征服了南宋的蒙古大汗死于肥胖：1294年2月18日元世祖忽必烈去世
作者：萨沙
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萨沙历史上的今天。
征服了南宋的蒙古大汗死于肥胖：1294年2月18日元世祖忽必烈去世
忽必烈在1294年突然死去，很多人怀疑他是被人谋害。
其实，忽必烈是胖死的。
简单说一下，忽必烈是怎么当上大汉的。
他是成吉思汗小儿子拖雷的第四个儿子。
蒙古人的习俗是幼子继承部落，所以拖雷理应是大汗的继承者。
然而，最终的大汗却是窝阔台。
而窝阔台上位以后，拖雷仍掌握着强大的兵权，却在短短3年后暴死。
今天的史学家，高度怀疑拖雷是被窝阔台暗算而死。
拖雷死后，窝阔台由此坐稳了9年大汗的位子。
窝阔台因烂饮而暴死后，他的儿子贵由一样嗜酒如命，在位不到2年就暴毙。
贵由横死后，窝阔台家族的几个皇子窝里反，互相厮杀争夺大权，导致家族迅速衰败。
拖雷家族借着术赤家族的支持，趁机夺回了大汗宝座。
拖雷得儿子蒙哥，继承了王位。
由此，窝阔台、察合台家族极为不满拖雷家族，双方明争暗斗，甚至公开厮杀。
由此蒙古帝国开始分裂，到忽必烈时代彻底崩盘。
没想到，蒙哥在远征南宋钓鱼城，被大宋的投石车砸死。
蒙哥死后，早就不满的窝阔台、察合台家族，立即支持留守大漠的阿里不哥继位，连术赤家族出于现实也不反对。
相反，拥有强大兵权的忽必烈，支持者只有后来伊尔汗国大汗旭烈兀。
由此，忽必烈和阿里不哥开始大战。经过长达5年战争，忽必烈最终胜利，将阿里不哥毒死。
阿里不哥被杀后，四大汗国中的窝阔台、察合台、金帐汗国都指责忽必烈是篡位，愤然脱离帝国的控制，甚至还出兵攻打忽必烈。
只有伊尔汗国旭烈兀支持忽必烈，还从中东前线调转主力试图支持。结果，这导致蒙古西征的部队只有区区1万多人。在巴勒斯坦，这些蒙古骑兵被数量优势的埃及马木留克骑兵军团击溃，没有进入非洲。
忽必烈是消灭南宋的蒙古皇帝，他却在功成名就的时候，突然暴死了。
这也不稀奇，很多蒙古皇帝都是这样。
元代的蒙古皇帝，一般会有三个很严重的问题：贪食；好酒；好色。
自然，好色的问题对于皇帝来说很普遍，汉人皇帝同样也是如此。
只是，蒙古皇帝似乎更夸张一些。
以成吉思汗为例，史书记载的妻子就有40多人，分为不同的民族。
实际上，成吉思汗的女人众多，包括一些侍妾，甚至女奴。
有的史书记载，伺候成吉思汗的女人有四五百人之多，和他有过关系的至少过百人。
这对于蒙古的大汉来说，也不是什么稀罕事。一些大汗的女人太多，多到自己都记不住。
曾有个大汗，举办了招待各部落领袖的酒宴。
酒席结束散场后，他看到大帐外有个美女走过。大汗被这个美女吸引住，偷偷问管家“这是哪个领袖的妻子？”管家疑惑不解的回答“这不就是您的妻子吗！”
一说，成吉思汗的死亡，也同女人有关系。
对于成吉思汗征讨西夏时的暴死，历史上有很多种说法。
其一就是，60多岁的成吉思汗，强迫西夏，将公主古尔伯勒津郭斡哈屯嫁给他。在陪睡当晚，公主用利器或者暗藏的毒物暗算了成吉思汗，后者几天内就死了。
成吉思汗死后，蒙古大军对西夏进行了残忍的种族灭绝，党项人几乎被杀绝。对比金国和南宋的抵抗，西夏人的抵抗并不算猛烈，甚至还长期帮助蒙古攻打金国。
那么，如果成吉思汗真的是病死或者坠马而死，又为啥要对西夏进行种族灭绝？蒙古人还没疯到这种地步吧！
由此推测，成吉思汗被西夏公主暗算而死，很可能就是真的。
这种说法最早见于《蒙古源流》，这是在清康熙元年(公元1662年)成的书，蒙古亲王将其进献清廷后，被乾隆收入《四库全书》。
至于野史就更夸张。西夏公主用利器或者毒药暗算，基本是不可能的。
没有经过仔细搜身，公主不可能去侍奉成吉思汗。即便公主藏着毒物，也早就被抄走了。至于使用利器偷袭成吉思汗，一来大帐内哪里有利器，二来成吉思汗再老也是马背皇帝，恐怕一拳就能把公主打飞，不可能偷袭成功。
野史的说法是，西夏公主是咬断成吉思汗的男根，后者因为失血过多而死。
这一咬是不是历史真相，现在当然是无法考证了。
好色是皇帝普遍现象，贪食和好酒却是蒙古皇帝的特点。
至少三分之二的蒙古皇帝，死于毫无节制的烂饮，引起的包括急性酒精中毒在内各种疾病。这也是游牧民族的特性，没什么值得奇怪。
在苦寒之地，酒是最好的解愁之物。当年匈人大帝阿提拉，一说也是饮酒过量导致脑血管爆裂而死。
远的不说，窝阔台同他儿子贵由的暴死，都同烂饮有关系。
窝阔台曾说：“这人世一半是为了享乐，一半是为了英名。当你放松时，你自己的束缚就放松，而当你约束时，你自己就受到束缚。”
成为大汗以后，窝阔台天天豪饮。
历史记载，窝阔台每日彻夜饮酒，一定要喝醉才罢休。大臣耶律楚材见多次劝谏无用，便拿着铁酒槽对窝阔台说：“这铁为酒所浸蚀，所以裂有口子，人身五脏远不如铁，哪有不损伤的道理呢？”
可惜，窝阔台当做耳边风，还是天天豪饮，几年后就中风而死。
不过，忽必烈的死亡主要不是因为嗜酒，而是贪食。
需要长期艰苦的放牧和作战，蒙古成年男人的食量往往很大，一次能吃很多东西，肉多是半生半熟。
在明代，曾有汉人的商人记载过蒙古牧民的饮食。他们可以二三日只饮马奶充饥，也可以一餐吃二三日的份量。常见的是煮肉或者烤肉，牧民们自己用刀切着吃，一顿可以吃半只羊。看到这个场面的汉人，往往瞠目结舌。
自然，蒙古人不常吃羊肉，因为养牲畜并不容易。即便是偶尔吃一次，这个食量也是堪称大胃王的。
忽必烈嗜酒成性，还非常能吃。
同当年的窝阔台一样，忽必烈从1276年开始（1260年成为大汗）就不再骑马作战。随后的日子，他像汉人皇帝一样在深宫隐居，直到1294年去世，享受了十多年的清福。
在近20年时间内，忽必烈很少活动，每顿都是大吃大喝。
元代的资料记载了忽必烈一餐的食谱：煮羊肉和烤全羊等高热量食物，是必须要有的。还有鸡蛋、藏红花拌生菜、烤薄饼、糖茶、马奶酒。以上只是每顿必备的食物，实际上每餐都会有新花样的多道菜色。
到了忽必烈晚年，体重已经增加到200甚至250斤以上（他的个子很矮），连普通的马匹都承受不了。
好在，忽必烈的体质还是不错的。如此肥胖和生活不健康，他暴死的时候也有79岁，也算寿终正寝。
可惜，忽必烈死前有严重并发症，包括痛风病和糖尿病，让他痛苦不已。
写到这里，萨胖不觉打了个寒颤。
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忽必烈的烦恼--漫谈痛风
公元1294年，元世祖忽必烈去世，享年80岁。
这位战功赫赫的一代雄主在他生命的最后几年里变得消沉、悲观，沉湎于口舌之欢。他每天都要吃煮羊肉、烤全羊以及各种肥腻食物，还要喝大量马奶酒和一种用小米做成的啤酒。长期的暴饮暴食使忽必烈日益肥胖，并抱受“痛风”的折磨。
忽必烈的例子，可以让我们清晰看到痛风发病的大致脉络。
除了坐拥一个空前大帝国，晚年忽必烈拥有发生痛风的诸多高危因素：高龄、男性、肥胖、静坐的生活方式。
在他的日常食谱中，我们可以看到许多高“嘌呤”食物的身影。嘌呤在人体的代谢终产物是“尿酸”，一旦尿酸生成过多、或不能及时排出体外，就会出现“高尿酸血症”，过多的尿酸盐容易沉积在关节、骨骼以及泌尿道等处，而大量饮酒又能让这一进程显著加速。所有这一切，最终导致了忽必烈发作痛风。
痛风，顾名思义，疼痛来去如风，当然，这阵风的滋味很不好受。发作部位会出现红、肿、热、以及剧烈的疼痛，甚至还有受累关节的永久性、破坏性的变形。痛风严重影响了忽必烈的日常生活和心情，从东南亚的药物、医生，到高丽的巫师，这位衰老的帝王用尽各种方法来治疗他的顽疾，但都无济于事。
如果能让今天的医生穿越回到七百多年前的大都宫廷，我们可以自信满满地去宽慰这位君主：其实，痛风的预防与治疗并不困难。
首先要做的，是纠正错误的饮食习惯，食谱应以低嘌呤食物为主，要通知御膳房多提供低脂、无脂食品和蔬菜，严格限制海鲜、肉类摄入，完全避免动物内脏、浓肉汤等食物，禁啤酒、白酒，最多喝一点适量的红酒。
其次，多喝水，确保全天的尿量在1500ml以上，最好大于2000ml，以方便尿酸更多的随尿液排出。
再次，建议病人坚持运动，每天中等强度运动30分钟以上。肥胖者更要进行减重，把体重控制在正常范围。作为马背上的英雄、成吉思汗的子孙，这应该不是难事。
以上讲的都是生活方式干预，原理简单、贵在坚持，可我们必须认识到：这些建议虽然重要、有效，但作用也是很有限的，比如单纯的饮食调整只能使血尿酸下降70-90μmol/L。所以应当劝谏忽必烈以及类似病情的痛风患者：合理用药。
生活中一些常用药物会加重尿酸的升高，必须权衡利弊、减少这些药物的长期使用，包括氢氯噻嗪、呋塞米、小剂量阿司匹林、烟酸等等。
尿常规是一项必要的检查，如果发现尿pH值处于6.0以下，就需要用药碱化尿液，常用的是碳酸氢钠（小苏打）和枸橼酸氢钾钠，把尿pH值维持在6.2-6.9，有利于尿酸盐结晶溶解并从尿液中排出。
当痛风急性发作时，在24小时内口服非甾体类药物或秋水仙碱或类固醇药物，往往能起到立竿见影的疗效。
尿酸是导致痛风发作的罪魁祸首，如果男性的血尿酸高于420μmol/L、女性高于360μmol/L，就应该启动降尿酸治疗，把血尿酸长期控制在360μmol/L以下，这是尿酸盐的饱和点，如果希望促进痛风石的溶解，就要把尿酸控制到更严格的300μmol/L。
不过，在健康体检时常会看到一种情况：很多人已经查出血液中尿酸很高，但从未发生过痛风，的确，“高尿酸血症”并不等同于“痛风”，只有尿酸盐结晶在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风。
需要强调的是：过高的尿酸不仅会诱发痛风，也是很多疾病比如糖尿病、高血压、慢性肾病、心脏病、脑卒中的独立危险因素。所以，有学者建议：并不能等到出现痛风时才开始降尿酸治疗。
目前用于降低尿酸的药物有两大类：一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌呤醇；另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒。由于绝大多数“高尿酸血症”是由于肾脏尿酸排泄减少所致，所以后一类药物的应用人群更加广泛。
这里要特别强调一下别嘌呤醇，它的副作用之一是诱发严重超敏反应，最常见的是剥脱性皮炎，而这种情况发生与否，和一种叫做HLA-B*5801的基因密切相关。调查显示，与白种人相比，亚裔人群中该基因的阳性率明显偏高。因此，目前建议对亚裔人群使用别嘌呤醇之前，应进行基因检测，对于结果阳性的患者禁用该药。
建议穿越回元朝的医生：使用这药时可要当心，万一忽必烈有个三长两短，可不是好玩的。
戎马一生的忽必烈，晚年为什么会饱受肥胖和痛风之苦？
其实这个问题有点意思，在台北故宫的南熏殿内。有一副忽必烈的画像，这幅画像将忽必烈的相貌、身形、服饰等都十分精致地描绘了出来，连眉毛、胡须甚至皱纹这些小细节都画的十分精致，这幅画被认为是古代肖像画史上传真写实的典范之作。不难看出，画中的忽必烈身形较胖，体态发福，这也是对忽必烈的真实写照。
作为一个君王尤其是一个有一次开创大一统的君王来说，他的生活各方面都是非常优越的，饮食自然也是膏粱厚味，用现代的话来说，就是高动物脂肪、高胆固醇饮食。这对于蒙古人来说是必须的，蒙古人基本上是无肉不欢的。
晚年的忽必烈不再像年轻是那样出征了而是学着中原皇帝那样处理国政，这就缺少锻炼导致肥胖，再加上皇后以及儿子的去世，在饮食上更加不容易控制了，暴饮暴食，酗酒，而肥胖又是导致痛风的重要因素。
痛风，又称代谢性关节炎。人体血液中尿酸水平的升高，当尿酸结晶后沉淀在关节、肌腱和周围组织，就会形成痛风，造成关节部位红、软、热、肿等现象。说简单点就是机械齿轮之间了碎屑影响齿轮转动。
痛风的症状是突发性关节疼痛，关节刺激征，尤其是夜晚时刻发病明显，有的时候甚至连路都走不了，非常痛苦。
肥胖是发生痛风的重要因素，体内的脂肪变多，代谢就会更差，吃的高蛋白肝脂肪食物比较多，就会代谢不出去，慢慢的都会转变成为尿酸，就会出现痛风。同时忽必烈爱酗酒，如果以1克水所产生的热量为1卡路里的话，一克酒所产生的热量为7卡里路，也就是说你喝一杯酒就得喝七杯水去抵消掉。酒精摄入的过多，体内产生的尿酸也就会越多。时间长以后，怎么会不产生痛风。同时过度饮酒也会引发心脑血管疾病，例如高血压、冠心病等等。
再加上忽必烈比较长寿，死的时候有将近八十了，按照现在来说就是老年人了，相关数据显示，四十岁以上的人会更容易有痛风，年龄越大，越会容易产生痛风。痛风在历史上被公认为"国王病"或"富人病"。
对于痛风最根本就是"管住嘴，迈开腿"，适当控制饮食，加强锻炼，多饮水，因为多饮水了多排尿，体内尿酸就能降下来，减少尿酸沉积。