自曝出卖国家机密后，拜登脸颊出现勒痕，身体状况引发外界猜测
美国总统拜登现在已经是81岁的高龄，但仍然宣布要参加2024年总统大选，其健康问题一度成为了公众关注的焦点。近日，拜登在与印度总理莫迪的会面中，自曝出卖国家机密。随后，媒体在拜登脸上发现了勒痕。对此，外界议论纷纷。
（拜登脸上勒痕明显）
据中国新闻网报道，日前，拜登在接受记者采访时，脸颊上可以清晰的看到绑带留下的勒痕。白宫发表声明称，这是使用呼吸机的痕迹。2008年以来，拜登就一直存在睡眠呼吸暂停的情况，使用呼吸机对于有这种疾病的人很常见。
据悉，睡眠呼吸暂停综合征是一种慢性疾病，主要表现为呼吸停顿、打鼾和窒息等症状，肥胖和衰老都有可能导致这种疾病发生，长时间未经治疗还可能会增加中风和患心脏病的风险。呼吸机一定程度上可以缓解这种情况，通过面罩将空气注入呼吸道，使用者也能在这个过程中同步呼吸。值得一提的是，白宫此前公布的体检报告显示，拜登的身体很健康，完全能够胜任总统一职，但事实是拜登经常在公开场合出现各种问题。
（拜登摔倒）
拜登24小时内两次口误，将“乌克兰”成为“伊拉克”。他在接受采访时表示，瓦格纳事件削弱了俄总统普京的影响力，“普京显然正在输掉伊拉克战争”。实际上，这已经不是拜登第一次出现口误，这种情况的频繁出现只会加剧民众对于拜登身体状况的担忧。
6月初，拜登在出席美国空军学院的毕业颁奖典礼时，狠狠摔了一跤。随后他乘坐直升机返回白宫，在准备下飞机的时候，头又撞到了舱门。媒体公布的照片显示，拜登面色痛苦的捂着头，埋着脑袋走过草坪。为了证明自己的身体没问题，拜登还在记者面前表演了快跑。
（拜登下飞机磕到头）
总统大选来临之际，拜登在公开场合的频频出错，或许将给其竞选带来负面影响，也会成为共和党攻击的目标。现在看来，拜登面临的情况确实极其不利，最新民调结果显示，前总统特朗普领先拜登三个百分点，还有大批民众不愿意看到他们出现在最后对决的场合。拜登的举动，或许会使越来越多的民众放弃对总统大选的关注。
宝宝出生后小胳膊小腿肥嘟嘟的，到底是肥胖皱褶还是束带综合征？
这个问题很多家长都问过我，所以我觉得有必要好好地写一些科普文章，让大家对这个疾病有所了解，避免各种误解。
束带综合征或者叫羊膜带综合征是比较通俗的称法，正式的名称是先天性环状缩窄带综合征(congenital ring constriction syndrome)。束带综合征的表现其实是非常典型的，围绕整个肢体/指体周径的环状勒痕是一个标志性症状。
通常认为，这是在宫内羊膜带缠绕阻碍了肢体/指体的发育，逐渐形成环状的缩窄带，有时甚至会导致肢体/指体坏死。所以，乍一看这小胳膊小腿长得像藕节似的，貌似挺可爱，其实是有问题的。因为这类凹陷大多深入筋膜层，对深部组织产生挤压，一些严重的缩窄会对神经和血管产生严重的卡压，进而导致肢体远端的缺血坏死及功能障碍。所以，一旦发现有类似的问题，是需要尽快就医咨询并进行解决的。
但是，有些家长知道这个疾病后也会特别担心，搞不清自己的宝宝到底是皱褶还是缩窄，容易对号入座，会比较着急。其实有个比较容易的方法，首先束带是环状缩窄，也就是一整圈的皮肤都会向下凹陷，而不像一般肥胖是一侧的凹陷；其次就是肥胖的宝宝将皮肤向两侧牵拉后凹陷就会基本消失，而束带则仍会表现出有凹陷牵拉的迹象；还有一点，束带导致的狭窄有一定的宽度，沿着肢体的纵轴没有太大的活动范围，而皱褶相对细小且活动范围和正常皮肤没有太大的差异。只要掌握这些方法，就基本能够分辨出两者之间的差异了。
宝宝手脚天生被“绑住”是肥胖还是束带综合征？束带术后效果如何
“刚生下来看到他的手就是这样，我当时心里就痛了一下”
这个孩子来到门诊的时候还是一个一岁小宝宝，当时父母先给我看的孩子的手，孩子的手和并指的情况其实也很像，但是明显在他的手上有“勒痕”所以这个孩子是属于束带综合征造成的并指情况。随后我又看了一下孩子的腿。
可以看到孩子的腿也有一圈深深的“勒痕”如果不是手的情况太明显，家长并不会觉得孩子这个勒痕有点奇怪。
什么是束带综合征呢？
束带综合征这就是先天性环状缩窄带综合征，。它是在胎儿发育之初，由于羊膜带缠绕阻碍了肢体部分的正常发育，逐渐形成了缩窄环，部分束带综合征的临床表现会和肥胖极为相似，这也是很多家长难以分辨的原因之一。
这些缩窄环有时可与肢体其他部位相连对肢体造成一定的影响。较浅的缩窄环仅达皮肤及皮下组织；深的缩窄环除皮肤及皮下组织受累外，深层的结构包括静脉和淋巴管可受压迫而导致肢体远端水肿。动脉受压可引起其远端肢体的血液循环障碍；神经干受压可导致其所支配的运动和感觉区的功能障碍，并可严重影响肢体远端的发育，致使缩窄环远端的肢体显著缩小，更为严重的可导致肢体远端畸形，甚至引起缺肢或缺指畸形。
束带综合征常常和肥胖分不清？怎么办？
就像这个孩子一样，如果妈妈当时不看手的话确实不太察觉到孩子的腿也有问题，因为孩子比较小，束带综合征常常和肥胖分不清。那么到底应该怎么分清，可以尝试以下两种方法。
1、可以把患处皱褶的部位拨开看下，看它是不是一整圈的?皱褶的痕迹能否随着皮肤的延展减轻或消失。因为束带综合征一般就是一整圈的，且不会随着皮肤延展而减轻或消失。而如果不是整一个环形，在拉扯之后褶皱就消失了，一般就是肥胖导致的。
2、可以按下患处的皮肤，看它的质地是柔软还是比较硬的，如果摸起来比较硬的话，我们就要警惕是不是束带综合征了。只要掌握这些方法，就基本能够分辨出两者之间的差异了。
束带综合征术后效果好吗？
一旦发现孩子出现了束带综合征，应尽早带孩子就医。束带就像“绳子”只有解开“绳子”孩子的手脚才能彻底释放。这个孩子当时不久就给他做了手术。
这是孩子当时腿部束带“松绑”后的术后即刻照片。
就在最近这个孩子来门诊复查了，腿部疤痕也越来越淡了。
现在他已经三岁多了，在诊室很活泼，手指“松解”后抓握能力也很好。
最后关于束带综合征，对于这样的情况，家长一定要尽早带孩子就医，避免错过最佳的时间，束带综合征的孩子应尽早安排手术，如果更有甚者可按急诊来治。
我是协和手外科陈江海 关于手足畸形问题 可关注留言