癌细胞已经扩散，病人反而饭量增大、体重增加，这是好事吗？
半年从130斤瘦到80斤！
年初，刘先生查出肺癌晚期，而且存在骨转移、肝转移、脑转移，可以说癌细胞已经掏空了她的身体，只能通过化疗来延缓肿瘤发展，姑息治疗，尽量减少痛苦。
随着病情的发展和治疗逐渐深入，刘先生一天天地消瘦了下去，看上去骨瘦如柴。上周刘先生的食欲居然变好了，而且看起来也比其他人精神了，家人却十分担心，不知道这是不是好事。
湖南省肿瘤医院营养科主任胡小翠教授告诉大家，1/5的癌症患者死于营养不良，通俗地说，就是饿死的。中国抗癌协会的一项调查显示，在1.5万名肿瘤患者中，约2/3的患者存在营养不良的问题。随着癌症的发展，患者的食欲会越来越差。
对于癌症患者来说，食欲下降是病情恶化的表现之一。一般来说，食欲下降是由以下原因导致的：
1、肿瘤直接引起
部分消化肿瘤会直接影响患者的食欲，例如：胃癌、食管癌等等。另外，肿瘤的宿主细胞会分泌内源性细胞因子，例如：IL-1。内源性细胞因子可作用于饱食中枢，导致食欲下降，严重的时候还会导致厌食、早饱、呕吐等症状。
2、营养素缺乏
缺乏营养素，也会导致食欲下降，例如：缺乏维生素B1，会影响自主神经功能，使胃肠动力减弱，食欲下降；缺乏锌、镁、铁、铜等微量营养素，会引起食欲下降，甚至味觉改变。
3、电解质紊乱
癌性贫血、肿瘤会引起电解质紊乱和酸碱平衡失调，例如：低钾、低钠、各种酸中毒等等，进而导致食欲下降。
4、心理负担
癌症患者的心理负担比较重，经常会出现疼痛、便秘、焦虑、抑郁等症状，从而影响食欲，甚至导致厌食。
5、治疗的副作用
癌症治疗会有副作用。患者服用部分细胞性肿瘤化疗药之后，例如：顺铂、环磷酰胺、多柔比星等等，会出现恶心、呕吐、消化道黏膜炎、味觉改变、食欲下降等不良反应。进行放疗的时候，如果照射到消化系统，也会导致食欲下降。
有些癌症患者的癌细胞已经扩散了，可是食欲不但没有下降，体重反而还增加了，这是为什么呢？衡水市中医院的一篇文章指出了3个原因：
1、治疗起效果了
目前，癌症的治疗方式很多，如果治疗有效，癌细胞被抑制，患者的食欲便会增加，体重也会增加。
2、患者体质好
对于体质好、身体抵抗力好的人来说，一般不会被病毒侵袭，即使患了癌症，症状也不会太严重。这样一来，食欲减退、精神不振的症状就比较少，而且食量还会增加。
3、有些癌症即使扩散，对人的影响也不大
严重程度较低的癌症，即使癌细胞扩散，对身体的影响也比较小，例如：甲状腺癌。甲状腺癌的恶性程度较低，患者如果及时接受治疗，十年以上的生存率可达到70%，不会对食欲、精神有影响。
癌症之所以可怕，主要是因为癌细胞能够“转移”，扩散到其他地方。癌症“转移”，是指肿瘤细胞离开原发病灶，进入血管或淋巴管，在人体的合适部位重新形成癌细胞，继而长出新的肿瘤的过程。
随着癌细胞不断侵犯其他组织器官，患者会出现一系列症状，例如：急剧消瘦、贫血、食欲减退等等。如果癌细胞转移到骨骼，可能会导致骨痛；如果癌细胞转移到肝脏、脑部，可能出现黄疸、腹痛、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状。
四、癌症扩散后，还要不要治？一般来说，癌症扩散以后，不适合进行积极治疗，因为积极治疗的效果有限，但副作用明显。不过，中山大学附属第一医院上的一篇文章显示，即使部分癌症转移了，如果患者有一定的身体素质，可以承受化疗、放疗、靶向治疗等疗法的副作用，也可以接受具有侵入性的治疗措施，例如：睾丸癌和霍奇金淋巴瘤。
1、睾丸癌
无论转移情况、组织学类型如何，80%以上的转移性睾丸癌患者可通过联合化疗治愈出院。另外，如果癌症复发，再次进行化疗，仍然有治愈的机会。
2、霍奇金淋巴瘤
在强联合的化疗下，进展期期间，霍奇金淋巴瘤患者进行强联合的化疗以后，治愈率最高可以达到80%。如果癌症复发，再次进行化疗，完全清除肿瘤的几率高达93%，而且有45%的几率可以存活20年以上。
但是一些癌症如果发生转移，再进行积极治疗，可能收益不大，例如：胰腺癌、肝癌、胆管癌、胶质母细胞瘤等侵袭性极强的肿瘤。
总而言之，癌症患者的食欲增加，可以说是好事，患者及其家属都不用太担心。需要注意的是，患者不能过度饮食，要保持营养均衡，不要吃油腻的食物，多吃新鲜蔬果，多喝水。另外，适当运动，增强体质，减少治疗所带来的的副作用。
参考资料
[1]《1/5肿瘤患者死于营养不良！专家送你营养治疗4大思路》.医学界肿瘤频道.2020年7月30日
[2]《影响癌症患者食欲下降的因素?》.辉县市第三人民医院.2016年8月18日
[3]《为什么癌症那么容易转移复发？90%的癌症患者死于它》.生命时报.2019年7月2日
[4]《癌症晚期，体重增加好吗？》.衡水市中医院.2020年10月28日
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肥胖和肺癌有关系吗
肥胖和肺癌是世界范围内两个重要的公共健康问题。我们知道，肥胖与多种肿瘤的发生发展和预后相关，例如乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和前列腺癌等。那么，肥胖与肺癌是否具有相关性呢？
法国巴黎笛卡尔大学的Rivera C团队开展了一项研究，旨在通过临床数据和流行病学数据分析，评估肥胖对肺癌发生率、肿瘤治疗安全性和有效性的影响。研究结果显示，与其他恶性肿瘤不同，肥胖对肺癌的发生发展并无明显促进作用。相比之下，肥胖体质肺癌患者在接受治疗时所承担的死亡风险可能更低。
如果肿瘤患者采用常规手术治疗，肥胖者会大大提升术前麻醉的难度及延长手术的操作时间，但这并不会升高患者术后的发病率和死亡率。恰恰相反，与非手术治疗的患者相比，经手术治疗肺癌肥胖患者的生存率更高。
综上所述，尽管肥胖与多种类型的肿瘤相关，但是，肥胖与肺癌无相关性。众所周知，肿瘤治疗是一个长期的联合治疗过程，在此期间，肥胖体质可能对肺癌患者的治疗结果具有积极效应，或许就是所谓的“胖有胖福”。
意外吧！ 研究称：肺癌患者胖点更好
中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师 李峻岭 刘瑞艳
肥胖与多种肿瘤的发生、发展及预后相关，例如乳腺癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌和前列腺癌，但肺癌却不在其中。
法国巴黎笛卡尔大学的研究团队做过一项研究，旨在通过临床数据和流行病学数据分析，评估肥胖对肺癌发生率、肿瘤治疗安全性和有效性的影响。结果显示，与其他恶性肿瘤不同，肥胖对肺癌的发生发展并无明显促进作用。相比之下，肥胖的肺癌患者在接受治疗时所承担的死亡风险可能更低。
如果采用常规手术进行治疗，肥胖肺癌患者的术前麻醉难度会增大，手术时间也会延长，但这并不会提高患者术后的复发率和死亡率。且与非手术治疗的患者相比，经手术治疗的肥胖肺癌患者的生存率更高。
当然，过度肥胖并不是好事。世界卫生组织下属国际癌症研究机构有很多相关数据证明，肥胖与多种肿瘤具有相关性。尽管肺癌不在其内，为了身体的整体健康，也不应提倡过度肥胖。如果患上肺癌，可以通过合理的饮食调整，适当长点肉、存点脂肪，能够在一定程度上提高生存率。
来源：人民网
编辑：李帅