非自然肥胖(非胖即瘦什么意思)

• 1、《自然》子刊：禁食赶晚不赶早！北京协和医院团队首次在非肥胖人群中发现，只有在午餐后开始实行禁食，才能有效改善代谢问题丨临床大发现
• 2、有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？
• 3、肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕

《自然》子刊：禁食赶晚不赶早！北京协和医院团队首次在非肥胖人群中发现，只有在午餐后开始实行禁食，才能有效改善代谢问题丨临床大发现

关于禁食的好处，奇点糕已经写过很多，像是体重减轻、血糖控制、预防衰老相关的疾病等。说白了，禁食就是一种达到热量限制的手段。

其中，限时饮食（TRF）作为禁食的一种方式，在日常生活中还是挺容易实行的，少吃顿饭、少动点儿吃零食的念头，每天的进餐时长控制在4-10小时以内就行。

只是一天24小时，到底选在什么时候吃比较好呢？

这时候有些人啊，就妄图打着禁食的口号偷懒不吃早饭；或者是一天不进食，干脆来一顿夜宵大补。（奇点糕默默 1）

对于这一点，北京协和医院的毛一雷教授和杨华瑜研究员有话讲：要想限时饮食有效果，吃饭还得要“趁早”！

研究团队首次在非肥胖人群中，对两种不同限时饮食方案的效果进行了比较。

结果显示，与其仅仅在下午或是晚上进餐，不如将进餐时间控制在上午，其它时间段实行禁食，这样才能够显著降低空腹血糖，改善胰岛素抵抗、肥胖和炎症等症状，增加肠道微生物多样性[2]。

文章于近日发表于《自然·通讯》期刊上。

论文首页截图

作为今天的主角——限时饮食，咱在这里再多加介绍一下。

科学家们已经在小鼠身上证明，限时饮食能够减少体重和体脂率、增加胰岛素敏感性、降低肝脏脂肪含量、降低血压、缓解炎症反应等[3-7]。而且到目前为止，相关临床试验结果也没有显示限时饮食会对人体带来什么严重副作用[8,9]。

既然如此，哪个时间段禁食效果会更好，便成为限时饮食的又一探索方向。

于是，毛一雷教授和杨华瑜研究员带领他们的团队，展开此次为期5周的临床试验，共招募82名非肥胖的健康人，按1:1:1随机分为以下三组：

eTRF：在06:00-15:00任意8小时内进食，其余时间禁食，也就是不吃晚饭。（n=28，平均BMI=22.7，平均年龄=28.68）

mTRF：在11:00-20:00任意8小时内进食，其余时间禁食，也就是不吃早饭。（n=26，BMI=21.4，平均年龄=31.08）

对照组：想啥时候吃就吃。（n=28，BMI=21.5，平均年龄=33.57）

eTRF组和mTRF组的参与者在禁食期间只允许摄入饮用水、苏打水、以及不加糖的茶或咖啡。

结果显示，与对照组相比，eTRF 和mTRF都能够达到热量限制的效果，且热量摄入减少的程度相近。但三组参与者的血压、血脂浓度、睡眠质量和食欲变化没有显著差异。

进一步来看，相比于mTRF来说，eTRF带来的健康收益更大。

先来说说对胰岛素抵抗的影响吧。eTRF 组的胰岛素抵抗降低幅度明显大于 mTRF 组（p＜0.001）和对照组（p=0.002），而mTRF组参与者的胰岛素抵抗并没有得到显著改善。

从体重、体脂率上看，eTRF组参与者体重减少1.6kg、体脂率减少0.6%；mTRF组参与者体重减少0.2kg、体脂率降低0.22%。然而，与对照组相比（Δ=0.3±1.2 kg，Δ=0.42±1.16%），只有eTRF组的体重、体脂率变化具有统计学意义（P=0.0009）。

其它方面，5周的eTRF还能显著降低空腹血糖、降低血液中炎症因子（TNF-α、IL-8）水平、增加肠菌多样性。而这些健康收益并没有在mTRF组中观察到。

如此来看，mTRF似乎是“无效”限时饮食。

a.两组都达到热量限制；b.胰岛素抵抗；c.空腹血糖；d.体重；e.体脂率；f.BMI

总的来说，毛一雷教授、杨华瑜研究员及其团队首次在非肥胖人群中证明，与其它时间段相比，将进食时间控制在上午（6:00-15:00内任意8小时）能够更有效地改善胰岛素抵抗、肥胖等相关代谢问题，还不影响睡眠质量或食欲。

对此结果，研究者们表示，不管是啥时候吃，咱只要做到限时饮食就能减少热量摄入，但带来的健康收益还是有所不同的。

另外，他们发现这两种限时饮食方案对外周血单个核细胞（PBMC）的节律基因表达影响不同。这说明，限时饮食并不仅仅是通过达到热量限制的效果来改善代谢问题的，还可能与调节人体生物钟有关。

节律基因表达情况（a.eTRF；b.mTRF；c.对照组）

最后，“过午不食”可以在评论区刷起来了。还有就是，找借口偷懒不吃早饭的人也快醒醒（奇点糕给自己打醒）！

参考文献：

[1]Sutton, E. F. et al. Early time-restricted feeding improves insulin sensitivity, blood pressure, and oxidative stress even without weight loss in men with prediabetes. Cell Metab. 27, 1212–1221 (2018).

[2]https://www.nature.com/articles/s41467-022-28662-5#Tab1

[3] Hatori, M. et al. Time-restricted feeding without reducing caloric intake prevents metabolic diseases in mice fed a high-fat diet. Cell Metab. 15, 848–860 (2012).

[4]Ren, J. et al. Alteration in gut microbiota caused by time-restricted feeding alleviate hepatic ischaemia reperfusion injury in mice. J. Cell. Mol. Med. 23, 1714–1722 (2019).

[5]Woodie, L. N. et al. Restricted feeding for 9h in the active period partially abrogates the detrimental metabolic effects of a Western diet with liquid sugar consumption in mice. Metabolism 82, 1–13 (2018).

[6]Wu, T.-R. et al. Gut commensal plays a predominant role in the anti-obesity effects of polysaccharides isolated from. Gut 68, 248–262 (2019).

[7]Zarrinpar, A., Chaix, A., Yooseph, S. & Panda, S. Diet and feeding pattern affect the diurnal dynamics of the gut microbiome. Cell Metab. 20, 1006–1017 (2014).

[8] Gabel, K., Hoddy, K. K. & Varady, K. A. Safety of 8-h time restricted feeding in adults with obesity. Appl. Physiol. Nutr. Metab. 44, 107–109 (2019).

[9]Martens, C. R. et al. Short-term time-restricted feeding is safe and feasible in non-obese healthy midlife and older adults. GeroScience https://doi.org/10.1007/s11357-020-00156-6 (2020).

本文作者 | 张艾迪

有的人没有超重，却判定为肥胖，为什么？

来源：【健康湖北】

1

肥胖的评估指标

肥胖程度常用指标是体重指数（BMI），体重指数的计算方法是：BMI=体重(Kg)/身高(m)²。其中中国成人超重和肥胖的体重指数判定标准为：BMI在24.0-27.9之间为超重，BMI≥28为肥胖。

2

腹型肥胖的判定

而BMI又不能完全准确的评判是否肥胖，腰围是衡量体重是否正常的另一指标，是衡量腹型肥胖简单、实用的指标。那么我们该如何正常测量腰围呢？测量方法：自然站立，平静呼吸，沿右侧腋中线，确定髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点，将软尺紧贴皮肤沿水平方向围绕腹部一周。我国腹型肥胖的判定标准是：男性腰围≥90cm，女性腰围 ≥85cm。

如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多，被称为腹型肥胖，又称“中心型”或“向心性”肥胖，体型呈“苹果型”。

3

内脏脂肪和腹型肥胖的关系

还有一个评价肥胖的名词就是内脏脂肪。而腹型肥胖的罪魁祸首是内脏脂肪超标。我们常看到，有的人肥胖是在腰部以上，尤其是肚子比较大，是内脏脂肪沉积造成的，俗称“将军肚”，这种人的体型称为苹果形体型；而有的人肥胖是在腰部以下，臀部脂肪比较多，是由于皮下脂肪沉积所至，又称为梨形体型；很多人认为体重正常，内脏脂肪就不会超标，其实不然。研究数据显示，体重正常或偏低（BMI

4

引起肥胖的原因有哪些呢？

可能是遗产因素、代谢紊乱、药物导致，但绝大多数是缺乏运动、生活不规律、暴饮暴食导致。

5

肥胖对我们身体有哪些危害？

首先，脂肪异常分布、过渡堆积等引起的肥胖是胰岛素抵抗的主要原因，脂肪细胞可分泌多种有害物质，使胰岛素在体内的正常使用发生障碍，进一步增加胰岛的负担。

在我国进行的大规模调查研究显示：超重的人群糖尿病前期的患病率是正常人的1.5倍，糖尿病的患病率是正常人的1.7倍；肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，超重和肥胖时明显增加糖尿病前期及糖尿病的患病率。

肥胖可以诱发各种内分泌及心血管系统疾病。肥胖可以引起胰岛素抵抗，增加糖尿病前期与糖尿病患病率，而且胰岛素抵抗与代谢综合征密切相关。

肥胖者的高血压患病率高，肥胖持续时间越长，发生高血压的危险性越大。高血压、糖尿病和血脂异常是冠心病和其他动脉粥样硬化疾病的重要危险因素，而超重和肥胖导致这些危险因素聚集，大大促进了动脉粥样硬化的形成，冠心病事件的发病率随体重指数的上升而增高。

脑动脉粥样硬化是缺血型卒中的病理基础，超重和肥胖导致的危险因素聚集是导致缺血型卒中增高的原因之一。

有研究显示，与内分泌相关的癌症及某些消化系统癌症的发病率与超重和肥胖存在正相关性。

腹型肥胖加重胰岛β细胞的负担，增加胰岛素抵抗，并且还会使心血管疾病的风险增加。

6

合理控制饮食

控制体重和腰围，就控制了健康要塞！

需遵循减少脂肪摄入，降低总热量，复合碳水化合物代替简单碳水化合物，个体化饮食方案的饮食原则，饮食宜清淡且每餐的食物总热量减少15-20%。

尽量不吃自助餐，避免暴饮暴食。在外就餐可以用开水涮菜上的油以避免摄入过多的脂肪，尽量少饮或不饮酒。

拒绝一些不健康食品，如油炸食品、膨化食品、肥肉或动物内脏、奶油制品或冷冻甜品、烧烤类食品和方便面等不健康食品。

7

制定可执行的运动方案

在制定可执行的运动方案时，具体要根据年龄、身体情况、爱好和环境条件等选择适合自己的运动方式，并选择适合自己的运动强度和时间。

游泳30分钟、跑步30分钟、做家务120分钟、打网球45分钟和骑自行车95分钟的运动效果是一样的，大约消耗300千卡的能量。

8

监测并记录体重变化

减肥过程要做到循序渐进，定期称量体重，给自己监督和鼓励，达到目标给自己小奖励。

记录每次体重变化，并根据体重变化适当调整饮食和运动等方案。

9

减重可以带来哪些获益

有研究表明，降低体重就相当于降低血糖和减少心血管疾病风险。体重每降低10公斤：

降低死亡率

20~25%的全因死亡，30~40%的糖尿病相关死亡，40~45%的肥胖相关死亡

降低血压

降低10mmHg的收缩压，降低20 mmHg的舒张压

心绞痛

减少相关症状91%

血脂

降低总胆固醇10%，降低15%的LDL，降低30%的甘油三酯，增加8%的HDL

糖尿病

减少50%的糖尿病发生风险，降低30~50%的空腹血糖，降低15%的糖化血红蛋白

点击下方图片，

参与健康中国行动知行大赛

↓↓↓

疫情尚未结束，防疫不可松懈

来源：武汉市第三人民医院

往期回顾：

深夜街头救人！这4名“准医生”，又帅又炫！

喝苏打水能降尿酸、治痛风？

2022年6月18日湖北省新冠肺炎疫情情况

本文来自【健康湖北】，仅代表作者观点。全国党媒信息公共平台提供信息发布传播服务。

ID：jrtt

肥胖+不孕，90后姑娘八种疾病缠身，减重52斤后自然受孕

文/羊城晚报全媒体记者 余燕红 通讯员 王慧 白恬 图/受访者提供

5月11日是世界防治肥胖日。作为全球“十大慢性疾病之一”的肥胖已成威胁健康的大隐患。

广州医科大学附属第三医院内分泌主任医师张莹提醒，对于女性，尤其是育龄期女性而言，肥胖可直接导致不孕，如多次尝试减肥却无效还可能患上了代谢综合征。

肥胖 不孕的女性，如打算备孕，建议先规范诊断、科学减重。

姑娘减重4个月，瘦了18kg的前后对比图

90后姑娘八种疾病缠身，婚后数年不孕

“医生，你在开玩笑吧，我才20多岁怎么可能糖尿病？”28岁的李姑娘，一年多前，因月经紊乱、婚后三年不孕到广州医科大学附属第三医院内分泌科就诊。

让她意想不到的是，检查后医生却告诉她，她患有“2型糖尿病、多囊卵巢综合征、混合型高脂血症、高尿酸血症、非酒精性脂肪肝、肥胖症、代谢综合征、亚临床甲状腺功能减退症”等八种疾病，而罪魁祸首与“一身赘肉”密切相关。

彼时，身高159cm的李小姐，体重却有94公斤，BMI为37.1kg/m2，糖化血红蛋白（HbA1c）为9.1%，远超正常值（4.3%-5.9%），同时伴有雄激素水平增高等表现。

超重、肥胖让李小姐内分泌紊乱，出现胰岛素抵抗，带来了一系列的并发症，不孕便是其中之一。

张莹介绍，肥胖是不孕不育的原因之一。BMI指数（体重公斤数÷身高米数平方）大于28称为肥胖，肥胖多伴有过多的能量摄入和脂肪堆积，过多的脂肪会增加胰岛负担，导致胰岛素水平代偿性升高，出现胰岛素抵抗，继而引起全身内分泌代谢紊乱。

可以说，胰岛素抵抗不仅参与慢性无排卵的机制，也是导致糖脂代谢紊乱的重要病理生理机制，所以多数肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者，同时合并糖调节紊乱、2型糖尿病、血脂紊乱、脂肪肝、代谢综合征等。

“肥胖女性不孕症的发生是正常的3倍，而女性不孕的肥胖患者常伴有多囊卵巢综合征（PCOS），该病是导致女性不孕的主要原因”。

七个月减重52斤自然受孕

为了健康，必须减重。尝试过吃减肥药、节食、用瘦身包、按摩等多种方式，减肥均告失败的李小姐，在无限饥饿和反弹后已对减肥不抱有希望，甚至觉得自己就是“天生易胖体质”。

为短期内控制患者高血糖，李小姐住院一周进行了系统检查及短期胰岛素强化治疗、纠正甲状腺功能紊乱治疗、调脂等综合治疗，并接受有关糖尿病、代谢综合征的教育。

出院后，由广医三院内分泌专家、专科医师、教育护师、糖尿病营养师、组成的内分泌代谢管理团队，为其制定了详细的控糖减脂生活方式干预治疗方案，并进行后续治疗和随访。

“我们对这位患者开展了以控糖减脂、改善代谢平衡为目的的院外序贯综合管理，即每周一次糖尿病线上随访结合定期线下门诊，帮助她科学控糖减重，争取疾病逆转。”张莹介绍道。

这不仅包括了糖尿病与代谢综合征的知识、科学制定控糖食谱等知识，还有非常详细的科普宣教，比如不同药物如何服用、如何监测血糖等等。

就这样，专家团队每天线上及时跟进指导，纠正日常行为饮食误区，动态跟进血糖、体重情况，及时调整药物治疗方案。

四个月后，李小姐成功减重18kg，所有血糖、血脂、尿酸水平恢复正常，其所患2型糖尿病、代谢综合征、脂肪肝等均获得逆转，甲状腺功能恢复正常，月经恢复正常，糖尿病治疗药物由最初的三种，降为每天一种，直至实现完全停药。

之后持续管理之下，七个月后体重下降至68kg。2019年9月顺利自然受孕，整个孕期血糖保持正常。

张莹提醒，糖脂代谢紊乱、多囊卵巢综合征、代谢综合征等超重/肥胖人士，应该获得规范的内分泌代谢治疗，并积极改变生活方式，争取疾病缓解或临床逆转。

对肥胖人士，如果通过自行节食、运动等方式无法减重，则要考虑可能患有代谢综合征等内分泌代谢性疾病，建议可到内分泌科进行咨询和系统治疗。