竟然与肥胖有关？肾脏不能承受之“重”……丨健康总动员
有些年轻人觉得
自己没有糖尿病和高血压等
基础性疾病
所以胖一点没有关系
事实证明
有！
肥胖容易引起肾脏病！
本期嘉宾
代谢相关性肾病是一种与代谢异常相关的慢性肾病，主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、痛风性肾病、肥胖相关肾病，以及代谢综合征相关性肾病。其中，代谢综合征患者合并一系列因素，如
肥胖相关性肾病是一种由于肥胖及其伴随的代谢异常（如高血脂、胰岛素抵抗和高血压）导致的慢性肾脏病。肥胖是全球范围内日益严重的公共健康问题，已经被证实与多种慢性疾病密切相关，肥胖不仅影响心血管健康，也会对肾脏造成损伤，肥胖引发的一系列代谢紊乱可导致肾脏损伤，肥胖相关性肾病的发生率也在增加。
肥胖致肾脏损伤机制复杂，涉及多种细胞与分子信号交互。理解此机制对早期发现损伤及制定干预策略至关重要，具体表现如下：
多摄入蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，减少高脂、高盐和高糖食物的摄入。注意每餐的食物量，避免暴饮暴食。足够的水分摄入有助于肾脏正常运作。
每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或者骑自行车。还要增强力量训练，每周进行2—3次力量训练，帮助提高基础代谢率，消耗更多热量。
定期检查体重，保持健康的体重范围。关注肾脏健康，定期进行肾功能检查，特别是有高血压或糖尿病的人。
保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于身体恢复和代谢。要戒烟限酒，吸烟会增加多种慢性病的风险，包括肥胖和肾脏病。保持心理健康，避免过度压力，可以通过冥想、瑜伽等方式帮助缓解紧张。
除了传统的体重管理、饮食控制和药物治疗外，近年来一些新的治疗手段正在研究和应用于肥胖相关性肾病的管理中，如新型药物、代谢手术减重手术、基因和细胞治疗等手段。未来的综合治疗可能会结合传统和新的治疗方式，以更好地管理和预防肥胖相关性肾病。
记者：汪婷婷
编辑：杨文卓（实习） 方佳璐
初审：岳顺顺
复审：石思嘉
终审：刘垦博
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肥胖居然还会伤肾！原因、症状及干预方法看这里→
你知道吗？
过度肥胖还会对肾造成损伤！
具体有哪些症状？
如何预防？
一起来看吧↓
肥胖为何会伤肾？
在大多数与肥胖相关的肾脏疾病中，肥胖导致胰岛素抵抗，从而进一步导致糖尿病和血压升高，血脂异常，尿酸异常，血管内皮损伤和微炎症状态，最终导致肾脏损伤。当脂肪沉积在器官周围时，机械压力增大，同时通过激活肾素血管紧张素系统导致血流动力学改变，进一步损伤相应器官包括肾脏。
肥胖可以引起许多疾病，常见的有心血管代谢并发症，比如2型糖尿病、血脂异常、冠心病、高尿酸血症等；也可以引发生物力学并发症，比如睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病等。另外，肥胖可以增加肾病患者心脑血管疾病的发生几率，严重影响生活质量。
哪些症状可能提示肾脏出现问题？
1. 浮肿
身体浮肿是肾脏病的常见症状之一，不同患者的浮肿现象或轻或重，轻者可能会在早晨出现脸颊、眼部的浮肿，重者可能会出现全身浮肿现象。
2. 血尿、蛋白尿（泡沫尿）
血尿可分为肉眼血尿及镜下血尿。肉眼血尿是指肉眼可见的尿液呈红色或洗肉水样，镜下血尿是指在显微镜下可见尿液中的红细胞增多。蛋白尿是指尿化验中尿蛋白阳性，患者尿中常见泡沫增多，以较小的泡沫为主，久久不能散去，提示患者尿中有蛋白。
3. 血肌酐升高
血肌酐是检验肾功能的一个指标，但不是一个十分灵敏的指标，它的升高意味着肾脏已经受到了严重的损伤。
4. 食欲不振，乏力
若患了肾病，会有类似感冒的症状，肌肉酸困无力，容易疲劳提不起精神。体内毒素积聚，会影响消化系统功能，引起食欲不振甚至恶心呕吐等症状，常常被误诊为消化系统疾病而误诊，错过了宝贵的治疗时机。
5. 贫血
肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素产生不足，或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血，贫血程度常与肾功能减退的程度相关。
如果出现肥胖相关性肾病应该怎么办？
1. 生活方式干预
首先需要培养良好的饮食习惯，选择新鲜蔬菜、水果、全谷类食品，避免喝甜饮料、避免饮酒，适度运动可以预防肥胖，也可以改善肥胖带来的相关并发症。
2. 药物治疗
包括二甲双胍、SGLT2 抑制剂、GLP-1 受体激动剂、DPP4 抑制剂等有减轻体重、减少尿蛋白的作用。由于药物治疗专业性较强，且上述几类药物均有不同程度的不良反应，建议在医生指导下使用。
肥胖也会“连累”肾脏 警惕它发出的求救信号
慢性肾脏病因其高患病率、高致残率、高医疗花费和低知晓率的特征，已成为全球危害人类健康的重要公共卫生问题之一。2025年3月13日是第20个“世界肾脏日”，3月10日至13日，湖南省人民医院多学科联合举办以“您的肾脏还好吗？早检查，保健康”为主题的大型公益活动，开展大型社区公益义诊、互联网医院科普直播、肾友会等，提高公众对肾脏健康的认识，强调预防、早期检查和早期发现肾脏疾病的重要性，推动由疾病治疗向健康管理转变。
肥胖也会“连累”肾脏
“再喝最后一杯奶茶……”这种甜蜜的放纵是否已成为你的日常？然而，长期高盐高糖饮食、滥用药物等行为正悄然透支着人们的“生命净化器”——肾脏。
“肾脏就像一台精密的水处理系统，每天过滤约180升血液，清除代谢废物和多余水分。然而，肾脏疾病早期症状隐匿，容易被忽视。其中，急性肾损伤如同‘肾脏刺客’，常因药物滥用、严重感染或脱水导致肌酐飙升、尿量骤减；慢性肾脏病则是‘温水煮青蛙’，早期仅表现为夜尿增多、晨起眼睑浮肿，往往通过体检才发现尿蛋白异常。 ”湖南省人民医院肾内科学科主任陈愔音表示，我国慢性肾脏病患病率高达10.8%，但知晓率不足12%，这个“沉默的器官”亟需更多关注。
众所周知，体重异常容易导致高血压、糖尿病、心脑血管等多种疾病，在第十四届全国人民代表大会第三次会议3月9日下午举行的记者会上，国家卫生健康委员会主任雷海潮表示，将实施“体重管理年”3年行动，普及健康生活方式，加强慢性病防治。
陈愔音提醒，肥胖对肾脏也有着不可忽视的危害，极易引发肾脏损伤。在最早期，肥胖相关性肾病患者可能会出现尿中泡沫增多的现象，陈愔音建议：“如果体检时发现蛋白尿，很可能是肾脏发出的早期求救信号。这意味着不仅体重超标，肾脏也因肥胖而不堪重负，正超负荷工作，长期的肾脏高负荷状态会破坏肾脏的结构，导致蛋白尿的发生，一旦发现这些情况，应及时前往肾内科就诊。”
如果出现以下症状，也要警惕是肾脏发出的“求救信号”：夜尿增多，晚上起夜超过2次，可能是肾脏浓缩功能下降的表现；晨起眼睑浮肿，可能是肾脏排水功能减弱，导致水分滞留；尿液异常，出现血尿或尿色加深；莫名疲劳，可能是肾脏功能下降导致毒素积累，影响身体状态。
早期发现是防治肾脏病的关键
“肾脏疾病并非老年人的专属病症，年轻人长期不健康的饮食与生活方式，可能正悄然透支着肾脏。”陈愔音表示，肾脏疾病发病率增高和不良生活习惯有着密切关系。比如，长期高盐、高糖、高蛋白饮食，包括烧烤、油炸等高脂高盐的饮食，过量进食海鲜、动物内脏以及饮酒等，都会导致尿酸的增高，加重肾脏过滤负担，导致肾功能受损；滥用药物，如止痛药、抗生素、中草药等不当使用可能直接损伤肾小管；熬夜，睡眠不足会影响肾脏的自我修复能力；憋尿，尿液滞留易导致细菌滋生，可能引发尿路感染甚至肾盂肾炎。
早期发现是防治肾脏病的关键。陈愔音建议，40岁以上人群每年进行一次肾脏专项检查，重点包括：尿常规，检测尿蛋白、红细胞等指标，发现早期肾脏损伤；血肌酐，评估肾脏过滤功能，计算肾小球滤过率；肾脏B超，观察肾脏形态和结构，排查囊肿、结石等问题。
“慢性肾脏病如果能在早期发现并干预，完全可以延缓甚至避免进入尿毒症阶段。”陈愔音表示，大家要像关注血压、血糖一样关注肾脏健康，定期检查，科学护肾。对于高血压、糖尿病等患者，她建议每3至6个月检查一次尿微量白蛋白，这是发现早期糖尿病肾病的重要指标。
日常生活中，保护肾脏要注意以下几个方面：饮食清淡，每日盐摄入量控制在5克以下，少吃加工食品；科学饮水，每天饮水1500毫升至2000毫升，避免一次性大量饮水；避免久坐，每小时起身活动一下，促进血液循环；适度运动，每周进行3至5次有氧运动，如快走、游泳等。