“一胖就喘”的秘密：胖人气道壁脂肪沉积
52个人的肺，其中15人无哮喘，21人有哮喘但非亡于哮喘，16人死于哮喘相关疾病。
就这样通过分析，西澳大学学者发现了“一胖就喘”的秘密：变胖的时候，脂肪组织会沉积在气道壁，改变气道结构，阻塞气道，引发炎症，进而招致哮喘等呼吸系统疾病。
据介绍，这也是脂肪会沉积在肺部的首份证据。
研究者通过对1373份气道组织样本进行了特殊染色发现，脂肪组织在所有气道壁均可见沉积，而且肺的“主人”越胖（体重指数越大），脂肪沉积越严重。
图1 镜下可见气道壁上脂肪组织的沉积（×200）
之前，对于超重或肥胖与哮喘症状加重有关的原因，认为是由于胖对肺部造成了挤压或引起机体炎症所致，而这项研究则揭示了其他蹊跷。
“多余的脂肪沉积在气道壁上，不仅占地儿，而且似乎还增加肺部炎症。这会导致气道增厚，进而限制了气流的呼入和呼出，引发了哮喘症状的加重。”研究者表示。
欧洲呼吸学会主席Thierry Troosters指出，这项研究是体重和呼吸系统之间关系的重要发现，表明超重或肥胖恶化哮喘的可能性。
他指出，有必要进一步深入开展研究明确减肥是否能够逆转病变，同时应该鼓励哮喘患者关注体重，并帮助他们达到或保持健康体重。
来源：
[1] Elliot JG, Donovan GM, Wang KCW, et al. Fatty Airways: Implications for Obstructive Disease.Eur Respir J. 2019 Oct 17.
[2] EUROPEAN LUNG FOUNDATION. Study provides first evidence that fat accumulates in the lungs of overweight and obese people. Eurekalert. 2019 Oct 17.
转载：请标明“中国循环杂志”
欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！
《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容
长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：
“阜外说心脏”入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单
“阜外说心脏”，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。经国家心血管病中心推荐，卫健委宣传司评选，“阜外说心脏” 系列节目入选国家卫生健康委品牌活动推荐名单。
每天一个微视频，助您心血管健康。
关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。
我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：
http://www.chinacirculation.org
进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。
本刊联系电话：010-68331974
http://chinacirculation.org/WX/home/zxdy
【科普创新月】家有胖娃还爱喘，别不当回事，小心肥胖型哮喘
阳阳是个7岁的小胖墩，疫情期间闷在家里，吃得多，运动少，胖了小10斤。一个礼拜前阳阳开始流鼻涕、打喷嚏，还时不时咳嗽几声。妈妈心想，真奇怪，每年一到换季的时候，阳阳准感冒。她给阳阳吃了两天止咳药，没见好转，想着能不上医院就不上医院，又给阳阳吃了三天抗生素，还是不见好，阳阳一跑跳或接触冷空气，就咳得更剧烈了。最近3天，阳阳总是天没亮就咳醒；昨天晚上还觉得胸口憋气，半夜里睡不踏实总想坐起来，嗓子里呼呼地响，像在拉风箱。
爸爸妈妈急忙带着阳阳来到医院，经过一番询问和检查，医生说：您家孩子很有可能是哮喘急性发作了。阳阳妈妈瞪大了眼睛：哮喘？怎么可能呢？医生说：我先给孩子做上雾化，再跟您详细说。
医生询问妈妈得知，阳阳出生时是个8斤多的胖小子，从小就比同龄人壮实许多，胃口好，食量大，还不爱动。大概4岁起，阳阳每年季节交替时都会反复咳嗽，一年3-4次。去年那次反复咳了两个多月，有没有过喘息妈妈也说不上来，只记得当时医生也给阳阳做了雾化，病才好。阳阳早晨起床时总爱打喷嚏、清嗓子，平时还有揉眼睛、揉鼻子的小毛病，说他多少回也改不了，最近一段时间眼睛下面还出现了浓重的黑眼圈，妈妈正纳闷，小小年纪也没熬夜，咋就变“熊猫眼”了呢。
医生解释道：
孩子的这些小毛病，很可能都是由于过敏性鼻炎、过敏性结膜炎引起的症状。每到春夏或夏秋交替时，花粉、树粉等等过敏原就开始四处播散，引发流涕、喷嚏、鼻塞这些症状。阳阳的“熊猫眼”其实也和过敏性鼻炎有关，过敏性鼻炎的孩子下眼睑浮肿，局部静脉回流受阻，就出现了所谓的黑眼圈。您家孩子之前反复的咳嗽，有可能是咳嗽变异性哮喘的表现，这是一种以反复咳嗽为主要表现的哮喘类型，症状不典型，很容易被忽视。孩子反复咳嗽，家长不要着急使用抗生素，一定要在专业医生的指导下合理用药。
医生又问：
家里有没有养宠物？有没有人吸烟？爸爸说：之前养过一只小猫，阳阳一跟小猫玩儿，就鼻子痒痒、打喷嚏，所以只好把猫送人了，我和他爷爷吸烟，但是每次都在小院里吸完了才进屋。医生说：日常生活中的很多东西都可能导致孩子过敏，过敏原特异性IgE检测可以帮助您了解孩子的过敏情况，进行更有针对性的防护。但是过敏原的检测内容是有限的，您细心观察到的，更有意义。比如孩子跟小猫玩耍后出现打喷嚏，就很有可能是猫毛过敏的表现。尘螨和霉菌也是非常常见的吸入性过敏原，建议勤换被褥，使用高温清洗、阳光暴晒，避免用物霉变。季节交替时尽量避免到野外游玩，外出佩戴口罩，必要时可以局部使用花粉阻隔剂。
妈妈着急地问：
大夫，真的是哮喘吗？这个病严重吗？我们能治好吗？还有，他这么胖，又得了哮喘，我们还可以上体育课吗？
医生语重心长地说：
哮喘是儿童最常见的慢性疾病之一，虽然无法根治，但只要长期规范治疗，大部分都能控制良好。对于哮喘患者来说，除了医生的治疗和指导之外，日常生活中的自我管理也十分重要。您家孩子在哮喘的同时，还合并了肥胖，更加需要生活习惯上的自我约束。
有一些重要的注意事项，希望您能记住。
哮喘需要长期规范药物治疗
支气管哮喘是一种非感染性慢性气道炎症疾病，需要长期规范的药物治疗。雾化吸入治疗结束后，根据孩子的情况，选择长期吸入或者口服药物的治疗。建议哮喘专病门诊定期复诊，在医生的指导下调整治疗方案，不可以随意自行停药。我们最常使用的哮喘控制药物是吸入用糖皮质激素，它可以直接作用在气道黏膜表面，效果好，用量少，全身影响轻，只要掌握规范操作和合理用量，不必担心会影响孩子的生长发育。一会儿我会指导阳阳掌握正确的吸入装置使用方法。
哮喘治疗需要家庭成员共同参与、自我管理
在长期药物治疗的同时，鼓励孩子每天早晚监测呼气峰流速值，坚持写哮喘日记，峰流速仪操作简便，坚持使用可以及早发现病情变化，及时处理。家中应常备吸入激素和哮喘症状缓解药物，家庭成员都应掌握急性缓解药物的使用方法。我们的目标是：不让孩子喘起来。因为每一次的哮喘发作，都是对肺功能的打击，都可能影响到未来的生活质量。
治疗哮喘的同时，肥胖问题不容忽视
肥胖是哮喘的独立危险因素之一，小胖墩比正常体型的孩子更容易患上哮喘。而相比体型正常的哮喘患者，肥胖型哮喘往往发作更频繁，症状更严重，控制更困难，更加影响孩子的生活质量。哮喘患儿的家长往往担心运动诱发哮喘发作，限制孩子的体育活动，导致孩子越来越胖，肥胖又降低了患者对缓解药物的敏感性，影响治疗效果，产生恶性循环。因此，对于肥胖型哮喘的患儿来说，体重控制尤其重要。
我们主要从运动和饮食两方面来达到控制体重的目的。
在哮喘控制良好的情况下，孩子完全可以进行正常的体育活动。适当的体育锻炼，既有利于体重控制，又能增强肺功能，改善哮喘症状。建议尽量减少久坐时间。推荐家庭成员共同参与，以游戏的形式，选择孩子喜欢的运动方式，一周3-5天，每天以60分钟为目标，至少20分钟中到高强度的体育锻炼，大部分最好为有氧运动（如快步走、慢跑、游泳、骑车等），天气良好的情况下适当进行户外运动，既能呼吸新鲜空气，又有助于维生素D合成，促进钙质吸收。还可以在专业教练的指导下进行有针对性的力量训练。
饮食方面，应当注意调整饮食结构，饮食规律、多样化，可以选择鱼类、新鲜蔬菜水果、低饱和脂肪食物，有助于降低哮喘发病风险，改善哮喘控制。同时减少高糖、高脂、低营养食物的摄入，控制总能量摄入，推荐使用小餐具进食，定时定量，细嚼慢咽。家长自身也应养成良好的饮食习惯，以身作则，对孩子的健康饮食行为给予鼓励。肥胖哮喘患儿常常合并维生素D缺乏，维生素D缺乏与肥胖型哮喘的严重程度和控制不佳相关，在增加户外活动的同时，应注意规律补充维生素D，可以改善肥胖型哮喘的症状，提高哮喘控制水平。
此外，家长还应重视孩子的心理健康，帮助孩子树立信心，循序渐进改变生活方式，坚持下去，肥胖和哮喘都是可以控制的。
听完医生的一席话，阳阳的爸爸妈妈终于舒展了紧锁的眉头：谢谢大夫，我们之前对这些了解的太少，这下心里有底了，我们一定好好配合，一起努力，还给孩子一个健康的体魄。
文丨小儿内科 钱艺
图片源于网络
“说你胖，你就喘”？这可不是玩笑话：肥胖可能引发呼吸低通气综合征
在朋友间，我们或许常以“说你胖，你就喘”作为调侃，但对于肥胖人群来说，这背后却隐藏着不容忽视的健康风险。肥胖不仅是一种代谢障碍疾病，还可能引发一系列严重的并发症，其中呼吸低通气综合征（Obesity Hypoventilation Syndrome，简称OHS）尤为值得关注。
肥胖，这个全球性的公共卫生问题，其历史可以追溯到35000年前。随着全球经济的快速发展和生活水平的提高，不合理的膳食结构和不良生活方式使得肥胖问题日益严峻。据世界卫生组织数据，全球有数亿人口受到肥胖的困扰，每年更有数百万人因超重或肥胖而失去生命。在中国，肥胖率也在逐年攀升，成为国家疾病负担的重要组成部分。
瑞金二路街道社区卫生服务中心医教科科长马龙飞介绍，肥胖人群常常感觉稍微活动便气喘不止，这正是OHS的主要表现。研究表明，肥胖患者发生呼吸系统疾病的比例超过40%。OHS患者的睡眠呼吸紊乱主要分为两种：约90%表现为单纯的呼吸通气障碍，严重影响生活质量；而10%则表现为中枢性睡眠低通气，甚至危及生命安全。
那么，为何肥胖人群更易引发呼吸系统疾病呢？这主要有两方面的原因。首先，肥胖导致胸壁顺应性减低，肺功能表现为限制性通气功能障碍，从而影响换气功能。其次，OHS患者在呼吸时会增加膈肌的负担，使得呼吸更加费力。
因此，“说你胖，你就喘”这句玩笑话背后，实际上揭示了肥胖人群面临的严峻健康挑战。呼吸低通气综合征作为肥胖并发的呼吸系统疾病，严重影响着患者的生活质量和生命安全。对于肥胖人群来说，减重和改善生活方式不仅是美观的需求，更是健康的迫切呼唤。
马龙飞表示，为了更好地服务市民，近日，瑞金二路街道社区卫生服务中心引进了先进的“多导睡眠监测仪”。通过一晚上的监测，可以全方位地监测患者的睡眠状态，为诊断和治疗提供依据。市民可前往中心全科医师处进行评估，有需要进行监测的市民可凭医师开具的住院预约单至中心三楼病区医生办公室进行预约登记。
马龙飞呼吁全社会共同关注肥胖问题，肥胖人群通过合理的饮食和锻炼积极预防和治疗肥胖及其并发症，拥有一个更加健康的体魄。
特别声明：本文经上观新闻客户端的“上观号”入驻单位授权发布，仅代表该入驻单位观点，“上观新闻”仅为信息发布平台，如您认为发布内容侵犯您的相关权益，请联系删除!