健康大课堂 | 精神科药物所致肥胖的防治策略
2019年北京安定医院健康大课堂科普系列讲座——
精神科药物所致肥胖的防治策略
在精神科临床工作中常见到患者在吃了一段时间的抗精神病药物后出现明显的肥胖，这会严重影响患者对药物的服药依从性。为什么会有这样的副作用？很多家属或病人常有这方面的疑问，认为是这些药含有激素，那么为什么会有这样的现象？抗精神病药物为什么会引起这样的变化？如何降低抗精神病药带来的不良反应？
2019年9月17日（周二）下午3:00--4:30，北京安定医院3号楼阶梯教室举办健康大课堂活动，我们请来我院中西医结合科尹冬青医生从中医角度讲授《精神科药物所致肥胖的防治策略》。
将进行网络直播和互动
时间：2019年9月17日（周二）下午3:00到4:30
地点：北京安定医院3号楼阶梯教室
免费讲座，不用报名，免费发放宣传资料。
专家介绍
尹冬青
● 中西医结合临床医学博士，毕业于北京中医药大学，首都医科大学附属北京安定医院中西医结合科主治医师
● 长期从事精神系统疾病的中西医结合防治研究，主持北京市中医药管理局课题《精神药物所致代谢综合征的针刺干预研究》，对精神药物所致肥胖的中医药干预有丰富的临床经验。目前为中国中西医结合学会精神疾病专业委员会青年委员兼秘书、中华中医药学会神志病分会青年委员、中国民族医药学会神志病分会青年委员、世界中医药联合会理事、北京中西医结合学会精神卫生专业委员会青年委员兼秘书、北京青年医师协会理事
● 独立承担北京市课题4项，参与省部级课题10余项，发表相关学术论文20余篇，制定中医“治未病”标准5项，制定双相抑郁和酒精戒断中医诊疗临床路径2项，参与编纂书籍5部，主编书籍1部
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抗精神病药物药所致肥胖如何解决？
首先不要去自己购买一些成份不明的减肥药来吃。
之前写过一篇文章讲了抗精神病药物所致肥胖的问题--《抗精神病药物使人变胖，是含有激素吗？》。这次从另外一个角度来深层次解释抗精神病药物所致肥胖的问题。
近来新入院的一位年轻女性，是一个长期服药精神分裂症的患者，病史约7年，这是第二次在我院住院。患者在院外的治疗依从性很好，能够按时服药。上次住院的原因是因为觉得服药后出现肥胖，就在网上自己买一些药物来吃，导致病情加重。这次也是觉得自己长胖，又买了减肥药来吃（两次减肥药是一样的）。病情又加重。
抗精神病药物会引起肥胖：表面上看是因为药物让自己活动少，而胃口有很好，所以变胖了。
这后面的机制是什么呢？
首先吃东西对我们来讲是一件愉快的事情。进食时进食中枢的多巴胺分泌是增多的。使你享受美味，感受到快乐。
而抗精神病药物有一部分药物作用机制是多巴胺受体阻滞剂。阻断了部分多巴胺的受体。所以本来可以感受到的进食后的愉悦感，也部分被阻断了。所以要进食更大量的食物来产生这种进食愉悦。或者说患者再进食之前的食物不会感觉自己已经吃饱了，所以进食量就会大增。这就是药物所致的进食量增加的解释。
其次抗精神病药物要一定的镇静作用，使患者觉得活动困难。所以在进食量增加的情况下，就会明显增肥。
写到这里大家就有可能认识到：那让患者减肥的药物，就是增加饱腹感活动增多，觉得不用吃饭也可以很有精神的玩意。
这个确实有不法商家在做这个。
为什么有讲不法商家：因为有些是非法的药物。这种药物很容易引起精神失常。如上述患者，服药后病情很快加重。
对于肥胖和药效有时候是一个很难调和的矛盾。
当然也有一些药物不太会引起体重增加和肥胖的。如果患者服用后有这样的问题，可以换药治疗。
如果有肥胖问题，不要自己在网上购买一些减肥药来吃。
本账号运营者：精神科医生、心理治疗师高玉峰
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服用抗精神病药物发胖怎么办？
驻马店市第二人民医院九科 徐莉
很多患者在服用抗精神疾病药或抗抑郁症药后，体重增加，不仅患者的自身形象受损，也可能干扰了日常生活，工作或造成其他种种不快。那么，服用抗精神病药物后身体肥胖是否应该停药呢？面对这个尴尬的问题，应谨慎地权衡利弊，切不可贸然停药。
首先，应认识到精神疾患对人的精神健康危害极大，直接影响患者的工作、学习和生活能力，有的甚至危害社会或发生意外。目前对这类疾病进行治疗和预防复发的重要手段仍是长期坚持服药治疗，切不可因服药致胖而停药。
根据临床经验，精神药物所致的肥胖往往是可逆的、暂时性的，在减药和停药后，肥胖可逐渐减轻。因此，经过长期的维持治疗，病情比较稳定的患者，可在医师的指导下，适当调整药物剂量和品种。
精神药物所致肥胖的原因是多方面的：如这些药物可能影响机体代谢调节过程、促进脂肪堆积；有的促进食欲，是能量摄入过多；还有的药物镇静能力较强，使患者运动显著减少，睡眠过多，以致脂肪增多。此外，有的家长认为孩子生病应增加营养，结果因营养过剩导致肥胖。可针对以上原因作如下调整：（1）改善饮食结构，少吃高糖、高热量和高脂肪类食品，多吃低热量、高纤维素食品，如蔬菜、水果、杂粮等；（2）调节生活规律，减少睡眠时间；（3）增加运动和体力劳动，如督促患者参加跑步、长距离的散步；（4）病情缓解后，应尽早恢复正常的学习或工作，并且多参加有益的社会活动。