淋巴结肿大是怎么回事
淋巴结是什么东东？如果你没有概念的话，抬起手，低下头，摸一摸下巴外侧的下颌骨内侧，是不是牙痛，或咽喉肿痛的时候，在那里可以发现一枚，甚至几枚小疙瘩。等炎症消退了，小疙瘩也就消失了。
人体的“金钟罩铁布衫”-淋巴结
淋巴结画像：
只有哺乳动物才有的报警装置，是人体的免疫器官。
淋巴结遍布全身，分为浅群和深群淋巴结。我们能摸到的只是浅表地方的淋巴结，比如，颈部，颌下，腋窝，腹股沟等。深部淋巴结位于胸，腹部脏器的周围，以及大血管的周围。
全身淋巴结有800多个，非常小，柔软，正常人淋巴结很小直径都在0.5cm以内。表面很光滑，像豆子一样，呈现一种高贵的灰红色。
淋巴结一般成群结队的出现，每个淋巴结之间有1-2根细细的淋巴管相连，想象一下，我们身上有一条800颗淋巴结串起来的大型珍珠衫，就像武侠小说里的“金钟罩铁布衫”一样，保护着我们身体。
淋巴结的所谓“排毒”与乳腺癌的关系
每一个淋巴结就是一个生产身体免疫细胞的加工厂，不但生产淋巴淋巴细胞和浆细胞，还运输过滤淋巴液。淋巴结对细菌的清除率达到99%。但是对于病毒和癌细胞清除率就很低了。
因此，被一些没有医学知识的人忽悠，穿过紧的内衣，淋巴结受压不能“排毒”，容易得乳腺癌，当然是错误的了。因为淋巴结只杀细菌，对于癌细胞和病毒的杀伤力，取决于病毒，癌细胞与淋巴细胞三者之间谁比谁强大。用仓央嘉措的一句诗：排不排毒，癌细胞都在那里，不增不减。
淋巴结为啥肿大呢
古代有一位西周的君王周幽王，为博得美人褒姒（bao si）一笑。多次点燃烽火台，戏弄诸侯。烽火台作用一下子被周幽王玩坏了，起不到报警的作用了。
淋巴结就是人体的报警器，烽火台，当身体的某一处器官发生感染时，细菌就顺着淋巴液经过淋巴时，淋巴结受细菌和毒素的刺激而肿大。当我们发现淋巴结时，就在周围找一找，顺藤摸瓜地找到有感染的部位。因此，不是淋巴结自己出了问题，而是它在报警和抵御细菌，告知周围有感染情况发生。
正常与异常淋巴结区别：
正常淋巴结，较小，比较柔软，0.5cm左右，表面光滑，活动也好，按压不疼。
炎症淋巴结，较大，较硬，炎症引起的淋巴结，按压疼痛，表面光滑，局部炎症好了，淋巴结自行消退。
乳腺癌淋巴结，像石头一样坚硬，较大，表面也不光滑，与皮肤粘连在一起。一般癌细胞顺着淋巴管和淋巴结转移。
前哨淋巴结是什么意思：
我们经常听到医生谈前哨淋巴结，“前哨”顾名思义，就是在最前面放哨的淋巴结，就是烽火台的最前线，第一站淋巴结。当乳腺癌发生时，如果医生发现第一站的淋巴结都没有癌细胞转移，说明发现得太早啦，阿弥陀佛，可以不用清扫腋窝淋巴结了，少了不必要的伤害。
淋巴瘤是什么：
淋巴瘤属于全身性疾病，起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为不同的淋巴结肿大，全身任何组织和器官都受到伤害。如果怀疑淋巴瘤的时候，可以做淋巴结或其他受器官的病理检查。
淋巴排毒科学吗；
首先，文胸过紧不会引起淋巴结受压，从解剖学上看，人体乳房90%以上的淋巴向上回流至腋下，锁骨部位，不向文胸下缘引流，因此，文胸不会导致淋巴淤积。
乳腺增生和疼痛的原因，是内分泌周期性刺激，乳腺的周期性变化出现的增生修复不全，而和毒素没有直接关系。
其次，“排毒”在论文网站中，发现相关文章41篇，其中淋巴相关文章30篇进行了科学批判，分别用事实证明，没有淋巴排毒，属于“伪科学”，剩余9篇有中医论文表示中医的毒是“风，寒，署，湿，燥，火”六大病邪。西医的“毒”是病毒细菌。因此，中医排毒里没有淋巴，西医排毒没有这个名词。人体的所谓的细菌99%都可以在淋巴结消灭掉，和尿液汗腺是两个不同的系统，因此，也不会排出来淋巴毒素。
乳腺癌是怎么来的：
引起乳腺癌的基因已经明确，也确定乳腺癌可以遗传。人类的进化，是在适应自然环境的过程中，基因不停调整，进化来的。乳腺癌细胞本来是人体的正常细胞，出现基因突变引起的。基因是决定让人今后得何种病的因素。当特定情况出现时，为了适应环境，基因产生了变异。因此，不良的生活习惯，饮食习惯，比如：熬夜，肥胖，吸烟，不锻炼，激素失调，晚婚不哺乳人类进化过程中发展规律的事情。会有基因突变，癌细胞的产生。
人类的疾病是由基因决定的，同时也会因生活习惯的改变，引起基因突变，造成癌症的发生。
大多数基因储存的信息更像菜谱，菜谱只是规定了做菜的每一步流程，最终做出来的菜色却因人而异谁做出1000道一样的宫保鸡丁。（悉达多·穆克吉哥伦比亚大学医学中心癌症医生，研究员）
最后，如何“百毒不侵”的秘诀是，增强体质，保证充足的睡眠和合理的膳食，顺应自然规律，而不是靠外界干预。
“淋巴水肿了，怎么办？”这几种类型的淋巴水肿你可要注意
淋巴系统，由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，是人体重要的“防御工事”，对于人体的免疫系统起着至关重要的作用。
图 人体外周淋巴结群位置分布[1]
对于肿瘤患者来说，淋巴与肿瘤转移、治疗不良反应相关，因此也是大家日常关注的重点。以下2件关于淋巴的事相信你也很关心。
淋巴结肿大，是转移了吗？
肿瘤转移使治疗难度增大，也是预后不良的征兆。淋巴结转移是肿瘤转移的一种主要方式，因此当淋巴结出现肿大，很多患者会不由得紧张。
其实，淋巴结肿大可由多种疾病和药物引起，不完全代表肿瘤转移。
淋巴结可分布在体表和内脏。内脏淋巴结肿大一般是做CT或超声检查时发现；人体浅表淋巴结正常情况下直径1厘米以内，不容易摸到，如果发生肿大，通常易被发现。
虽然，淋巴结肿大的原因多样，但以下几个部位的淋巴结异常可能提示恶性肿瘤，患者要特别注意：
颈部淋巴结
颈前淋巴结增大往往因各种头颈部或某些全身性感染引起。
颈后淋巴结肿大可能见于EB病毒感染、结核、淋巴瘤或头颈部恶性肿瘤(淋巴瘤或转移性鳞状细胞癌)。
质地坚硬的颈部淋巴结，尤见是在老年患者和吸烟者中，提示头颈部转移癌，例如口咽癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食管癌。
锁骨上淋巴结
锁骨上淋巴结肿大的恶性肿瘤风险高。研究发现，有该表现的患者分别有34%和50%查出恶性肿瘤；40岁以上者的风险最高。
右锁骨上淋巴结肿大提示纵隔、肺或食管恶性肿瘤。
左锁骨上淋巴结肿大(Virchow淋巴结)提示腹部恶性肿瘤，例如，胃癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、睾丸癌、卵巢癌、淋巴瘤或前列腺癌。
腋窝淋巴结
腋窝淋巴结接受来自手臂、胸壁和乳房的淋巴引流。这组淋巴结肿大的常见原因是感染。如果排除了上肢病变，则常为恶性肿瘤。
另外，一些乳腺癌患者进行乳房重建使用的硅胶乳房假体，也可引起锁骨上和腋窝淋巴结肿大；区域淋巴结有炎症，系硅胶微粒异物引起的反应。
腹股沟淋巴结
腹股沟淋巴结肿大往往由下肢感染、性传播疾病或恶性肿瘤引起。
发现淋巴结肿大，患者该怎么做呢？
1. 查看是否有相应的炎症反应（红肿热痛）；
2. 对淋巴结进行观察，如果淋巴结有以下：
- 特征(如，质硬、迅速增大或位置特殊，如锁骨上淋巴结)
- 症状(疼痛、乏力、消瘦等全身症状)
- 和/或患者特征(老年吸烟者的坚硬颈部淋巴结、老年女性的腋窝淋巴结)
可能考虑为恶性肿瘤。患者应接受恶性肿瘤的相应评估，确定淋巴结性质。
3. 如果确定为淋巴结转移，应积极进行规范化治疗。
淋巴水肿怎么办？
几乎任何类型的癌症在手术或放疗后，淋巴水肿都会成为一个问题。最常出现淋巴水肿的癌症是与淋巴结清扫相关的乳腺癌，最高发病率见于癌症诊断后2年内[2]，其他还包括：前列腺癌、盆腔癌(如膀胱癌、阴茎癌、睾丸癌、子宫内膜癌、外阴癌或子宫颈癌)、淋巴瘤、黑素瘤、头颈癌。
手臂或腿部常因手术或治疗的影响而发生淋巴水肿，但也可以发生在身体的其他部位[3]。
淋巴水肿可以预防吗？
没有确切的方法预防所有与癌症有关的淋巴水肿，早发现、早治疗是很重要的。
这样做，帮助降低患淋巴水肿的风险
- 定期检查，包括检查淋巴水肿。
- 如果身体有尺寸、颜色、温度、感觉或皮肤的任何变化，告诉医生。
- 保持健康体重（18.5 kg/㎡≤BMI≤24.9kg/㎡），肥胖会增加淋巴水肿风险。
- 进行锻炼，使用肌肉能够帮助淋巴液循环和排出。
- 避免感染、烧伤和受伤。
- 出现蜂窝织炎的症状，请立即就诊。蜂窝织炎是皮下组织的感染，可导致淋巴水肿发生或恶化。它的迹象和症状包括发红、发热、疼痛，以及感染区域的皮肤可能开裂或脱皮，还可能出现发烧和流感样症状。
- 避免挤压。
当出现淋巴水肿，患者应该这样做：
- 在镜子前仔细观察身体。比较身体的两侧，寻找尺寸、形状或肤色的变化，并告诉医生。
- 皮肤护理。保持皮肤清洁干燥，并定期使用保湿霜以防止皮肤开裂。另外，保护身体免受阳光照射。使用SPF≥30的广谱防晒霜，尽量避免在上午10点至下午4点之间暴露在阳光下。
- 确保压力袖套、裤袜（不同于日常穿着紧身衣）合身并正确穿着。通常不需要穿压力袖套、裤袜防止运动中出现淋巴水肿。但是如果注意到在运动时肿胀，请告诉医生。
如果手臂有淋巴水肿
- 避免过度使用受影响的手臂。
- 穿戴宽松的珠宝、衣服、胸罩和手套。
- 带包时，不要使用肩带。
- 乳房切除术后，使用轻量级的假体，较重的假体可能会施加太大压力。
- 在未受影响的手臂上测量血压。如果双臂都受到影响，测量大腿血压。
- 如果手臂开始疼痛，请躺下并将其抬高到心脏上方。
- 定期运动，但不要过度劳累肩膀和手臂。
如果下半身或腿有淋巴水肿
- 穿宽松的衣服。
- 避免穿太紧或对腰部、腿部、生殖器造成压力的衣服，比如有松紧带的裤子。
- 穿合脚的鞋子，不要穿凉鞋或拖鞋。
- 不要光脚走路。
- 不要穿有松紧带的袜子。
- 穿有保护作用的软袜子。
- 保持双脚清洁干燥。
- 尽量不在一个地方站立或坐太久(超过30分钟)。
- 坐着时不跷二郎腿。
写在最后
小小的淋巴是人体不可或缺的部分，也常因癌症治疗而受累，关注它，爱护它，让它更好地为抗癌事业“发光发热”吧！
参考文献
[1] https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/evaluation-of-peripheral-lymphadenopathy-in-adults?search=淋巴结转移&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#H3
[2]https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/clinical-features-and-diagnosis-of-peripheral-lymphedema?search=淋巴水肿&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H884706130
[3]https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/lymphedema.html
男孩腹痛难耐确诊淋巴瘤！淋巴结肿大是肿瘤信号？这些情况要当心
近日，有一则新闻引起人们的关注。
去年，马先生年仅4岁的儿子阳阳，出现了面色发白、腹痛难耐的症状，本以为只是淋巴结肿大，但经过多次治疗，在今年7月份被确诊为伯基特恶性淋巴瘤。
对此，很多朋友开始慌了，回想起自己的体检报告上的“淋巴结肿大”几个字……
需要知道的是，造成淋巴结肿大的原因有很多，并不一定就是淋巴瘤。但无论哪种原因，出现淋巴结肿大的情况， 大家都应该及时关注。
那么，淋巴肿大的原因有哪些？淋巴瘤是什么？又该如何预防？接下来，就给大家讲清楚。
什么是淋巴？
淋巴系统是人体内重要的防御系统，遍布全身各处，由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官构成，在调节组织液稳态、胃肠脂质吸收和全身免疫监视方面发挥着关键作用。
淋巴管可以引流不能进入血液的大分子物质，如蛋白质、细胞碎片、脂质、细菌、寄生虫、肿瘤细胞等，这些大分子物质随淋巴液运送到淋巴结，淋巴结通过滤过淋巴液，产生免疫应答，阻截和清除细菌、病毒、肿瘤细胞等有害物质，形成免疫屏障。
淋巴结肿大的原因有哪些？
正常淋巴结多为0.2-0.5cm大小，不易触及。可触到的淋巴结，如腹股沟浅淋巴结，质地柔软，表面光滑，不会疼痛，与周围组织无黏连。一旦疾病侵袭，淋巴结做出免疫反应，发生细胞增殖，就会导致淋巴结肿大。
细菌感染：常引起淋巴结炎，伴有红肿热痛的炎症表现，例如牙周感染可引起颌下淋巴结肿大，抗炎治疗有效。
结核菌感染：引起结核病，有结核接触史，伴有低热、消瘦等全身中毒表现。抗结核治疗有效。
病毒感染：风疹病毒引起小儿风疹，淋巴结肿大与皮疹同时出现；EB病毒引起传染性单核细胞增多症，淋巴结肿大伴有发热、咽炎等症状。
淋巴瘤：免疫系统的恶性肿瘤，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，饮酒后疼痛是相对特异的表现。淋巴结活检帮助确诊。
恶性肿瘤的淋巴结转移：有原发肿瘤病灶，表现为无痛性、进行性淋巴结肿大，如乳腺癌转移至腋窝淋巴结。
其他原因：如原虫感染、毒蛇咬伤、丝虫病等。
淋巴结肿大通常为敌人入侵的信号，淋巴系统正在积极防御，并调动全身免疫系统做出抵抗。总之，淋巴结肿大不要慌，及时到正规医院做检查。
什么是淋巴瘤？
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤多见于青少年，以无痛性进行性淋巴结肿大为首发症状，颈部、锁骨上淋巴结最常见，其次是腋下淋巴结。
肿大的淋巴结可活动、可粘连、可融合，触诊软骨样感觉。全身症状多见，包括发热、消瘦、盗汗、瘙痒等。
霍奇金淋巴瘤发病率低、治愈率高，主要采用化疗加放疗的综合治疗。
非霍奇金淋巴瘤发病率远高于霍奇金淋巴瘤，并且随年龄增大发病增多，男多于女，除外惰性淋巴瘤，其余均发病迅速。
淋巴结肿大较霍奇金淋巴瘤少，多累及淋巴结以外的器官。因受累器官不同，临床表现多样化，比如：
累及呼吸系统，可出现咳嗽、胸闷；
累及骨骼，可出现骨痛、脊髓压迫；
累及骨髓，可发展为急性淋巴细胞白血病；
累及皮肤，可出现皮下结节、皮肤溃疡等。治疗策略以化疗为主；
累及消化系统，可出现腹痛、腹泻、腹部包块。
新闻中的伯基特淋巴瘤又称Burkitt淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤的一种亚型。多发生于儿童和青年人，病变可累及全身各器官，是高度侵袭性的恶性淋巴瘤。
常见以腹部症状起病，如腹痛、腹部包块，也可有颌面部包块、扁桃体肿大、颈部淋巴结肿大等临床症状。治疗以化疗为主，遵循短疗程、剂量强化、多药联合的原则。
淋巴瘤的高危因素是？
虽然影响个体患淋巴瘤的因素已在广泛研究，但病因和发病机制仍不完全清楚，免疫疾病、药物、感染、生活方式、遗传学等因素均可影响肿瘤的发生与发展。
肥胖，肥胖是大B细胞淋巴瘤的一个危险因素。
频繁使用染发剂，但是随着染发剂成分的改良已逐渐好转。
类风湿性疾病、干燥综合征和系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，易发非霍奇金淋巴瘤。
感染幽门螺杆菌、EB病毒、丙型肝炎病毒等病原体。
吸烟，可能导致滤泡性淋巴瘤。
如何预防淋巴瘤？
2011年美国加州癌症预防研究所Ellen T. Chang等人研究表明，一定剂量的紫外线会降低女性总体非霍奇金淋巴瘤发病率，晒太阳对非霍奇金淋巴瘤的发展可能有保护作用。
此外，健康饮食、控制体重、预防病毒感染、戒烟、积极治疗其他免疫病、减少劣质染发剂的使用等也能在一定程度上预防淋巴瘤。
本文专家:邓鑫，中国医学科学院北京协和医学院，医学博士