身材肥胖，畏寒怕冷，脾肾阳虚，痰湿体质型ED，中医该如何调理？
导语~身材肥胖，畏寒怕冷，脾肾阳虚，痰湿体质型ED，中医该如何调理？最近有一个在事业上比较成功的人士比较感慨通过自己的努力如今事业比较成功，但是感觉身体垮了越来越不行了，别的症状还可以忍受但是见色不起无法忍受，虽然媳妇也不可能因为这个问题去离婚，但是自己还是想着好起来，毕竟对于男人来说这个是大问题。通过进一步了解，其身材比较胖大，但是不是那种白胖而是黑胖而浮的感觉，平时总是感觉手脚冰凉畏寒怕冷，身体非常困重。
晚上可以睡着但是睡着了容易醒，醒了就再也睡不着了。过去喜欢吃，最近感觉不想吃了，平时也有轻度脂肪肝，每天大便秽臭无比，特别黏滞，每天总是起夜频繁。观其舌质比较淡，舌苔中间白腻，其整体的情况是阳虚夹有寒湿，治以温补肾阳，温化寒湿。可用淫羊藿，阳起石，枸杞子，菟丝子，焦白术，茯苓，山药，山萸肉。半个月过后感觉精神状态恢复，同样晨起慢慢地多起来，继续加大淫羊藿之量扶阳其痿，一个月过后见色可起时间亦可延长。
其实对于这个朋友为什么会出现这个情况，首先最一开始就是工作太过劳累，用脑过度消耗了心神，所以就造成了后面的心有余而力不足。其次日久处于一个亚健康状态必然就会伤及正气上其肾，慢慢的肾精亏虚从而海绵体无法濡养从而形成见色不起。其比较胖体内痰湿比较重，和其阳虚夹杂在一起共同形成了一个阳虚夹有寒湿之象，所以一边补其阳气，一边温化气寒湿，这样正气足邪气除自然心有余而力足。
其实在这个社会当中你真想达到阳虚夹有寒湿也是非常不容易的，毕竟你还没有阳虚的时候你就会发现出现了遗泄不止的情况，这个时候肯定会有所节制，只有那种日久伤精太过才会出现这个情况，这种情况其实也叫做命门火衰。
阳气足了人就瘦了，试试这剂方子，让你和肥胖说再见！
阳气足了，人就瘦了，一个方子，让你告别肥胖！大家好，我是王医生。生活中呢，有着这样一些的人，平时吃的也不多，但是却依旧身材臃肿，腰围也超标，并且身上的肉啊也是松松垮垮的。与此同时还会有整天昏昏沉沉，不想动，四肢乏力、稍微一运动就会气喘等表现，而且啊通过节食、锻炼来减肥效果并不明显。今天啊，王医生想告诉大家的是，这多半是由于身体虚弱、阳气不足所导致的虚胖。所以啊，针对这种情况，当阳气足了，人就自然就会瘦了。
接下来啊，就让我们来看看“虚胖”形成的原因及具体用药吧。中医认为阳气啊，就像是天上的太阳，当人体阳气缺失，推动促进人体新陈代谢，以及各个脏腑正常运行的能力自然也就会被削弱，并且啊阳气还有着温煦、滋养、气化和卫外的能力。当阳气亏虚了，代谢减退，体内就像冰窖一样，体内的多余水湿水液就容易被冻住了，时间久了，还会形成痰湿。
与此同时，体表温度也会随之下降，这时啊就出现了畏寒怕冷、手脚冰凉，大便溏稀，小便色清、量多等症状。并且呢，身体还会启动自我保护机制，开始通过堆积脂肪来进行保温，种种诱因，进而导致肥胖的发生。所以啊我们应该先把阳气给补足了，当阳气充沛了，水液，痰饮等寒邪自然就会消退，那么人啊也就会瘦了。针对这种情况啊我们就可以参考仙灵芪归汤加减。
该方是由肉桂、淫羊藿、茯苓、泽泻、川续断、黄芪、山药、白术、当归、泽兰等中药材组成。方中肉桂为辛热之品，有着温补肾阳，引火归元的功效；淫羊藿和川续断二者同样也是补肾助阳的良药，三味合用把可把温肾助阳之力发挥的淋漓尽致，能够加速水液的化开。然后啊再用利水渗湿的茯苓和泽泻，把寒湿之邪通过小便的方式排出去。
山药呢用来益气养阴，以防止发生利湿太过而伤阴的情况；又因为久病多瘀，而泽兰、当归刚好擅长补血活血；黄芪和白术啊能够补益肺脾之气，可以促进气机的运行，推动体内邪气的排出。
以上呢，就是今天的全部内容了，但是要注意，用药一定要对症，如果不确定自己适合哪种，一定要在医生的辨证指导下用药。那我们下期见！
中医对肥胖的认识
肥胖是由于过食、缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病， 是多种其他疾病发生的基础。西医学中的单纯性(体质性)肥胖、代谢综合征等属于本病范畴。其他具有明确病因的继发性肥胖，应以治疗原发病为主。对于无症状的2型糖尿病，若肥胖者可参考本节辨证论治。
历代医籍对肥胖病的论述颇多。最早记载见于《 黄帝内经》，该书系统地记载了肥胖病的病因病机及症状，并对肥胖进行了分类。如《素问.通评虚实论》有“肥贵人”的描述。《灵枢.卫气失常》根据人皮肉气血的多少对肥胖进行分类，分为“有肥、有膏、有肉"三种类型。病因方面，《素问.奇病论》记载“喜食甘美而多肥”;《素问.异法方宜论》还记载“西方者，其民华食而脂肥”，说明肥胖的发生与过食肥甘、地理环境等多种因素有关。除此之外，《黄帝内经》认为肥胖与其他多种病证有关，认识到肥胖可转化为消渴，还与仆击、偏枯、疲厥、气满发逆等多种疾病有关。后世医家在此基础上对肥胖的病机及治疗有进一步的认识，金，李东垣《脾胃论》指出了脾胃功能与肥胖之间的密切的联系，认为脾胃俱旺，则能食而肥;脾胃虚弱，则少食而肥。元.朱震亨《丹溪心法》提出了肥胖具有多湿、多痰且气盛于外而歉于内的特点，认为肥胖应从湿热及气虚两方面论治。宋.刘完素《素问玄机原病式》认为肥人多血实气虚，胰理多郁滞，气血难以通利，可伴气滞血痰的特点。明.张介宾《景岳全书.杂证读.非风》记载了肥人多气虚、多夜湿，易致气道不利，故多非风之证。清.陈士铎《石室秘录.肥治法》认为:“肥人多费，乃气虚也。”故治痰须补气兼消痰，并补命火，使气足则痰消。清吴本立在《女科切要》中记载:“肥白妇人，经闭而不通者，必是痰湿与脂膜空塞之故也。”指出了肥胖与妇人疾病之间的联系。近代由于人们生活水平的改善，肥胖已成为影响人类健康的重要因素，中医学也对肥胖病的防治有了更深的认识。
[病因病机]
肥胖多内年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、 情志所伤、先天系赋等导致湿法提察内果，田着不行，形成肥胖。
1年老体弱 肥胖的发生与年龄有关。中年以后，人体的生理机能由致脾之运化功能受损。进一步发展，则导致超量水谷不能化为精微，遂变生膏脂，随郁气之流窜而停于筋膜腔隙，形成肥胖。
3.劳逸失调《素问. 宜明五气》有“久卧伤气，久坐伤肉”之说。伤气则气虚，伤肉则脾虚，脾气虚弱，运化失司，水谷精微不能输布，水湿内停，形成肥胖。
4.先天禀赋阳热体质， 胃热偏盛，食欲亢进，食量过大，脾运不及，可致膏脂痰湿堆积，形成肥胖。
5.情志所伤七情内伤， 脏腑气机失调，水谷运化失司，水湿内停，痰湿聚积，亦成肥胖
肥胖的基本病机是胃强脾弱，酿生痰湿，导致气郁、血瘀、内热壅塞。阳明阳盛，胃强者易于化热，胃热消灼，使水谷腐熟过旺。脾为太阴之土，喜燥恶润，易受湿阻，乃生痰之源。胃纳太过，重滞脾土，-则酿生湿热，进而化生痰湿;二则损伤脾阳，脾失运化而生痰湿。痰湿阻碍气机而致气郁。痰湿、气郁均可壅郁生热。痰阻、气郁、内热可形成瘀血。
病位主要在脾与肌肉，与肾虚关系密切，亦与心肺的功能失调及肝失疏泄有关。本病为本虚标实之候。本虚多为脾肾气虚，或兼心肺气虚;标实为胃热、痰湿，痰湿常与气郁、瘀血、水湿相兼为病，故痰瘀互结、痰气交阻、痰饮水肿者常见。
临床病机之间的转化常见于三种情况。一是虚实之间的转化。如肥胖早期阶段，胃强者过食肥甘，水谷精微超过机体的需要而化为痰湿，聚为膏脂，形成肥胖。但如长期饮食太过，加上痰湿郁遏，则可损伤脾胃，使脾阳不振、脾虚不运，也可导致胃失受纳，后天失养，正气渐耗，病性逐渐由实转虚，久则脾病及肾， 终致脾肾两虚。脾虚失于运化，痰湿内生，停于脏腑，阻于经络，气因湿阻，瘀因痰生，而致痰湿、气郁、瘀血相杂，从而转为以邪实为主之证，或正虚与邪实兼杂。二是病理产物之间的相互转化。如爽湿内停日久，阻滞气血的运行，可导致气滞或血瘀，而气滞、痰湿、瘀血日久，常可化热，转化为郁热、痰热、湿热或瘀热互结。三是肥胖病变日久，常变生他病。(内经》中已经认识到肥胖与消瘴等病证有关，极度肥胖者，常易合并消渴、头痛、眩晕、胸痹、中风、胆胀、痹证等。
[诊断与鉴别诊断]
(一)诊断
1.以形体肥胖为主要表现。
2.起病缓慢，病程长，常伴有身体沉重、头晕乏力、行动迟缓，甚或动则喘促等症状。一旦形成肥胖，不易短时间内减轻体重。
3. 常有嗜食肥甘、缺乏运动的习惯，或有肥胖病的家族史。可因长期过重的精神压力以及不适当地服用药物诱发。
4.肥胖病变日久，常变生他病，易合并消渴、眩晕、中风等。
测量体重、身高、腰围、腹围、血压，进行血脂、血糖、血清胰岛素、黄体生成素、皮质醇、睾酮等检查，计算体重指数可反映身体肥胖程度，腰围或腰臀比可反映脂肪分布，必要时行CT或MRI计算皮下脂肪厚度或内脏脂肪量检查，也可通过身体密度测量法、生物电阻抗法、双能量X线吸收法测定体脂总量。
(二)鉴别诊断
1.水肿两者均形体肥胖 甚则臃肿。肥胖多因饮食不节、缺乏运动、先天嘉赋等原因引起，经治疗体重可减轻，但较慢。水肿多因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、久病劳倦等导致，以颜面、四肢浮肿为主，严重者可见腹部胀满、全身皆肿。经治疗体重可迅速减轻并降至正常。
2.黄胖两者均有面部肥胖。 肥胖多由于年老体弱、饮食不节、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等原因引起。黄胖则由肠道寄生虫与食积所致，以面部黄胖、肿大为特征。
[辨证论治]
1.胃热火郁
临床表现:肥胖多食，消谷善饥，可有大便不爽，甚或干结，尿黄，或有口千口苦，喜饮水:舌质红，苔黄，脉数。
治法:清胃泻火，佐以消导。
代表方:白虎汤合小承气汤。
白虎汤由生石膏、知母、炙甘草、粳米组成:小承气汤由大黄、积实、厚朴组成。前方清泄阳明胃腑郁热:后方通腑泄热，行气散结。若消谷善饥较重、口苦、嘈杂，加黄连:若口干多饮较重，加天花粉、葛根;若热盛耗气，症见疲乏、少力，加太子参，甚者可用西洋参。2.痰湿内盛
临床表现:形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脆害胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动;舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑。
治法:化痰利湿，理气消脂。
代表方:导痰汤合四苓散。
导痰汤由半夏、天南星、橘红、积实、获苓、炙甘草、生姜组成:四苓散由白术、扶苓、猪苓、泽泻组成。前方燥湿化痰和胃，理气开郁消痞:后方利水渗湿。 若湿邪偏盛，加苍术，意苡仁、赤小豆、防已、车前子:痰湿化热，症见心烦少寐、纳少便秘、舌红苔黄、 脉滑数，可加竹茹，浙贝母，黄芩、黄连、瓜萎仁等;痰湿郁久，重阳气机，以致疲瘀交阻，佯见舌暗或有瘀斑者，可酌加当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参、泽兰等。
3.气郁血瘀
临床表现:肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块;舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩。
治法:理气解郁，活血化瘀。
代表方:血府逐瘀汤。
本方由枳壳、柴胡、桃仁、当归、红花、川芎、牛膝、赤芍、生地黄、桔梗、甘草组成。本证易于化热，若舌苔偏黄，可加栀子、知母;兼见便干难排者，加三棱、莪术、大黄:若兼失眠，加夜交藤、合欢皮;阳接者，加水蛭、淫羊藿;月经稀少，加月季花、泽兰、益母草。
4.脾虚不运
临床表现:肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后更为明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘;舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细。
治法:健脾益气，渗利水湿。
代表方:参苓白术散合防已黄芪汤。
参苓白术散由人参、白术、山药、茯苓、莲子、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草、大枣组成:防已黄芪汤由防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣组成。前方健脾益气渗湿;后方益气健脾利水。若身体困重明显，加佩兰、广藿香;若浮肿明显，加泽泻、猪苓;若兼脘腹痞网，加半夏，或合用平胃散。
5.脾肾阳虚
临床表现:形体肥胖，易于疲劳，可见四肢不温，甚或四肢厥冷，喜食热饮，小便清长:舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细。
治法:补益脾肾，温阳化气。
代表方:真武汤合苓桂术甘汤。
真武汤由炮附子、桂枝、白术、获苓、生姜、白芍组成;苓桂术甘汤由获苓、桂枝、白术、甘草组成。前方温阳利水:后方健脾利湿，温阳化饮。若嗜热食而恶冷饮者，加炮姜:若气虚明显，乏力困倦者，加太子参、黄芪;若兼肢厥者，加干姜。