从爬楼气喘到健步如飞，防己黄芪汤改写肥胖人生
在中医理论里，肥胖的成因与人体的气血运行、脏腑功能紧密相连，且有着细致的分型。常见的肥胖中医分型主要有以下几种：
脾虚湿阻型：这类肥胖人群多因脾胃功能虚弱，无法正常运化水湿，导致水湿在体内停滞积聚，进而引发肥胖。外在表现常为肢体困重、身体浮肿、舌苔白腻、舌体胖大有齿痕等。李大姐就属于这一类型。
胃肠实热型：主要是由于过食辛辣、肥甘厚味，使得胃肠积热，胃火亢盛。表现为食欲旺盛、容易饥饿、大便干结、口臭、舌苔黄腻等。
肝郁气滞型：多因情绪长期抑郁、焦虑，导致肝气郁结，进而影响气血运行和脏腑功能。症状包括胸胁胀满、情绪波动大、月经不调（女性）、肥胖多集中在腹部等。
脾肾阳虚型：肾阳为人体阳气之根本，脾阳又依赖肾阳的温煦。当脾肾阳虚时，身体的运化和代谢功能减退，水谷不能充分转化利用，就会形成肥胖。常伴有畏寒怕冷、四肢不温、神疲乏力、腰膝酸软等症状。
《黄帝内经》曾记载 “谷气盛而血脉衰，故善肥” ，揭示了肥胖多由饮食不节制，摄入过多油腻、高热量食物，致使脾胃运化功能不堪重负所致。脾主运化，承担着将食物转化为水谷精微，并输布至全身的重要职责。一旦脾虚失运，水谷便无法正常代谢，进而化为痰湿、脂膏在体内堆积。同时，气血运行不畅也会导致痰湿凝滞，加重肥胖程度。
今天就来说说患者李大姐，她身形臃肿，脚步沉重，脸上满是疲惫与无奈，显然被肥胖困扰已久。
示意李大姐坐下，开始详细问诊，从饮食习惯、作息规律，到过往病史，每个细节都不放过。问诊结束后，为她把脉，感受到浮而无力的脉象，按之绵软，如同轻触漂浮在水面的棉絮。接着，我请她伸出舌头，只见舌苔白腻，舌体边缘布满清晰的齿痕，这是典型的脾虚湿盛之象。结合这些症状，我判断李大姐属于脾虚湿阻型肥胖，根源在于体内湿气过重，脾脏运化功能失调，导致摄入的食物无法有效转化为营养被身体吸收，反而堆积成脂肪。
我向李大姐详细阐述了中医对肥胖的认知、不同分型以及她的具体病情，她听得十分专注，眼中满是焦急与期待，迫切渴望找到解决办法。根据李大姐情况开一副防己黄芪汤，这副经典方剂对改善李大姐情况很有帮助。
【防己黄芪汤】
黄芪、防己、炙甘草、白术、大枣、生姜。用水煎服，每日2次。
方中，黄芪，它就像身体的‘能量补充剂’，具有强大的补气固表功效，能让你充满活力，提升精气神；防己好似一位勤劳的‘清道夫’，专门负责将体内多余的水湿排出体外，让身体恢复清爽；白术 是调理脾胃的‘专家’，擅长健脾祛湿，帮助脾胃恢复正常的运化功能，使食物能被充分消化吸收，不再转化为赘肉；炙甘草起着‘协调者’的作用，调和诸药，让各种药材协同发挥最佳疗效；还有生姜和大枣 它们既能散寒养血，又能巧妙地改善药汤的口感，让你服药时不那么抗拒。”
李大姐眼中虽仍有疑惑，但还是选择信任我，决定按方抓药。
再次见到李大姐时，她一进门便满脸喜悦。她兴奋地分享自己的变化：“大夫，喝了您开的药，我现在上楼梯轻松多了，体重也在慢慢下降。” 看着她的改变，我内心充满成就感，随后耐心提醒她，除了坚持服药，还要继续保持良好的生活习惯，这样才能更好地巩固疗效，彻底摆脱肥胖的困扰。
注意：方剂中没有标明具体克重，因一人一方个体化差异，不可按方照搬，一定要在专业的医师指导下使用。
减肥困难？不掉秤？全是脾虚惹的祸，此方专除湿气，减了32斤
患者的基本情况如下：
齐先生，身高178厘米，体重达到了175斤，近年来体重增长显著，尤其是过去三年间体重增速较快。更令人担忧的是，体检结果显示他患有脂肪肝。面对减肥难题，齐先生自行尝试多种方法却未见成效，于是转而寻求中医减肥之道，希望能通过传统医学的帮助，找到适合自己的减重与调理方案。
齐先生的腹部显得较为臃肿，腹部与腰部堆积了松弛的脂肪。他时常提及自己感到疲倦不堪，缺乏活力，即便食欲不佳，进食量有限，体重却依旧居高不下。此外，他对运动比较抵触，日常活动量较少。
齐先生属于脾虚湿阻的情况，辩证后给他开了方子：党参、白术、茯苓、柴胡、白芍、川芎、香附、陈皮、甘草等。主要目的在于健脾祛湿。
结果如何呢？
经过两周时间，患者显著感受到身体状况的改善，体重更是轻了8斤，也愿意出门了。继续坚持三个月的深入调理后，他的体重从170斤稳步下降至143斤，实现了显著减重。更令人欣喜的是，在最近的复查中，原先存在的脂肪肝也消失了。
脾虚湿阻型肥胖是肥胖问题中常见的一种类型，此类患者多伴有食欲不亢、肌肉松软无弹性等症状。普遍易感疲惫，四肢易水肿，手脚力量不足，对运动没兴趣。饭后，身体常有沉重感，不想活动。同时，口腔内常有黏滞感，早上还可能伴随眼部浮肿。
如何调理呢？
依据《黄帝内经》的阐述，“湿气与脾脏紧密相连，互为影响”，指出脾脏偏好干燥而厌恶潮湿的环境。当湿邪侵袭人体，往往滞留不去，最易成为脾脏的负担，导致其功能受阻，即所谓“湿困脾土”。因此，在调理体内湿气的过程中，不仅要注重祛湿，更需兼顾健脾。
中医认为，饮食不节是肥胖形成的重要原因之一，生活安逸、少动多静亦是诱发肥胖的主要因素。
肥胖问题的根源，表面上看似由于“饮食不节，入多于出”，使得多余能量转化为脂肪囤积体内。然而，深究之下，这往往源于机体内部脏腑功能的失衡，尤其和脾胃、肝脏与肾脏三者有关，其中脾胃功能失调最关键。
食物与水谷进入胃腑后，想转化为滋养身体的精微物质，全依赖于脾胃强健的运化机能。一旦脾胃功能虚弱，其转化能力便会衰退，使得原本应转化为气血津液的肥美食物，无法有效转化，反而聚集成脂膏与痰浊，滞留在体内，最终导致体态的肥胖。
故治疗以调理脾胃、开清降浊为大法，如此，患者不适消失，体重才能降下来。
脾虚湿重人发胖，从湿入手治肥胖
俗话说“十个胖子九个虚”，这里的“虚”通常指的就是脾虚。中医认为脾主运化，能够运化水谷和水液，是消化、吸收和排泄的总调度，可将水谷化为精微物质，并转输至全身各脏腑组织。因为饮食无节制、劳累诸多因素的影响，伤及脾气，致使脾的运化功能减退，以致摄入的水谷精微不能转化成能量而运送到身体需要的地方，过多的能量和代谢产物就会积存在体内，转化为痰湿，人就变得肥胖了，体重超标也是免不了的。
脾
虚
从湿入手治肥胖
主要表现：脾虚痰湿过盛引起的肥胖，主要表现为形体肥胖，体重明显超标，大腹便便，胸腹胀满，疲乏无力，肢体困重，不愿活动，动则气短等。
选方用药：健脾减肥汤（黄芪18克，薏苡仁、白术、茯苓、泽泻各15克，车前子、防己、陈皮各12克，厚朴、半夏各9克，桂枝、甘草各6克）。每日1剂，水煎取汁，分早晚2次服。
调养妙招：控制饮食，选用药膳，加强运动锻炼，按摩中脘、天枢、丰隆穴，矫正不良的生活习惯等
药
膳
中药与食物巧妙结合
药膳是天然中药与食物巧妙结合而配制的食品，它以中医基本理论为基础，以传统烹调技术为手段，是中医饮食保健的一大特色。药膳减肥、控制体重行之有效，人们乐于接受，近年来较为盛行，也积累了大量的经验效方，它主要是利用食物和中药的偏性，辨证调理代谢，达到减肥、控制体重的目的。对脾虚痰湿过盛引起的肥胖者来说，在控制饮食、减少热量摄入的同时，也可选用荷叶粥、冬瓜芦笋紫菜汤、海带薏仁冬瓜汤等药膳健脾养胃，祛湿化痰，进行调养。
荷叶粥
用料有鲜荷叶200克，大米100克，白糖适量。将大米淘洗干净，放入锅中，加入清水适量，大火煮沸后，改用小火，继续煮至米熟粥将成时，将鲜荷叶洗净覆盖在粥上，焖15分钟，揭去荷叶，粥成淡绿色，再稍煮片刻，加入白糖搅匀，使其完全溶化即可。用法为每日2次，分早晚餐温热服食。
冬瓜芦笋紫菜汤
用料有冬瓜、芦笋各250克，紫菜50克，葱段、生姜末、食盐、麻油各适量。先将冬瓜、芦笋加水煮沸，再放入紫菜、葱段、生姜末、食盐稍煮，加入麻油搅匀即成。用法为每日1次，随量食菜饮汤。
海带薏仁冬瓜汤
用料有海带30克，生薏苡仁15克，连皮冬瓜150克。将水发海带洗净切丝，生薏苡仁淘洗干净，冬瓜洗净切成小块。把海带丝、生薏苡仁、冬瓜块一同放入锅中，加入清水适量，共煮成汤。用法为每日1次，吃海带、冬瓜、薏苡仁，并喝汤。
按
摩
动动手指
对脾虚痰湿过盛引起的肥胖者来说，也可动动手指，通过按摩中脘、天枢、丰隆穴，健脾益气，燥湿化痰，渗湿利水，改变脾虚的状况，恢复其正常运化功能，以达到减肥、控制体重的目的。
中脘穴
中脘穴位于上腹部，在肚脐上4寸处。从剑突到肚脐连一条线，取其中点，就是中脘穴。中脘穴具有强健脾胃，补益中气，以及和胃气、化湿滞、理中焦、调升降等多种作用，是治疗脾胃病的“专家”，凡脾胃虚弱、胃胀胃痛、食欲不振、嗳气反酸、腹痛腹泻等，均可通过中脘穴来调养。
天枢穴
在肚脐旁2寸处，左右各一。天枢穴为胃经的要穴，同时也是大肠经的募穴，是阳明经气所发之处。天枢穴具有健脾和胃、通调肠腑之功效，能治疗调养诸如胃痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心呕吐、月经不调等多种病症。天枢穴所在的位置从解剖上来讲刚好对应肠道，点按天枢穴还可增加肠道的良性蠕动，对保持大便顺畅很有帮助。另外，天枢穴还有较好的减肥瘦身作用，针灸减肥时天枢穴是必不可少的，不过自己针灸是不现实的，可采取自我按摩的方法，每天按摩天枢穴，也能达到一定的减肥瘦身效果。
丰隆穴
丰隆穴位于小腿的外侧，外踝尖上8寸，条口穴外，距胫骨前缘2横指（中指）处。丰隆穴属于胃经，是胃经上的络穴，又联络脾经，可调理脾胃两大脏腑的功能，有很好的除湿祛痰效果，能健脾化痰、和胃降逆，是健脾除湿化痰的要穴，可用于调理头痛、咳嗽、痰多、胸闷、眩晕、便秘等多种病症。
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按摩手法
按摩中脘穴时，用左手手掌或右手手掌以中脘穴为中心，顺时针方向对上腹部进行旋摩100次，再逆时针方向旋摩100次。按摩天枢穴时，以左手和右手中指指腹分别对两侧天枢穴进行按揉，时间为2～3分钟。按摩丰隆穴时，以左手和右手中指指腹分别对两腿丰隆穴进行按压揉摩，时间为2～3分钟。上述穴位通常每日按摩1～2次，也可采取艾条温和灸的方法，每天对中脘、天枢、丰隆穴进行艾灸，每次每个穴位艾灸15分钟左右，每日艾灸1次，宜长期坚持。若再配合摩腹法，还可祛除小肚子，让你不再大腹便便。摩腹时应按顺时针方向，顺着肠道运动的方向推，每天坚持摩腹半小时左右，持之以恒会有很好的效果。
（人卫健康）