腹水难收 知识助鉴别
腹腔积液是指腹腔内游离液体的过量积聚，是一种体征而并非疾病。正常腹腔内有少量液体，一般不超过50ml，任何病理状态下腹腔内液体量超过200ml即为腹腔积液。
由于引起腹腔积液的病因甚多，无论腹腔积液呈漏出性还是渗出性，均可因多种疾病而引起。因此，遇到腹腔积液患者时，应尽快确定其性质，继而积极寻找病因。只有针对病因治疗，腹腔积液才能减少或消失。
明确腹水为首要
少量的腹腔积液一般无明显的症状与体征，一般1500ml以上才会引起较明显症状与体征，而腹胀为主要症状。其他症状有腹痛、乏力以及原发病症状等。当腹部明显膨隆、横膈抬高、胸廓活动受限时，还可出现呼吸困难。
诊断一般较容易，除询问症状外，准确和全面的体格检查格外重要。要注意的是，巨大卵巢囊肿或其他囊肿（如脾脏、腹膜后、胰腺等）、巨大肾盂积水、肥胖、肠胀气等容易误诊为腹水，需注意鉴别。
腹腔内积液超过1000ml，腹部叩诊有腹部移动性浊音，大量腹腔积液时可有液波震颤。但如果腹腔有粘连，腹水可被包裹分隔，这时可不出现移动性浊音。
少量腹腔积液可借超声和腹腔穿刺检出，超声示肝肾交界部位有暗区。超声可以明确腹水是否有分隔，也可以明确诊断，尤其是与卵巢囊肿、腹部脓肿或血肿等鉴别。
漏出液VS渗出液
一般通过腹部穿刺结合化验检查确定积液性质，并推测相应疾病可能。
漏出液与渗出液有时影响因素复杂，有许多交叉情况。如肝硬化腹水一般为漏出液，但合并感染时可呈渗出液或介于渗出液与漏出液之间。
需强调的是，Light提出的诊断胸水渗出液的三条标准，套用到腹腔积液中，其准确率只有不到60%。
考虑病因最重要
漏出液
多为非炎性积液，由血浆胶体渗透压降低、毛细血管内流体静脉压升高和淋巴管阻塞形成。常见于以下疾病：
肝源性：重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、各型肝硬化、原发性肝癌等。
肾源性：急、慢性肾炎、肾衰竭、系统性红斑狼疮等。
心源性：慢性右心功能不全或缩窄性心包炎等。
其他：静脉阻塞、黏液性水肿、各种胃肠道疾病（如肠结核）导致的蛋白质从胃肠道丢失以及长期营养不良等。
渗出液
多为炎性积液，可由细菌、病毒、支原体等感染引起，也可见于非感染性原因引起，如外伤、化学系刺激。常见于以下疾病：
腹膜炎症：结核性腹膜炎、自发性细菌性腹膜炎、腹腔脏器穿孔导致的急性感染性腹膜炎、癌性腹膜炎等。
胰源性：急性坏死性胰腺炎、胰腺假性囊肿、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰管发育不良等。
胆汁性：胆囊穿孔、胆管破裂，胆囊、胆管手术或胆管穿刺损伤等。
由于病因不同腹腔积液除黄色外还可呈不同颜色，分为血性和乳糜性腹腔积液。
血性腹腔积液
指腹腔积液外观暗红或淡红，红细胞计数常在2×1010/L以上，比重及蛋白质含量均较高。而腹腔积液含红细胞50×1010/L，且血细胞压积0.5%，肉眼可辨认为血性。
可见于爆发性肝衰竭、肝癌晚期、肝动脉瘤破裂等肝脏疾病，结核性腹膜炎、腹腔或盆腔内恶性肿瘤腹膜转移等腹膜疾病，宫外孕、黄体破裂、子宫内膜异位等盆腔内病变以及腹主动脉瘤破裂、急性出血性坏死性胰腺炎等。
乳糜性腹腔积液
真性乳糜性腹腔积液是由肿瘤、炎症、结核等原因引起淋巴管阻塞，渗出增多引起，腹腔积液含淋巴液丰富，呈乳白色，甘油三酯含量常大于10g/L，腹水乳糜试验阳性，是与假性乳糜性腹腔积液的鉴别点。
可见于腹腔内或腹膜感染（结核、丝虫病）、恶性肿瘤（如淋巴瘤、胃癌、肝癌等）、腹部外伤或腹腔内医源性损伤及少数肝硬化、门静脉血栓形成及肾病综合征等。
声明：转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请作者持权属证明与本网联系，我们将及时更正、删除，谢谢。
\u0026#34;大肚腩\u0026#34;\u0026#34;肝腹水\u0026#34;傻傻分不清。如何区分肝腹水
肥胖症的人在大街上随处可见，特别是人到中年，身体就开始发福，可是有一种疾病和大肚腩特别的相似，那就是肝腹水，可能很多小伙伴不知道什么是肝腹水，因为肝腹水的症状和大肚腩特别的相似，所以从外表是看不出来的，肝腹水是什么呢，又如何区分大肚腩和肝腹水呢？
什么是肝腹水
肝腹水又称肝硬化腹水，患者肝病发展成严重的时候，腹腔里出现了液体储留，大部分肝腹水的病人都存在肝硬化的情况。
肝腹水的症状表现
1、腹痛
肝腹水患者会有腹痛的情况发生，病人往往都会忽视掉自己腹痛的问题，会觉得出现问题的是自己的肠胃，如果有腹痛的情况，一定要及时就医。
2、腹胀
如果肝腹水的水量的增多，超过了腹膜腔的容量，腹膜腔会出现凸起的情况，被称为腹部膨隆，外观看起来像一个皮球。
3、下肢异常浮肿
肝腹水还会有双下肢水肿的情况，凹性水肿是最常见的。肾脏被肝腹水压迫之后，肝腹水患者的也会减少尿液量，从而进一步加重了水肿症状，甚至无法正常活动。
肥胖症的表现
1、肥胖症患者的症状表现是身体矮胖、脸圆，双下巴，脖子粗，双乳增大，腹部向前凸起，短时间肥胖者的胳膊内侧和大腿内侧都有明显的白纹或者紫纹。
2、重度肥胖症患者大多有怕热，活动能力差，睡觉时打呼噜，甚至运动时有气促等情况。可同时患有痛风、高血压、糖尿病等。
那么肥胖症和肝腹水如何区分
肥胖症和肝腹水的症状表现都是为腹部突起，一般人很难分辨出来。但是仔细了解还是有不同之处的。
1、肥胖症的人一般食欲比较好，不仅肚子特别大，其他地方也会有脂肪堆积从而造成肥胖。一般是因为身体没有运动、摄入脂肪太多、不良的饮食习惯等所造成的。
2、肝腹水患者早期怕冷、腹部疼痛、全身发热,行走困难，内分泌功能失调等症状，可能会有肝性脑病、腹膜炎、呼吸减弱或消失等情况。
3、肝腹水可能会与消化道出血等其他疾病同时出现,通常表现为贫血、神志不清、精神倦怠等相关临床症状。
虽然肝腹水患者和肥胖症患者从外表上来看相差无几，但具体症状还是有明显差异的，如果感到腹部不适，一定需要及时就医，以免耽误病情，错过最佳治疗时间。
目前北京各大医院已经开通了线上诊疗，大家有什么健康问题可以给我留言，我会在休息之余给大家一一解答，希望大家能多多点赞关注支持。
腹部肥胖有可能是肝腹水的情况
[酸]肝腹水是由肝硬化引起的一种较为常见疾病。大部分人发现腹部肥大起没有重视，觉得是消化不良或者吃“胖”了。本身都是出现明显的腹胀这些疾病才意识到问题的严重性，结果一检查已经是肝硬化的最后阶段了
肝腹水的症状有哪些？[what]
1.没有胃口[石化]
基本上早期肝腹水患者没有明显的症状迹象，平时偶尔感到没有食欲，对他们以前喜欢的食物也不怎么感兴趣。需要注意的是，食欲下降就出现了胃肠功能紊乱，肝脏在发出警告信号。
2.恶心厌油[翻白眼]
肝炎病毒破坏肝细胞，胆汁分泌影响脂肪消化，恶心厌油。肝腹水患者看到油腻的食物经常感到反胃、恶心和呕吐，但他们只是以为这是一个消化道问题，在意识到问题的严重性后，他们去医院检查，才发现是肝出了问题。
3.下半身浮肿[委屈]
肝腹水患者发展到中期出现下半身浮肿现象，实际上是由血管保留水能力下降、门静脉高压等引起的身体水肿。患者会感到体重突然增加，腰围变大，发现自己“胖”
4.腹胀感强[震惊]
肝腹水患者肝脏受损，对脂肪、蛋白质等物质无法正常代谢，有明显的腹胀感。具体表现为患者少量进食后饱腹感强，持续打嗝，夜间腹胀会加重，无法入睡。
5.小腹膨隆[泪奔]
由于肾钠水滞留，肝腹水患者腹部肿胀，出现“蛙腹”症状。晚期肝腹水患者腹水积聚较多，也会导致肝细胞坏死和病变。
虽然肝腹水患者和肥胖症患者从外表上来看相差无几，但具体症状还是有明显差异的，尤其是有肝病病史的人群，如果感到腹部不适，一定需要及时就医，以免耽误病情，错过最佳治疗时间。
#肝硬化##肝硬化腹水有哪些表现?##肝病##中医来了#