“CT界的航母”来了！全球最顶级超高端256排CT落户坪山区人民医院
读创/深圳商报记者 刘育銮 通讯员 陈辉煌 江南玉
11月12日，记者获悉，全球最顶级超高端Revolution256排CT落户坪山区人民医院，已于11月初安装调试完毕，即将服务深圳东部区域百姓。
全球最顶级超高端Revolution256排CT落户坪山区人民医院
据坪山区人民医院相关负责人介绍，这是坪山区，甚至是深圳东部区域首台超高端CT，也是坪山区人民医院继引进方舱CT之后，再一次引进的全球顶级影像医疗设备，将大幅提高医疗效率和患者体验，有效协助医生进行精准诊断和应对重疾挑战，标志着医院放射影像学科在影像诊断领域进入超高端发展阶段。
RevolutionCT已于11月初安装调试完毕
据介绍，全球顶级的RevolutionCT，又被称为“革命型CT”、“CT界的航母”。融合当今CT领域顶尖科技，集“能谱”、“宽体”、“速度”三合一，可实现无限制全身一站式扫描成像和多部位联合增强扫描成像，具有探测器最宽、扫描速度最快、辐射剂量和造影剂量最低、图像质量最高等多方面的特点。RevolutionCT适用于所有临床疾病及全年龄段患者，为CT行业树立了心血管、肿瘤、呼吸系统、泌尿系统及骨科等成像和低剂量筛查领域的全新标准，使CT成像步入人体分子成像的新时代。
RevolutionCT的引入将为深圳东部区域内居民提供更好的医疗服务
更快！
29毫秒的扫描速度！大大节约了患者的就诊时间。无需训练吸气闭气，轻松应对各种情况下的心脏冠状动脉成像，对于高心率病人，心律不齐病人，不能屏气的病人都可以完成高品质的心脏检查。
更舒适！
70分贝超低静音，带给患者安静舒适的检查体验。80厘米超大孔径能最大限度降低局促空间带来的不适，即使肥胖患者或者重症需携带仪器的患者进行检查也毫无压力，特别是患儿更受益于这种无需镇定剂的扫描，优化患者的就医体验。
更低剂量！
更低的辐射剂量，辐射剂量相当于一次胸片拍摄剂量，为筛查、儿科、肾功能不全患者带来更安全的CT检查。
更高清！
0.23毫米的空间分辨率，可以看清人体的细节，可进行4D显像，器官、血管和瘤体都能更形象的显示。
更高成像！
多物质能谱成像，实现病灶早发现、病灶性质鉴别、肿瘤同源性鉴别、无机物成分鉴别、疗效评估、血管显微成像和双低成像，尤其在心脏冠状动脉及全身血管联合成像上具有无可比拟的优势。
坪山区人民医院相关负责人表示，RevolutionCT的引入，让深圳东部区域内居民可获得国际最先进设备的检查诊断，助力提升地区疑难危重症患者的救治水平，坪山区人民医院还将继续规范化、精细化医学装备管理，高效配置各类医疗设备资源，更好地服务于坪山地区及其周边的人民群众，为生命健康保驾护航。
一半肥胖者有脂肪肝倾向
市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英：
合理饮食适量运动，肝功能恢复正常
导致脂肪肝的原因是什么？石家庄市第五医院脂肪肝首席专家陈翠英说，脂肪肝与生活方式有密切联系，其中大多数是因为营养过盛，高血脂或是饮酒过多，详细说来，引发脂肪肝两首要素肥胖：约有一半以上的肥胖者有发生脂肪肝的倾向。主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大超过了肝脏的运输代谢能力，从而引起肝脏脂肪的堆积，造成肥胖性脂肪肝。
另外还有酒精：应酬过多，大量饮酒会损害肝细胞，使脂肪酸代谢发生障碍，氧化减弱，引起脂肪的大量堆积，最终导致脂肪肝的形成。糖尿病：约有半数II型糖尿病病人伴有脂肪肝。这是因为糖尿病患者体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，脂蛋白合成也出现障碍，大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，最终使脂肪在肝内存积下来，引发脂肪肝。高脂血症：高血脂是指血中胆固醇、甘油三酯含量过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，当血液中脂类过多超过了肝脏所能处理的限度，便会造成脂肪在肝内的堆积，引起脂肪肝。药物：某些药物或化学毒物通过抑制蛋白质的合成而致脂肪肝，如四环素、肾上腺皮质激素以及砷、铅、银、汞等。降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝。
陈翠英说，轻度脂肪肝患者化验肝功能、血脂、血糖正常者，一般不需要治疗。应从培养良好的生活方式入手，同时注重包括运动、饮食搭配，控制体重等综合健康管理，动态观察脂肪肝的转归，监测肝功能、血脂、血糖、人体成分分析、B超、CT、ＦｉｂｒｏＳｃａｎＣＡＰ等检查。
中度、重度脂肪肝在此基础上应药物干预，尤其是肝功能异常严重者，需住院治疗，根据脂肪肝的病因、病机，给予正确的饮食、锻炼指导同时采用中西医联合治疗，配合中药内服、中药熏蒸、中药足浴、中药贴敷等治疗以取得满意疗效。
怎样积极预防脂肪肝？陈翠英说，合理饮食、戒酒、体育锻炼。脂肪肝是可防、可控、可治的疾病，尤其是轻度脂肪肝，只要合理饮食，适量运动，就可以使细胞内沉积的脂肪逐渐减少，肝功能恢复正常，但这是一个长期的过程，需要持之以恒才能完成。临床认为，脂肪肝患者要慎用药物，但有些情况下，运动是不能代替药物治疗的，要在医生指导下对症治疗。
来源： 石家庄日报
研究发现：不同肥胖类型在HIV感染者中普遍存在，通过 CT 成像可以识别肥胖类型
背景介绍
文章原名为《HIV感染者中不同肥胖表型的心脏代谢特征》，作者为Alison Z Swartz等人。文章于2024年7月8日发表在《Open Forum Infectious Diseases》上。
本研究发现，不同肥胖类型在 HIV 感染者中非常普遍，每种类型都具有独特的心脏代谢风险因素。通过 CT 成像识别这些肥胖类型，可以更好地进行个性化医疗护理和风险评估。虽然不同肥胖类型之间存在重叠，但每种类型都有特定的健康风险，需要早期监测和干预来改善 HIV 感染者的整体健康状况。
摘要
在普通人群中，脂肪堆积会增加心脏和代谢疾病的风险。肥胖、 HIV 和抗逆转录病毒治疗的结合使得 HIV 感染者（PWH）风险更高。肥胖的类型多种多样，确定 HIV 感染者中具体的肥胖类型及其特点对于个性化医疗护理非常重要。
通过对 L3 椎体进行 CT 扫描分割，利用预设标准确定内脏肥胖（VO）、肌少症性肥胖（SO）、肌肉脂肪变性肥胖（MO）、肝脂肪变性肥胖（HO）和代谢健康肥胖（MHO）表型。在控制年龄、性别、种族和 BMI 的基础上，采用多变量线性回归模型，包含人体测量、临床生物标志物和炎症因子。
在 187 名 HIV 感染者中，86% 为男性，平均年龄 51.2 岁，BMI 为 32.6 kg/m2。59% 具有内脏肥胖（VO），11% 具有肌少症性肥胖（SO），25% 具有肌肉脂肪变性肥胖（MO），9% 具有肝脂肪变性肥胖（HO），32% 具有代谢健康肥胖（MHO）。
VO 的主要预测因素是升高的 TG比率。皮下脂肪增加、腰围和 HDL-胆固醇是 SO 的预测因素。糖尿病状态、升高的 IL-6、腰围和 HDL-胆固醇预测 MO。增加的 CD4 计数和降低的 VAT比率预测 HO，但仅解释了 HO 变异性的 28%。MHO 参与者平均年轻 10 岁，HDL 较高，TG比率较低，CD4 计数较低。
研究表明，HIV 感染者中不同的肥胖类型非常普遍，并具有特定的风险因素，而这些因素是单纯测量 BMI 所不能反映的。这些发现可以用于风险评估和优化个性化治疗方案。
导言
肥胖是一种复杂的状况，会增加多种心脏代谢疾病的风险。在 HIV 感染者（PWH）中，肥胖的影响因病毒和抗逆转录病毒治疗（ART）而加剧。PWH 中的肥胖比普通人群出现得更早，通常导致内脏脂肪增加和代谢紊乱。
计算机断层扫描（CT）成像可以识别出不同的肥胖表型，如内脏肥胖、肌少症性肥胖、肌肉脂肪变性肥胖和肝脂肪变性肥胖。每种表型都带有独特的心脏代谢疾病风险。
内脏肥胖，即使在 BMI 正常的人群中，也显著增加心血管风险。此外，肌少症性肥胖和肌肉脂肪变性肥胖表型与身体功能障碍和炎症增加有关。识别这些表型对于 PWH 的个性化护理和有效治疗策略至关重要。
研究结果
参与者的基本特征：在 187 名参与者中，160 人（86%）为男性，46% 自认为是非洲裔美国人，54% 自认为是白人或其他种族。平均 CD4 计数为 807 细胞/µl，77% 的参与者正在接受基于整合酶链转移抑制剂（INSTI）的抗逆转录病毒治疗（ART）。
平均年龄为 51.2 ± 12.3 岁，平均 BMI 为 32.6 ± 6.3 kg/m2，27.3% 的参与者符合 II 类或 III 类肥胖的 BMI 标准。三分之一的参与者符合临床前糖尿病的标准（空腹血糖 100-125 mg/dL 和/或 HbA1c 5.7-6.4%），三分之一符合 2 型糖尿病的标准（空腹血糖 ≥ 126 mg/dL 和/或 HbA1c ≥ 6.5%）。
HIV 感染者中的肥胖表型及特征：使用基于 CT 的测量确定的肥胖相关代谢表型显示，111 名（59%）参与者具有内脏肥胖（VO），46 名（25%）具有肌肉脂肪变性肥胖（MO），20 名（11%）具有肌少症性肥胖（SO），16 名（9%）具有肝脂肪变性肥胖（HO），60 名（32%）具有代谢健康肥胖（MHO）。
在符合 VO 标准的参与者中，54% 不符合其他任何表型标准。在符合 MO 或 SO 标准的参与者中，14% 同时符合 MO 和 SO 标准。在 HO 标准的参与者中，75% 也符合 VO 标准。在每种肥胖表型中，腹部皮下脂肪面积在 VO 和 SO 中最低。具有 VO 的参与者空腹胰岛素水平最高。具有 VO 或 HO 的参与者 HDL-胆固醇水平较低，TG比率较高。
具有 SO 的参与者主要为男性（95%）和白人（80%），BMI 较低，TG 水平较高。具有 MO 的参与者年龄较大（P < 0.001），女性比例较高（24%），BMI 和腰围较高。
各表型的预测因素：
- VO 的最强预测因素是升高的 TG比率。
- 增加的皮下脂肪、腰围和 HDL-胆固醇是 SO 的预测因素。
- 糖尿病状态、升高的 IL-6、腰围和 HDL-胆固醇预测 MO。
- 增加的 CD4 计数和降低的 VAT比率预测 HO，但这些因素仅解释了 HO 变异性的 28%。
结果讨论
肥胖并非单一状况，不同部位的脂肪组织对代谢健康有不同影响。本研究发现 HIV 感染成人中存在多种肥胖表型，通过 CT 成像进行形态学分析，确定了这些表型之间的重叠及其相关的心脏代谢风险因素，具有重要的临床意义。
脂肪组织是储存能量的主要部位。当脂肪储存能力超出时，自由脂肪酸会积聚在内脏等部位。内脏肥胖是 59% 参与者的主要表型，与脂毒性状态相关，表现为较高的 TG
比率。
肌少症性肥胖在 11% 的参与者中存在，HIV 感染者尽管体重增加，但经历了较高的肌肉质量流失率。14% 的参与者同时具有肌肉脂肪变性和肌少症性肥胖，表明脂肪浸润和肌肉功能受损可能是肌少症的前兆。
不同肥胖表型在 HIV 感染者中高度普遍，且相互重叠。早期监测内脏肥胖、肌肉脂肪变性和肌少症非常重要。利用 CT 成像结合自动分割技术，可以更全面地进行风险筛查和早期干预。
尽管用于区分肥胖表型的术语已广泛使用，但定义、临界点和方法仍存在差异，需要更大规模的前瞻性研究来确定预测表型的能力。由于本研究大多数参与者为男性，结果可能不适用于女性 HIV 感染者。
注释：
HIV：人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus）。
PWH：HIV 感染者（Persons with HIV）。
ART：抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy）。
CT：计算机断层扫描（Computed Tomography）。
VO：内脏肥胖（Visceral Obesity）。
SO：肌少症性肥胖（Sarcopenic Obesity）。
MO：肌肉脂肪变性肥胖（Myosteatotic Obesity）。
HO：肝脂肪变性肥胖（Hepatosteatotic Obesity）。
MHO：代谢健康肥胖（Metabolically Healthy Obesity）。
BMI：体重指数（Body Mass Index）。
TG：甘油三酯（Triglycerides）。
HDL：高密度脂蛋白（High-Density Lipoprotein）。
VAT：内脏脂肪组织（Visceral Adipose Tissue）。
SAT：皮下脂肪组织（Subcutaneous Adipose Tissue）。
HU：Hounsfield 单位（Hounsfield Units），用于 CT 成像中的密度测量。
CD4：CD4 T 淋巴细胞，一种免疫细胞，用于衡量免疫功能。
IL-6：白介素-6（Interleukin-6），一种炎症因子。
CRP：C 反应蛋白（C-Reactive Protein），一种炎症标志物。
TNF-α：肿瘤坏死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α），一种炎症因子。
IFN-γ：干扰素-γ（Interferon-γ），一种炎症因子。
INSTI：整合酶链转移抑制剂（Integrase Strand Transfer Inhibitor）。
HOMA-IR：胰岛素抵抗稳态模型评估（Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance）。
信息来源：Cardiometabolic Characteristics of Obesity Phenotypes in Persons with HIV Open Forum Infectious Diseases, ofae376, https://doi.org/10.1093/ofid/ofae376 Published: 08 July 2024
编译：松鼠哥