中医望闻问切之望面痣、斑
莫名其妙出现的色斑不能大意，因为它们有可能就是身体给你的健康警示。色斑形成的原因很多，比如人的生理与心理的变化、工作和生活压力的影响，都容易使人体产生气虚、肝郁、血瘀、肺热、肾虚、气血运行不畅等症状;另外，日光照射、疾病、药物、化妆品、情绪波动等因素，也会或重或轻地导致脏器功能失调，引起身体不适，最终形成色地。
脏腑藏于体内，通过经络及气血津液输送散布脏腑之气于面部和皮肤，滋补润养皮狀，从而使面部皮肤红润细腻、面容光泽;五脏气血不足、功能失常，则面部皮肤缺养，出现面无光泽、皮肤干燥粗糙、面容枯而不荣、面部瘀斑的现象。所以，多数面部色斑或斑点的形成主要是由肝肾失调，气血津液不足，痰、瘀、湿、毒等邪气在表皮淤枳所致。
蜘蛛痣
蜘蛛痣是由皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣。蜘蛛痣的中心是直径小于2毫米的圆形小血管瘤，由中心向四周仲出许多分支，并伴有毛细血管，似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上，故名蜘蛛痣。多出现于面部、颈部及手上。蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支的，若它的中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣便会因缺血而消失。
那么，蜘蛛痣是怎样形成的呢?大部分学者认为与人体内雌激素含量突然增加有关。青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激索含量增加而出现蜘蛛痣，是正常表现。但若是男子(无论任何年龄)或老年妇女突然出现蜘蛛痣，则应提高警惕。因为肝硬化、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，体内雌激素含量相应增加，会出现蜘蛛痣。为此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。
蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害，但若发现蜘蛛痣，即表明健康出现了异常状况，应立即到医院就诊，检查肝功能并做肝脏B超，以排除患上恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病的可能性。
黑痣
黑痣是由位于皮肤表皮和真皮交界处的黑色素细胞聚集而形成的。中医认为，此乃由孙络(脉络最细小的分支)之血凝滞而成。因黑色素细胞聚集的多少不同，其表现也各不相同。有的会高出皮面，有的与皮肤相平;大小、部位不一致，生长时间也不同。
黑痣是一种体表良性肿瘤。按病理可分为两种：
交界痣。主要位于表皮和真皮交界处。多见于手掌、足底、口唇及外生殖器等部位。特点为表面平坦或稍高，直径在1〜2毫米之间，颜色呈淡棕色、棕黑色或蓝黑色。有癌变可能，会发生为黑色素瘤。
皮内痣。存在于真皮层内。特点为表面光滑，但界线清楚。直径大于1毫米，呈片状生长，平坦或稍高于皮肤。颜色较深而均勻，呈浅褐、深褐或墨黑色。一般不会发生癌变。
绝大多数人都有黑痣，如果黑痣在短期内突然增大，并且迅速形成隆起的结节，而且颜色加深，就应该提高警惕了。因为这些可能是癌变的征兆。阳光或紫外线可能增加黑痣发生癌变的机会，所以长期明显暴露部位的痣最好去除。
白斑
皮肤白斑会涉及许多皮肤病。它既可以是一种独立的皮肤病，也可以是某一种皮肤病的一部分皮肤表现;既可以是先天的，也可以是后天的;既有遗传因素，也有感染因素;还有许多原因至今不明。此证或多见于儿童。
儿童皮肤白斑除见于白瘢风外，还可见于许多其他皮肤病。常见的先天性皮肤病如贫血痣、无色素痣;后天的或继发的如晕痣、花斑癣、白色糠疹或炎症性皮肤病的继发性白斑等。少见的有斑驳病、结节性硬化的柳叶白斑或许多综合征的皮肤病表现等。
倘若儿童面部浮现淡白色样，如小指头至拇指头大的圆斑，呈单发性或多发性的表现，此为蛔虫症的征象之一。如果儿童除了面部白斑外，还经常出现腹痛、消瘦等症状时，应考虑是否体内有肠道蛔虫等寄生虫，尽快对患儿进行驱虫治疗。白斑大者，表明体内蛔虫较多;白斑小者，表明体内蛔虫较少。
因此，父母发现孩子身上有白斑时，不要断然认定就是患了白癜风，而应该带孩子去看医生，诊断明确后再进行治疗或观察。
另外，白斑可能会被误诊为癣。如果儿童面部出现淡白色的粗糙斑块，许多父母或医生会误认为这是一种“癣”。对于儿童来说，白斑多是由于脾胃虚弱所致，可以选用白术、山药、茯苓、白扁豆、山楂等健脾胃、消积滞的中药和食物进行调治。
现代医学则多认为，白斑多是由于患儿缺乏微量元素及维生素所致，因此家长可在医生的指导下有针对性地为孩子补充锌制剂、铁制剂、多种维生索等。
雀斑
面部长有雀斑的人都有这样的体会：在秋冬季节，阳光照射较弱时，斑点没有那么明显，而在春夏季节却异常显眼。疲劳、疾病、生育前后、浓妆后出汗等会使体液呈酸性，雀斑也更加明显。
那么，雀斑是如何形成的呢?中医认为，雀斑是由热郁孙络，气滞火结，肾水不能上荣于面，风邪外袭所致。西医则认为，雀斑是一种发生在面部的皮肤损害。大多数的雀斑是后天发生的，也有一部分人是先天发生的。但是不论先天或后天，均与遗传因素有密切的关系。
雀斑好发于双颊部和鼻梁部，尤其以鼻和眼下多见，也可泛发至整个面部，甚至达到颈部。其特点为呈点状或圆形、卵圆形，也可呈各种不规则的形态;大小多不一，如同针尖至米粒大的褐色小斑点，直径一般在2毫米以下;数量多少不定，少者几十个，多者成百上千个，但各个之间互不融合，孤立地布散在面部;一般幼年时就有，女性多于男性，常伴有家族史，无其他症状。
黄褐斑
黄褐斑也叫肝斑，往往发生于颧部、前额、两颊部等曝光部位，常见于女性，尤其是育龄女性。较常出现淡黄色到深褐色的成片色素斑，呈蝶翼状，边缘清楚或呈弥漫状，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状，一般不累及眼睑、口腔周围。男性黄褐斑患者多伴有阳瘘、早泄、胃肠功能紊乱等症状。
那么，黄褐斑是如何形成的呢?中医认为，可以将黄褐斑分为脾虚、气滞、血瘀、寒凝等多种类型。其中以血瘀型黄褐斑最为常见，女性多表现为月经不调、痛经、经前乳胀、多血块或慢性病证等，因此有“无瘀不成斑”之说。黄褐斑与日晒、情志、饮食也有密切关系，经常生气、吃寒凉食物也很容易长斑。因此，脸上长有黄褐斑者，平时不宜过量食用刺激性食品，如酒、浓茶、咖啡等。可经常摄入富含维生素C的食物，如番茄、柑橘类水果、青黄辣椒、猕猴桃、新鲜绿叶菜等。
青紫斑
如果发现皮肤出现青紫色斑点，多为身体虚弱的表现。中医学认为，这种现象多为脾虚不统血的征兆，或肾阳虚不摄之象，故称为阴斑。如果皮肤出现青紫斑，伴身热口渴、苔黄脉数、斑块密布，则为血热妄行引起的紫斑;伴口黏苔腻、斑仅见于下肢者，则为湿热下注紫斑，两者皆为阳斑。
红斑
红斑又称渗出性多形红斑，是一种病因极其复杂的急性炎症性皮肤病。目前一般认为本病是由外来抗原激发了机体的特异性细胞毒反应而引起的表皮细胞损伤。常由以下原因引起：
①感染为较常见的诱因，其中最为常见的是单纯疱疹病毒感染，某些细菌、真菌、支原体和原虫感染也可诱发红斑。
②药物及某些食物引起，如磺胺、安替比林、巴比妥、疫苗等药物，或误食变质的鱼类、肉类等食物。
③某些物理因素，如寒冷、紫外线、放射线等。
④某些疾病，如恶性肿瘤、结缔组织病，以及妊娠、月经不调等。eastlady.cn
红斑具有多形性，常伴黏膜损害，其特征性皮损为虹膜样红斑。本病春秋季节好发，易复发。10〜30岁女性发病率高于男性。
老年斑
人到中年以后，在其手背、面部等处会开始长出一块一块的褐色斑块，其斑块会随着年龄的增长逐渐增多，颜色也逐渐加深，这就是我们常说的老年斑。老年斑大多在50岁左右开始出现，对女性而言，当身体开始发胖或是进入绝经时，期后则更易出现。
老年斑多呈褐黑色，直径大多在1〜10毫米之间，大小不等。大部分不高出皮肤，有的斑块较大，也可以高出皮肤，呈扁平状。好发于老年人的面部、手背及前臂等平常裸露的皮肤上。
老年斑的形成及多寡，受多方面因素的影响，有的与先天遗传因素有关，有的与某种营养素缺乏有关，还有的与某些物理因素有关，如紫外线照射。
中医认为，人进入老年期后肺气虚衰，卫气不足，皮肤腠理失养，这是长老年斑的根本原因。
现代医学则认为，人到中年以后，血液循环功能下降，新陈代谢减慢，细胞和组织逐渐退化和衰老，这时它就不能排除饮食中不饱和脂肪酸氧化后同蛋白质结合形成的“脂褐素”，这些棕黑色的“脂褐素”大量堆积在皮肤内，就形成了老年斑。eastlady.cn
因此，可以从以下几个方面着手防治老年斑：
①加强营养，平时多食用富含维生素A、维生素C、半胱氨酸和甲硫氨酸的食物。
②避免不利因素的刺激，如皮肤不要过多暴晒，防止紫外线的刺激。
③每日口服50〜100毫克的维生素E，坚持服用半年到一年，多数斑点可逐渐变淡，少数还可消失。
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43岁沈傲君发福了！穿深色长裙富态十足，全凭眉间一点痣辨认
在快时代的现在，人们生活节奏极快，各种因素繁杂，压力也很大，有时候化悲愤为食欲，暴饮暴食也是常有的事，因此也难免会发生体型的变化。随着年龄的增长，新陈代谢变慢，对于大部分人而言，保持良好的体型，谈何容易？因此中年发福在生活中也极为常见。
沈傲君爆出的一组照片，活动中她身穿了一条深蓝色长裙，体型变化巨大，第一眼几乎让人认不出。年轻时的沈傲君也是国色天香的古典美人一枚，她在饰演的许多经典作品中，塑造了很多不可代替的经典美人形象。她眼波流转，身姿优雅，眉上的一颗痣更是风情万种，而如今43岁的沈傲君也难逃中年发福的魔咒，整个人形象气质大变，全凭眉间一点痣来辨认。
发福后的沈傲君剪去长发，一头内扣短发也完全斩断了她以往的优雅妩媚形象，丰硕的面容也让她给人一种大妈的感觉，双下巴十分明显，但气质还是在的
但站在萨日娜身边，沈傲君又展现出了低调内敛的气质。两人同穿蓝色服饰，但是沈傲君的哑光长裙则更显沉稳大气，清淡的妆容也是整个人看上去平和随性，很是亲和温柔。
深蓝色长裙的宽松款式也很好的裹住整体身形，虽然深色纤瘦，但是整体身段依旧丰硕圆润，看上去富态十足。胸前又佩戴了一款银色装饰品，打破整体的单色乏味感，增添整体时尚造型感。
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河北工程大学附属医院皮肤中心主治医师韩昭：皮脂腺痣需要马上手术吗？
皮脂腺痣大多在出生时或出生后不久出现，是否需要立即手术？本期健康大讲堂邀请到河北工程大学附属医院皮肤中心主治医师韩昭，带您了解有关皮脂腺痣的医学知识。
什么是皮脂腺痣？
皮脂腺痣是一种良性的皮肤错构瘤，也就是我们所说的胎记的一种。包括的种类非常多，有红色、黄色、黑色、白色。所有的胎记共同特点是在出生的时候或者出生后不久就会出现，和身体呈比例地增大。如果不进行治疗，这个东西就会长期存在，而且不能够用任何的药物治疗。
皮脂腺痣的危害
皮脂腺痣的主要危害是影响容貌，尤其是位于面部者。有一些皮脂腺痣可能会继发其他良性肿瘤，如结节状汗腺瘤、皮脂腺上皮瘤等，少数会继发皮肤恶性肿瘤，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等，但其发生恶性肿瘤的几率非常低，目前的研究结果是<1%，多在成年以后发生。
手术治疗
手术是皮脂腺痣唯一的根治方法，激光治疗、冷冻治疗方法因复发率高，不能完全去除皮损，故不推荐。皮脂腺痣是否需要切除，主要是出于美学需求，切除后是否会改善外观。没有必要因担心皮损恶变而预防性切除。至于什么时候切，需要根据年龄、部位权衡利弊后决定。
儿童手术：儿童时期的皮肤弹性大，张力相对较小，皮损的切除缝合较容易，伤口的愈合能力强，切除后留下瘢痕的几率较小。所以对于能配合局麻手术的儿童，尽早切除为宜。但是小于4-6周岁的儿童一般不能主动配合手术，如果手术则需要全麻或局麻配合镇静剂。全麻手术一般半岁后都可以进行，相对局麻来说使用的药物种类增多、操作增多，故相应的风险也随之增多，但仍然是一种成熟安全的麻醉方法，尤其适用那些皮损较大或镇静剂无法使其入睡的儿童。
6岁以上的儿童一般进行安抚教育后能够主动配合手术，便可采取局麻手术。此时孩子的皮肤弹性仍然好，但张力较幼儿期增大，尤其是那些长得相对高大肥胖的孩子，同时皮损也随身体扩大而增大，就有可能一次不能完全去除，需采取分次切除的办法。
成人手术：成人期的皮脂腺痣，因皮损扩大，皮肤张力增大，缝合相对困难，瘢痕可能会比较明显。若皮脂腺痣出现明显的颗粒状突起，若病变中有可能发生向不同方向分化的良性或恶性肿瘤，则需进一步扩大切除。
综上所述，皮脂腺痣属于良性皮肤肿瘤，并不需立刻手术。如考虑美观要求，可尽早切除，采取全麻或局麻联合镇静剂下的手术。如果皮损巨大，可着重切除面部最影响美观的部分，待孩子长大后可行借助皮肤扩张器的皮肤扩张术进行切除缝合。如不影响容貌，可等孩子能够配合手术后再行切除，年龄因人而异。具体手术方法，最好经专业的皮肤外科医师充分评估后确定。
韩昭 河北工程大学附属医院皮肤中心主治医师。硕士研究生，皮肤外科方向组主任，皮肤规培基地教学主任，第二届青年骨干医师，河北省中西医结合学会美容专业委员会委员等。长期从事皮肤性病学临床、科研及教学工作。曾先后赴中国医学科学院皮肤病研究所、北京大学第一医院、复旦大学附属华山医院等进修学习皮肤外科。主持并参与省市级课题4项，曾获省市级科研进步一等奖2项，在国内外核心期刊发表文章十余篇，参编专著2部。临床上擅长皮肤科常见病及多发病的诊断治疗及皮肤外科各类良恶性肿瘤的精细美容手术治疗。