男子腿痛两个月没治对，最终引发致命急病！幸好遇到了“全面手”…
“56岁中年男性，突发呼吸困难，原因不明，请求呼吸内科紧急会诊！”一大早，成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科就接到了急诊室的求助。当呼吸内二科医生赶到急诊室时，被救护车送来的患者张先生（化名）虽然已经吸了一会儿氧，但呼吸困难的状况并没有好转，已经开始面色乌青，皮肤呈现典型的“紫绀”症状，血氧饱和度仅有85%（正常应99%左右）！
情况危急，医生一边着手安排多项检查，一边向张先生询问病史。“最近这段时间就是常常感觉有点喘不上气，还有就是老毛病，尿酸高！”张先生说，自己之前在外院检查时被诊断为痛风，已经吃了好几个月的药，但病情就是不见起色，反而在两个多月前开始出现腿部疼痛、肿胀。
痛风是内分泌疾病，的确会引起下肢关节疼痛红肿，但并不会影响肺功能，张先生呼吸困难一定是另有原因的，怎么回事？
紧急！腿痛背后竟是致命风险
幸得微创手术快速解除威胁
呼吸困难、血氧饱和度极低、下肢肿痛……这些线索一串起来，呼吸科医生意识到：可能是肺栓塞！随着肺动脉CTA、下肢血管彩超等一系列检查结果的出炉，证实了医生的猜测：患者近期的腿痛很可能是由下肢深静脉血栓引起的，而下肢静脉内的血栓脱落后，沿着血液循坏来到肺血管，将肺动脉堵塞，故而引起了肺栓塞。
肺栓塞的治疗容不得一丝延缓，医生马上给张先生开出了新的治疗方案：给予抗凝治疗，并且即刻开展微创手术，在下腔静脉内植入了“过滤”血液中血栓的滤器，并开展局部溶栓治疗。很快，他呼吸困难、下肢水肿都有了明显缓解，复查肺动脉CTA提示血管再通，住了几天就好转出院。
“肺栓塞并没有人们想象中那么少见，而是一种比较常见且有时会致命的疾病，救治不及时后果不堪设想，”市二医院呼吸与危重症医学科主任颜浩介绍，目前肺栓塞发病逐渐呈现年轻化趋势，这种“沉默的杀手”离你我并不遥远。
那么，什么人容易得肺栓塞呢？颜浩表示，年纪越大，血栓疾病的发生率就越高，那么肺栓塞的发病率自然也就越高。此外，近期手术、创伤、久坐久躺不动、激素治疗、活动性癌症、肥胖以及大量吸烟等都是肺栓塞的危险因素。
像上面遇到的这位患者张先生，平常就是不良生活习惯不少：身材肥胖却不节食、抽烟、长时间久坐打牌、熬夜……这些
不良的生活习惯，让肺栓塞找上了门。
市二医院呼吸科：
全院医疗服务能力的“标杆科室”
随着全球老龄化社会的到来和世界经济的不断发展，呼吸系统疾病作为常见病、多发病，在人群疾病谱中的占比呈不断升高的趋势，呼吸科也越来越成为人民群众到医院就诊的重要“目的地”。在市二医院，呼吸与危重症医学科作为全院医疗服务能力上的“标杆科室”，拥有呼吸内科专业的全部一线技术，成为居民健康服务的有力支撑。
颜浩介绍，呼吸与危重症医学科一共有5个病区，开放床位349张，其中RICU（呼吸重症监护室）病床10张，通过RICU、呼吸重症分层病房，对呼吸与危重症实行分级、分层治疗与护理，大大提高了医疗服务能力。2019年-2021年，呼吸与危重症医学科住院患者医疗服务能力与效率在全省排名持续上升，至2022年6月排在全省第一位。
科室牵头与院内其他兄弟科室联合创立了肺栓塞多学科规范化防治协作组、疑难重症联合门诊、肺部结节、肺间质性疾病诊治协作组等，诊疗特色突出。同时还设立了哮喘省级示范门诊、罕见病门诊等专科门诊。近几年来大力拓展医疗业务技术，积极开展和引进新技术、新项目，相继开展肺部介入诊断及治疗技术、心肺康复诊治技术、呼吸重症治疗技术，VTE防治管理、戒烟门诊综合管理，形成多个特色治疗技术。
特色门诊及治疗技术：
①肺部介入诊断及治疗技术
• 气道内超声：EBUS-TBNA及GS
• 经皮肺穿刺活检术
• 经硬质支气管镜下冷冻肺活检
• 经皮肺结节的消融术
• 中心气道狭窄的综合介入治疗：机械切除与扩张（硬质支气管镜铲切术、气道支架植入术），热消融治疗（激光切除、高频电灼术、氩等离子体凝固术），冷冻治疗。
• 肺血管介入治疗：选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血，经介入局部灌注化疗及栓塞术治疗中晚期肺癌，经导管急性深静脉血栓和肺栓塞溶栓、碎栓术，腔静脉滤器置入术，肺血管畸形栓塞术
• PET-CT
②肺康复技术
• 与医院胸外科、 康复科深度合作，实现早期肺康复介入。
• 与香港理工大学合作，实现“3 NPQ特色处方”(包括运动训练处方、药物处方、中医处方、营养处方、心理处方、戒烟处方)，明显提高了肺康复的疗效。
③呼吸危重症诊治技术
• ECMO技术
• 跨肺压监测
• 床旁可视化操作(可视化经皮气管切开术，利用重症超声实现可视化穿刺操作、床旁循环评估，引导安置空肠管)
④VTE（静脉血栓栓塞症）防治管理
由呼吸与危重症医学科牵头依托医院VTE多学科防治中心，采用MDT模式规范VTE评估、诊断与治疗全流程管理，学科VTE防治能力大幅度提升。对肺栓塞患者采用药物溶栓、手术取栓术及局部介入等综合治疗措施，进一步提高了患者的救治率。2021年通过全国深静脉血栓防治中心评审认证为优秀单位。
⑤戒烟门诊综合管理
自2010年设立了特色戒烟门诊，配备专业戒烟医师，通过心理与药物相结合等规范化戒烟方案，并取得良好临床戒烟效果，多次被国家级、省市级媒体报道，取得了良好的社会效应。2014年科室获得成都市唯一的“国家级戒烟中心”称号，2015年中央电视台《走进科学》栏目对科室戒烟工作进行了专题报道。
—————“探科”分界线—————
【名科名片】
成都市第二人民医院呼吸与危重症医学科始建于1985年，科室技术力量雄厚，拥有呼吸内科专业的全部一线技术。1999年率先在成都地区成功开展气管支架置入术，纤维支气管镜的应用在同级医院处于领先水平；2010年成立了以呼吸内科为主体的院内科研平台-呼吸研究室，具有较强的临床、科研、教学能力；2010年被评为医院“标杆科室”及院内重点专科。2013年通过四川省乙级学科建设单位的评审。
医师团队丰富，拥有呼吸专科医师60名，包括主任医师11名， 副主任医师4名，主治医师25名，住院医师20名。 其中医学博士6名，医学硕士45名，其中成都市卫生局学术和技术带头3人，学科带头人及骨干为国内、省内相关学术委员会重要成员。成都医学院兼职教授1人，硕士研究生导师3人。
—————“探科”有话说—————
成都市第二人民医院全力推进学科建设，全院所有科室实现国家级、省级、市级重点专（学）科全覆盖。目前已有国家级临床重点专科建设项目1个，省级医学重点（学）专科9个，市级医学重点学科33个，实现学科集群化发展。
要选择成都市第二人民医院就诊，可关注“成都市第二人民医院服务号”或者在微信搜索“成都市第二人民医院互联网医院”小程序。
四川名医编辑：王欢
图片来源：医院供图
肥胖腹大的人 为何常常腰背痛、腿乏力？
肥胖腹大的危害
我们常常看到肥胖、腹大的人，患腰背痛或腰腿痛而就诊。这种腰腿痛的原因就是腹部负荷过重，腰弓过伸，导致脊柱力线失衡而致病的。
脊柱具有内源性稳定和外源性稳定。前者靠椎间盘和韧带，后者靠有关肌肉，特别是胸腹肌。内源性稳定性：椎间盘髓核内的应力使相邻椎体分开，而纤维环及其周围韧带在抵抗髓核的分离压应力情况下，使椎体靠拢，这两种不同方向的作用力，使脊柱得到较大的稳定性。
一般认为，脊柱外源性稳定较内源性重要。失去内源性稳定，脊柱的变化缓慢，而失去外源性稳定，则脊柱不能维持其正常功能。腹肌和腹压对脊椎的载荷影响较大，腹肌收缩，腹压增大，胸腹腔呈圆柱状整体承载压力负荷，以增强腰骶椎的力量。
肥胖腹大使腰椎过度前凸，改变了椎体承重的力线，同时使椎弓相互接近，使上下关节突冲击的力度增大，逐渐形成向前方滑动移位而产生的变形。
移位的腰椎，椎体与相邻椎体后缘之间形成阶梯状，可牵引或直接压迫神经，产生腰酸背痛和马鞍区感觉异常，临床上常称为腰椎退变性不稳或腰椎失稳。
若是移位较大者导致椎管前后径变窄，临床上称为腰椎滑脱或合并腰椎管狭窄。可引发下肢肌肉软弱乏力或感觉异常、麻木不适，尤以刺激下肢运动神经，引起小腿肌跳动、震颤甚至抽搐而干扰睡眠。
如果有腰椎疾病或者其他骨病问题，可以在评论或者私信告诉我@骨科郑越生医生，出诊之余会抽空为大家回复。
#清风计划##真相来了##我要上头条##腰背##腰椎#@头条健康@健康真相官@真相科普官
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当“肥胖”遇上“腰腿疼”，不用慌！益阳医专附属医院为您“撑腰”！
来源：【湖南日报】
湖南日报·新湖南客户端12月29日讯（通讯员 张健）当肥胖遇上腰腿疼，让这种常见病变成了疑难病。最近，益阳医专附属医院脊柱外科就为一位近200斤的男子解除了痛苦。
“腰部和左腿很疼，根本不能正常行走，走一脚痛一脚，难以忍受。”近日，一位59岁的杨大叔来到医院脊柱外科，痛苦地向邓兵主任诉说。经检查发现，杨大叔为L4/5腰椎管狭窄症。
医生为患者检查腿部恢复情况。
创伤脊柱外科主任邓兵主任介绍，患者出现腰椎管狭窄症与体重严重超标、脊柱多度负荷有关，若要解除病痛，只能采取手术方式，而常规手术会因为过厚的脂肪层导致手术切口过大、创伤大、伤口难以愈合等情况的发生。加上患者患有高血压等基础疾病，手术难度和风险都很大。但是望着患者求助的眼神，面对家属信任的目光，邓兵决定率团队难而上，争取拿下这台高难度手术。在与麻醉科等多学科会诊后，决定采用脊柱微创手术，即在大通道下为患者施行L4/5腰椎管狭窄经后路经皮穿刺椎弓根螺钉内固定 镜下减压 椎间植骨融合术，最终手术很成功，术后患者恢复良好。
“这太不可思议了，做手术前我睡在床上随便动一下腰都疼得受不了，现在不到一天就能下床了，太感谢你们了！”对于疗效，杨大叔赞口不绝。
脊柱镜下融合手术是近年来治疗腰椎管狭窄症的主要微创术式。随着经皮脊柱内镜技术的发展和器械的改进，手术指征不断扩大，脊柱内镜技术还可用于腰椎滑脱、椎间盘突出，部分颈椎及胸椎疾病的治疗。目前，益阳医专附属医院脊柱外科已开展多项脊柱微创技术，均取得良好的手术效果。
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