健康我来说｜肥胖与高尿酸血症密切相关
新华社《健康我来说》栏目本期邀请到了北京大学人民医院临床营养科主任柳鹏，聊聊肥胖与高尿酸血症的关系。
记者：高菲菲 王伟 殷家捷
新华社音视频部制作
健康我来说丨肥胖与高尿酸血症密切相关
新华社《健康我来说》栏目本期邀请到了北京大学人民医院临床营养科主任柳鹏，聊聊肥胖与高尿酸血症的关系。
记者：高菲菲 王伟 殷家捷
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为何肥胖、血脂高的人容易尿酸高？背后原因，原来很多人不知道
中医科院博士健康说原创美文第2062期
大家好，应粉丝后天私信请求，这篇科普聊聊肥胖、高血脂的人为什么尿酸容易高？
尿酸高的人越来越多，而且给人的感觉是高血脂、肥胖的人，似乎这三个疾病中间有相同或类似的病因，或者同时出现。这又是为什么？背后原因到底是什么？
关于肥胖和痛风的关系，其实很早就有相关的认知——比如早在 1951 年，就有 Gertler 等人的研究，就从统计学角度分析了肥胖和尿酸高的关系，结论是尿酸升高和体重或身高/3*体重的比值之间具有明确的相关性。
相同的研究还发现心肌梗塞的病人气尿酸浓度高于常人。
之后的多次大规模统计学调查，结果可以看出尿酸高和肥胖之间具有多种关联性。
同样，来自日本的一个研究，认为肥胖、高血压、高甘油三酯和喝酒，这些因素是导致中年日本人尿酸高的风险因素。
外国学者 Emmerson B等的研究认为：血尿酸和高尿酸血症的发生率随体重指数（BMI）的增加而上升。
研究还发现，尿酸高的人群里，出现肥胖的频率明显升高。
反过来，在调查肥胖和非肥胖人群中尿酸高的出现频率，发现 BMI 高于 25 的肥胖人群里尿酸高的人更多。
为什么呢？
中医科院博士健康说原创美文第2062期
肥胖导致尿酸高的主要原因，是肥胖者摄入能量增加，嘌呤合成增加，尿酸生成增多。
或者是吃得多，但消耗少，导致过多皮下脂肪蓄积在皮下、腹部或内脏。
内脏脂肪增加可使门脉系统游离脂肪增多，肝脏脂肪合成亢奋，导致甘油三酯的合成和尿酸产生跟着亢奋，尿酸因此而升高。
另一方面，尿酸排泄功能下降的原因，主要是胰岛素拮抗和高胰岛素血症导致肾小管对钠的转运发生了异常，让与之共同转运的尿酸排泄减少，从而导致体内尿素啊浓度升高。
明白了胖人容易尿酸高，接着解读血脂高的人为何尿酸也容易高——
最近这些年人们对代谢相关基因和代谢综合征的研究逐渐深入，不少研究发现脂质代谢异常和尿酸代谢之间存在相关性——
研究发现 68 个痛风患者和 50 个尿酸正常的对照人群中载脂蛋白 E 的不同基因型和肾脏分泌尿酸盐的相互性，结果发现痛风者的 E2 等位基因频率显著高于尿酸正常人群，而且尿酸排泄也减少，说明肾脏对尿酸排泄的减少是因为高水平的极低密度脂蛋白（VLDL）和载脂蛋白 E2 等位基因所介导的。
还有研究证明，执行低热量饮食后，患者的甘油三酯和极低密度载脂蛋白水平都相因下降，同时伴随着肾脏排泄尿酸量增加，而在停止低热量饮食后，极低密度载脂蛋白水平随之升高。
这些研究都说明高尿酸血症和高血脂之间相关联系，而高水平的极低密度载脂蛋白和肾脏排泄尿酸减少密切相关。
流行病学相关研究结果表明，高血脂的患者有很高的高尿酸血症发生。
痛风患者 75～85%的伴有高甘油三酯症，而高甘油三酯血症患者 82%都有尿酸高的问题。
进一步的研究发现血清中脂蛋白脂酶升高会引起尿酸浓度更高，升高的脂蛋白脂酶可能导致血尿酸清除产生障碍，而体内尿酸水平升高还能导致脂蛋白脂酶的活性降低，甘油三酯分泌减少，从而升高甘油三酯水平。
简单说甘油三酯高和尿酸高二者可相互影响相互促进。
总之，今天的科普就想说明一个问题，对于那些高血脂、肥胖的尿酸高的人来说，不要光盯着尿酸值不放，也要在降尿酸同时减肥降脂，唯有此才能让身体恢复健康。
对此你有什么疑问，可以在下面的评论区留言讨论。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2005年第5期《 青岛医药卫生杂志》李德环等文章《高尿酸血症和肥胖、脂代谢紊乱》。#以书之名#。