鼻子终于要通了吗 过敏性鼻炎有望治愈
鼻子终于要通了吗
与过敏性鼻炎缠斗数百年后，人类终于看到了治愈它的曙光。
2019年5月24日，来自比利时VIB炎症研究中心的科学家在《科学》上发表论文介绍，他们找到了导致过敏性鼻炎、哮喘在内的诸多呼吸道炎症在微观上的病因。
面对这类暂无根治方案的疾病，患者唯一的选择就是躲。即使在夏天最毒的日头下，仍然有很多人不得不戴上厚重的口罩和护目镜——不是为了躲避雾霾，而是躲避不知因何而起的过敏。
他们只有在冬天和初春时可以稍稍享受自由呼吸的滋味。从暮春时节到来起，漫天柳絮、各类植物的花粉、种子接踵而至，威胁还可能来自出门遛弯时擦身而过的小动物……
根据中华医学会变态反应学分会和北京同仁医院的调查与估计，中国过敏性鼻炎患者人数超过1亿人。在城市和农村地区，过敏性鼻炎发病率分别约为7.2%和6.2%。
在医学概念里，“变态反应”是指免疫系统反应过度而导致组织损伤或功能紊乱，过敏性鼻炎就是典型的“变态反应”。鼻炎发作时“变态”的滋味，每一个患者都能有一肚子苦水。“整个晚上，不停地擤鼻涕，眼睛、耳朵、喉咙痒得人发疯。3包、总共1200抽的纸巾都不够用，鼻子已经不是自己的了。”有人在社交平台上描述自己最近一次发病的感受。
如果不及时治疗，过敏性鼻炎可能会发展为哮喘，成为一颗随时可能危及生命的定时炸弹。歌手邓丽君、京剧大师梅葆玖，都死于哮喘。
北京协和医院变态反应科的一项调查显示，47%的夏秋季花粉症患者将在9年内发展为季节性哮喘。世界卫生组织估计，全球约有3亿人患有哮喘，其中50%以上的成人患者和至少80%的儿童哮喘患者均由过敏因素诱发，每年超过25万人死于哮喘。近年来，医学上也逐渐开始使用“过敏性鼻炎-哮喘综合征”这一诊断术语。
这群比利时的科学家发现，尽管引起不同人产生这一病症的过敏源不同，但在微观上，导致过敏反应和炎症的都是一种名为CLCs的蛋白晶体。接触过敏原后，人体细胞会产生CLCs，从而使人“变态”。
早在1853年，巴黎一名好奇的医生夏科（Charcot）就发现了这种晶体。经手了很多哮喘病人后，他搜集了病人的痰液，发现每一个病人的痰液中，都有一种两头尖、底面是六边形的晶体。一堆这样的小东西躺在人的呼吸道黏膜上，想想就觉得痒。
20年后，另一名医生莱顿（Leyden）也有了相同的发现，而健康者的痰液中，则不会观察到CLCs。但那时的人们以为，这是某种无机物的结晶，一直到1950年前后，科学家才知道，CLCs是一种蛋白质结晶。
在人体内，蛋白质通常溶解在细胞液中，很少以固体的形式出现。这种情况往往意味着某种病症，例如，在痛风患者的关节中，尿酸结成晶体，引起痛苦，在动脉粥样硬化斑块中，通常能观察到胆固醇晶体。
除了哮喘，人们还在支气管炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等炎症性疾病中发现了CLCs。这些病症的共同点还有，常有黏液堵塞呼吸道，一类名叫嗜酸性粒细胞的免疫细胞数量明显增加。
“今天的每个医生都在接受培训时知道CLCs的大名，知道这种晶体与嗜酸性粒细胞有关，知道它们常常存在于哮喘病人的痰液中。”比利时那项研究的通讯作者巴特·兰布雷特（Bart Lambrecht）告诉媒体。
然而，没有人知道为什么这些晶体会出现在那里，它们起了什么效果，它们和呼吸道过敏性炎症有什么关系。很多人猜测，CLCs与哮喘有关，但这群比利时的科学家是最早设计实验验证这一结论的人，解开了这个困扰人类160年的谜题。
没有人确切地知道，最早是谁发现了鼻炎这一病症。古罗马学者凯尔苏斯2000多年前就在《医术》里描述鼻部炎症的特征。几乎同一时期，《黄帝内经》写了“少阴司天，客胜则鼽嚏”，“鼽嚏”即为鼻炎，相关内容指出了中医理论里鼻炎的病因。
为了对抗这种疾病，科学家从很多个角度尝试过。有人发现，哮喘等呼吸道炎症似乎常常发生在同一家庭。针对这种病症的遗传学基础的研究，从1916年一直持续到1997年，人类基因组计划实施后，哮喘遗传学协作研究组才定位了约80个相关基因点位。
也有人试图寻找过敏性鼻炎与皮肤过敏、扁桃体疾病、白内障、青光眼等疾病或肥胖、骨质疏松等生理状态的相关性，有人通过研究发现，过敏性鼻炎与农药的使用、当地绿化程度密切相关。
但迄今为止，过敏性鼻炎和哮喘都没有根治的办法，很多人甚至都不知道引起身体“变态反应”的祸根是什么。医生往往叮嘱患者远离过敏源，但很多人在医院做过数百种过敏源筛查后，收到的却是“过敏源未知”的检测结果。为了远离鼻炎，有人每天用盐水冲洗呼吸道，甚至有人无奈之下选择民间偏方，将新鲜葱叶挤出的浓稠白汁滴进鼻孔。
过去10年里，协和医院变态反应科的门诊量增长了约50%。世界卫生组织的统计显示，近30年间，过敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22%的人口，过敏性疾病已经成为世界第六大疾病。
治愈的曙光应该不会来得太晚。比利时VIB炎症研究中心的学者已经找到一种可以溶解CLCs晶体的方法，并在小鼠上实验成功。使用这种疗法后，小鼠肺部的炎症得到抑制，产生的黏液也明显减少。
“鉴于目前还没有药物专门针对呼吸道的黏液堆积，这种疗法或许会改变治疗这种疾病的游戏规则。”兰布雷特说。 （王嘉兴）
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滥用激素治鼻炎后肥胖，男子节食减肥休克入院
极目新闻记者 陈勇
通讯员 郭悦
20年前滥用激素治疗鼻炎，结果导致体重快速增加，且出现骨质增生等症状。近日，孝感的艾先生连续2个月节食减肥，营养不良导致休克入院。经过孝感市中心医院医护人员多日的治疗与护理，艾先生这才有所好转。
几天前，艾先生因为休克，被送到孝感市中心医院，直接住进了急诊ICU。医护人员详细了解艾先生的病情后才发现，他竟然是因20年前滥用激素导致肥胖，现在连续2个月节食减肥导致的休克。
原来，20年前，患者艾先生还是个学生的时候，因患有鼻炎，在使用激素治疗后症状很快缓解。艾先生瞬间觉得这是个神药，之后只要鼻炎复发，就自行使用激素，持续了多年。
因为滥用激素，艾先生出现过骨质疏松、腰椎粉碎性骨折等情况，但都没有引起重视。激素还造成他体重快速增加，身体肥胖，皮肤出现紫纹。
为了减肥以改善自己的形象，近期，艾先生连续2个月通过只吃苹果、黄瓜、番茄等食物节食减肥，营养不良不断加重，最后导致出现低血压、乏力、头晕直至休克入院。
为更好地护理患者，促进患者康复，孝感市中心医院护理部副主任王雪菲主持了全院护理大会诊，医院药学部、内分泌风湿免疫科、普外科、骨科等多个科室的护理专家、专科护士、专业骨干参与会诊指导。经过多天的治疗与护理，艾先生的病情逐渐好转。
艾先生在医护人员的治疗护理下病情好转 （通讯员供图）
孝感市中心医院相关专家介绍，糖皮质激素本身是维持机体正常运作的重要激素，与应激反应、代谢、生长发育等过程均密切相关，具有抗炎、抗内毒素、抗休克和免疫抑制作用，临床广泛用于各科多种疾病的治疗，但糖皮质激素使用不当或滥用会造成多种不良反应，甚至危及生命。
糖皮质激素的使用必须在医生指导下进行，依据病情选择适合的药物。如果正在使用糖皮质激素，应该注意坚持遵医嘱用药，切忌随意停药或减药；合理饮食并且摄入营养，激素治疗期间，患者应进食含钙、含钾较高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、橘子汁等，以防止低钙低钾血症等；长期服用激素可能造成骨质疏松，患者应避免剧烈活动，以防病理性骨折的发生，家属也需要提供安全的环境，保持光线良好、地板防滑，减少房间障碍物，如果出现异常，建议及时到医院就诊。
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滥用激素到底有哪些危害呢？
1、库欣综合征：长期超生理剂量应用激素可引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪的代谢紊乱，表现为向心性肥胖（俗称满月脸、水牛背）、痤疮、多毛、无力、低血钾、浮肿、高血压等。
2、诱发感染加重：在临床实践中，人们往往求效心切，把激素当成“退热药”，结果患者表面上解除了发热，但感染却扩散，病情进一步发展或在病毒感染的基础上并发细菌感染、真菌感染等；
3、 诱发或加重消化性溃疡。
4、 由于水、钠潴留和血脂升高，可引起动脉粥样硬化和高血压。
5、 由于促进蛋白质分解和抑制其合成，增加钙、磷的排泄等，导致骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈合等。
6、 抑制生长激素的分泌和负氮平衡，导致生长发育迟缓。
7、 可诱发或加重神经精神病。
8、股骨头缺血性坏死：长期使用激素引起脂肪肝及高脂血症，来源于中性脂肪的栓子易黏附于血管壁上，阻塞软骨下的终末动脉，使血管栓塞造成股骨头无菌性缺血坏死。
（来源：极目新闻）
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一夜断气417次，杭州266斤胖大姐睡觉时忍不住……差点“送命”
记者：王欣/ 通讯员：王蕊 江晨
呼~呼~呼~
266斤的霞姐是家中“女雷神”
无论黑夜还是白天
躺着还是坐着
任何时间、不分场合
她都无法抵挡困意
打呼噜就像“打电钻”
吵得枕边人痛不欲生
但无论睡多久，霞姐醒来总是头昏脑胀
8月的一天
她突然呼吸困难、口唇绀紫
被紧急送往浙江大学医学院附属第一医院
你和家人打呼噜吗？
打鼾是病！打鼾是病！打鼾是病！
重要的事情先吼三遍
呼吸内科专家强调——
睡觉打鼾万万不能忽视，可能非常危险！
一夜断气417次，胖大姐突然呼吸衰竭了
48岁的霞姐，身高1.52米，体重266斤的她育有一子一女，与老公感情和睦。让老公偶尔不满意的，就是霞姐“惊天动地”的呼噜声了。
“有时我工作了一整天，累得半死，很困却没办法进入梦乡！”霞姐老公嗔怪，往往这个时候，他的内心比较崩溃。据他回忆，老婆年轻时是个微胖的“肉感”美人，但自从怀孕生了小儿子之后，在变胖的路上就一路狂奔，她爱打呼噜的毛病也是从二胎之后逐渐明晰，有着十多年的历史。这些年，他忍着、忍着也就成了习惯，还特意买了耳机、耳塞，睡不着时，听歌或者塞上耳塞助眠。但最近两年，霞姐的鼾声似乎更大了，她自己却浑然不觉。
最近这一年，霞姐的症状愈发严重，她胸闷气促、喉咙有痰却咳不出来。晚上睡觉时，她常常会被憋醒，醒来后会感觉到口干舌燥、头昏脑胀，如是往复。白天，霞姐更像是前一晚睡了个“假”觉，人没精神，甚至开着车也会犯困。因为总是睡不醒，她异常苦恼，“医生，请您帮帮我！”睡不好的霞姐，来到浙大一院“睡眠呼吸障碍专科”门诊。
呼吸内科副主任潘志杰主任医师面前的霞姐，皮肤松弛粗糙、面色萎黄、黑眼圈、大眼袋、鱼尾纹、口臭口苦，看上去比实际年龄苍老许多。除此之外，霞姐还告诉医生，她月经非常不规律，怀疑自己已“提前进入更年期”。
在了解到霞姐体重达266斤，平时睡觉打呼噜的声音特别大，并且还患有多年的高血压时，潘志杰主任医师便利用多导睡眠仪（PSG）对霞姐进行整夜的睡眠监测。监测结果显示，霞姐一晚（约6.5个小时）呼吸暂停的次数达到417次，其中最长的一次达到70.5秒，她患有严重的睡眠呼吸暂停综合征！经过进一步检查，霞姐被诊断为“阻塞性呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），需要佩戴呼吸机入睡。
浙大一院呼吸内科潘志杰主任医师联合口腔科、内分泌科、耳鼻喉科、心血管内科的专家对霞姐展开多学科联合会诊（MDT），开出个性化诊疗方案——原来，霞姐的呼吸睡眠暂停与高血压息息相关，通过调整用药、侧卧睡眠、控制体重、持续佩戴呼吸机，住院8天后，症状缓解的霞姐出院，并被要求定期随访、复查，以便调整呼吸机参数。
此外，潘志杰主任医师强烈要求霞姐日常增强体育锻炼、戒烟戒酒，建立侧卧位睡眠习惯。“烟酒可导致呼吸道症状加重，睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，加重上气道堵塞。”
睡眠呼吸暂停，比想象中还要可怕
“像霞姐这样患者，往往是拖到非常严重才来就医，非常危险！” 潘志杰主任医师介绍，正常人在睡眠中咽腔比清醒时狭窄，呼噜声就是气体经过狭窄咽腔时的湍流声。
“打呼噜”在医学上又叫“鼾症”，有良性（80%）和恶性（20%）之分，男女老少皆可发生。
“良性鼾症”呼噜声均匀，且随睡眠体位改变而改变。
“恶性鼾症”不仅呼噜声大，而且总是打着、打着就不喘气了，过上十几秒甚至几十秒才又发出一声很大的呼噜声重新打起来。一般男性＞女性，脖子粗＞脖子细，胖子＞瘦子，吸烟＞不吸烟，饮酒＞不饮酒。当睡眠时上气道不通畅，会出现呼吸短时间内停止（≥10秒）的现象，称为呼吸暂停。
266斤重的霞姐，因咽部脂肪增多、咽腔狭窄，就发生了“恶性打鼾”——频繁窒息，应立刻到医院就诊。
“有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。”潘志杰介绍，如果呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次，就是“睡眠呼吸暂停综合征”（Sleep Apnea Syndrome，SAS）。
它可以分为阻塞型、中枢型、混合型，其中以阻塞型（OSAHS）最为多见。数据显示，每100个人中，就有3~5个人打呼噜，而每5个打呼噜的人中，就有1个是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
对个人而言，当呼吸暂停发生后，睡眠结构紊乱，呼吸气流中断，随之患者出现缺氧和高碳酸血症，造成全身多系统的损害，包括心血管系统、神经系统、内分泌、内脏疾患等。长此以往，睡眠中的低氧分压也会导致脑损害，比如记忆力下降，难以集中精神；参与体内循环的血氧少了，还可能诱发或加重高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肾病、脑卒中、老年痴呆、精神异常等多种慢性疾病，严重者甚至会夜间的猝死。
简言之，就是——
睡眠呼吸暂停的男性，那方面可能“不太行”
睡眠呼吸暂停的女性，老得快、更易“更年期”
睡眠呼吸暂停的孕妇，易得妊娠高血压或先兆子痫
睡眠呼吸暂停的儿童，易发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平
而对社会而言，患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力、判断能力下降，注意力不易集中，造成交通事故率很高，发生交通事故的风险是一般人的7倍。航空航天及高空作业的人员，如果患有睡眠呼吸暂停综合征，发生工作事故几率也很高。另外，由于疾病造成性格改变，社交能力下降，记忆力减退，容易造成家庭成员关系紧张，甚至婚姻关系破裂。
罹患睡眠呼吸暂停综合征怎么办
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