半年减重100斤 珠海一少年肾病得到有效控制
金羊网讯 记者黄珏报道：3月9日是第12个世界肾脏日，今年的主题是“关注肥胖预防肾病＂。昨日记者从中大五院了解到，珠海地区肥胖相关性肾小球疾病的发生率有增加趋势，该院曾为一名24岁年轻人减重100斤，让肾病得到有效控制。
“医生，我的朋友刚才吃饭吃到一半，晕倒了！”珠海中大五院肾内科主任李中和回忆，当时晕倒的中年男子体重有200多斤，高压达到210，低压120，检查之下，发现尿中蛋白质的含量为4个“ ”。李中和介绍，该患者的病情得到控制后，根据相关检查指标，先给出了控制血压，减轻体重的治疗方案，半年之后，他的体重减轻了60斤，尿中蛋白质的含量减为2个‘ ’，之后再根据肾脏病理结果，及时调整治疗方案，一年后尿蛋白消失，肾病得到良好的控制。
另有一患者小王24岁，身高约170cm，体重却有200多斤，在父母的陪同下来到中大五院检查，发现尿中蛋白质的含量为3个‘ ’，身体出现了较严重的水肿。李中和介绍，仅半年时间该患者就减掉了近100斤，尿中蛋白质的含量降为1个“ ”。
国际肾脏病学会和国际肾脏病基金联盟于2006年联合倡议：每年3月的第二个星期四为“世界肾脏病日”（world kidney day）。有数据显示，全球18岁以上肥胖人数约为6个亿，其中男性占35%，女性占40.6%，未来10年肥胖的发生率将增加40%。李中和介绍，肥胖不单能引发糖尿病，心脑血管疾病等，还可能导致慢性肾脏病。
“相对于一般人群，肥胖人群，尤其是腹型肥胖人群中，患上高血糖、高血压、高尿酸血症、心血管疾病和肾结石等病的概率要高一些，”李中和说，这些病症都能导致肾脏损伤和纤维化，进而发展为慢性肾衰竭。李中和建议，要合理饮食，健康饮食，调整生活状态，改善不良生活习惯，积极参加体育锻炼，减轻体重，保持体重指数（BMI）不超过30kg/㎡，已经患有慢性肾脏病的患者也不必惊慌失措，定期到正规医院复查尿常规，肾功能及其他相关检查，根据医生建议按时服药，控制好血压、血糖、血脂、尿酸等各项指标，也可有效延缓肾脏病的进展，千万不要过于相信游医、偏方，以免耽误病情。
30岁出头的小伙突发急性脑梗 根源竟是睡眠呼吸暂停
在南京脑科医院睡眠医学中心，一年有十多万的患者因为夜不能寐前来寻求帮助。他们中有些人是因为压力大、情绪不好造成了慢性失眠；有些人以为打呼就是睡得香，却没想到查出的问题是患上了严重的睡眠呼吸暂停；也有些人在睡梦中出现异态睡眠竟会大喊大叫、手舞足蹈，伤人伤己。3月21日是世界睡眠日，记者专访了该中心主任医师靳凌，一起走进睡眠那些事儿。
小伙突发急性脑梗，根源竟是严重的睡眠呼吸暂停
“不及格”的睡眠无疑是拖垮我们健康的一个大麻烦，近年来睡眠障碍类疾病并不少见，比如睡眠呼吸暂停就是其中常见的一种。患者小于（化姓）今年30岁出头，平时向来身体素质不错，但二月的某一天，小于竟突发了急性脑梗被推进了南京脑科医院。“当时我们发现他的高压200mmHg，低压120mmHg，用了好几种降压药血压都降不下来。”为何导致这样的顽固性高血压，在经过筛查后医生们并没有找到答案。在经过进一步询问后，小于母亲透露，小于睡觉的时候打呼比较严重。
“我们给患者做了一个睡眠监测，发现他患有非常严重的睡眠呼吸暂停伴有低氧血症。”靳凌解释，小于在看似睡得还不错甚至打呼时，其实呼吸会有短暂的停止，因此会有严重的缺氧。
睡眠呼吸暂停通常最明显的表现就是打鼾，发病的人群有刚上小学的“小胖子”，更多的还是中年人群。“该病在我们住院患者当中检出比例超出一半”，靳凌指出，现有研究已经证实睡眠呼吸暂停是心脑血管疾病、痴呆、高血糖等疾病的独立危险因素，“这就意味着，如果不能得到有效的干预，患有睡眠呼吸暂停的患者将来得这些疾病的风险要比常人高很多。”基于这样的情况，小于在医院试戴了夜间的呼吸机，戴上呼吸机以后，夜间呼吸暂停以及缺氧都不再出现，久高不下的顽固性高血压问题也迎刃而解。
三成人群有睡眠障碍，生活方式成主要因素
在靳凌看来，近二十年来其实睡眠障碍人群的比例在整体人群中快速地增加，整体人群睡眠的时长也在快速地缩短。有流行病学调查数据显示，中国人群有睡眠障碍的比例已经高达30%，也就是说10个人当中有3人可能面临各种各样的睡眠困扰。究其原因，靳凌指出，这与当下的生活方式有着密切关系，“大家的入睡时间越来越晚，现在年轻人已经几乎很少能在晚上11:00之前入睡，甚至很多人长期晚上12:00以后睡觉。”
不仅如此，生活方式的改变还造成了肥胖等躯体疾病的增加，随之而来的睡眠呼吸暂停患者数量才会居高不下。
来源： 扬子晚报
最新研究：体重超标者高血压，不是降到140/90，而是120/80以下
大周40来岁，是车库看门的师傅，胖乎乎，整体坐在那叼着烟，一动不动。
昨天晚上突发偏瘫失语，做完脑CT提示大面积脑梗死，后来住进了监护室。大众的爱人说大周有高血压，平时也吃着药，有时候也去门诊找护士量量血压，血压大多数都在140/90左右，但几乎没有低于130/80。
加之肥胖、抽烟、久坐不运动，这些就是导致大周急性脑梗死的主要原因。像大周这样的高血压，不但要减肥多运动，戒烟吃降压药等等。关键他虽然吃着降压药，虽然血压也能降到140/90以下，但是距离理想血压差的还比较远。
一、最新研究肥胖的高血压人血压应该降到120/80以下才安全
最新发表的一项研究显示，体重不同，高血压降低的标准不同，尤其对于体重超标的人，血压应该降得更低一些才安全。对于体重指数＜24者，理想血压为130/80 mmHg，而对于≥24者，血压小于120/80 mmHg比较适宜。
研究入选45925位参与者，之后于2008年、2010年和2017年分别进行了随访，随访12.5年，2548人发生脑卒中，包括1776例缺血性脑卒中和719例出血性脑卒中。
收缩压每增加20 mmHg,脑卒中风险增加27.7%，缺血性脑卒中风险增加30.7%，出血性脑卒中风险增加23.9%；
舒张压每增加10 mmHg，脑卒中风险增加13.8%，缺血性脑卒中风险增加11.2%，出血性脑卒中风险增加22.8%。
最终结论就是：对于体重指数＜24者，理想血压为130/80 mmHg，而对于≥24者，血压小于120/80 mmHg比较适宜。
二、如何判断是否肥胖，体重与高血压的关系
体重指数BMI是国际上常用的衡量人体肥胖程度和是否健康的重要标准，理想BMI(18.5～23.9) = 体重(单位Kg) ÷ 身高的平方 (单位m)根据世界卫生组织定下的标准，亚洲人的BMI若高于22.9便属于过重。
国际上认为BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖。
我国专家认为，中国人虽属于亚洲人种，体重指数的正常范围上限应该比亚洲标准低些。有专家建议，中国人体重指数的最佳值应该是20－22，BMI大于23.9为超重，BMI大于30为肥胖。
BMI≥24，高血压风险3-4倍，BMI≥28，90%有心血管疾病或代谢疾病。
体重每下降5.1kg，高压下降5.55，低压下降3.57，体重越重，通过减重达到降压的效果越好，减重10kg，可降低血压5-20mmHg。
足见超重和肥胖对血压的影响。
大周，身高1.76m，体重将近200斤，BMI32.6远远超过25，所有大周的血压应该降到120/80以下，才更能降低脑梗死的风险。可是大周长期血压只控制在140/90，远远高于理想水平，所以脑梗死风险就会明显升高。
对于体重超标的高血压患者，一方面尽可能把血压降到更加理想的水平，同时应该控制体重，只有体重下来了，血压才会更好，心脑血管疾病风险才会降低。
总之，肥胖者三高风险会增加；肥胖＋高血压，需要控制体重，血压应该尽可能降到120/80以下才更能降低心脑血管疾病风险。