无家族史又不肥胖的人突然患上糖尿病 专家：最好做个胰腺增强CT
来源：交汇点新闻客户端
交汇点讯 胰腺癌具有死亡率高、复发率高、转移率高，而早期诊断率低、手术切除率低、五年生存率低等特点，是名副其实的”癌中之王“。今天是“世界胰腺癌日”，专家提醒说，如果一个人既无家族史又不肥胖却突然患了糖尿病，那么最好做个胰腺增强CT检查一下。 胰腺癌是一种消化道肿瘤，尤其以胰腺导管腺癌最为常见，恶性程度非常高，其早期无症状，发病隐匿、难以早期发现，一经发现往往是晚期。最新的中国流行病学调查数据：中国每年新发胰腺癌9.5万例，在所有恶行肿瘤中排名第10，中国每年因胰腺癌死亡8.5万人，在所有恶行肿瘤中排名第6。而据美国癌症协会（ACS）2018年报告显示，胰腺癌五年生存率只有8%，在所有癌症中最低，也是唯一一种发病人数与死亡人数接近1∶1的疾病，是生存最差的肿瘤之一。1990 年至 2017 年期间，全球胰腺发病率增加了 12%，死亡率增加了 10％。 近年来，随着居民生活水平的提高、饮食结构的改变、生活节奏的加快以及精神压力的加大，胰腺癌在中国的发病率正呈现快速上升的趋势。由于胰腺在人体中的位置很深，又有胃肠等遮挡，普通的B超检查等很难发现，通常有人因为消化不良被认为是胃病或者胆道疾病。突然得了糖尿病的人，有时用增强CT检查却发现了是胰腺病。 省人民医院胰腺中心专家蒋奎荣教授介绍，今年该院胰腺中心的手术量超过1000例，其中50%左右是胰腺肿瘤病人，但在该院正在治疗的胰腺肿瘤病人超过2000例，也就是说，确诊的病患者中只有1/5—1/4的病人有手术机会。如何更早发现？他提醒说，慢性胰腺炎的病史，或者有家族史；体重迅速明显减轻；新发糖尿病病人；长期吸烟；BRCA基因突变的人等人群要特别留意早期筛查和预防。这些高危人群出现腹部不适或腹痛、消瘦乏力、消化道症状、黄疸等症状又无法查明原因时千万不可大意，要提防胰腺肿瘤的可能性，须到正规医院进行增强CT影像检查，通过早期诊断筛查识别胰腺癌。他还提醒，在日常体检中，肿瘤指标Ca199一旦出现异常增高也一定要查一查胰腺。 早期胰腺癌的治疗最初以手术治疗为主，能手术的病人中，中位生存率只有18个月，近四十年来几乎没有大的进步。其次是化疗，但相比其他肿瘤，胰腺癌靶向治疗的发展较为缓慢。既往虽然也有靶向药物在国外获批用于胰腺癌，但其疗效十分有限，价格却很昂贵。近年来采用“新化疗 手术”方式治疗病人，取得了一定的进展。 交汇点记者 仲崇山
家族性肥胖困扰母子 190斤妈妈领着230斤儿子同日切胃
3月14日出院前，李震医生向他们送上鲜花以示祝贺。 通讯员 供图
荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员李晗 於鑫益）家族里多位亲属肥胖，眼看儿子的体重也在一年年飙升，忧心忡忡的胖妈领着儿子到中南医院求诊。在医生的安排下，母子俩同日完成切胃手术，他们也是中南医院首对同时切胃减重的母子。3月14日出院前，医生向他们送上鲜花以示祝贺。
42岁的刘女士家住黄石，她和两个姐姐都属于肥胖人士，多年来体重一直在190斤左右徘徊。5年前，刘女士查出高血压、糖尿病等肥胖并发症，她尝试运动等方法，却并没有明显效果，体重从未低于185斤。眼看着自己减肥没有成效，儿子的体重却在近3年前逐渐飙升，今年年初，19岁的儿子体重突破230斤，并出现脂肪肝、糖尿病。看着儿子这么年轻就要步自己的“后尘”，刘女士既焦虑又无奈。去年，刘女士的妹妹在武汉大学中南医院进行了切胃减重手术，半年瘦了60斤，在她的推荐下，3月5日，刘女士带着儿子一起到中南医院“减重门诊”就诊，肥胖症与代谢病外科中心副主任李震经过检查，母子二人的身体质量指数（BMI）均为33，身体各项指标符合减重手术的指征，当即将两人收治入院。
上周三，母子俩在同一天完成了袖状胃切除的微创手术，术后第二天，刘女士的儿子的体重就开始下降，术后第三天，儿子的体重就轻了5斤。预计一年内两人体重可以降低80斤左右。
“像刘女士这样家族性肥胖患者，除了先天基因，父母的生活习惯也会导致下一代肥胖。”李震表示，对于家族性肥胖患者来说，日常生活中要注意饮食和加强运动，如果体重过大、尝试各类方式但减重效果不佳，可以采取减重代谢手术。不但可以将体重明显降低，脂肪肝、糖尿病、高血压等肥胖导致的基础病也可以得到有效改善甚至“不药而愈”。
李震提醒，16岁以上的肥胖患者，BMI指数超过32.5，通过节食、运动等方式没有达到减肥效果的，越早进行手术减重效果越好。
来源： 荆楚网
无便秘无腹泻 32岁女子患直肠癌
爱吃红肉、患糖尿病、抽烟嗜酒、肥胖，患此病风险较高
记者 朱丹华 通讯员 于翔 伍世军
福州晚报讯“我才32岁，怎么会得直肠癌？”近日，看着自己的术后病理检查报告单，泉州女子小丽（化名）依然难以置信。医生提醒，近年来，肠癌发病已有年轻化趋势，中青年人即便平时没有慢性便秘、慢性腹泻等困扰，肠镜筛查也有必要做一做。
大便带血3个月起先以为是痔疮
据了解，小丽一向排便顺畅，从未察觉肠道功能异常，没有肠癌家族史，也从没做过胃肠镜筛查。直到3个多月前，她突然发现大便带血。“起先只是带血丝，并且便后常常有没排尽的里急后重感，我以为是长了痔疮没重视。后来见症状反复出现，有时血便更加明显，并且排便次数也从一天一次增加到一天两三次，我才上医院看看。”小丽回忆道。
令小丽没想到的是，在福建省第二人民医院，医生竟在肠镜检查中发现，她的直肠里有个2厘米大小的肿块，外形高度疑似恶性肿瘤，且肿瘤下缘距离肛门仅5厘米。
小丽很快被转到该院胃肠微创外科，科主任王君医生团队为她实施了腹腔镜下低位直肠癌根治术。手术在小丽的腹部打了5个小孔，伸入腹腔镜及操作仪器，精准切除了肿瘤所在的肠段，并彻底清扫了周围淋巴结，为她保住了性命，也保住了肛门。
术后病理检查结果显示，小丽患的是带易转移高危因素的直肠癌，病程已到II期。术后，她还必须接受化疗等治疗。
建议高风险人群定期做肠镜检查
“一般来说，肠癌发展到出现症状，至少已经是中期了。”王君主任医师介绍，结直肠癌一般从息肉演变而来，从一块小息肉进展到癌一般为5年至10年。然而，广大群众大多早筛意识薄弱，查出肠癌往往较迟。
“许多人以为，肠癌多是中老年人的专属，其实近年来，肠癌已有年轻化趋势，并且发病率越来越高。”王君举例道，“与小丽同期在我们科手术的两名直肠癌患者，也只有40多岁。”
近年来的《福建省肿瘤登记年报》显示，我省肿瘤登记地区的结直肠癌发病率与其他恶性肿瘤的发病率相比，一直位居前五名。王君分析，结直肠癌发病率的居高不下，与高蛋白、高脂肪、低纤维饮食习惯有关。
王君指出，有结直肠癌家族史、炎症性肠病、经常摄入红肉或加工肉类、患糖尿病、肥胖、有吸烟或大量饮酒习惯的市民，为结直肠癌的高风险人群，建议尽早开始一年一次的肠镜检查，还可做个基因检测。若发现携带易感基因，最好从20岁起就定期做肠镜检查。
来源： 福州晚报