胖人要防胰腺炎
来源：人民健康网
受访专家：清华大学第一附属医院普外科主任 杨国山
谈起与肥胖相关的疾病，人们首先想到的就是脂肪肝、胆石症、糖尿病等，事实上，胰腺炎也是肥胖群体中的高发疾病。最近来自丹麦的一项涉及11.8万人的研究分析了体重指数（BMI）与急性胰腺炎发病之间的关系，发现BMI越高，急性胰腺炎的发病率越高。
清华大学第一附属医院普外科主任杨国山告诉记者，胰腺可以分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶等消化酶，其中胰脂肪酶会分解血液中的脂肪，产生游离脂肪酸。肥胖人群往往在饮食上摄入过多脂肪，血脂偏高，因而会在消化分解过程中产生较多的游离脂肪酸，对胰腺造成直接伤害，促使急性胰腺炎的发作。
除了肥胖，生活中能引发胰腺炎的因素还有很多，比如饮酒过多会导致酒精性胰腺炎，胆石症、胆囊炎不及时治疗可引发胆源性胰腺炎，暴饮暴食、饮食不合理会导致胰腺炎，乱用药等药物性因素也可以引发胰腺炎。此外，精神压力大、情绪不稳定、胰腺肿瘤、感染、外伤等因素都可能成为病因。
如果患者对胰腺炎不加以重视，甚至能发生并发多器官功能衰竭或感染，具有致死风险。针对胰腺炎的治疗，杨国山说，多以保守治疗为主，一般只有胰腺坏死合并感染，出现胰腺囊肿、脓肿或是因为胆源性因素要处理胆石症时才会选择手术，且通常采用微创的方式。导致胰腺炎的因素较多，所以治疗中没有特别确定的方案，主要是针对不同的致病因素采取相应治疗措施。治疗过程较为复杂，所以预防胰腺炎极为重要，专家建议：
1.健康生活方式。体重超标时要积极减重、合理膳食，控制情绪，合理作息，戒烟戒酒。
2.相关疾病及早治疗。有胆石症、胆囊炎等病的患者要及时治疗，以免病情加重，引发胰腺炎。
3.不要乱用药。生活中有些人喜欢吃中药调理身体，或是一些女性长期服用避孕药，此时应该引起注意，长期乱用药会增加胰腺炎的发病风险。（记者 张筱悦）
还在用酵素减肥美容、治消化不良？比它靠谱的是这种营养素
近年来，酵素尤其受到减肥人士和中老年人的热烈追捧，从排毒养颜到减肥瘦身、消化不良到保护胃肠道，酵素被赋予了各式各样的标签。
然而，事实上酵素并没有这么神奇！前不久，“科普中国”还专门辟谣：目前并没有足够的科学依据证实酵素对于减肥、美容、降低三高，或者提高免疫力有直接帮助。
酵素的本质是类似“酶”的物质，想真正对减肥、美容、消化不良有好处，比它靠谱的其实是一种叫做“消化酶”的营养素。
消化不良是胃肠道问题人体依靠“消化酶”来消化我们平时吃的食物从口腔进入，经过胃到小肠，需要足够的时间让消化道本身存在的“酶”来进行消化和吸收。
人的小肠又细又长，如果缺乏足够的酶就会导致疾病和亚健康，特别是胃肠道疾病，出现胃痛、腹胀、食欲不振、恶心等症状的消化不良。
并且很多时候，比如饮食不当、压力过大、年龄增大、使用了某些药物、肠道菌群失衡、长期饮酒等[1-2]，都会导致人体本身的消化酶减少，不足以让食物顺利消化。
所以，消化不良其实是胃肠道问题，补充消化酶，让体内保持充足的消化酶，才是解决消化不良的科学方法。
肥胖、排毒养颜的问题可能是消化不良的问题再来说说消化酶和肥胖、排毒养颜的关系。
01
肥胖可能是胃肠道消化不好引起的能量堆积
肥胖是一种代谢疾病，体内摄入的能量超过消耗，常常伴随代谢紊乱的表现。通常，我们的胃肠道用以加工、消化食物，肠道微生物调节肝脏和脂肪组织中的脂质合成。然而最新的研究表明，肥胖成人的肠道菌群就发生了变化，尤其某些有益菌（如梭状芽孢杆菌）减少。
肠道菌群的改变也可能影响肠道和宿主的代谢物，导致肥胖、糖尿病等代谢紊乱[3]。
这篇文献研究通过肠道代谢物的变化来评估肠道菌群对宿主代谢物可能的影响，揭示了肠道菌群的改变可能影响肠道和宿主的代谢物，导致肥胖、糖尿病等代谢紊乱[3]。
这就是为什么很多减肥产品没有持续效果：选择的是拉肚子的产品，虽然短期内能减轻体重，但是长期使用反而引起胃肠道紊乱！
所以，对于有消化不良的肥胖，补充可以平衡肠道菌群的消化酶，解决胃肠道问题，是更健康的选择。
02
排毒养颜与代谢和胃肠道相互左右
研究表明，肠道微生物是肠道—皮肤轴的主要调节因子，直接影响皮肤生理和免疫反应，当肠道屏障功能紊乱时，就会影响免疫系统，导致身体炎症（痤疮、皮炎、牛皮鲜等）[4]。
排毒养颜通过提升新陈代谢来助于身体的排毒，良好的肠道环境能够促进营养的吸收，为皮肤提供充足的养分，使肌肤保持水润、光泽。同时，有效的排毒功能可以减少肌肤问题，如痘痘和色斑的发生。消化酶支持新陈代谢促进排毒。
美容养颜的本质实际上和减肥差不多，都是体内毒素堆积，需要消化排泄带走垃圾。通过消化酶增强消化，也可以呵护皮肤。
复合消化酶平衡片补充消化酶的更好选择市面上的酵素产品，虽然含有部分消化酶成分，但更多的是其他类型的酶，以及一些非酶成分。因此，酵素在促进消化和身体代谢的作用往往比较局限。
对比之下，复合消化酶平衡片的性价比更高，更科学，并具有以下优势：
01
针对性更强
对于有特定消化问题的人来说，如难以消化蛋白质、脂肪或碳水化合物，直接补充相应的消化酶可以更精准地解决问题，而不像酵素那样作用广泛但不集中。
02
效果更明显
消化酶补充剂往往经过精心配比，可以直接补充人体所需的特定酶种类和数量，从而达到更好的消化吸收效果。
03
安全性更高
相比于复杂的酵素产品，消化酶补充剂成分更加简单明了，减少了因成分复杂而导致的过敏或其他不良反应的风险。
04
功能性更多
消化酶平衡片不仅仅解决消化不良的问题，还能增强食欲，解决腹胀、便秘、腹泻症状，调理修复胃肠生态紊乱、动力缺失、黏膜受损等问题。
05
特别添加成分
复合消化平衡片特别添加更多有益健康的成分：
√ 盐酸甜菜碱：改善胃肠道生态，帮助恢复胃肠动力及功能。
√ 牛胆汁提取物：有助于消化脂肪，尤其针对胆管癌、胆囊癌、肝癌患者、黄疸。
√ 维生素B1：分解碳水化合物、促进肠道蠕动、增加食欲。
√ 维生素B6：止吐、增加食欲、促进消化吸收蛋白质及脂肪。
√ 锌：增强免疫力，维持人体正常食欲。
√ 大黄粉：帮助排便。
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参考资料：
[1]Sarkar A, Lehto SM, Harty S, et al. Psychobiotics and the Manipulation of Bacteria-Gut-Brain Signals. Trends Neurosci. 2016 Nov;39(11):763-781.
[2]Eusebi LH, Black CJ, Howden CW, et al. Effectiveness of management strategies for uninvestigated dyspepsia: systematic review and network meta-analysis. BMJ. 2019 Dec 11;367:l6483.
[3]Li R, Huang X, Liang X, et al. Integrated omics analysis reveals the alteration of gut microbe-metabolites in obese adults. Brief Bioinform.2021 May 20;22(3):bbaa165.
[4]Salem I, Ramser A, Isham N,et al. The Gut Microbiome as a Major Regulator of the Gut-Skin Axis. Front Microbiol. 2018 Jul 10;9:1459.
如何合理用药控制体重，不管男女，如有肢体肥胖不妨看看
爱美之心，人皆有之。其实每个人心中都有一个小宇宙，有个小太阳，希望对方欣赏自己，爱慕自己，尤其体态均称，婀娜多姿的女士更加容易获得成功男士的青睐，但是我们追求美丽的同时，不能迷失方向，滥用药物来辅助减肥。正如市场上一些减肥药—奥利司他，如不当使用，会导致严重的不良反应，对于药物需要合理使用，否则脂肪没消，体重没减轻，大麻烦却找上门来，下面玥亮说药就大家经常咨询减肥相关的用药的问题，结合实际案例科普如何合理使用药物辅助控制体重，如有肢体肥胖、大肚腩困扰的女士或男士，不妨看看本文科普，希望对您有帮助！
奥利司他是一种口服使用的减肥药，从国家药监局备案批文来看，属于西药，化学合成药，此药属于长效和强效的特异性胃肠道脂肪酶摄制剂，简单地理解就是会结合胃肠道里用来消化脂肪的酶使其失效，这样人体就不能将食物中的脂肪水解吸收，从而达到减少热量摄入，控制体重的作用。
27岁的李女士，正处于恋爱期，偶尔有几次男友调笑她胖了点，这说者无意听者有心啊，李女士很在意自己在男友心中的形象，在网上打听加搜索一番，发现了奥利司他胶囊，不管三七十一就买了几盒，坚定只要吃够了就能瘦下来。但服用一段时间后，问题来了，李女士出现了大便不成形，易腹泻，甚至一次与朋友聚会交谈甚欢的时候，笑得太激动出现便失禁的状况，为此十分烦恼。
首先奥利司他主要的作用机理为抑制脂肪被肠道吸收的，那么没有被吸收的脂肪去哪里了呢？主要是经便排出体外，常见的不良反应有脂肪或油性大便，不良反应机率往往随着膳食中脂肪成分增加而增加。李女士由于希望尽快控制体重，急于求成，每天坚持服用奥利司他，不管当天是否有服用高脂肪的食物，一天三次，一次都没落下。由于李女士长期不合理服用药物，加之饮食方面也不控制，导致用药后胃肠道不良反应，如胃肠排气增多，大便紧急感，次数增多，脂肪泻和便失禁。
2，针对李女士出现上述脂肪泻，大便失禁的问题，应该怎么处理？首先李女士，需要在医生或执业药师指导下合理用药，不能随意通过网络自己查找药物，擅自使用，另外用药前需要认真看说明书，看到治疗作用的同时也需要警惕药物不良反应，针对李女士出现上述情况，需要马上停用药物，一般停用药物，症状会慢慢缓解。如腹泻严重的，需要及时补充体液并到医院就诊。
值得注意的是，奥利司他使用的前提是肥胖者或者超重者，并不是觉得自己肥胖的都能使用，药物是有一定使用指证的。那么怎么知道自己是属于肥胖者或者超重者呢？请先计算BMI指数，也就是体重指数，用自己的体重（KG)除于自己的身高（米）的平方得到数值。如果BMI数值小于18.5说明偏瘦，此时需要用药，如数值18.5-24属正常，也是不需要使用药物的，如数值在24-28之间，属超重，如大于28属肥胖，此时你可考虑使用药物控制体重。
首先建议奥利司他在医生或执业药师指导下使用，如体重指数在超重或肥胖区间，符合用药指证才能使用奥利司他治疗。如果您当餐有吃一些油腻的食物，那你就服用一粒，如果你当餐没有吃油腻的食物，那就可以不用吃。一天用量不超过3次，一般来说，服用奥利司他期间病人要注意膳食均衡，微低热能，饮食结构应富含果蔬，尽量减少摄入脂肪含量高的食物，这对于减少前面提到的胃肠道副作用十分关键，因为摄入的脂肪越多，意味着需要排出的脂肪也多。同时配合适当的运动，如坚持每天30分钟左右的中等强度有氧运动，如慢跑，游泳，骑单车等。合理的饮食结构加坚持运动，控制体重才比较容易达标。
临床用药经验收集到比较常见的不良反应有大便次数增加，腹痛，胃肠胀气，水样便，皮肤过敏，大便失禁等，另外由于奥利司他属于脂肪酶抑制剂，导致脂肪吸收减少，同时也会导致一些脂溶性维生素吸收减少，如维生素A/D/E/K和β-胡萝卜素，因此长期服用奥利司他同时，需要补充维生素A，维生素D，维生素E脂溶性维生素等，建议服用奥利司他服用2小时后或在睡前服用，预防维生素缺乏症。
4，哪些人不适合服用奥利司他辅助减肥呢？提醒：有基础疾病和首次用药的病人建议先咨询医师或药师，特殊人群：如低于18岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女不适合服用奥利司他；如体重指数未在超重与肥胖范围的不宜使用；对奥利司他中任何一种成分过敏的人群不适用；还有如器质性肥胖者如甲减患者，慢性吸收不良综合征，胆汁淤积症患者及服用环孢霉素患者等是禁用奥利司他的。
中医对于肥胖辩证多见于脾肾虚弱，痰湿体质，这类人群一般表现为体型较胖，常说“胖人从痰湿，瘦人多内热”，不爱动，因痰湿停滞于皮肤四肢，痰湿蒙蔽清阳，导致比起一般人其面部皮肤更为油腻，腹部柔软，倦态乏力，易胸闷又头昏脑胀等症状。临床常用中成药如下，请遵医嘱适应。
二陈丸，主要由陈皮、半夏（制），茯苓，甘草配伍而成，可燥湿化痰，理气和中，是治痰症之主方，用于痰湿阻肺，咳嗽痰多、腹脘胀闷，恶心呕吐等症状。
人参健脾丸，由人参、砂仁，白术、山药，木香、茯苓、陈皮等调配而成，可健脾益气，和胃止泻，由于脾虚导致痰湿，故可用人参健脾丸调理脾胃，改善痰湿体质，达到控制体重效果。
湿消丸，此方为中成药，此方能能滋阴补肾，健脾益胃，利湿消肿，主要包含了熟地，生地等滋阴补肾的中药组成，常用于因为脾肾阴虚导致的单纯性肥胖，如女性伴有月经失调，更加合适适应。
轻身消胖丸，此方也是口服用的中成药，主要起到利湿消脂、消胖的作用。主要由白术、山楂，薏苡仁等中药调配而成，可益气健脾，消脂、适合单纯性肥胖症者。
对于肥胖体质，不管男女，建议可以饮食调理，如山药冬瓜排骨汤，主要成分包含排骨，冬瓜，山药，可促进消化，化痰祛湿，也用于脾虚泄泻久痢等，但注意湿热痰滞内蕴者应慎服，血脂高者也不宜多食；又如薏米，赤小豆，山药煲粥，能健脾，解毒，利水消肿，改善脾虚导致的虚胖；再如荷叶莲藕炒豆芽，成分包含：鲜荷叶，水发莲子，鲜莲藕，绿豆芽；可补脾肾，渗水湿，消肥胖等，对时有下肢肿胀，小便不利的肥胖者的疗效更显著。
冰冻三尺非一日之寒，肥胖非一日所成，减肥亦不宜求速。科学合理使用药物，结合运动，膳食调理才是控制体重的关键，本文通过结合减肥案例科普常见的用药问题，带大家避免滥用减肥药，合理正确使用药物与健康生活方式来辅助控制体重，希望对大家有一定的帮助。如本文科普对你有帮助，请点赞，送人鲜花，手有余香！更多控制体重相关科普好文请@玥亮说药关注查看，欢迎留言你的用药问题，我们留言区见。
参考资料：
1，奥利司他药品说明书
2，中医诊断学
3，中国药典成方制剂