黄煌治疗肥胖(黄煌治疗水肿)

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《黄煌经方使用手册》

40四逆散加减法:

(1)咽喉异物感、腹胀:合半夏厚朴汤

(2)肾积水:合猪苓汤

(3)尿路感染:合猪苓汤

(4)顽固性头痛、失眠、胸痛、呃逆、磨牙 舌体紫暗:加当归、川芎、桃仁、红花

(5)大便秘结:重用芍药。

41四逆汤加减法:

(1)大吐、大泻、大汗、大失血:加人参

(2)头面上半身出血 心下痞:合三黄泻心汤(三黄四逆汤)。

42薯蓣丸

43芍药甘草汤加减法:

(1)便血:加黄芩

(2)腹中冷痛:加肉桂、干姜(柴胡桂枝干姜汤药对)

(3)四肢冷 胸胁苦满 腹胀:合四逆散

(4)肾绞痛发作:合四逆散加当归、川芎、怀牛膝

(5)急性腰肌扭伤、剧痛(外证未去):合桂枝汤 麻黄附子细辛汤。

44酸枣仁汤加减法:

(1)眩晕、多梦、惊悸:合温胆汤

(2)腹胀、咽中异物感:合半夏厚朴汤

(3)胸闷、心悸、疲劳、抑郁:合柴龙牡

(4)烦热严重:加黄芩、连翘、栀子。

45肾气丸加减法:

(1)口中渴 小便少:合五苓散

(2)少气、自汗、糖尿病:合黄芪桂枝五物汤

(3)腰痛、下肢水肿:加怀牛膝、车前子(济生肾气丸)。

注意:形体壮实、面色暗红有油光、脉搏滑数有力的黄连人忌用!

46生脉饮方加减法:

(1)心悸严重:合桂枝甘草汤

(2)气喘多汗:加龙骨、牡蛎、山萸肉。

47桃核承气汤加减法:

(1)抑郁:合柴龙牡

(2)焦虑:合柴龙牡。

48温胆汤加减法:

(1)咽中异物感、腹胀:合半夏厚朴汤

(2)焦虑 腹胀:合栀子厚朴汤

(3)精神恍惚、百般无奈,舌不红,脉不滑(焦虑):合酸枣仁汤

(4)心烦、失眠、胸闷、快速心率:加黄连

(5)嗜睡、脉缓、乏力:加麻黄

(6)头痛、眩晕、抽动:加天麻

(7)肌肉痉挛、抽搐:加全虫、蜈蚣。

49温经汤加减法:

(1)出血:加生地

(2)大便干结,皮肤如鳞甲:加桃仁

(3)闭经、基础体温低:加鹿角胶、附片。

50五苓散加减法:

(1)低热、食欲不振、胸闷、淋巴结肿大 恶心:合小柴胡汤

(2)腹胀、嗳气、咽中异物感、舌苔厚腻:合半夏厚朴汤

(3)腹中疼痛、月经不调:合当归芍药散

(4)面黄、乏力、多汗、多食易饥、腹大松软如棉:合黄芪桂枝五物汤

(5)精神萎靡、脉沉(附子证) 肝硬化腹水、肾病水肿:合真武汤

(6)多汗、乏力、易感冒:合玉屏风

(7)暑天多汗、烦渴:加生石膏、寒水石;小便涩痛:加滑石、甘草(桂苓甘露饮)

(8)头痛、颈项肩背不适:加葛根

(9)血压高:加葛根

(10)嗜酒:加葛根

(11)腰腿疼痛:加怀牛膝

(12)黄疸或胆红素偏高、出黄汗:加茵陈

(13)眼病、小便不利:加车前子。

51五积散

52吴茱萸汤加减法:

(1)眩晕 吐水:合小半夏加茯苓汤

(2)头痛、头晕、胃胀、胃中振水音 水舌:苓桂术甘汤。

53小柴胡汤加减法:

(1)发热迁延不愈,肩背关节疼痛(外证未去):合桂枝汤

(2)咳吐黄稠粘痰、心下压痛、大便干结:合小陷胸汤

(3)胸闷、咽喉或食道有异物感、精神不安定、纳呆、恶心呕吐、舌苔白腻:合半夏厚朴汤

(4)咳嗽或哮喘:合半夏厚朴汤

(5)口渴 浮肿、尿少:合五苓散

(6)肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑:合五苓散

(7)月经不调、腹中疼痛、大便秘结 面色发黄、形体偏胖、容易水肿、大便稀溏:合当归芍药散

(8)慢性肝炎、肝硬化、甲状腺疾病、风湿性多肌痛等自身免疫性疾病:合当归芍药散(柴归汤)

(9)烦热 关节疼痛:合栀子柏皮汤

(10)淋巴结肿大、淋巴细胞增多:加连翘

(11)咳喘迁延不愈,咯稀白痰:加干姜、五味子

(12)咽痛:加桔梗

(13)胶原性疾病、免疫性疾病致关节疼痛不能屈伸或有出血倾向:加生地、白芍

(14)心中烦 心下痞 肠热利:加黄连

(15)身痒、皮肤过敏(外证未去):加荆芥、防风。

54小建中汤加减法:

(1)面黄、肉松、浮肿:加黄芪

(2)消瘦、憔悴、痛经:加当归

(3)小儿肠痉挛:加当归

(4)产后调理:加当归

(5)出血多:加生地、阿胶

(6)腹痛剧烈:加川芎。

55小青龙汤加减法:

(1)口干、烦躁:加石膏

(2)身体瘦弱、心悸、喘促:去麻黄,加人参、麦冬、五味子、山萸肉(填补少阴)

(3)哮喘慢性期,见面黄、肉松、浮肿:加黄芪

(4)长期服用激素,其人面色灰暗:加熟地、山萸肉、鹿角胶、制附子、龙骨、牡蛎(填充少阴)。

56小陷胸汤加减法:

(1)胸腹胀痛、胃脘胀痛:加枳实

(2)呕吐:加生姜、竹茹

(3)痰稠胶固:加桔梗

(4)胸胁痛甚:合四逆散

(5)往来寒热、迁延发热、口苦:合小柴胡汤

(6)咳喘:合麻杏石甘汤或三拗汤

(7)心绞痛:加瓜蒌皮、薤白、川芎。

57三黄泻心汤加减法:

(1)上腹不适,按之疼痛:合大柴胡汤

(2)烦躁、神昏、舌红、舌苔黄腻:合黄连解毒汤

(3)呕吐 心下痞 下利:合半夏泻心汤

(4)体格壮实、颈项强痛 高血压:合葛根芩连汤

(5)头晕脑胀(脑充血)、牙龈肿痛、口舌生疮、咽喉红肿、耳鸣耳痛、暴发火眼、小便黄赤、大便干燥:黄连上清丸(1荆芥、防风、白芷、菊花、薄荷、桔梗、川芎、旋复花、蔓荆子;2黄连、黄芩、大黄、黄柏、栀子、连翘、生石膏、甘草)。

注意:体质虚弱、精神萎靡、消瘦、贫血、脉弱的人忌用!

58茵陈蒿汤加减法:

(1)黄疸、身热、肤痒:合栀子柏皮汤

(2)胆道感染、腹胀、腹痛、便秘:合大柴胡汤

(3)反复发热、胸胁苦满、神情默默、心烦、喜呕:合小柴胡汤。

59玉屏风散加减法:

(1)儿童、老人体质虚弱,易汗出、易恶风,稍感风寒便鼻塞、流涕:合桂枝汤

(2)腰背四肢关节疼痛(外证未去):合桂枝汤

年老浮肿:加黄芪

------------黄芪桂枝五物汤

(3)身重体胖、容易汗出、下肢水肿:合防己黄芪汤

(4)肝肾功能不全、精神萎靡(附子证) 腹水:合真武汤

(5)咳喘兼咳声重浊、面黄浮肿:加麻黄。

60炙甘草汤加减法:

(1)心悸、动则气促:加龙骨、牡蛎

(2)食欲减退:加砂仁、山药

(3)消瘦:加天冬(长肌肉)

(4)恶心呕吐:加半夏。

61枳实芍药散

62猪苓汤加减法:

(1)尿路感染伴发热:合小柴胡汤

(2)尿路结石 肾绞痛:猪苓汤 四逆散

(3)尿黄赤、足癣、湿疹、盆腔炎、阴道炎:加黄柏、连翘、栀子。

63真武汤加减法:

(1)口渴 浮肿、尿少:合五苓散

(2)自汗、糖尿病:合黄芪桂枝五物汤

(3)腰痛、下肢水肿:合济生肾气丸

(4)甲减、畏寒、嗜睡、困倦:合甘草麻黄汤。

64栀子柏皮汤加减法:

(1)皮肤瘙痒流水:合麻杏苡甘汤加生石膏、连翘

(2)肝病发黄或胆道感染发黄:合大柴胡汤 茵陈蒿汤

(3)黄带淋漓:合猪苓汤

(4)尿频、尿急、尿痛:合猪苓汤。

65栀子厚朴汤加减法:

(1)食道炎、胃炎、慢支、支气管哮喘见胸闷、气喘、腹胀、腹痛、大便不畅:合大柴朴汤

(2)以焦虑、失眠、心境障碍为特征的疾病,如焦虑症、抑郁症、神经衰弱、精神分裂症、老年性痴呆、更年期综合征:合半夏厚朴汤 或温胆汤 或黄连解毒汤

(3)以黄疸为特征的疾病,如胆囊炎、胆道感染、急性肝炎、慢性肝炎急性发作、妊娠期肝内胆汁淤积症、新生儿黄疸:合茵陈蒿汤。

66竹叶石膏汤加减法:

(1)肿瘤后消瘦、贫血:合炙甘草汤

(2)出血:加生地、阿胶。

67八味解郁汤加减法:

(1)舌体淡润、胖大,边有齿痕,舌苔白润:加干姜

(2)心烦意乱,胸中窒闷不适(焦虑):加栀子

(3)舌淡、暗、润,气上冲:加肉桂。

68八味除烦汤加减法:

(1)尿频、尿急、尿痛、尿黄:合六一散

(2)咽喉疼痛:加桔梗、甘草。

69八味活血汤加减法:

(1)痤疮、面赤、脱发、腰酸、痛经 下肢皮肤干燥:合桂枝茯苓丸 怀牛膝

(2)咽中异物感、胸闷、腹胀:合半夏厚朴汤。

70八味通阳汤加减法:

(1)口水多、腹泻严重:加干姜

(2)下肢水肿:加怀牛膝、汉防己

(3)湿疹:加薏苡仁。

71四味健步汤加减法:

(1)其人消瘦、小腿抽筋、大便干结:合芍药甘草汤

(2)其人肥胖、腹大松软、肉松、肢麻、多汗、浮肿:合黄芪桂枝五物汤

(3)下肢皮肤干燥如蛇皮(桃仁证):合桂枝茯苓丸

(4)下肢深静脉血栓形成:合桂枝茯苓丸。

72止痉散加减法:

(1)癫痫、脑胶质细胞瘤:合柴龙牡

(2)面肌痉挛:合柴龙牡 温胆汤

(3)小儿多动症、脑瘫:合温胆汤。

73更年方加减法:

(1)头晕、浮肿:合真武汤

(2)月经不调、大便干结(血不利) 面目下肢水肿(水不利):合当归芍药散

黄煌说经方:有药味也有厨房味

去年12月26日,黄煌教授来锡为无锡青年中医师传授经方治病经验。就在6天前,他刚刚从无锡市领导手中接过“太湖人才计划国际国内顶尖医学专家团队带头人”的聘书。步入“三九”的锡城寒意正浓,这位66岁的江苏省名中医,正在不遗余力地迎接经方的春天。

名医档案

黄煌

男,1954年出生于江苏江阴。南京中医药大学基础医学院教授、博士生导师 ;江苏省政协常委委员、农工民主党江苏省委副主委、农工民主党南京市委主委 ;江苏省名中医;龙砂医学流派代表性传承人、南京中医药大学国际经方学院院长、无锡市龙砂医学流派研究院高级研究员、无锡市太湖人才计划国际国内顶尖医学专家团队负责人。

以经方医学流派的研究为主攻方向,其中尤以经方的方证与药证为研究重点,现致力于经方的普及推广工作,主持全球最大的公益性经方学术网站“经方医学论坛”。

对话

经方也能治疑难重病

记者:经方只能治疗常见病吗?

黄煌:经方面向所有的疾病,既面向常见病、多发病,也面向大病、疑难病。对于肿瘤、疑难杂症等,需要专业医生的指导,如中医强调肿瘤也是身体的一部分,因此遵循体重不减、胃口不倒、精神不垮的“三不原则”,强调人的感觉,通过相对应的经方,改善症状。

“食疗”有讲究,不必天天吃

记者:人都说治病不如防病,经方能否用来养生?

黄煌:经方主要是治病的,没有疾病,一般不需要服用经方,尤其是长期服用经方。但是,在中医看来,疾病与健康之间,没有明确的界限,许多人都可能有患有某种疾病的可能性或疾病趋向,这就是我说的体质。也就是说,在明确体质状态以后,每个人都应该有一些适合自己服用的药物或配方,如人参体质,可以经常服用人参,或炙甘草汤,或生脉散等。但是,药物毕竟是药物,不能将药物当作食物来吃,而是有身体不适的时候,有方证的时候,才可以服用。

经方是中医的基础、临床中医师的规范

“经方就是中医经典方剂的略称,以张仲景《伤寒杂病论》《金匮要略》经典为代表。”黄煌介绍,由于多种因素,在很长一段时间内,经方在国内传承时隐时现,在国外却大受欢迎,如今,国家对经方的传承有了前所未有的重视。这是因为经方和其他一些中医方法相比,不是单纯地研究阴阳等比较虚的东西,而是具有非常强的实用性。正是因为如此,经方不仅仅是中医的基础,也是临床中医师的规范。经方的特点有三:一是方子老,从古到今经过长期实践,对症下药疗效明显;二是方子小,最小两味药就能成方;三是药价廉,方子都是普通的常用中药,没有冬虫夏草等名贵药材,花小钱就能治病。

经方大多小方小药,能治很多常见疾病

一名11个月大的女童,从5个月起就出现牙龈出血、鼻出血,确诊为血小板无力症,即血小板数量正常,但粘合能力差,多种疗法都无法有效止血,只得输血。眼看着经济条件不允许经常输血,家长心急如焚,求助黄煌教授能否开点便宜药。黄教授以每帖不足5元的经方“三黄泻心汤”,嘱咐家长给孩子用沸水泡后喝,两周后,女童出血症状就完全消失了。“这是一个经典止血方,一般用于上身出血性疾病,仅由大黄、黄连、黄芩三味药组成。”黄煌教授说。

经方通常用简单几味药,合理配伍,在中医师的辨证使用后,就能取得良好的治疗效果,这在很多常见病上得以表现。他介绍,现在生活条件好了,代谢综合征患者多了,如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、肥胖,西医对此没有特别好的治疗方法。这类患者往往脸红红的,大腹便便。由柴胡、黄芩、半夏、枳壳、赤芍、制大黄、生姜、红枣8味药组成的“大柴胡汤”,能让患者有改善。针对脂肪肝、腹泻、多汗、肥胖患者,经方“五苓散”就适合,由猪苓、茯苓、白术、泽泻、肉桂5味药打成粉,此外,此药还有解酒保肝作用。现代人工作生活节奏紧张,容易烦心、失眠、噩梦、胸闷,这时,一张古时治疗惊恐的壮胆方“温胆汤”就有效,这张方子由半夏、竹茹、枳实、陈皮、茯苓、甘草以及生姜、红枣组成,对现代人助眠有效。

千年精华造福百姓,身体力行传承经方

“经方接地气,有些不仅仅是药方,还有厨房味,所以受到老百姓欢迎!”黄煌教授介绍,如这个季节妇女皮肤干,经常腹痛的话,来点“当归生姜羊肉汤”。老年人大便干,喉咙干痛,消瘦,来点猪皮加米粉的“猪肤汤”。对于脾胃不好的孩子,“小建中汤”容易让他们接受,因为这张经方包含麦芽糖、桂枝、白芍、甘草、生姜、红枣,熬起来很香甜。

“这方面的例子还有很多很多,中医药发展要传承精华、守正创新,其中历经几千年流传下来的经方就是精华,我们所要做的是将这些经方传承好,把小方小药推到基层去,让更多的老百姓用上。”因此,他全身心地投入到经方的普及推广中。

作为无锡太湖人才计划国际国内顶尖医学专家团队带头人,他已经着手在推进三件事。首先是培养一批40岁以下懂经方的年轻中医师,现在的社会不能再单凭他们自己摸索,而是要通过3-5年就能培养一批能开方、治好病的中医师。目前,无锡已遴选了40多名优秀青年中医师参加经方骨干人才的培训,每周到市中医医院学习,通过学习将经方用到日常诊疗中去。二是针对普通市民中活跃的一群热爱中医的“经方妈妈”们,为她们培训基本的辨证使用经方的方法,使“仲景之门,人人可入”。一个家庭主妇能掌握十张经方,就能应付日常的很多疾病,影响几代人,这对经方的传承起到很好的推进作用。当然,普通市民在非单一体质或体质复杂、无法辨清体质的情况下,还是要到专业医生处接受方证、疾病、辨体质相结合的诊疗,如果病情比较复杂,或是病情出现变化,更需要到医院接受相关治疗。三是在无锡市中医医院开展经方的临床研究和应用,如市中医医院已在亚急性甲状腺炎、糖尿病、慢性咳嗽等病开展经方治疗,并在中医经典科率先将经方进病房。

黄煌30种方人(体质与疾病的结合体)大总结

所谓人,即对本方有效而且适合长期服用此方的体质类型。比起药人来说,方人更具体,范围更明确,往往与某些疾病或某类疾病相关,可以说,方人是体质与疾病的结合体。根据体质定方选药在临床运用十分广泛,具有极其重要的临床价值。下面从“经方-体质-疾病”模式简介门诊常见的几种方人。

1

桂枝汤体质

多体瘦柔弱,肤白无光,皮肤湿润而细腻,神情憔悴,常神疲乏力,易出冷汗、汗后怕冷恶风,对寒冷敏感,对疼痛敏感,常易关节痛、头痛、腹痛或少腹拘急,易于惊恐、头昏、鼻塞、咳喘等。腹部扁平,腹肌较硬而缺乏抵力。

舌质淡红或暗淡,舌体较柔软,舌面湿润,苔多薄白。脉偏浮,脉缓而无力。常为低血压。

易患疾病谱:心脏及瓣膜病变、心律失常,感冒,鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏性疾病,慢性消化系统及消耗性疾病,慢性肌肉、关节疼痛类,产后发热、自汗等。

2

桂枝加龙骨牡蛎汤体质

桂枝汤体质为基础,腹主动脉搏动亢进,易心悸头晕、汗出、失眠多梦。脉芤或革。其人不耐体力劳动,常因受风寒而感冒,这就是《金匮要略》所说的“失精家”。

易患疾病谱:儿童期多发病为缺钙儿童的小儿肺炎、佝偻病、遗尿、多汗症、夜啼等。成年期的神经衰弱、性功能障碍及机体精华物质外泄、外漏脱失症,诸如阳痿、早泄、遗精、阴冷、女子梦交、多汗症、遗精、遗尿、带下、崩漏、脱发等。

3

小建中汤体质

体形偏瘦,肤色白或黄,缺乏光泽。易伤风,易疲劳,易腹中痛,易烦热出汗而怕冷。腹直肌紧硬,腹壁扁薄绷紧,按之软而无抵抗感,称灯笼腹,常可触及腹主动脉搏动。舌质淡暗、柔软而娇嫩,舌苔通常不厚。

易患病症:虚弱儿童易见腹痛、便秘、遗尿、过敏性紫癜、肠系膜淋巴炎等。成年期小建中汤体质的常见疾病谱有各种慢性胃肠疾病,痛经,神经衰弱,贫血等,常需加味当归、党参、黄芪。

4

炙甘草汤体质

羸瘦,面色憔悴,皮肤干枯,贫血貌。这种体质状态,多见于大病以后或大出血以后,或营养不良者,或极度疲劳者,或肿瘤患者经过化疗以后。

患者精神萎靡,有明显的动悸感,并可伴有早搏或房颤等心律失常。临床上常见于消耗性疾病、肿瘤及老年病患者。

5

温经汤体质

整体衰老、功能减退,形体渐瘦,肌肉松弛,腹壁薄而无力;口唇发干暗淡而不红润,皮肤干枯而黄暗、缺乏光泽,或有黄褐斑。

手掌脚掌干枯而裂、指甲变脆而缺乏光泽。毛发出现脱落、干枯、发黄、易于折断。可以出现老年性阴道炎、阴道干涩瘙痒,特别是卵巢功能减退性疾病,如更年期、卵巢手术或受损、雌孕激素低下、黄体功能不全者多见这种体质类型。

:温经汤的临床应用有三种思路:一种是与经典方证吻合者的应用,一种是对病的应用,一种是对人的应用。对病的应用可以把温经汤作为调整雌孕激素低下状态的妇科专方使用,即当作“下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴”功能促进药来使用。而对人的应用就是用于“温经汤体质”者。

6

薯蓣丸体质

消瘦憔悴,贫血貌,疲惫乏力,头晕眼花,多伴有心悸气短、食欲不振、骨节酸痛、大便不成形,容易反复感冒,迁延不愈。

多见于恶性肿瘤手术、放化疗后,以及血液系统疾病、结核病、慢性肝病、慢性胃肠病、慢性肾病等慢性消耗性疾病,历经身心的折磨之后。

7

黄芪桂枝五物汤体质

面色黄暗或暗红,舌质偏淡而暗。体胖形丰,肌肉松弛,皮肤缺乏弹性,平时缺少运动,食欲好,易出汗甚至动辄汗出。

易肢麻身痛,易疲乏气短,常头晕眼花,尤其运动时明显,甚至出现胸闷胸痛。运动试验心电图常提示有心肌缺血。该体质类型常见于中老年人。

易患病症:高血压,糖尿病,冠心病,动脉硬化,椎基底动脉供血不足,颈椎病,骨质增生症,肩周炎,老年性关节炎,中风后遗症,腰椎间盘突出症,周围神经炎,面神经麻痹,血管闭塞性脉管炎,肢端血管功能障碍,消化道溃疡,不易愈合的伤口、产后腰痛、肥胖症和多汗症等。

8

防己黄芪汤体质

在老年妇女中很常见,其人体胖肤白,下半身特别松大,常浮肿,易出汗,易疲劳,易患骨质增生及腰膝关节疼痛,行走缓慢似鸭步。

系更年期后神经内分泌紊乱,与遗传因素、肥美饮食、年长衰老、滥用药物等有关。

:该体质状态黄师通俗称为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”。临床上还有一类防己黄芪汤体质者,除表现为“浮肿易汗乏力膝痛综合征”外,还有口渴明显,且大便常稀溏,常伴有脂类代谢障碍,先生通俗称为“渴肿膝痛综合征”,以防己黄芪汤合方五苓散常获佳效。

9

桂枝茯苓丸体质与桃核承气汤体质

瘀桂枝体质(桂枝茯苓丸体质)

经典证:仲景原文有“气上冲,少腹急结,肌肤甲错”

  • 脸证(“气上冲”):面色红,面潮红,面色暗红;面部或鼻翼皮肤毛细血管扩张,面部皮肤粗糙,痤疮。
  • 腹证(“少腹急结”):包括下腹部位的各种自觉不适感(如隐痛、刺痛、胀痛、小腹冰冷感或拘紧感、痛经等)以及医生腹诊获得的诸如小腹腹肌抵抗、压痛、肿块、硬结等。
  • (小)腿证(“肌肤甲错”):包括下肢肤色干燥、脱屑、瘙痒、静脉曲张或小血管扩张浮露,或足跟开裂,或小腿易抽筋,或膝下怕冷等。

病谱证:桂枝茯苓丸体质易出现各种呈慢性经过的妇产科疾病、增生性疾病、闭合腔炎症性疾病、堵塞性血管病、高黏滞血症、男科疾病及肛门部慢性病症等。病位泛及全身上下内外,桂枝茯苓丸为全身血液循环障碍的调整剂。

桃核承气汤体质者常表现为盆腔、颅脑内、肢体部位的疾病。

瘀桂枝体质中桂枝茯苓丸体质与桃核承气汤体质均有脸证、腹证、腿证三证,两者鉴别点除了疾病谱作为重要的参考外,后者常有精神神经症状。

10

八味活血汤体质(四逆散加桃红四物汤去地黄)

形中或体瘦,面色发青或发暗,肌肉坚紧,唇色暗红,舌质暗紫。皮肤干燥或起鳞屑。常感胸闷不适,常有失眠、情绪不稳定,易生气、易激动,大便多干结。

易出现顽固的痉挛性疼痛,如胸痛、头痛、腹痛、腰痛、痛经等胀痛、刺痛感,女性常有经前乳房胀痛,两胁下按压有疼痛感。虽病程长久而无精神萎靡之态。

易见疾病谱:胸部疼痛性疾病,顽固性头痛,顽固性失眠,各种自主神经性顽症,各种血管病变,以及肠粘连、慢性肝病等。

11

四逆散体质

体型中等或偏瘦,面色黄或青白,表情淡漠,情绪低落,易紧张,主诉多。舌淡红苔薄白,四肢清冷,月经前大多乳房胀痛,腹肌紧、按之硬。常为低血压。

易患疾病谱:胃肠病,自主神经功能紊乱症,平滑肌痉挛性疾病,如尿道综合征、性功能障碍、痛经、经前期紧张综合征等。

12

解郁汤体质

形体多中等或偏瘦,面色偏黄而缺乏光泽,性格内向,自我评价低而易自卑,心情容易压抑,比较敏感,咽部易有异物感,易恶心、呕吐、头晕、头痛,易胸闷、腹胀,四肢常冷。

症状常随情绪的影响而波动。容易积蓄压力而出现失眠焦虑、惊恐多疑、易惊、忧虑抑郁、疼痛等神经精神症状。舌淡苔白而脉弦。女性多见。

易患疾病谱:抑郁症或者具有抑郁倾向,各部位的神经功能紊乱,乳腺增生病等。

13

大柴胡汤体质

临床以青壮年和中老年女性较多。常兼见有以下四证特点。

①形体证:形体壮实,肤色偏暗,肌肉坚紧;脸大而方,嘴阔唇厚,唇色暗红,颈项粗短,肩膀宽厚,胸围膨大,肋弓角宽。

②上腹证:腹上部充实,腹肌紧张。胃脘区易胀饱不适、按之尤甚,剑突下按压有抵抗和不适感,或压痛。

③心性证:多为A型性格,脾气急躁而易怒,情绪易紧张焦虑。

④病谱证:消化系统的腺体、腺管感染性疾病(肝胆胰),其他内、外分泌腺体疾病(甲状腺、垂体、腺、卵巢、皮脂腺),代谢性疾病,平滑肌痉挛性病症。

14

小柴胡汤体质

体型中等或偏瘦,面色微暗黄,或夹青,缺乏光泽。肌肉偏紧,四肢清冷。

主诉以自觉症状为多。对气温、气压等外界环境的变化敏感,情绪波动较大,食欲易受情绪的影响。胸胁部憋闷感或有压痛,易恶心呕吐。

女性月经周期不准,经前多见胸闷、胀痛结块等。

易患疾病谱:发热性疾病,过敏性疾病,自身免疫性疾病,结核性疾病,肝胆系统疾病以及精神神经系统疾病。病情具有反复迁延、易慢性化的特点。

15

柴苓汤体质

形体偏胖,面目肢体浮肿,情绪低落或焦虑,疲劳困乏,食欲不振,口渴不欲饮水,恶心呕吐,胸胁苦满,大便稀溏,小便不利。舌暗淡、体胖大或有齿痕,舌苔薄而腻润。

常见于恶性血液病、恶性肿瘤者,随着病情的发展,经过手术、放疗、化疗、移植等治疗后,常会出现精神情绪不畅、食欲消化不良、水液代谢紊乱及免疫功能低下等柴苓汤体质状态。

柴苓汤是小柴胡汤和五苓散的合方。人是一个生动的立方体,经方合方的基础在于其存在联系着的内在病理基础。

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柴归汤体质(小柴胡合当归芍药散)

常为柴胡当归兼夹体质者,中青年多见。形体中等,肤色偏黄、干燥少泽,颜面黄暗常有黄褐斑,或浮肿貌。

对不适症状的体验细致,主诉繁多,乏力疲劳和冷感明显。常见症状如恶风怕冷,手足冰冷,关节与肌肉酸痛、晨僵,常伴头晕、心慌、睡眠欠佳。

易患疾病谱:易感冒,易出现过敏性症状(喷嚏鼻痒、皮肤瘙痒、目痒干涩)或罹患自身免疫性疾病,易出现经前紧张综合征,月经失调、经量减少、经色暗。

该体质状态平时应注意防寒保暖,尤其是经期保健,避免生冷、劳累并保持愉悦的心情。柴归汤为小柴胡汤与当归芍药散合方,适合如下疾病谱:

①自身免疫性疾病:如强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病、类风湿关节炎、成人Still’s病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿性多肌痛、桥本病、免疫性肝病等。

②变态反应性疾病:如过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹、异位性皮炎、日光性皮炎等。

③神经内分泌失调等疾病:如黄褐斑、月经不调、痛经、闭经、不孕症、胚停流产、偏头痛、慢性疲劳综合征等。

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葛根汤体质

体格壮实,面色偏暗,皮肤粗糙,体毛偏重。身困沉重疲劳欲睡,咽部不红。恶寒喜热,易着凉,着凉后多肌肉酸痛,无汗发热。脉浮有力。以从事体力劳动或平素身体强壮的青壮年多见。

易患疾病谱:易感冒,易泄泻,好发颈腰疼痛不适疾病、头面五官病症及后背部皮肤病症,女性月经易后延不调。

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葛根芩连汤体质

体格壮实,四肢及后背肌肉发达,面有油光,唇舌暗红。易肌肉酸痛、周身困重,常有项背部不舒服。大便次数多而不成形。应酬多、压力大的中年及中老年男性。

易患疾病谱:颈椎病,代谢紊乱综合征与心脑血管疾病:如糖尿病、脂肪肝、高血压、冠心病、快速性心律失常、脑中风。

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麻杏石甘汤体质

身体状况较好,皮肤比较粗糙,颜面部常呈轻度浮肿貌。痰涕黏稠,口干口苦,汗出较少。孩子多见到,易患咳喘性病症,如鼻炎、气管炎、支气管炎、肺炎、哮喘,往往伴有眼胞肿。

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五积散体质

形体胖壮,多面色黄暗,精神萎靡,身体困重,恶寒不易出汗,皮肤多干燥粗糙,关节肌肉常有疼痛,常有食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹痛,易头昏目眩,妇女多伴有月经不调、闭经等。

易患疾病谱:胃肠病症,神经-肌肉、关节疼痛类病症,肥胖,月经后延或闭经类疾病等。

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防风通圣散体质

形体壮胖,精力充沛,面有油光,结膜易充血,眉浓、发密、体毛重。较少出汗,食量大喜肉食,大便秘结。性格豪放而急躁,胆量大。

腹部充实饱满,唇红或暗红,舌红或暗红,脉搏有力。全身皮肤干燥、粗糙,易生痤疮、毛囊炎,易出现瘙痒性红疹。

易患疾病谱:青少年易患变态反应疾病,如过敏性鼻炎、支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等。中老年人易患有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病、习惯性便秘等疾病。女性则可见月经后延、闭经,肥胖,易患不孕症、多囊卵巢综合征等。

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三黄泻心汤体质

体格中等或以上,营养状态比较好,无明显虚弱表现,面部暗红,食欲较好,重点有出血倾向、心下痞闷和大便秘结。

咽部多充血,唇色或舌质红或暗红,腹部充实有力。脉象滑数。体检血压、血脂、血黏度常偏高。好发高血压、动脉硬化等心脑血管疾病以及出血性疾病。

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黄连解毒汤体质

体格较强壮,营养状况非常好。常有咽痛、鼻干、口气重,头面部的充血和精神的亢奋表现为传统的上火证。易有足癣及女性黄带。以青壮年和中老年多见。体检可见血压偏高、心率偏快、红细胞计数及血红蛋白量偏高。

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黄连阿胶汤体质

烦躁失眠,皮肤粗糙伴有脱屑,有出血倾向。舌质鲜红或伴舌体的糜烂、裂纹,舌面干而少津或呈花剥,脉多细数。易患出血性病症、干性脱屑瘙痒型皮肤病、干燥综合征以及焦虑失眠、快速性心律失常等病症。

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荆芥连翘汤体质

神忧易怒,体瘦唇红,手足发冷;脉象与腹肌偏紧张。该体质以四逆散体质基础的青年或中青年女性多见,头面五官特别是咽部、扁桃体及生殖道易反复出现炎性疾病。

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清热利湿汤体质

体格健、营养好,面有油光,五官黏膜多充血发红或暗红,易生足癣,常有渴感喜饮、身热沉重、尿少质浑、大便黏滞欠畅,舌红苔偏黄。发病期间其排泄物常黄浊并有异味。

易出现湿重的下半身病症,如泌尿系感染、下肢浮肿、妇人带下色黄、肠炎腹泻;也有热重在上半身的结膜炎、鼻窦炎、中耳炎、多汗症,以及渗出性皮肤瘙痒关节炎等。

栀子柏皮汤为基本方,根据湿重、热轻之异,针对不同疾病特点而有相对应的调治方药。与猪苓汤合方名清热利湿汤,另外还有与茵陈五苓散、茵陈蒿汤、大小柴胡汤等合方的可能。

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五苓散体质

形体不定,虚胖者多肌肉松软而易浮肿;实胖者肌肉充实而易腹泻;瘦者易头晕头痛、胃脘部有振水音,多伴有食欲不振、腹胀满。面色多黄或暗,垢腻不鲜。

身体多困重疲乏,常有口渴而不欲饮,或饮温,或虽饮水而渴不解,甚者水入则吐。舌质多淡胖、边有齿痕,舌苔多薄白或白腻,甚者水滑;或舌体瘦而舌苔水滑。

易出现浮肿,如面目虚浮或晨起肿,或下肢浮肿,甚者体腔内可有积液性病变。易小便不利,尿量少,大便稀而次数多。

易见病症:常有头晕、头痛、自汗以及神疲乏力等神经系统症状。多伴有痛风、高血脂、脂肪肝。

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当归芍药散体质

通常为中年或中老年女性,形体不瘦、臀髋偏大,肤色黄暗,脸黄常有斑、贫血浮肿貌,无口渴,下肢常有浮肿。常有头痛头晕、肩背肌肉僵紧感,大便不成形,下腹部易疼痛,白带偏多,易月经不调。舌质不红而偏厚胖,舌苔薄润。

易患疾病谱:妇科生殖系统慢性疾病、痛经、闭经、不孕症、月经不调,妊娠腹痛、胎位不正,黄褐斑,贫血及慢性肝病,自身免疫性疾病等。

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温胆汤体质与半夏厚朴汤体质

这两种体质状态均以敏感的半夏体质为基础,这类体质者营养状况较好,形体并不羸瘦而偏丰满的居多,肤色滋润或油腻,或黄暗。主诉繁多而阳性体征少,常在医院检查排除了器质性病变。

叙述病情时滔滔不绝而无疲态,目光闪动并有肢体语言。平素情绪极不稳定,对外界刺激很敏感,情感丰富而变化起伏大,多愁善感而容易出现精神神经症状。如易于出现恶心感、咽部异物感、晨起有黏痰及头晕胸闷心悸等,舌苔偏腻。

①半夏厚朴汤体质:以自我感觉异常为特征,常表现在“口腔-舌头-咽部-胸部-上腹部”的异样不适感,其人精神神经类症状易表现为忧虑、抑郁。

易患疾病谱:表现在口、舌、咽、胸、上腹的不适病症、各部位的自主神经功能紊乱症。

②温胆汤体质:胆子小,易惊恐,多为中青年,自觉症状严重,多有恐高、晕车。精神神经类症状易表现为多疑、惊恐、头晕、失眠、多梦、尤其是多噩梦,可有幻觉。

易患疾病谱:创伤后应激障碍(PTSD)、恐惧症、失眠、神经症、高血压、冠心病、精神分裂症、癫痫、抽动症等。

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柴胡加龙骨牡蛎汤体质

形体中等或偏痩,面色偏黄,精神抑郁,心理紧张,表情单一而淡漠,主诉以自觉症状为多,意欲低下而怕冷,大多伴有睡眠障碍,易胸闷、食欲不振,大便或便秘或腹泻,或有肌肉酸楚、关节疼痛。以中年和老年人为多。脉多弦紧,腹肌紧硬。

易患疾病谱:各种精神心理性疾病,自主神经功能紊乱症,大脑衰老或退化性病症。

临床常见的还有金匮肾气丸体质、大黄䗪虫丸体质、乌梅丸体质、通阳散体质、葛根芩连加大黄体质、三黄四逆汤体质、黄连上清丸体质等“方人”。

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