哪些全身因素可对眼压产生影响？
编者按：青光眼是世界范围内不可逆失明的主要原因，2013年全球40岁至80岁青光眼患者人数为6400万，预计到2040年将增加到1.12亿。由于缺乏大规模的纵向追踪调查，年龄和全身因素对眼压的详细影响尚不完全明晰。Ryo Asaoka教授等人进行了一项研究，旨在探讨各种全身因素对眼压纵向变化的影响。该研究结果以“The Association Between Age and Systemic Variables and the Longitudinal Trend of Intraocular Pressure in a Large-Scale Health Examination Cohort”为题，发表于Invest Ophthalmol Vis Sci杂志上。
纵向研究评估全身因素对眼压影响的意义
眼压是最具代表性的眼科指标之一，是青光眼等多种眼科疾病的重要临床危险因素。分析眼压的纵向趋势对于临床工作而言非常重要。之前有多项关于全身性因素、代谢变量或肥胖对眼压影响的研究，然而大多数研究都是以横向调查在较小人群中进行的。由于测量是在同一个人身上重复进行的，纵向追踪比横向调查能更准确地分析各种全身因素对眼压的影响。目前，尚未进行大规模的纵向研究来评估全身参数（如体重指数、血压、各种血液检查值等）对眼压的影响。因此，研究人员设计了一项纵向追踪研究，目的是使用大规模数据集纵向调查年龄与眼压的关联，以综合方式分析各种系统因素与眼压的关联。
研究速览
在这项研究中，对来自健康检查队列的10,471名受试者（6905名男性和3566名女性）的20,909只眼睛，进行了为期8年的全身因素（身体质量指数、收缩压、舒张压和血液检查等）和眼压的每年随访，并对年龄和全身因素与眼压之间的纵向影响进行了详细分析。
- 受试者的平均年龄为52.7岁±9.6岁，平均眼压为12.7 mmHg±2.9mmHg，在7.8年±0.5年内就诊次数为8.7次±0.5次；
- 随着年龄的增长，眼压显著下降，平均下降幅度为0.084 mmHg /年；
- 身体质量指数、收缩压、舒张压、吸烟、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白A1c与眼压变化无显著相关性；
- 较高数值的年龄、谷草转氨酶、血红蛋白、血小板和血钙被认为与眼压降低显著相关；
- 较高数值的丙氨酸氨基转氨酶、血清γ-谷氨酰转肽酶、白细胞计数、红细胞计数和女性与眼压增加显著相关。
表1.受试者眼睛的基本特征
表2.总结了各种全身参数和眼压之间的多变量分析结果。27个参数中，10个参数与眼压变化显著相关（P<0.05）：年龄、性别、谷草转氨酶、丙氨酸氨基转氨酶、血清γ-谷氨酰转肽酶、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板、血钙。
研究意义及展望
该大规模纵向研究表明，眼压随着年龄的增长而显著下降；较高数值的谷草转氨酶、血红蛋白、血小板、血钙与眼压降低显著相关；而较高数值的丙氨酸氨基转氨酶、血清γ-谷氨酰转肽酶、白细胞计数、红细胞计数、女性与眼压升高显著相关。如今，常通过药物治疗、激光治疗或手术治疗降低眼压，对于患者和社会而言是一个巨大的经济负担。如果可以通过改变生活习惯来控制系统参数来减轻这些负担，将有利于减轻患者及社会的经济负担。
参考文献
Asaoka R, Obana A, Murata H, Fujino Y, Omoto T, Aoki S, Muto S, Takayanagi Y, Inoue T, Tanito M. The Association Between Age and Systemic Variables and the Longitudinal Trend of Intraocular Pressure in a Large-Scale Health Examination Cohort. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2022 Oct 3;63(11):22. doi: 10.1167/iovs.63.11.22. PMID: 36301531; PMCID: PMC9624273.
了解致盲性眼病，千万别再关灯玩手机了| 世界青光眼日
03/06
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守护视力
青光眼是重要的致盲性眼病。由于其发病隐匿且进展不可逆，早发现、早诊断、早治疗是保存视觉功能、保障生活质量的重要途径。
3月6日是“世界青光眼日”
3月9日～15日是“世界青光眼周”
让我们一起认识青光眼，保护视力。
1、什么是青光眼？
青光眼是以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性、进行性、退行性眼部疾病。开始是外围视力丧失，随着病情日趋严重，可发展为重度视力损伤，是主要致盲性眼病之一。
据统计，全球约有8000万人患有青光眼，且患者数量呈上升趋势，预计到2040年，世界青光眼患者将超过1亿。在我国，截止2020年，青光眼患者数达2100万，因其致盲者近600万。
2、哪些因素会加剧青光眼的发生？
遗传因素：
青光眼有一定的遗传倾向。一个人的家庭成员如患有青光眼，则其发生青光眼的风险将是其他人的10倍。
病理性眼压增高：
这是青光眼的主要危险因素，引起视神经、视野损害。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。眼压越高、高眼压持续时间越长，导致视神经损害的危险性越大。
年龄增长：
青光眼的患病率随年龄急剧增加。在40岁及以上人群，每200人中就有1人患有青光眼；而在80岁及以上人群，则每8人中就有1人患有青光眼。
慢性疾病：
任何可引起视神经供血不足的情况，如血压、血管阻力、血管调节机制及血液黏度等因素的异常，均可引起视神经缺血性损害。有研究发现，高血压、糖尿病患者发生青光眼的风险更高，肥胖也可能使眼压增高，增加青光眼风险。
心理因素：
情绪激动可诱发青光眼。这是因为剧烈的情绪变化可使眼压升高。
3、如何应对青光眼的危害？
第一，定期进行眼部检查
青光眼早期阶段常常没有症状表现，大约50%的青光眼患者没有意识到自己患有这种疾病。
因此，定期进行眼部检查，如裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查等，才能做到早发现、早诊断、早治疗。诊断时间越早，造成的眼部损伤就越小，挽救的视觉功能就越多。
世界青光眼协会建议：
40岁之前，每2～4年进行一次眼部检查；
40～60岁，每2～3年进行一次眼部检查；
60岁以后，每1～2年进行一次眼部检查。
若具有家族史等危险因素，或怀疑患有青光眼，则应引起重视，根据需要进行眼部检查。
第二，保持良好的用眼习惯
要注意避免长时间过度用眼，不要在黑暗中长时间使用电子设备，以免引起眼压升高。日常要保持眼部卫生，注意眼部的休息和放松，缓解眼疲劳。
第三，坚持健康生活方式
日常要注意规律生活，坚持健康生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动。对于慢性疾病患者，要积极控制基础疾病，减少其对眼部健康的影响。
青光眼患者要坚持严格遵医嘱用药，不喝浓茶、咖啡，避免长时间停留在黑暗环境，夜间读写应有充足的照明。
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1、什么是青光眼？
青光眼是以视神经损伤和视野缺损为特征的慢性、进行性、退行性眼部疾病。开始是外围视力丧失，随着病情日趋严重，可发展为重度视力损伤，是主要致盲性眼病之一。
据统计，全球约有8000万人患有青光眼，且患者数量呈上升趋势，预计到2040年，世界青光眼患者将超过1亿。在我国，截止2020年，青光眼患者数达2100万，因其致盲者近600万。
2、哪些因素会加剧青光眼的发生？
遗传因素：
青光眼有一定的遗传倾向。一个人的家庭成员如患有青光眼，则其发生青光眼的风险将是其他人的10倍。
病理性眼压增高：
这是青光眼的主要危险因素，引起视神经、视野损害
。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。眼压越高、高眼压持续时间越长，导致视神经损害的危险性越大。
年龄增长：
青光眼的患病率随年龄急剧增加。在40岁及以上人群，每200人中就有1人患有青光眼；而在80岁及以上人群，则每8人中就有1人患有青光眼。
慢性疾病：
任何可引起视神经供血不足的情况，如血压、血管阻力、血管调节机制及血液黏度等因素的异常，均可引起视神经缺血性损害。有研究发现，高血压、糖尿病患者发生青光眼的风险更高，肥胖也可能使眼压增高，增加青光眼风险。
心理因素：
情绪激动可诱发青光眼。这是因为剧烈的情绪变化可使眼压升高。
3、如何应对青光眼的危害？
第一，定期进行眼部检查
青光眼早期阶段常常没有症状表现，大约50%的青光眼患者没有意识到自己患有这种疾病。
因此，定期进行眼部检查，如裂隙灯显微镜检查、眼压测量和眼底检查等，才能做到早发现、早诊断、早治疗。诊断时间越早，造成的眼部损伤就越小，挽救的视觉功能就越多。
世界青光眼协会建议：
40岁之前，每2～4年进行一次眼部检查；
40～60岁，每2～3年进行一次眼部检查；
60岁以后，每1～2年进行一次眼部检查。
若具有家族史等危险因素，或怀疑患有青光眼，则应引起重视，根据需要进行眼部检查。
第二，保持良好的用眼习惯
要注意避免长时间过度用眼，不要在黑暗中长时间使用电子设备，以免引起眼压升高。日常要保持眼部卫生，注意眼部的休息和放松，缓解眼疲劳。
第三，坚持健康生活方式
日常要注意规律生活，坚持健康生活方式，保持心情舒畅，避免情绪激动。对于慢性疾病患者，要积极控制基础疾病，减少其对眼部健康的影响。
青光眼患者要坚持严格遵医嘱用药，不喝浓茶、咖啡，避免长时间停留在黑暗环境，夜间读写应有充足的照明。
参考
[1]王宁利,辛晨,张敬学,等. 中国青光眼防治工作展望[J]. 眼科学报,2021,36(6):400-404.
[2]World Glaucoma Association. What is glaucoma?. https://wga.one/what-is-glaucoma/
[3]李燕. 青光眼的危险因素[J]. 滨州医学院学报,2010,33(3):210-212.
[4]张菂,王慧娴,张旭,等. 肥胖对眼部相关疾病影响的研究进展[J]. 国际眼科杂志,2025,25(1):88-93.
[5]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 世界青光眼周 积极防控：科学用药 规律生活. http://www.nhc.gov.cn/wjw/spxw/201903/1c543bd81c334cc09515b37326f5fcb4.shtml
[6]中华医学会眼科学分会青光眼学组,中国医师协会眼科医师分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）[J]. 中华眼科杂志,2020,56(8):573-586.
供稿：市疾控中心慢病所
编辑：Suki