240斤胖小伙鼾声如雷还日夜犯困，检查发现是鼾症
楚天都市报3月21日讯(记者陈媛 通讯员邓梅莲)晚上睡不好，白天睡不醒，28岁的年轻小伙李文（化名）被困意折磨得无心工作。近日到医院就诊，才揪出了元凶，彻底获得了睡眠自由。
李文打鼾已经有几年的时间了，近段时间鼾声越来越大，而且好像被什么东西憋住了一样，吵得家人都无法安睡。白天更是犯困，站着都能睡着，整天昏昏沉沉，严重影响工作效率。在家人的催促之下，李文到中部战区总医院汉口院区耳鼻喉科就诊，查体发现，他的双侧扁桃体肿大，把整个咽腔都堵塞了，气流严重受阻。睡眠监测结果显示，他患的是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，俗称“鼾症”。
这种疾病让他的身体长期处于缺氧状态，如果长期不管任其发展到最后可能会导致高血压、糖尿病、心律失常等严重的心脑血管疾病。考虑到他的症状比较严重，医生采取了手术和减重同时进行的治疗方式，利用低温等离子切除了双侧扁桃体，施行了腭咽成形术，手术过程出血少，手术后恢复良好。目前他的“鼾症”症状已经消失，恢复了正常的生活作息。
汉口院区寇婷医生提醒大家，如果出现鼾声大且伴随呼吸暂停，白天犯困等明显症状，一定要尽快到医院查体，查明病因，并在医生的建议下采取合适的治疗方式。同时建议大家，平时尽量采取侧卧式睡眠，加强体育锻炼，增强肌肉力量。避免浓茶、咖啡，戒烟戒酒。
一夜断气417次，杭州266斤胖大姐睡觉时忍不住……差点“送命”
记者：王欣/ 通讯员：王蕊 江晨
呼~呼~呼~
266斤的霞姐是家中“女雷神”
无论黑夜还是白天
躺着还是坐着
任何时间、不分场合
她都无法抵挡困意
打呼噜就像“打电钻”
吵得枕边人痛不欲生
但无论睡多久，霞姐醒来总是头昏脑胀
8月的一天
她突然呼吸困难、口唇绀紫
被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院
你和家人打呼噜吗？
打鼾是病！打鼾是病！打鼾是病！
重要的事情先吼三遍
呼吸内科专家强调——
睡觉打鼾万万不能忽视，可能非常危险！
一夜断气417次，胖大姐突然呼吸衰竭了
48岁的霞姐，身高1.52米，体重266斤的她育有一子一女，与老公感情和睦。让老公偶尔不满意的，就是霞姐“惊天动地”的呼噜声了。
“有时我工作了一整天，累得半死，很困却没办法进入梦乡！”霞姐老公嗔怪，往往这个时候，他的内心比较崩溃。据他回忆，老婆年轻时是个微胖的“肉感”美人，但自从怀孕生了小儿子之后，在变胖的路上就一路狂奔，她爱打呼噜的毛病也是从二胎之后逐渐明晰，有着十多年的历史。这些年，他忍着、忍着也就成了习惯，还特意买了耳机、耳塞，睡不着时，听歌或者塞上耳塞助眠。但最近两年，霞姐的鼾声似乎更大了，她自己却浑然不觉。
最近这一年，霞姐的症状愈发严重，她胸闷气促、喉咙有痰却咳不出来。晚上睡觉时，她常常会被憋醒，醒来后会感觉到口干舌燥、头昏脑胀，如是往复。白天，霞姐更像是前一晚睡了个“假”觉，人没精神，甚至开着车也会犯困。因为总是睡不醒，她异常苦恼，“医生，请您帮帮我！”睡不好的霞姐，来到浙大一院“睡眠呼吸障碍专科”门诊。
呼吸内科副主任潘志杰主任医师面前的霞姐，皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦，看上去比实际年龄苍老许多。除此之外，霞姐还告诉医生，她月经非常不规律，怀疑自己已“提前进入更年期”。
在了解到霞姐体重达266斤，平时睡觉打呼噜的声音特别大，并且还患有多年的高血压时，潘志杰主任医师便利用多导睡眠仪（PSG）对霞姐进行整夜的睡眠监测。监测结果显示，霞姐一晚（约6.5个小时）呼吸暂停的次数达到417次，其中最长的一次达到70.5秒，她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征！经过进一步检查，霞姐被诊断为“阻塞性呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），需要佩戴呼吸机入睡。
浙大一院呼吸内科潘志杰主任医师联合口腔科、内分泌科、耳鼻喉科、心血管内科的专家对霞姐展开多学科联合会诊（MDT），开出个性化诊疗方案——原来，霞姐的呼吸睡眠暂停与高血压息息相关，通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机，住院8天后，症状缓解的霞姐出院，并被要求定期随访、复查，以便调整呼吸机参数。
此外，潘志杰主任医师强烈要求霞姐日常增强体育锻炼、戒烟戒酒，建立侧卧位睡眠习惯。“烟酒可导致呼吸道症状加重，睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。”
睡眠呼吸暂停，比想象中还要可怕
“像霞姐这样患者，往往是拖到非常严重才来就医，非常危险！” 潘志杰主任医师介绍，正常人在睡眠中咽腔比清醒时狭窄，呼噜声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。
“打呼噜”在医学上又叫“鼾症”，有良性（80%）和恶性（20%）之分，男女老少皆可发生。
“良性鼾症”呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变。
“恶性鼾症”不仅呼噜声大，而且总是打着、打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。一般男性＞女性，脖子粗＞脖子细，胖子＞瘦子，吸烟＞不吸烟，饮酒＞不饮酒。当睡眠时上气道不通畅，会出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。
266斤重的霞姐，因咽部脂肪增多、咽腔狭窄，就发生了“恶性打鼾”——频繁窒息，应立刻到医院就诊。
“有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。”潘志杰介绍，如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就是“睡眠呼吸暂停综合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。
它可以分为阻塞型、中枢型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最为多见。数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有1个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
对个人而言，当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害，包括心血管系统、神经系统、内分泌、内脏疾患等。长此以往，睡眠中的低氧分压也会导致脑损害，比如记忆力下降，难以集中精神；参与体内循环的血氧少了，还可能诱发或加重高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病、脑卒中、老年痴呆、精神异常等多种慢性疾病，严重者甚至会夜间的猝死。
简言之，就是——
睡眠呼吸暂停的男性，那方面可能“不太行”
睡眠呼吸暂停的女性，老得快、更易“更年期”
睡眠呼吸暂停的孕妇，易得妊娠高血压或先兆子痫
睡眠呼吸暂停的儿童，易发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平
而对社会而言，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力、判断能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，发生交通事故的风险是一般人的7倍。航空航天及高空作业的人员，如果患有睡眠呼吸暂停综合征，发生工作事故几率也很高。另外，由于疾病造成性格改变，社交能力下降，记忆力减退，容易造成家庭成员关系紧张，甚至婚姻关系破裂。
罹患睡眠呼吸暂停综合征怎么办
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鼾声如雷，声声入耳，睡觉被吵到暴跳如雷该怎么办？
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大概很多人都被打呼噜影响过睡眠吧。
家人打呼噜，你是怎么做的呢？选择生气、捉弄、干一架，还是抽空去医院瞧瞧？
在做决定之前，不妨先了解下打呼噜的原因。
当我们呼吸时，空气就会从口、鼻进入，然后通过口腔、鼻腔、咽、喉等部位进入气管、肺泡。在这个过程中，任何一个地方不通畅，就会导致呼吸的气流受阻，从而可能引起打呼噜。
导致呼吸不畅的原因有很多，比如：
- 鼻腔阻塞：鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等；
- 咽喉部问题：Ⅱ度以上扁桃体肥大，软腭松弛，悬雍垂过长，过粗，咽腔狭窄，咽部肿瘤，咽腔黏膜肥厚，舌体肥大，舌根后坠；
- 其它问题：下颌后缩、小颌畸形、肥胖等。
人在过度劳累、饮酒后引起的打鼾是正常现象，因为此时咽部的软组织会变得松弛，气流经过时就会受到阻力。但如果经常打呼噜，就需要重视了。
如果不去看医生，会有什么后果呢？
通常情况下，如果打呼噜的声音节奏均匀，音调平稳，就不算很严重；但如果睡觉时会被“憋醒”，就需要警惕了！
如果成人在7小时的夜间睡眠时间内，每次呼吸中止达到10秒以上，一个晚上持续30次以上，就会被诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）。
首先，发生呼吸暂停后，人吸入的氧气就会变少，血液中的氧气浓度也变低了。低氧状态会影响心脑血管的健康，增加患心血管疾病的风险，比如高血压、冠心病、脑血栓、心律失常、心绞痛等。
对男性来说，OSAS 还会造成性器官末梢循环缺氧、神经损害，从而引起性欲减退、阳痿等性功能障碍。
呼吸暂停时间过久还可能导致猝死。患有严重睡眠呼吸暂停的人在睡梦中猝死的风险是未患此病者的3倍。
其次，打呼噜的人其实睡得不香。
我们的睡眠可以分为 5 个阶段：入睡期、浅睡期、熟睡期、深睡期、快速动眼期。后三个阶段被称为深度睡眠期，能够帮助我们消除疲劳、恢复体能，也是拥有较好睡眠质量的关键。但是打呼噜很容易在深度睡眠期被憋醒，因此很难进入深度睡眠、从而破坏了睡眠节律。于是，第二天会感觉没睡好，容易出现困乏、注意力不集中、头疼、身心俱疲等现象，不但会导致思考能力下降、影响生活工作，长期下来还可能会造成记忆减退、影响情绪和性格，如出现喜怒无常或易激惹等。
如果长期不处理，还有可能出现觉醒后感觉口干或咽痛、夜尿增多、2型糖尿病、抑郁症、纤维肌痛症状、胃食管反流病。
所以，别认为打呼噜就是睡得香，鼾声如雷反而提示睡得不好。
3.打呼噜该怎么办？偶尔打鼾：一般不需要特殊治疗，注意饮食、避免过度劳累、戒烟限酒，就会有所改善。
习惯性打鼾：首先要找到原因，然后再针对性处理。
1）调整生活方式：
- 减肥，控制饮食和体重，适当运动；
- 戒酒、戒烟，减少或慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAS的药物；
- 适当抬高床头，改变睡眠体位，避免仰卧姿势睡眠，采取侧卧位睡眠。
2）治疗基础疾病：
建议到正规医院治疗，如有效治疗鼻咽疾病、肺部疾病，改善鼻通气等等。
治疗方式如口腔矫治器、睡眠时提供正压呼吸的装置、外科手术治疗、应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。最常见治疗睡眠呼吸暂停的办法就是夜间佩戴呼吸机；其次是耳鼻喉科的软腭悬雍垂腭咽成形术。
据统计，欧洲人群习惯性鼾症患病率为15.6%~19%，偶尔打鼾26%~30%；日本鼾症患病率为12.8%~16.0%；中国鼾症患病率约为13.0%，并且随着年龄的增加而增加。60~69岁老人，男性患病率为39%，女性为17%。
似乎我们每个人都被呼噜声困扰过，不是被吵，就是吵别人。
在此，我们呼吁大家重视打呼噜。爱自己，从睡个好觉开始；爱ta人，从安静地睡个好觉开始。
祝大家每天都能睡得香甜。
参考资料：
[1]Snoring. Retrieved not provided, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/snoring/diagnosis-treatment/drc-20377701
[2] Wan, H. C., Zhou, X. D., Zou, S. J., Zhu,S. S., Liu, Y. F., Zhou, G. Y., ... & He, Y. H. (2018). Oral treatment forobstructive sleep apnea syndrome. Hua xi kou qiang yi xue za zhi= Huaxi kouqiang yixue zazhi= West Chinajournal of stomatology, 36(6), 581-589.
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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