GGT（谷氨酰转肽酶）异常升高说明了什么？主任告诉你背后真相
在定期抽血检查肝功能时，转氨酶（ALT和AST）的升降是很多肝病患者朋友都会比较关注的指标，其实在肝功能中还有一项“谷氨酰转肽酶”也是非常重要的酶，对于判断病情轻重也是至关重要。
GGT（谷氨酰转肽酶）的升高，表示肝脏胆管损伤的标记物，GGT升高往往代表肝脏有损伤，小胆管有一定的损伤。但在临床上或体检时发现GGT指标升高的临床意义，是各种病因损伤肝脏后，都会引起GGT的升高。
不同的人群，GGT升高的临床意义也有所不同。
比如经常酗酒的人，如果GGT升高，一般是代表他已经出现了酒精性肝病；如果女性出现GGT的升高，有可能是代表她有免疫性肝病，包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎；如果是老年人出现GGT的升高就得重视了，要小心有没有肿瘤的问题出现；如果是肥胖的患者，GGT的升高要警惕是不是有脂肪肝的问题。所以，各种的病因引起的肝损伤都会出现GGT的升高，包括酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、脂肪肝、肿瘤性疾病都会引起GGT的升高。
我是肝病鲁医生，在这里提醒大家在日常体检过程中或做相关化验检查中，如果发现GGT（谷氨酰转肽酶）升高；或是出现了局部的疼痛、发热、黄疸、等异常症状的情况，要引起重视，但不要过多担心，应立即到“肝病”专科医院做相关检查，进一步明确病因。如果关于谷氨酰转肽酶还有不懂的，可以在评论区告诉我，我来帮您解答。
【佑安服务】佑安专家说：脂肪肝患者阳了怎么办?
面对疫情
不必恐慌
1 新冠奥密克戎毒株的传染性强，但致病率、致死率显著降低，这是我国最近颁布“新十条”的重要理论基础；脂肪肝（正常名称是非酒精性脂肪性肝病，简称为NAFLD）在我国的流行率大约是25.2%或更高。目前已知奥密克戎毒株的主要高风险人群主要是老年（大于65岁以上）、合并基础疾病者（肿瘤、糖尿病、高血压、其它心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等），那么脂肪肝人群发现自己新冠阳性怎么办？
2 首先也是最重要的一条，不必过度恐慌。
脂肪肝患者如果罹患新冠病毒感染，症状与其它人不会有太多不同；有人感染新冠病毒以后，表现为喉咙痛比较突出，周身酸痛比较突出，有人可能就是发热、流鼻涕。症状轻重、症状先后可能会基于个体差异而有所不同，大多数人的规律就是，感染早期可能会有1至2天的发烧（中度发热或者高热都可能出现）、低热，伴有周身酸痛、疲乏等症状，之后就会以呼吸道、上呼吸道症状为主，3至5天或1周内基本逐步缓解。
3 尽管新冠患者当中有肝功能异常的报告，包括丙氨酶转移酶（ALT）、天门冬氨酸转移酶（AST）谷氨酰转移酶（GGT）升高，但目前并无直接证据表明新冠病毒以肝脏为主要攻击靶器官。肝功能异常亦仅表现为血清转氨酶一过性增高，很少合并胆汁淤积和黄疸；其次，当对症状处于不同阶段新冠肺炎患者进行肝功能检查时，没有证据表明随着时间的推移，患者会出现更严重的肝功能异常；除了伴有失代偿期肝硬化以及多系统器官功能衰竭的重型和危重型患者，尚未见新冠病毒感染引起的急性或慢加急性肝衰竭的报道。伴有糖尿病、高血压的新冠危重型患者容易出现继发性肝损伤；而在轻型患者中，即使有脂肪肝，也很少出现肝脏生化指标异常率增高或原有肝损伤加重，可能与免疫损伤、药物因素、全身炎症、缺血缺氧再灌注肝损伤等相关。
4 但不可忽视的是，在一线重症新冠病例当中脂肪肝患病率显著高于非重症化患者，合并脂肪肝的新冠病毒感染患者重症化风险增加5.4倍，其原因往往与脂肪肝患者合并有糖尿病、高脂血症、高血压等多种慢性病有关。
5 还有一点需要特别说明的是，脂肪肝或者过度肥胖者，遇上新冠，一定不要过量服用退热药物。众所周知，“对乙酰氨基酚”是目前退热镇痛药物当中最常用的一种，但若应用不当，它可是造成药物性肝损伤当中排名第一的药物！
6 综上所述，脂肪肝和肥胖人群患者可能是新冠感染的高危、易感人群。临床上应对新冠感染轻症的脂肪肝和肥胖人群给予更多关注；对于合并其它病毒性肝炎或高血压、糖尿病患者，不能停用抗病毒药以及降压药、降糖药。脂肪肝遇上新冠阳性，还特别需要注意退热药物的规范使用。
7 为避免交叉感染，脂肪肝患者足不出户即可实现在线问诊、寄药到家，使用方法详见下面链接
【佑安服务】北京佑安医院互联网医院在疫情期间为慢性病患者保驾护航
详解酒精肝的实验室检查
酒精性肝病(ALD)的血清检查
ALD时反应线粒体的AST在血清中就会明显增多，而胞浆内被大量的脂肪填充，血清ALT的增高就不太明显，所以AST/ALT>2就比较多见，但AFL阶段常不明显，ASH则比较常见，ALC时 AST/ALT>2者占41.78%[3]。新疆少数民族的ALD患者AST/ALT>2的比率明显高于内地的汉族人群。
在ALD时γ-谷氨酰转肽酶(GGT)增高显著，但戒酒后迅速下降。饮酒可使GGT的半衰期延长3周以上，故戒酒后(一般定为4周)迅速下降至正常或接近正常，再酗酒又上升。但ALC合并肝癌时，即使戒酒也不会下降。
酒精肝患者为何戒酒
ASH时过激的变态反应和炎症反应，不仅使胆红素代谢障碍，严重影响凝血因子的合成，甚至造成多(重要)脏器功能障碍或衰竭。
每克酒精可提供29.288kJ(7 kcalth)的能量(葡萄糖和氨基酸为16.736kJ、脂肪酸37.656kJ，当每天的饮酒量超过标准能量摄取的1/3以上(每天超过200ml、50%白酒)时，就可出现营养不良，持续的营养不良就会出现大细胞性贫血，平均红细胞容积(MCV)增大。ALD患者中MCV增大占40.45%。GGT和MCV在禁酒后均可明显下降，通常4周内基本恢复正常，有助于诊断和鉴别诊断。
饮酒与HBV共存的肝硬化患者常见的临床症状和体征与ALC或乙型肝炎肝硬化相似，而ALC患者MCV增大、血小板降低、血糖升高、GGT升高的几率更高。MCV对ALC的鉴别有一定的价值。
当过量饮酒诱导P450(CYPIIE1)为主导代谢，导致血脂、血糖代谢紊乱，出现明显的代谢综合征表现时，以上的实验室检查就相对缺乏特异性，尤其是在肥胖患者。此时应注意糖尿病和动脉粥样硬化方面的相关检查。
希望以上内容对您有所帮助!如果您想了解更多疾病相关的知识，欢迎关注名医汇专家观点栏目。名医汇始终以“为患者解决看病难、治病贵的难题，力求让病人家庭轻松一点”为宗旨，如今已发展为中国最大的慢性病患者一站式全程就医服务平台。名医汇，患者点评医生医术、医德，引导患者快速找到当地顶级医生就诊，希望给患者带来更多的福音,快速找到合适好医生。