男子暴饮暴食从110斤飙升至240斤重，心脏变肥大并开始心衰
10年暴饮暴食，身材从110斤膨胀到了240斤；而心脏、心肌也开始肥厚、衰弱，心脏体积也膨胀到原来的两倍以上。
近期，暨南大学附属第一医院减重中心又迎来了一位特殊的病人天哥，他在深圳某大医院心内科被诊断为“重度肥胖；扩张型心肌病：全心扩大，心功能IV级；高血压病3级”，专家建议必须减肥，而且要进行心脏移植术。可是这位患者扩心病，已经不可能再通过运动减肥，最后专家建议其尽快进行减重手术。
“肥胖可以导致心血管疾病、代谢病，但如果控制了肥胖，其心血管、代谢方面的问题也会随之缩小”，暨大附一院副院长、胃肠外科专家王存川表示。
十年间贪吃成了大胖子
经了解，天哥10年前从部队退伍，退伍后由于缺乏自我约束，三餐饮食不规律，不吃早餐，长期与饮料和酒为伴。10年间，他从标准的110斤升至现在的240斤，并患上睡眠呼吸暂停综合征，每天晚上会憋醒2-3次，每次醒来都需要吃点薯片、饮料、剩菜才能重新入睡。
他说自己在部队期间可以4分钟做500个仰卧起坐，而现在的他已是大腹便便，连1个仰卧起坐都无法完成，走路都在喘气，严重影响生活质量。
2019年6月10日，在外院专家帮助下，天哥来到了暨南大学附属第一医院国际减重中心，接过他原来住院病历的董志勇博士看了以后，非常重视这个病人，立马找到医院最出名的心脏彩超专家徐宏贵教授帮天哥做心脏彩超，徐宏贵教授一边做一边惊叹：这一位是来减重中心做手术的患者中，有史以来心脏最大的患者，他的心脏体积是正常心脏的2-3倍，正常人的左心房直径一般是35-40mm，而他的左心房直径达到81mm,占胸腔比例高达75%，整个胸腔已被心脏全部占据，可称为心脏界的“巨无霸”。心脏彩超示：LVEF30%，这种巨大心脏进行手术的风险相当大！
据天哥的太太介绍，天哥既往伴有高血压、冠心病，于2014年、2018年11月出现心衰，在深圳医院被诊断为：扩心病合并冠心病，高血压三级、重度睡眠呼吸暂停综合征，脂肪肝、高尿酸血症，肥胖症，几次多学科专家会诊，多次下达病危通知书。“诸多的心血管疾病和代谢病，都和其严重肥胖有着莫大的关系。”
手术患者有颗大心脏
患者属于重度肥胖，而且有颗脆弱的心脏，6月19日，王存川教授组织召开了多学科会诊。与会的心内科专家表示，这个患者的病情做任何手术都存在极大的风险，不做手术也存在极大的风险，这种“巨无霸”的心脏随时都有心衰猝死的可能性，要非常明确地告知家属风险巨大，希望家属充分理解。
而医院营养科专家则建议，患者因为长期暴吃暴饮，建议患者减重手术前减掉20斤。呼吸科、心理科、内分泌科、睡眠中心等各大专家均表示此次手术风险巨大。
综合各方医院，王存川表示，该患者重度肥胖，扩心病合并冠心病，并伴有重度睡眠呼吸暂停综合征，这可能是由于长期肥胖导致，体内脂肪过多会增加循环血的容量，从而造成心脏负荷加大，同时脂肪在心脏沉积可以直接损伤心脏，影响左室重建，如该患者是由于肥胖引起的心脏肥大，通过减重手术控制体重，心脏肥大的状况也会得到改善，体重下降后伴随着肥胖引起的相关代谢性疾病也都能得到不同程度的缓解。所以，拯救他“脆弱的心脏”，减肥刻不容缓，也是唯一的希望，哪怕将来要做心脏移植，也要先减肥。
在体重管理中心严密管理下，天哥改变了饮食习惯，按时服用术前代餐，体重顺利减了20斤，步行40分钟以上，一口可爬到3楼，步行时间可达40分钟以上。天哥的术前心脏彩超结果显示，左心室由入院时的81缩小为69。血压控制在130-80左右，血栓情况排除。
7月3日，王存川为其施行了腹腔镜下精准袖状胃手术，在多学科协作的保驾护航下，手术顺利完成。有鉴于其在术前的减重过程中，患者就有了左心室瘦身的经历，将来随着其体重的不断下降，其肥胖的超大心脏也将有所缩减。“至少我们术后的检查显示，患者的左心室射血量开始增加了”，王存川表示。
采写：南都记者 王道斌 通讯员 陈笑梅 张灿城
如何控制暴饮暴食？做好这几点减肥并不难
人在进食的时候，很容易养成暴饮暴食的习惯。吃着令人垂涎三尺的美味，往往是不经意间，食量就变大了。暴饮暴食的危害极多，一不小心就可能会影响身体健康。虽然暴饮暴食与压力以及生活习惯紧密相关，但是如果你肯下一番功夫，也可以简单有效地控制住。
暴饮暴食的危害有哪些？
暴饮暴食指的是没有节制的或者没有规律的大吃大喝，它的危害非常大：
第一，会造成肥胖，经常吃高脂肪、高蛋白的食物营养堆积，最后造成脂肪堆积在脏器，造成高血压、糖尿病、脂肪肝、胆囊炎、动脉硬化等情况。
第二，会引起胃病，经常吃的过分饱，而造成胃肠道负担过重，从而会使得胃黏膜不能够得到及时的修复，而使胃液大量分泌、破坏胃粘膜屏障以后，造成胃溃疡或者胃炎。
第三，就是肠道疾病，肠道被脂肪填塞，自然就会造成粪便的问题，引起腹泻或者是便秘。
第四，就是疲劳，经常暴饮暴食，吃太多而造成脑部供血不足，出现头昏脑胀现象，严重时会引起各种疲劳。
第五，就是癌症，吃得太多会抑制细胞对于癌症细胞的一些吞噬作用，它的抑制作用也会下降，很容易发生癌症。
第六，就是老年痴呆。
第七，会造成骨质疏松。
第八，会造成胰腺炎或者是神经衰弱。
总之暴饮暴食并没有任何好处，建议应该吃清淡易消化，温软食物，少量多餐，一般每餐吃7分饱就足够了。
暴饮暴食后怎么补救？
暴饮暴食和贪食症之间有一定的不同，暴饮暴食、大量进食没有达到病程度的时候比较容易改变，如果暴饮暴食过度成一种发作性不可抗拒的进食和行为，并且持续足够长的时间，发作后有厌食、呕吐、利尿、禁食、过度运动来抵抗的时候，就成了暴食症。一般暴饮暴食发作性的，不伴有厌食或导泻等抵抗措施时，要适当限制饮食，这时可通过教育、限制饮食等来改善身体的状况，并辅以心理治疗为主。有些人如果有抑郁情绪，通过暴饮暴食来改变自己的情绪，合并抗抑郁药可能效果更好。
怎么控制暴饮暴食？
第一，要控制食欲，避免暴饮暴食。我们首先要了解暴饮暴食对身体所造成的危害，它可能引起急性胰腺炎并加重消化道的负担，导致消化不良、肥胖等。
第二，在控制饮食，暴饮暴食之前，我们首先要调整好心态，还要调整好食谱，可以在饭前先喝杯水，还可以先吃一个苹果，使它占用胃部的空间，使胃部的空间减少。
第三，还可以少食多餐，每次吃一些清淡好消化的食物，防止人们一次性的吃入太多的食物加重胃肠道的负担，导致暴饮暴食，吃饭要细嚼慢咽，饭前要适当的运动。
暴食后血糖升高 可这样应对
受访专家
沈阳市第四人民医院 内分泌科
赵玉蓉 副主任医师
在正常情况下，我们吃东西后，食物会被消化分解成葡萄糖，进入血液，这时候血糖会升高。餐后一小时的血糖水平一般应该在6.7mmo/L - 9.4mmo/L之间。如果一顿大餐后，血糖暴涨，我们该如何应对呢？为此《北方名医》栏目组采访了沈阳市第四人民医院 内分泌科赵玉蓉医生……
暴食对血糖的变化有影响吗？
暴食可能会引起血糖升高，因为在暴饮暴食期间会导致进食的热量过多，可导致血糖急剧升高。与此同时如果缺乏运动锻炼可能会导致肥胖的产生，肥胖可能会引起胰岛素抵抗，也会引起血糖升高，所以暴饮暴食对血糖的变化有一定的影响。
暴食后血糖高了怎么办？
如果平时血糖不高，血糖在餐后突然升高，且血糖值在13.9毫摩尔/升以下，多是因为饮食不当导致的短暂升高，可以在餐后1小时左右，以小口慢饮的方式适当多喝点水，通过稀释血液中的糖分来降低血糖水平，最好选择白开水或淡茶水。同时，也可以在餐后1小时左右进行快步走等运动，一样有助于血糖控制。需要注意的是，如果下一餐前测得的血糖值仍较高，要减少主食摄入。
如果糖友发现血糖介于13.9毫摩尔/升至16.7毫摩尔/升之间，很可能产生酮体，一旦发现有呼吸困难、乏力等症状要及时就医。如果血糖值超过了16.7毫摩尔/升，极有可能导致糖尿病酮症酸中毒等严重并发症，要立即就医。
专家提示
定期进行血糖检测，尤其是有家族史或已知患有相关疾病的人群，同时注意饮食均衡，避免过度摄入含糖食品，并保持适量运动，有助于维持正常的血糖水平。
特邀嘉宾
赵玉蓉
沈阳市第四人民医院 内分泌科
副主任医师
医学科普 仅供参考
沈阳新闻综合频道
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编辑：刘少宇
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