为什么有十男九痔、十女十痔的说法？别害羞，建议收藏起来慢慢看
“痔疮，长在我们的隐私部位，受传统的儒家思想影响，很多人会觉得难以启齿，甚至讳于就医”
为什么今天来和大家聊聊痔疮的话题呢，因为今天去肛肠科会诊，发现他们科室里来了唯一的一位女医生。在大家的印象中，外科是个体力活，一般除妇产科、乳腺科外，其余科室多为男医生。之前听肛肠科主任聊起过想招一个女医生的想法，其实我觉得还是考虑得非常周到的。
因为痔疮长在我们的肛门处，而且社会上往往女同胞受到妊娠腹压增加等影响，患病率大大提升。大家也都知道，与西方的欧美国家相比，我们国家的女性普遍还是保守、内敛不少，所以这种病本就不好意思去看，再加上肛肠外科多为男医生，在不少基层医院那就诊起来就很尴尬，虽说医生眼中没有性别之分，但患者多多少少还是不太好意思，所以我觉得招一位女性肛肠科医生，恰恰是非常人性化的做法。
从解剖学角度来讲，痔位于肛管的血管组织，在正常情形下可协助控制排便，但是注意了，当痔肿胀或发炎时，痔疮就出现了。与Thomson在1975年提出的观点是一致，直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。痔其实是我们身体的一部分，属直肠下端和肛管内丰富的静脉丛的肛垫组织，具有防止大便和废气漏出的功能，对我们还是有帮助的。但是这个部分如果出现病变而出现得“疮”，那是我们不想要的。
至于我们为什么会长痔疮，大家别看这么一个常见病，其实目前医学上也没完全弄明白具体是怎么造成的，但是关于一些会增加腹腔压力的因素可能提高痔疮发生风险的说法是目前业内认可度比较高的，如经常便秘、腹泻、缺乏锻炼、低纤维饮食、痔静脉中午瓣膜、年龄增加、女性妊娠、蹲厕所时间长、久坐、久站、等等。其实临床上也有“静脉曲张学说、肛垫下移学说”，但都是有争议的，所以未被医学上完全认可。
相信得了的人应该都深有体会，因为根据类型可分为内痔、外痔、混合痔。便血、疼痛是最常见的症状。何为内痔呢？内痔的痔核主要集中在齿线上面，综合参考临床症状，又包含四个类型：Ⅰ度，痔核相对较小，患者在大便过程中血量较多，但没有肿物外脱现象；Ⅱ度，痔核相对较大，患者在大便过程中的血量较少，存在肿物外脱现象，能够自行纳入；Ⅲ度， 痔核大，便血相较于Ⅱ度进一步减少，存在肿物外脱现象，无法自行纳入；Ⅳ度，痔核大，便血较少或者没有便血，存在肿物外脱现象，无法自行纳入。
何为外痔呢？外痔的痔核主要集中在齿线外面，其也包含四个类型：静脉曲张性外痔，症状集中表现为肛门皮下小静脉丛扩张、瘀血症状；血栓性外痔，肛门四周皮下位置的小静脉当中存在血栓形成的情况，一般为红色血栓；结蹄组织性外痔，主要是肛周位置继发感染症状，痔疮主要表现为反复发作的现象；炎性外痔，即外痔继发感染逐渐发生炎症性问题。何为混合痔呢？主要指的是患者同时患有外痔与内痔，临床症状集中表现为局部血流速度明显变慢，同时血量增长，引发瘀血问题。同时因为血管壁存在渗透性改变，导致出血、水肿问题，表现为坠、胀、痛、出血现象。
有人可能会想，这么痛苦，直接切了不就完事了，其实做手术也并非一了百了，不少人恰恰又有便秘，再加上手术后怕疼不敢大便，但活人不可能被屎憋死吧？终究有忍不住的时候，伤口崩开，鲜血直滴，染红了整个马桶，不少女同胞看到了要直接晕过去了。其实按道理来说，我们解完大便，用冲洗方式把屁股整干净其实是最健康的，大便完用纸擦，是很不卫生的一件事，无论再昂贵的纸上面都有很大的摩擦力，那股摩擦力很容易伤害人类脆弱的小肛门，尤其，是痔疮患者的。相信大家也看得到，顺应市场发展的需要，现在有很多的智能马桶就是用水冲洗的，完事了你用纸擦擦干就行了。
根据相关的调查显示，在20岁以上的成年人中，有56.7%的人患有混合痔，这个数据会随着年龄的增长而逐步增高。其中，50岁以上人群中患有混合痔的比例高达95%。我们常说“十男九痔、十女十痔”的说法是不客观的，很多人由于羞于就医，就喜欢网上搜索一下，自己给自己下诊断，认为肛门凸起、疼痛或者瘙痒都是痔疮，临床上并没有这样的说法，但值得提醒的是，痔疮患病率的的确确是很高，所以即使现在没有患，那么了解相关预防知识，并没有坏处。
这里我再着重强调一遍，这九大类人群要高度重视其阿里，①久坐人群；②长期从事体力劳动的人群；③长期便秘的人群；④饮食口味较重的人群，如辛辣、油腻等；⑤长期酗酒的人群；⑥长期熬夜和精神压力大的人群；⑦脾气暴躁和长期焦虑的人群；⑧生育后的妇女更容易患痔疮；⑨由于痔疮是一种随着身体机能衰减而逐渐加重的退化性疾病，所以肥胖、年龄增长容易发病。
由于饮食本身是痔疮的重要诱因，所以要想有效预防痔疮，日常饮食应当尽量多食用新鲜的蔬菜、水果，尤其是增加一些富含纤维素的饮食，目的是提升胃肠蠕动效率，避免便秘症状的发生。与此同时， 对于痔疮高发群体来说，需要在生活中高度重视饮食的控制， 尽可能减少刺激、辛辣的食物，并且尽可能减少饮酒，以此来 避免痔疮的发生。其二是保持肛周的清洁卫生，尽可能使用温水进行肛周的清洗，避免因为细菌感染诱发痔疮的问题。其三，养成定期排便的习惯，切记不要久蹲和过分用力，解不出的话不妨用一支开塞露。以上种种不仅能够有效避免痔疮症状的发生，同时对于已经发生轻度痔疮的患者，亦能够有效改善临床症状。
作者寄语：本文是笔者综合数小时时间综合总结而成，不加入专栏收费，无偿、免费地让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、没有健康保健观念的群体有所帮助。头条是一个开放的平台，每个人都可以互相学习，互相探讨，如有不同观点可在评论区谈谈自己的看法。如果觉得学到了有帮助，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多的人，感谢大家的支持。
常喝酒的人注意，出现这4个症状说明肝不好！千万别再喝了
肝脏是我们人体很重要的一个代谢器官，如果肝脏功能不好也容易引发各种疾病。生活中，长期喝酒、肥胖和某些药物会加重肝脏的负担甚至导致肝病，以喝酒为例，常见可诱发脂肪肝、酒精性肝病、诱发肝硬化甚至导致肝癌。那么我们怎么判断自己肝脏到底好不好呢？有无一些蛛丝马迹可以发现端倪呢？
怎么判断自己肝脏的情况？
首先需要指出的是，肝脏具有很强的代偿能力，在肝脏发生病变的早期，往往身体症状并不明显，而一旦表现出明显的身体症状时，肝脏疾病往往已经发生多时了。
因此想知道肝脏有无疾病、肝脏损害程度，查明疾病的原因，判断病情预后状况等，最靠谱的方法，就是定期进行体检或去医院相关专科进行检查。医生会通过你对症状的描述、触诊以及一些辅助的检查来判断是否真的肝脏有问题。常见的肝脏辅助检查有肝功能检查、肝脏超声、肝组织病理学检查和肝穿刺等等。那么哪些症状会提示我们可能肝脏有问题，需要去医院检查一下呢？
常喝酒的人，肝脏不好身体会有4个警示信号
有些症状可能与肝脏出现问题有关。先简单介绍一下常见的几个症状：
（1）巩膜、皮肤发黄
也就是我们常说的黄疸。对于成年人，它可能是由于肝脏细胞的损害导致，也有可能是胆囊的问题或者红细胞大量被破坏的原因。还有一种是新生儿黄疸，大多数宝宝症状较轻，会自行消退，不需要治疗。
（2）肝掌和蜘蛛痣
肝掌和蜘蛛痣是肝脏出现问题的特异性症状。如果您手掌大拇指到小拇指根部，大小鱼际处有充血，表现为红色斑点或斑块，用手指按压，颜色变白，放开手又变成红色，这就是肝掌。蜘蛛痣是在脸上、颈部、胸部等部位长出的圆形小血管瘤，周围密布许多肉眼看得到的毛细血管，看上去就像红色的小蜘蛛。当用力按压，蜘蛛痣会消失。当然正常生理情况下也会出现肝掌或蜘蛛痣，例如青春期和孕期的女性等。
（3）胃肠道不适
食欲下降、恶心、腹胀、消化不良、腹泻、右上腹部疼痛等消化系统的表现常常可能被人认为是肠胃疾病，其实也可能是肝脏的问题。
（4）牙龈出血
喝酒的人，如果经常在早上刷牙时，牙龈出血，需警惕肝脏病变的可能。这是因为肝功能受损时，肝脏产生凝血因子的功能会下降，从而使得凝血机制发生障碍，从而容易发生牙龈出血。
结语
总之，经常喝酒的人，出现以上这些症状的时候，要及时去正规医院检查查明原因，不要自行服用药物和所谓的偏方或补品，其实它们往往也会造成肝脏损伤。最重要的是，平常要限制饮酒，能不喝就不喝，能少喝就少喝，好好爱护我们的肝脏。
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这也会变肝癌？杭州51岁老板慌了：还有办法吗？钱不是问题
来源：钱江晚报
“医生，我就是有脂肪肝，怎么变成慢性肝病了？那会不会变肝癌？”郑先生拿着一叠检查报告，忧心忡忡。
接诊的是杭州市西溪医院中医科主任、肝纤维化亚专科学科带头人包剑锋，面对郑先生的疑问，他只能告知科学真相：“如果不好好控制，会的。”
听到这个答案后，郑先生当即说不出话了。
不痛不痒的脂肪肝竟悄悄进展到了肝硬化
郑先生今年51岁，明确查出脂肪肝已有10多年。他是个生意人，平日里应酬多，一日三餐只有早饭能在家好好吃，吃肉喝酒就是他的日常，运动在他生活里已基本消失。“我就吃吃喝喝多身体胖，平时会感觉有点疲劳，身体应该没啥问题。”一直以来，郑先生就抱着这样的想法。
虽然很忙，郑先生倒有每年坚持体检，当第一次看到检查报告里有脂肪肝时，他不以为然，之后看得多了更是觉得理所应当，觉得就是胖的缘故。而之后历年的体检报告里，问题逐年增加，先是血脂高，接着又是血糖偏高，反正是与肥胖相关的毛病一堆，可他还是没有引起重视。直到最近的一次体检，医生给打了一个“慢性肝病”的诊断结果，他才意识到问题的严重。
图片来源：视觉中国
“我体检每年都有查肝功能，基本都是好的，虽然偶有几次指标有略微偏高，但吃了药之后就好了呀。”因为看到过不少相关新闻，郑先生知道慢性肝病之后很不好的结果就是肝硬化、肝癌，他既害怕又不敢相信。
包剑锋让郑先生再去做肝脏弹性测定、血清壳酶蛋白等肝纤维化指标检测，结果肝脏弹性测定S3-4，血清壳酶蛋白明显偏高，也就是说，他已经有早期肝硬化倾向。这让郑先生更无法淡定了：“我还有办法治吗？钱不是问题。”
包剑锋耐心劝慰郑先生：“肝纤维化是慢性肝病发展为肝硬化的中间环节，导致肝纤维化的病因有很多，比如：病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝、自身免疫性疾病等。肝纤维化早期如果能去除致病因素，或采取早期治疗，从早期肝纤维化、显著肝纤维化、早期肝硬化到晚期肝硬化转变的过程可以发生逆转。”
看到希望的郑先生总算能缓解一些内心的焦虑，他积极配合医生的中西医结合抗肝纤维化治疗，同时规律生活、减少应酬、控制饮食、适当运动来努力减肥。“纵使有家财万贯，首先还是得有命花，健康的身体比什么都重要。”到医院复诊时，他常会这样感叹与自嘲。
肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化
而因忽视肝纤维化检查差点错失“最佳干预期”的肝病患者临床比比皆是。
62岁的老杨退休后总是闲不住，儿子买了新房，他特别高兴，便主动承担起了装修大任，成天跑材料、督工，忙得不亦乐乎。可毕竟年纪摆在那里，几个月下来，他累坏了。“我感觉很疲乏，身体没力气，麻烦帮我开点中药调理一下，我还有很多事情……”几天前的一个早上，他第一个冲进包剑锋诊室，要求速战速决把病看完。
但在问诊的过程中，得知老杨是位乙肝携带者，包剑锋凭着职业敏感觉得不能马虎。他详细问了老杨有没做相关肝脏检查，老杨表示每年体检时肝功能正常，别的检查没做。于是，他耐心说服老杨做了相关肝纤维化检查，结果也是早期肝硬化。老杨原本所诉求的中药调理也变成了中西医结合抗肝纤维化治疗。
图片来源：视觉中国
“肝功能正常并不代表肝脏组织没有纤维化，还要评估肝脏的质地
即肝纤维化程度，才能综合来判断肝脏的健康状况。肝纤维化早期并无特殊症状，容易被忽视，在进展过程中可表现为疲劳、食欲不振、恶心呕吐、巩膜和皮肤黄染、腹胀、严重可伴肝掌、蜘蛛痣、牙龈出血、皮肤和黏膜有紫斑或出血点。”包剑锋说。
特别提醒慢性肝病患者，如慢性乙型肝炎病毒感染者、慢性丙型肝炎感染者、非酒精性脂肪性肝病患者、酒精性肝病患者、胆汁淤积性肝病患者等，有必要定期做肝纤维化检查，以免肝脏发生不可逆转性病变，最终导致晚期肝硬化或肝细胞癌的发生。
包剑锋说，尤其是像郑先生这样的脂肪肝患者，以为脂肪肝就是胖而已，是不痛不痒的小问题，殊不知，临床上已不再认定脂肪肝是良性病变，尤其是伴有肝损及代谢紊乱综合征的脂肪肝，其肝纤维化的发生率约高达25％，部分患者可进展为肝硬化。其中年龄 >50岁、BMI>30、高血压病、糖尿病、代谢紊乱综合征等是肝纤维化进展和肝硬化的可能危险因素。