喉返神经时，便会出现声嘶症状，但常常与咽喉炎、感冒、急性气管炎等疾病混淆，因此要特别留意，若经常规治疗不见好转，则要当心肺癌。
中国控烟协会会长胡大一教授曾表示：控烟是治病、防病最划算的药方！但是戒烟并非一件易事，小艾这里总结了3条比较可行有效的建议，希望能帮到大家。
1、延迟满足
吸烟人士往往会对烟草有依赖性，戒烟时，如果产生吸烟冲动，可以尽量控制，延迟吸烟时间，拉长吸烟的间隔，慢慢减少吸烟量。同时尝试深呼吸，3、5、10次，最好消除吸烟冲动。
2、转移注意力
想要吸烟时，就用其它事情来分散注意力，比如：散步、运动、和朋友聊天、画画、唱歌、吃口香糖等等，还可以寻求家人的陪伴和鼓励。
3、寻求专业帮助
长期吸烟会导致躯体依赖和心理依赖，戒烟时最好寻求专业帮助，比如正规医院里的戒烟门诊和心理门诊。通过行为疗法、心理调节，再加上盐酸阿非他酮、酒石酸伐尼克兰、尼古丁替代疗法等等，能够让戒烟更加安全可靠。具体可以拨打全国戒烟热线4008085531，进行专业咨询。
戒烟也是一门专业的科学，很多人对戒烟缺乏足够的重视和全面的认识，自己戒烟往往成功率低，复吸的几率极高。希望大家能够重新建立对戒烟的认知，采用科学方法，早期戒烟，保护健康。#2022生机大会#
参考资料：
[1]Fluhr L, Mor U, Kolodziejczyk AA,et al. Gut microbiota modulates weight gain in mice after discontinued smoke exposure [published online ahead of print,2021 Dec 8]. Nature. 2021;10.1038/s41586-021-04194-8.
[2]《中国吸烟危害健康报告2020》编写组.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021(036-010).
未经作者允许授权，禁止转载#冬日生活打卡季#