最新调查：6亿中国人超重和肥胖，成人中该群体比例首次过半
【最新调查：6亿中国人超重和肥胖，成人中该群体比例首次过半】根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》最新数据，目前中国的成人中已经有超过1/2的人超重或肥胖，成年居民（≥18岁）超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是全国性调查报告中首次出现超过1/2这样一个数字。同时，1/5（19%）的6-17岁儿童和青少年、1/10（10.4%）的6岁以下儿童存在超重或肥胖。按照绝对的人口数来计算，全国已经有6亿人超重和肥胖，这个数字在全球是第一位。近日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表了中国肥胖专辑（ Obesity in China Series）。目前该专辑上线了两篇文章《中国肥胖流行病学和决定因素》以及《中国肥胖临床管理和治疗》。专辑作者、华中科技大学同济医学院公共卫生学院的潘安教授在对《柳叶刀》解读时作出上述表示。（澎湃新闻；CK)
来源： 每日经济新闻
国家卫健委：中国超过一半的成年居民超重或肥胖
中新网12月23日电 国家卫生健康委副主任李斌23日介绍《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》有关情况时指出，近年来，居民吸烟率、二手烟暴露率、经常饮酒率均有所下降；居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。
12月23日，中国国务院新闻办公室在北京举行新闻发布会，介绍《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》有关情况。国家卫生健康委员会副主任李斌表示，监测结果显示，中国居民超重肥胖的形势严峻，有超过一半的成年居民超重或肥胖。 中新社记者 张宇 摄
国新办23日召开新闻发布会，国家卫生健康委副主任李斌介绍《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)年》有关情况。
李斌介绍，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》结果显示，近年来，随着健康中国建设和健康扶贫等民生工程的深入推进，我国营养改善和慢性病防控工作取得积极进展和明显成效。主要体现以下几个方面：
一是居民体格发育与营养不足问题持续改善，城乡差异逐步缩小。居民膳食能量和宏量营养素摄入充足，优质蛋白摄入不断增加。成人平均身高继续增长，儿童青少年生长发育水平持续改善，6岁以下儿童生长迟缓率、低体重率均已实现2020年国家规划目标，特别是农村儿童生长迟缓问题已经得到根本改善。居民贫血问题持续改善，成人、6-17岁儿童青少年、孕妇的贫血率均有不同程度的下降。
二是居民健康意识逐步增强，部分慢性病行为危险因素流行水平呈现下降趋势。近年来，居民吸烟率、二手烟暴露率、经常饮酒率均有所下降。家庭减盐取得成效，人均每日烹调用盐9.3克，与2015年相比下降了1.2克。居民对自己健康的关注程度也在不断提高，定期测量体重、血压、血糖、血脂等健康指标的人群比例显著增加。
三是重大慢性病过早死亡率逐年下降，因慢性病导致的劳动力损失明显减少。2019年，我国居民因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等四类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%，与2015年的18.5%相比下降了2个百分点，降幅达10.8%，提前实现2020年国家规划目标。
李斌指出，随着我国经济社会发展和卫生健康服务水平的不断提高，居民人均预期寿命不断增长，随着慢性病患者生存期的不断延长，加之人口老龄化、城镇化、工业化进程加快和行为危险因素流行对慢性病发病的影响，我国慢性病患者基数仍将不断扩大。
同时，因慢性病死亡的比例也会持续增加，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%，防控工作仍面临巨大的挑战。挑战主要体现在两个方面：
一是居民不健康生活方式仍然普遍存在。膳食脂肪供能比持续上升，农村首次突破30%推荐上限。家庭人均每日烹调用盐和用油量仍远高于推荐值，同时，居民在外就餐比例不断上升，食堂、餐馆、加工食品中的油、盐应引起关注。儿童青少年经常饮用含糖饮料问题已经凸显，15岁以上人群吸烟率、成人30天内饮酒率超过四分之一，身体活动不足问题普遍存在。
二是居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病/发病仍呈上升趋势。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、慢性阻塞性肺疾病患病率和癌症发病率与2015年相比有所上升。
“面对当前仍然严峻的慢性病防控形势，党中央、国务院高度重视，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健康中国2030”规划纲要》，将合理膳食和重大慢病防治纳入健康中国行动，进一步聚焦当前国民面临的主要营养和慢性病问题，从政府、社会、个人(家庭)3个层面协同推进，通过普及健康知识、参与健康行动、提供健康服务等措施，积极有效应对当前挑战，推进实现全民健康。”李斌如是说。
来源：中国新闻网
肥胖是风险还是疾病？柳叶刀子刊发布临床诊断报告
·《临床肥胖的定义与诊断》提出一种新的、更精细的诊断方法，即将体脂测量指标（如腰围或直接测量体脂量）与BMI结合使用，以检测肥胖，从而降低误分类的风险。根据对个体水平的客观疾病指标，报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖（clinical obesity）”和“亚临床肥胖（pre-clinical obesity）”。
2025年1月15日，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发布了一份名为《临床肥胖的定义与诊断》（Definition and diagnostic criteria of clinical obesity）的报告，提出一种新的、更精细的诊断方法，即将体脂测量指标（如腰围或直接测量体脂量）与BMI（身体质量指数）结合使用以检测肥胖，从而降低误分类的风险。
报告指出，当前医学上诊断肥胖的方法主要依赖于BMI，而BMI并不是衡量个人健康或疾病的可靠指标。这份报告的主席、英国伦敦国王学院的Francesco Rubino教授表示：“关于肥胖是不是一种疾病的问题是存在缺陷的，因为它预设了一种不切实际的‘非此即彼’的场景，即肥胖要么始终是一种疾病，要么从来不是一种疾病。然而，有证据表明，现实情况更加复杂。一些肥胖患者可以维持正常的器官功能和整体健康，甚至可以长期保持这种状态，而另一些患者可能已经出现了严重的疾病体征和症状。”
据估计，目前全球有超过10亿人处于肥胖状态。1948年，世界卫生组织（WHO）首次承认肥胖是一种疾病。目前，WHO将肥胖列为“一种慢性复杂疾病”，然而，肥胖作为一个独立疾病实体的概念在医学界内外仍然存在难以调和的争议。这些争议表明，由于肥胖直接引发的疾病尚未得到界定，肥胖缺乏确切的临床定义。
“仅将肥胖视为一种风险因素而非疾病，可能会剥夺那些因肥胖而健康状况不佳的人及时获得治疗的机会。另一方面，将肥胖笼统地定义为一种疾病，可能会导致过度诊断以及不必要的药物使用和外科手术，从而对个人造成潜在伤害，并给社会带来巨大的经济负担。”Francesco Rubino说。根据对个体水平的客观疾病指标，报告提出了两种新的肥胖诊断类别：“临床肥胖（clinical obesity）”和“亚临床肥胖（pre-clinical obesity）”。
重新定义肥胖
根据报告，关于当前肥胖的诊断方法，临床医生和政策制定者之间存在持续争议，因为这种方法容易造成对体脂过多的错误分类和对疾病的误诊。造成这一问题的部分原因是目前肥胖的定义依赖于BMI。考虑到与肥胖相关风险的种族差异，目前不同国家使用了不同的BMI临界值。对于欧洲人来说，BMI超过30 kg/m²被视为肥胖。在中国，BMI超过28 kg/m²达到肥胖标准。
报告指出，虽然BMI有助于识别健康风险较高的个体，但它并不是体脂的直接测量指标，不能反映脂肪在体内的分布情况，也不能提供个人层面关于健康或疾病的详细信息。
报告成员、美国科罗拉多大学安舒茨医学分校的Robert Eckel教授表示：“仅仅依靠BMI来诊断肥胖是有问题的，因为有些人的多余脂肪往往被储存在腰部或器官周围（如肝脏、心脏或肌肉），与将多余脂肪储存在皮下（如手臂、腿部或身体其他部位）的人群相比，前一类人群的健康风险更高。但是，体脂过多的人并不一定能通过BMI判断出他们患有肥胖，这意味着他们的健康问题可能会被忽视。此外，有些人虽然BMI和体脂含量都很高，但却保持着正常的器官和身体功能，没有持续性疾病的体征或症状。”
报告建议用以下方法之一来确认体脂含量是否过多（肥胖）及其在体内的分布情况：
除BMI外，至少参考一种体形测量指标（如腰围、腰臀比waist-to-hip ratio或腰身比waist-to-height ratio）；
不考虑BMI，至少参考两种体形测量指标（如腰围、腰臀比或腰身比）；
不考虑BMI，直接测量体脂（如通过骨密度扫描或DEXA法检测）；
对于BMI非常高的个体（如>40 kg/m²），可以假定其实际存在体内脂肪过多。
此外，报告还提出了两种新的肥胖分类：“临床肥胖”和“亚临床肥胖”。“临床肥胖”被定义为因体脂过多直接导致器官功能减退的客观体征和/或症状，或进行标准日常活动（如洗澡、穿衣、进食和自主排便）的能力显著下降的一种肥胖状态。被诊断为临床肥胖的患者应被视为患有持续性慢性疾病，并接受适当的管理和治疗。
“亚临床肥胖”指在器官功能正常情况下的肥胖状态。虽然亚临床肥胖的个体无持续性疾病，但他们未来发展为临床肥胖和其他几种非传染性疾病（NCDs）的风险可能会有所增加，包括2型糖尿病、心血管疾病、某些类型的癌症和精神疾病等。因此，应为他们降低潜在的疾病风险提供支持。
个性化照护
报告认为，应确保所有肥胖患者在需要时都能获得适当的健康建议和循证照护，并针对临床肥胖和亚临床肥胖采取不同的策略。
其建议，临床肥胖患者应及时接受循证治疗，目的是全面恢复或改善因体脂过多而受损的身体机能，而不仅仅是为了减轻体重。临床肥胖的治疗和管理方式（包括生活方式干预、药物治疗、手术治疗等）应根据个性化的风险-收益评估，并通过与患者积极讨论来决定具体方案。
亚临床肥胖的人群尽管尚未因过多体脂引发持续性健康并发症，但未来患病的风险较高。因此，对他们的照护应以降低风险为目标。根据个体的风险水平，为亚临床肥胖人群提供健康咨询和长期监测，或者在必要时进行积极治疗，以显著降低其较高的风险水平。
美国肥胖行动联盟（Obesity Action Coalition）成员、患者倡导者Joe Nadglowski表示：“研究表明，人们通常对肥胖的谈论方式加剧了肥胖污名化，使肥胖的预防、管理和治疗更加困难。报告提出的新方法有助于消除误解并减少污名化。我们还呼吁加强对医疗工作者和政策制定者的培训，以解决这一问题。”
澎湃新闻记者 曹年润
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