@太原人 别小看了不痛不痒的肠息肉 内镜和定期检查少不了
“肠息肉一定要做手术吗？”“上厕所便血不是痔疮吗？怎么会是肠息肉？”“听说长了肠息肉，就容易得直肠癌，是不是真的？”……近年来，随着人们对自身健康的关注，越来越多的人开始接触肠镜检查，而不可避免的，就是很多人在检查时发现自己出现了肠息肉。“大量研究表明，约80%-95%肠癌是由肠息肉演变而来的。肠息肉是肠癌的源头，阻止肠息肉就能阻止绝大多数肠癌的发生。”山西白求恩医院消化内镜中心的任庆玲护士长提醒：别小看了不痛不痒的肠息肉。
A 中年发病率达30%以上
任庆玲介绍，随着人们生活水平的提高及饮食、运动习惯的改变，胃肠道息肉逐渐成为一种常见病。“正常的大肠黏膜是平整和光滑的，由于不良的生活习惯、遗传、环境等因素的作用，肠黏膜上出现隆起，长出小小的肉疙瘩，这就是息肉。”
据统计，肠息肉的发病率会随着年龄的增加呈上升趋势，小孩发病率不高，中年以上的发病率逐渐增高，达到30%-40%。发病原因与炎症刺激、遗传因素、饮食环境等有关。如果家族中有其他人患有肠息肉，那么患有肠息肉几率就比较高。
也有一些研究表明，幽门螺旋杆菌感染是导致肠息肉出现的原因之一。其发病机制主要在于，幽门螺旋杆菌能导致胃泌素分泌增加，胃泌素会刺激胃肠道黏膜的DNA、蛋白质、RNA的合成，从而促进胃肠道黏膜细胞的生长；同时胃泌素还可以通过对胃酸分泌量的影响间接改变肠道菌群的变化，从而促进肠息肉的发生。
此外，肥胖与结肠息肉有着密切的联系。研究表明，肥胖可以通过改变肠道微生态的变化导致结直肠息肉的出现，因此肥胖的患者要积极控制体重，减少结直肠息肉的发生。
B 类型不同伤害也不同
根据息肉的特征可分为幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤等。
增生性息肉是最常见的一种息肉，一般不发生恶变；炎症性息肉又名假息肉，常为多发性，多数较小，病程较长者体积可增大；而腺瘤性息肉则是公认的癌前病变，主要分为三种类型：管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。有的医生认为，腺瘤性息肉癌变率高，只要有足够的时间，加上外部刺激，几乎100%会发生癌变。但在生活中，90%以上的肠息肉不会产生任何症状，往往在长大、癌变后才会被发现，被称为“隐匿的杀手”，所以说，腺瘤性息肉就是“定时炸弹”，要及时除掉它。“原则上，一旦发现有息肉，一般情况下，医生会根据病理性质决定是否需要切除。而某些良性的息肉，长大后也会有腺瘤化的可能，还是切除为好。”任庆玲说。
临床上只有很少一部分患者有症状，而且这些症状也缺乏特异性，但在有症状的人群中，许多人会出现腹泻、排稀便，以及大便次数的增多；有些病人表现为大便习惯的改变，类似腹泻与便秘的交替出现，还有少部分出现黏液血便。“这就需要人们在日常生活中注意自己的身体变化，出现一些异常时及时就医。”任庆玲说。
C 做肠镜体检便可诊断
因为绝大部分肠息肉都是没有任何的临床症状的，所以，早期发现肠息肉只能靠定期的体检、做肠镜。肠镜检查可以完整、清晰地将整个肠道内部观察清楚，并对可疑部位拍照、录像以及取组织做病理检查。相关数据报道，40-49岁的男性，每4个人中就有1个有腺瘤性息肉，50岁以后，每3个人中就有一个有腺瘤性息肉。女性息肉的生长明显晚于男性，绝经以后，女性腺瘤性息肉的检出率增高。肠镜检查还有一个优点：一旦发现肠道内有息肉，可在肠镜下立即进行切除。肠镜检查既是预防手段，又是治疗手段。
任庆玲说，大肠癌的高发年龄是50岁以后，而息肉癌变需要5-15年，也就是说在40岁左右做第一次肠镜检查对大多数人来说是非常有必要的，基本可以发现还未癌变的息肉。但是，如果是有家族史、不良生活习惯等的高危人群，可以提前到35岁做肠镜检查，甚至更早。如果肠镜筛查没有息肉，那么至少还要5年的时间长出来；有息肉切掉后，再长出来到癌变至少要10年。“因此，推荐从40岁开始做肠镜检查，50岁必须做肠镜检查。对于高危人群，则需提前5-10年做第一次肠镜检查，出现症状者不分年龄，应立即行肠镜及相关检查。”
另外，肠息肉手术后或内镜治疗后的人也要注意定期复查，这是因为肠息肉复发率较高，即使切除也应定期复查。
D 预防注意事项要记牢
任庆玲介绍，从息肉到癌症，这个过程很漫长，至少需要10年，甚至二三十年，而近50%的大肠癌是可以通过调整饮食、控制体重和运动锻炼进行预防的。同样的，很多不良生活习惯会从中作梗，加速息肉恶变。
“建议大家避免‘三高一低’的饮食结构。”任庆玲说，“三高一低”就是高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素，建议以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品，代替动物油过多的肉；以煮、蒸食物代替油炸食品；增加绿叶类和根类蔬菜、水果的摄入；注意增加纤维素的摄入，如菌类、鲜豆类、笋类；多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品。
同时，保持排便通畅。长期便秘患者肠道内存在大量干结的粪便，可持续刺激直肠黏膜，造成慢性炎症，久之可能引发肠息肉。便秘患者可以通过每天定时蹲便，来培养排便习惯，久了会形成条件反射，到了时间就会产生便意，胃肠道也会出现推进性的蠕动。另外，上厕所最好不要带手机，无论蹲厕、坐便，如厕时间不宜超过5分钟，有便秘的人不宜超过10分钟。
山西晚报记者 张梦莹 通讯员 苗华丽
肠道里的“小肉球”从哪来？哪些情况要警惕？
肠道息肉是消化系统常见的黏膜增生性病变，它的形成和我们的生活习惯、遗传等密切相关，了解其成因和处理原则，能帮助我们更好地保护肠道健康。下面，跟随长沙东大肛肠医院一起了解肠息肉的相关知识吧。
肠息肉是怎么长出来的？
肠道黏膜每天接触食物残渣和细菌，如果长期受到刺激，某些部位会过度生长形成息肉。常见诱因包括：
家族遗传：如果父母或兄弟姐妹有息肉或肠癌病史，风险会明显增加。这类人群可能在年轻时就会长出多个息肉。
饮食习惯不当：常吃烧烤、油炸食品，爱吃红肉（如猪肉、牛肉）却很少吃蔬菜水果的人，肠道更容易发炎，给息肉生长提供“温床”。
肠道长期发炎：比如慢性肠炎患者，肠道黏膜反复受损又修复，就像皮肤伤口结疤时容易长痂，长期可能形成异常增生。
肥胖和代谢问题：体重超标、血糖高的人群，体内激素水平异常会刺激肠道细胞过度生长。
发现息肉一定要切除吗？
并非所有息肉都需要立刻处理，医生通常会综合评估以下情况：
息肉的类型：像“小山包”一样鼓起的增生性息肉，癌变概率极低，通常定期观察即可；而表面像菜花状的腺瘤性息肉，尤其是直径超过1厘米的，癌变风险会明显升高。
息肉的“长相”：有细长蒂部的息肉（像蘑菇柄）风险较低；基底宽大、表面凹凸不平甚至出血的息肉需要警惕。
数量和生长速度：单发小息肉（＜0、5厘米）可先观察；如果1年内长大超过50%，或同时发现3个以上息肉，建议及时处理。
个人健康状态：年龄较大、有心脏病等基础疾病的人群，医生会权衡治疗风险，避免过度干预。
日常做好三件事，给肠道“减负”
调整膳食结构，少吃“三高”食物：膳食纤维能促进肠道蠕动，缩短有害物质在肠道的停留时间。把白米饭换成1/3杂粮饭，有助于肠道蠕动。而高油（如炸鸡）、高盐（如腌菜）、高糖（如甜饮料）食品易破坏肠道菌群平衡，建议少吃或不吃。
每天活动30分钟：久坐会让肠道蠕动变慢，建议每隔1小时起身活动。散步、瑜伽等轻度运动，有助于降低肠道长息肉风险。
40岁后做一次肠镜：即使没有症状，40岁后也应做一次肠镜检查。有家族史或长期腹痛、便血的人，检查年龄要提前，并建议将肠镜检查纳入常规体检。
长沙东大肛肠医院提醒，肠道息肉是身体发出的“预警信号”，需定期监测。如果发现息肉突然变大、形态异常，或伴随排便习惯改变，则需及时就医。（通讯员 卿佩星）
200斤胖哥患肠癌，医生提醒：减少高脂饮食避免久坐
近日，南通大学附属医院东院区胃肠外科病区接连收治了多名体重在100公斤左右的大肠癌患者，肥胖体型给外科手术大大增加了难度，术后护理也是诸多不便。胃肠外科主任、主任医师朱建伟提醒：结直肠癌发病率的增加与饮食结构改变，肉食摄入增加、膳食纤维减少有关系，健康、合理的饮食习惯和必要的肠镜检查是预防肠癌的“金标准”。
今年40岁的王先生（化名）体重近200斤，BMI指数（身体质量指数，计算公式为：BMI=体重÷身高的平方）超35，前段时间，他时常出现大便带血。开始他只当做痔疮发作，没有引起重视。近来，他发现自己腹部隐痛，大便次数越来越多，意识到自己的身体可能出了问题，遂来到通大附院就诊，后转到胃肠外科治疗。
经检查后发现，患者的乙状结肠有肿瘤性病变，几乎把整个肠腔堵住了，必须切除肿瘤。手术中，一般的肥胖者腹内肥厚的脂肪组织常会导致手术解剖层面显露困难，对医生的技术和耐心是个考验。胃肠外科朱建伟主任决定为其施行3D腹腔镜下结肠癌根治术，该手术具有显露良好、创伤小、出血少、恢复快、癌症根治彻底等优点，他们通过耐心细致的手术解剖，病变肠管得到完整切除。
朱建伟表示：“当结肠脾曲、肝曲和低位直肠癌等根治手术遇到肥胖患者，手术难度会急剧提升，尤其是肥胖的男性，腹壁不见得很厚，但腹腔内大小肠肠系膜都是厚厚脂肪，结肠肠脂垂仿佛颗颗黄色葡萄，此刻血管被‘油’包裹，层面无法准确寻找和显露，手术要尤其冷静和细致。”这位胖哥经过2小时的精细解剖，手术圆满成功，患者术后恢复良好，5天就顺利出院。
炸鸡喂癌细胞？肥胖肠癌真相揭秘
问到肥胖与结肠癌的关系到底如何？朱建伟表示，首先结肠癌与结肠息肉关系密切，大部分肠癌由肠息肉特别是腺瘤性息肉演变而来，而结肠息肉与肥胖之间存在一定关联。肥胖可能通过多种机制增加结肠息肉的发生风险，尤其是腺瘤性息肉。以下是两者关系的一些依据：
1.肥胖者代谢异常。肥胖者常伴随胰岛素抵抗，导致胰岛素水平升高。高胰岛素可能刺激结肠上皮细胞增殖，抑制细胞凋亡，促进息肉形成。脂肪组织（尤其是内脏脂肪）会释放促炎因子，引发慢性炎症，损伤结肠黏膜并促进息肉发展。
脂肪组织可通过芳香化酶将雄激素转化为雌激素，而雌激素水平升高可能促进结肠细胞异常增生。
2.肠道菌群改变。肥胖者肠道菌群多样性有改变，特定菌群比例失衡，其代谢产物（如次级胆汁酸）可能损伤结肠黏膜，增加息肉风险。
3.生活方式因素。肥胖者常伴随不健康饮食（如高脂肪、低纤维饮食）和久坐习惯，这些因素本身与结肠息肉风险增加相关。年龄、吸烟、饮酒、家族史等也会影响结肠息肉的发生，肥胖通常是多因素作用中的一个环节。
总之，保持健康体重和良好生活方式是重要的预防策略，考虑到此类肿瘤发病率逐渐增加。近日，国家卫健委要求40岁以上人群，即使没有症状，也建议作一次胃肠镜检查，以便早期发现和及时处理胃肠道的肿瘤性病变问题。
通讯员 顾雨 现代快报/现代 记者 严君臣