新桥医院“减肥门诊”荣获“全国十佳”称号 85%肥胖患者能有效减重
华龙网5月16日15时讯 5月13日，2018全民营养周学术研讨会暨颁奖典礼在北京举行，在此次大会上，陆军军医大学新桥医院营养科联合内分泌科开设的“减肥门诊”荣获“十佳体重管理门诊”殊荣，也是重庆唯一获此殊荣的医院。
据了解，此次“十佳体重管理门诊”等系列评选活动由中国营养学会联合中国营养学会临床营养分会、营养大数据与健康分会、运动营养分会发起，历时4个月严格客观公正的材料评审及现场答辩评审选出。新桥医院营养科联合内分泌科荣获“十佳体重管理门诊”殊荣，也是重庆唯一获此殊荣单位。
新桥医院内分泌科副主任徐静教授介绍， 世界卫生组织已承认超重和肥胖已经成为一个全球的流行病。有临床调查证实，肥胖是冠心病、“三高症状”、胆囊疾病、骨关节炎和痛风、睡眠呼吸暂停以及多种癌症的重要危险因素，并且肥胖与这些非传染性疾病发病、死亡的增加有密切联系。一般成人的BMI数值【BMI值=体重（公斤）÷身高（米）的平方】低于18.5为过轻，在18.5至24.99区间为正常，在25至28区间为过重，在28至32区间为肥胖，高于32的就是非常肥胖，一般成人理想的体重指数是24.99。
新桥医院营养科主任王建教授介绍，该院体重管理门诊采用营养科、内分泌科医师“诊断、治疗、共管”的模式，为患者制定出个性化的诊疗方案，配合以医学营养减重食谱、运动计划，指导患者进行专业化的医学营养减重治疗，使治疗更加专科化、个性化、规范化，通过建立随访手册，并利用微信管理平台依照标准化的医学体重管理流程，对每一名患者实行针对性管理。 近1年统计数据显示，医学减重管理人数超过200人，减重有效率达85%以上。为重庆、四川、贵州等西南地区肥胖患者提供了科学有效的体重管理服务。（文/曾理 尚云霄）
降糖药被炒成“减肥药”，打针就能“躺瘦”？专家提醒：单靠打针减重不靠谱，不建议自行使用
极目新闻记者 廖仕祺
通讯员 周珊 尹茜
绘图 刘阳
如何在不迈腿、不管住嘴的情况下“躺瘦”？在网络平台的减肥话题中，常有网友分享自己的减肥心得。近来，各大社交媒体平台上频现“减肥针”的分享，用于降糖的司美格鲁肽注射液受到关注，它的使用人群已悄然从糖尿病、肥胖症患者扩大至瘦身爱美人士，成为减肥圈的“新宠”。
不运动不节食，打针就能躺瘦吗？10月26日，江城专家表示，司美格鲁肽注射液是降糖药，在治疗疾病过程中有一定的减重作用，但它有严格的适应症和禁忌症，同时还可能会产生恶心、呕吐等不良反应，并非人人可用。想单纯依靠打针达到减肥效果是不实际的，科学减重需要先明确肥胖的原因。
降糖药被炒成“减肥药”
有网友称用后头晕恶心
据了解，司美格鲁肽注射液是胰高血糖素样肽受体激动剂类的一种，也叫GLP-1受体激动剂，是一种降糖药，目前该药在中国获批的适应症仅为2型糖尿病。
记者观察发现，尽管司美格鲁肽在国内尚未获批减重适应症，但由于不少网络平台上网友们的分享，它已经在减肥圈成为“新宠”。在某网络社交平台，记者搜索关键字“司美格鲁肽”，便能见到大量网友发布的相关分享，还有网友分享了坚持3个月后体重变化的数据。在短视频平台上，也有不少网友分享注射过程和效果。
在一些网友分享通过“减肥针”成功减肥经历的同时，评论区也有不少网友留言表示，此药每周注射一次，第一针就会出现头晕、恶心等症状，有网友留言称：“打完头晕，无食欲，精神萎靡不振，连车都开不了。买了两支打了一针，直接放弃了。”
网上一盒售价千元左右
线下药店购买需凭处方
据了解，司美格鲁肽注射液为处方药，即必须凭执业医师或执业助理医师处方才可购买和使用的药品。记者注意到，网络平台上围绕司美格鲁肽减肥的相关分享中，有部分网友选择去当地医院咨询医生后拿药，也有少数网友选择在网店自行购买。
记者在网络购物平台搜索看到，司美格鲁肽注射液的售价多在一盒千元左右。一家网店的客服告诉记者，该产品目前还有货。记者尝试在平台下单，可以顺利购买。客服表示，处方药支付订单后需要在24小时内补充问诊信息或查收手机短信补充信息，如果未填写，系统将自动退款。当记者表示提供不了处方，只是想买该药用来减肥时，客服回复称可以提供联系方式，由专人来联系对接买药需求。
近日，记者探访了江城多家药房，工作人员均表示，这种药为处方药，需先到医院找医生开处方。武昌一家药店的工作人员告诉记者，从去年开始陆续有不少顾客来店里咨询此药，希望能买来减肥，但她一般都会告诉咨询者该药为处方药，需要先去医院就诊开处方，不能自行使用。
想开处方的咨询者不少
医生会先评估个人情况
多位江城内分泌科医生在接受记者采访时表示，平日在门诊的确接诊过一些咨询者，希望开处方购买司美格鲁肽注射液来减肥。
长江航运总医院肾病内分泌科副主任医师李琴介绍，一般遇上此类咨询者，她会先评估身体情况，对于确实肥胖的患者，根据血糖、血脂等情况具体分析，以健康教育结合生活方式指导减重，如患者已应用多种降糖药血糖仍不达标，同时合并心血管疾病，会考虑联合应用司美格鲁肽，其主要目的是控制血糖达标及其心血管获益；对于体重指数正常的，仅主观认为自己胖的人群，则会以健康教育和生活方式指导，并不会为他们开处方。
令李琴印象深刻的一位年轻的女性就诊者张女士（化姓），按照体重指数、腰围、腰臀比、体脂率等指标来判断，并不能诊断为肥胖患者，但张女士仍强烈希望医生能帮她开处方，购买司美格鲁肽注射液来减肥。经过反复健康宣教及生活方式指导，以及盲目使用后可能会产生的副作用等多方面劝说后，张女士终于认识到盲目注射减肥的风险，这才放弃了心中的执念。
武汉市普仁医院内分泌科主任黄伟表示，作为处方药，使用司美格鲁肽注射液有很多注意事项，还存在不良反应，它并不是人人可用的“减肥神器”，所以在接诊过程中，他一般会向咨询者介绍该药的作用方式、适应症、常见不良反应以及使用该药的临床案例等，并结合咨询者的个人情况来判断是否适合使用该药。
确实有一定的减重效果
但存在副作用和禁忌症
司美格鲁肽作为降糖药物，为何对一部分人群具有减重效果？李琴解释称，司美格鲁肽同其他GLP-1受体激动剂一样，作用于胃肠道GLP-1受体，减慢胃肠动力，增加饱腹感，同时与下丘脑沟通，通过增加饱腹感信号来降低食欲，所以在降糖的同时具有一定的减重作用。
李琴指出，司美格鲁肽注射液虽具有一定的减重作用，但值得注意的是，它也可能存在副作用，其不良反应包括胃肠道反应、恶心、呕吐、便秘、鼻咽炎、头痛、消化不良、腹痛、腹泻、上呼吸道感染、肝胆疾病、胆石症、急性胰腺炎、注射部位反应等。
黄伟强调，司美格鲁肽作为降糖药使用，也有严格的适应症与禁忌症，如对司美格鲁肽活性成分或该药中任何辅料过敏者，以及有甲状腺髓样癌个人既往病史，或家族史，或2型多发性内分泌肿瘤综合征者，患急性胰腺炎、1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒等，都不适用。
单靠打针来减肥并不靠谱
减重前应先明确肥胖原因
单纯依靠打针达到减肥效果，真的靠谱吗？对此，黄伟表示，改变生活方式和行为干预是所有减肥计划中极其重要的一部分，单纯依靠打针，但不积极改善生活方式，并不能达到满意的减肥效果。日常生活中应通过均衡饮食、科学锻炼和药物的协同作用来减重，这样的减肥方式才更健康、安全。
李琴提醒，减重前，应先到内分泌科肥胖门诊就诊，明确肥胖原因，是否为其他疾病导致继发性肥胖。如排除其他疾病导致肥胖，则需由营养科、内分泌科、体重代谢管理科等多学科共同制定适合个性化的减重计划。
李琴指出，生活及行为方式干预方面，限制热量的摄入及增加热量消耗是预防及治疗超重或肥胖的首选方案。在目前能量摄入水平基础上每日减少500至700千卡热量，每日膳食纤维摄入量达到14克/1000千卡，每日食盐摄入量小于5克，戒烟限酒，每次饮酒量酒精量小于15克；运动锻炼方面，在无禁忌症的基础上，每周运动150分钟以上，每周运动3至5天，每周2至3次抗阻运动；体重不达标的，可在医生指导下进行药物干预，有代谢手术指征的可选择手术治疗。
（来源：极目新闻）
更多精彩资讯请在应用市场下载“极目新闻”客户端，未经授权请勿转载，欢迎提供新闻线索，一经采纳即付报酬。24小时报料热线027-86777777。
肥胖治疗针剂：能打？不能打？
关于减肥的方法，相信不少人都会有着自己的心得。从最基础的调整饮食，到稍微费力但效果不错的体育锻炼，再到适用于某些特定人群的药物减肥，都有着不错的效果。而在2014年的12月23日，美国食品药品监督管理局（FDA）则批准了一种全新的肥胖治疗药物。它之所以吸引了很多医学人士的目光，不仅仅因为它有着很好的减肥效果，而是因为——它是第一款，也是目前为止唯一一款用于减肥的针剂。
从希拉毒蜥到减肥良药
这款全新的减肥药物叫利拉鲁肽，在2010年就作为一种降糖药在美国上市，并在2011年进入了中国市场。不过很多人对此可能感到疑惑，一款降糖药，是如何做到帮助肥胖患者减肥的呢？要解释这个问题，还要从20世纪90年代的一个偶然发现说起。
当时曾有一小队内分泌学家，正在实验室内致力于降糖新药的研究。当他们偶然研究到希拉毒蜥（Heloderma suspectum，一种分布于美国西部的有毒蜥蜴）的毒液之时，惊喜降临了：这种蜥蜴的毒液之中含有一种特殊的蛋白质，在动物实验中显示出了良好的降糖效果。经过多年的临床研究，这种蛋白质被开发成了降糖新药艾塞那肽，并成功于2005年上市。之前说到的利拉鲁肽，则是与艾塞那肽机理相似的降糖药物。
而在上市之后的研究中，研究人员又发现了一个特殊的现象。一般而言，由于胰岛素具有使身体加速利用葡萄糖的作用，诸如胰岛素或是磺酰脲类药物等能提升血液内胰岛素水平的降糖药，会使患者的体重增加；而即使是不通过这一机理起作用的二甲双胍等药物，也仅仅能维持患者的体重不变。然而在使用艾塞那肽或利拉鲁肽的患者中，却观察到了体重明显降低的趋势，而体重降低由于能改善身体对胰岛素的抵抗程度，对II型糖尿病患者是十分有利的。基于这一发现和进一步的研究结果，利拉鲁肽成功地成为了首款减肥针剂。
追根溯源的减肥手段
利拉鲁肽和艾塞那肽其实都是在模仿人体内一种生理性的激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的作用来达到自身效果的。在每次进食之后，受到食物刺激的小肠都会分泌GLP-1，它相当于小肠消化和胰岛工作的“中间人”，可以根据体内的血糖水平，来指导胰岛素的分泌。
而GLP-1的工作不止于此，它还可以随血流到达大脑，在脑内负责掌控食欲的部位（如下丘脑）发挥作用，从而帮助人体调节食欲和热量摄入。这一作用在肥胖患者中，便体现为控制他们过度旺盛的食欲，促使患者在食物面前保持清醒头脑。既然可以帮助肥胖患者“管住嘴”，那么只要让他们适度“迈开腿”进行体育锻炼，减肥也不是什么难事了。
为了证明利拉鲁肽的疗效，研究人员在肥胖人群中开展了关于利拉鲁肽的大型临床试验（SCALE研究），参与这项研究的都是通过饮食控制和运动已经减重≥5%的肥胖患者。研究结果十分满意：利拉鲁肽组的患者在此基础上平均又减掉了6.1%（5.7kg）的体重，而安慰剂对照组的体重几乎没变（增加了0.16kg）。除此之外，利拉鲁肽组有51%的患者体重在基础上进一步降低5%（安慰剂组仅有22%），26%的患者体重降幅甚至超过10%（安慰剂组只有6.3%）。
至于研究的另一个重点——维持之前减重的效果，利拉鲁肽组有81%的患者达到了这一目标（安慰剂组为46%），且体重反弹回减肥前水平的几率只有1.9%（安慰剂组为18%）。而由于利拉鲁肽同时具有降糖效果，加之很多肥胖患者都合并有II型糖尿病，利拉鲁肽此时的优势可谓十分明显。
打针减肥，也要因人而异
虽然利拉鲁肽用于减肥这一适应症还尚未在中国获批，但基于国内已有利拉鲁肽制剂上市，想借此减肥的患者不妨前往医院内分泌科咨询有关医生。不过，利拉鲁肽也有着自身的特点，并不是所有患者都适用于利拉鲁肽减肥。
甲状腺肿瘤风险：在大鼠和小鼠中进行的试验显示，利拉鲁肽能引起甲状腺C细胞（甲状腺内一种分泌特定激素的细胞）发生癌变，从而导致甲状腺髓样癌。尽管在人类研究中暂时没有观察到这一风险，但为安全起见，利拉鲁肽不能用于曾有此类癌症家族史或病史的患者，也不能用于某些患此类癌症风险较高（如患有某些特定遗传病）的患者。
胃肠道反应：尽管在临床试验中，利拉鲁肽的副作用很轻微，但仍有2.4%的患者无法耐受副作用而选择停止治疗。利拉鲁肽和同类的艾塞那肽都可以引起诸如恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，有时可能会比较严重。
价格问题：同其他可行的减肥手段或药物相比，此类药物的费用稍贵。至于需要更大剂量来减肥的患者，费用可能会更高。
利拉鲁肽在临床试验中的优异表现以及它帮助诸多肥胖患者成功摆脱并发症的特点，是它能够获得批准的重要前提。然而，昂贵的治疗费用、复杂的使用方法，以及对某些患者可能难以忍受的胃肠道反应，也在一定程度上限制了它的广泛应用。值得注意的是，由于该药的肥胖适应症尚在国内进行临床试验，有意采用此法减肥的读者，一定要到大型医院的内分泌科就诊，由医生决定是否使用。