尿高，全身器官受损！5步徒手解除这颗“定时炸弹”
体检时，不少人面对尿酸超标的箭头，陷入恐慌……
与“三高”的斗争还没结束，“第四高”高尿酸血症已悄然而至。
据统计，高尿酸血症在中国大约有两亿人左右，呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的特点。
除了“比牙疼厉害十倍”的痛风，尿酸高还会带来什么后果？今天就一次性说清楚，为你打开身体的“排酸阀门”。
尿酸高，全身器官都受损
尿酸，是人体代谢的产物。人体每天合成的尿酸约700毫克，其中80%通过肾脏经尿液排出体外，20%通过胃肠道经粪便排出。
当尿酸产生过多或排泄减少，就可能导致血液中尿酸含量升高，形成高尿酸血症。
国际上将高尿酸血症的诊断定义为：正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平：男性大于420微摩尔/升，女性大于360微摩尔/升。
提到尿酸高，大家最先想到的就是痛风，但要告诉你的是，大部分高尿酸血症没有症状，可能一辈子都不会发展成为痛风。
但高尿酸就像是一颗定时炸弹，日积月累，会损伤身体的多个器官。
毁关节
一般来讲，高尿酸血症的人中约有10%会发生痛风。
痛风患者往往会在深夜出现关节呈撕裂样、刀割样的疼痛，常伴红肿，严重时影响走路。
首次发作以第一跖趾关节（大脚趾与脚掌连接的关节）最常见，踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。
如果尿酸控制不好，痛风反复发作，大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内，会形成痛风石，造成关节畸形。
伤肾脏
由于尿酸主要是通过肾脏排泄的，如果尿液是酸性环境，过多的尿酸排泄容易形成结晶，继而形成尿路结石。
如果大量尿酸结晶沉积在肾小管、间质等处，造成急性尿路梗阻，会诱发急性尿酸性肾病，甚至突然出现少尿、无尿，发生急性尿毒症。
对于伴随高尿酸血症10~20年的患者，由于结晶长期沉积于肾间质，可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿，也就是慢性尿酸性肾病。而上述肾脏病变长期发展，终将导致慢性肾功能不全甚至肾衰。
乱代谢
研究表明，普通人群中，血尿酸水平每增加60微摩尔/升，新发糖尿病的风险增加17%。
当尿酸盐沉积于胰岛，可导致胰岛β细胞功能损害，诱发和加重胰岛素抵抗，引发糖代谢紊乱，最终导致糖尿病。同时，25%的糖尿病患者，会合并高尿酸血症，应注意防控。
毁血管
许多研究表明，高尿酸血症是外周血管疾病的危险因素，可增加动脉粥样硬化斑块的风险。
如果高血压患者合并高尿酸血症，高尿酸会刺激、损伤血管壁，使血压不易降到正常值；同时它还会加重冠心病患者（尤其是65岁以上）的血管病变程度。
8类人必须定期查尿酸
不少高尿酸血症患者，因为一顿大鱼大肉引起急性痛风发作。令人惊讶的是，许多人压根不知道自己的尿酸异常。
其实，如果能早期监测血尿酸浓度，疾病是可防可治的。以下８类人群应定期监测血尿酸浓度：
60岁以上的人群。
肥胖的中年男性及绝经期后的女性。
高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病（如脑梗塞、脑出血）病人。
糖尿病（主要是２型糖尿病）。
原因未明的关节炎，尤其是中年以上的患者，以单关节炎发作为特征。
肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者。
有痛风家族史的人。
爱喝酒吃肉的中老年人群。
凡属于以上任何一种情况，均应主动去医院查查尿酸。
如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性，应至少每年健康体检一次。
5步解除这颗“定时炸弹”
对尿酸高的人来说，能不能“管住嘴”跟病情紧密相关。下面5招能帮你更好地控制尿酸。
1、避免高嘌呤饮食
想让尿酸降下来，首先应避免高嘌呤饮食。
注：高嘌呤食物，高尿酸和痛风的人应该完全避免；中嘌呤食物，应该严格限量，在急性发作期不能食用；低嘌呤食物，可以放心食用。
2、减少高热量食物摄入
营养过剩是高尿酸血症的发病因素之一。大多数痛风患者都有高热量、高蛋白、高脂肪的饮食习惯，因此，需要降低膳食能量，加强体育锻炼，维持合适的体重。
3、远离酒精
酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄，所以高尿酸血症及痛风患者尽量不要饮酒。
痛风急性发作期、药物控制不佳或慢性痛风性关节炎的患者应禁酒。
4、多喝水、多排尿
多喝水、多排尿有助于增加尿酸的排泄，稀释尿液，减少尿酸盐在肾脏和尿路的沉积。每天的饮水量最好达到2000毫升以上，保证尿量在1500毫升以上。
5、低盐、低糖饮食
高尿酸血症及痛风患者往往伴有高血压，建议每天食盐用量不超过6克（约1啤酒瓶盖）。
此外，忌暴饮暴食、忌辛辣、忌过度疲劳、适当补充B族维生素和维生素C等，也是降低血尿酸的有利方式。
什么时候需要药物干预？
有不少人觉得，痛风或高尿酸血症是吃出来的，只要忌口就够了。
事实上，人体内的尿酸，大约20%是通过饮食摄入的，剩下的80%来源于体内代谢。
一般认为，出现以下3种情况需要在医生指导下用药：
痛风患者血尿酸≥360微摩尔/升、严重痛风患者血尿酸≥300微摩尔/升，就应药物干预降尿酸。
若没有痛风，在调整生活方式3～6个月后尿酸仍然高（血尿酸≥420微摩尔/升），就应该开始用药。
若血尿酸≥540微摩尔/升，应立即开始药物干预。
最后要强调的是，尿酸治疗要长期用药控制，千万不能症状一没就擅自停药。定期监测，才能有效预防高尿酸血症全身并发症的发生。
来源：生命时报
“尿频、夜尿增多、排尿困难”与“三高”有关吗？
良性前列腺增生（BPH）是老年男性的常见病，可引起尿频、夜尿增多，增生较重者还会引发排尿困难，甚至尿潴留，若长期得不到治疗，将导致肾功能损害，BPH已成为颇受社会关注的男性健康问题。近年来的流行病学调查发现，BPH与“三高”（即高血压、高血糖、高血脂），或者是肥胖有着密切关系。
当BPH遇上“三高”，会发生什么？该如何应对呢？
高血压与BPH的发生息息相关
国内一项关于23个老年科门诊BPH患者的调查发现，有63.9%的BPH患者合并原发性高血压，高血压占BPH并存疾病首位，与BPH的发生息息相关。另有研究发现，高血压患者的前列腺体积（PV）和PV年增长率明显增高，其机制可能是高血压导致前列腺间质细胞凋亡下降，造成前列腺间质平滑肌紧张及前列腺张力增大。此外，高血压还容易引起膀胱颈及后尿道梗阻，使患者出现下尿路症状（LUTS）。
对于高血压病程长、血压难以控制的患者更需要关注其LUTS与PV。可通过借助尿流动力学(UDS )检查分析患者膀胱及尿道功能状态。
对于BPH合并高血压患者，应该合理使用降压药物，《中国老年高血压管理指南2019》和《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》均指出：患有难治性高血压的老年男性患者合并前列腺增生时，应考虑选择α1受体阻滞剂。使用时要警惕体位性低血压的风险。血压测量是评估血压水平、观察降压疗效的根本手段和方法，特别应注意在临睡前、清晨时间段和服药前做好患者的血压监测。
别让糖尿病成为BPH患者“甜蜜的负担”
国外研究结果显示，糖尿病（DM）患者罹患BPH的几率比正常人高2倍，而且PV和空腹血糖水平呈正相关。由于BPH和DM这两种疾病能引起部分相同的泌尿系统症状，如排尿次数增多、排尿后残余尿量的增加等，当两种疾病共存时，患者更容易发生膀胱感觉减退、顺应性增加等改变。
针对BPH合并DM患者，应早期预防、同步治疗。
国内研究证实，良好的血糖控制可有效减慢DM患者PV增长速度，延缓BPH病情进展。中国T2DM综合控制目标见图1，空腹血糖应控制在4.4～7.0mmol/L，非空腹血糖应控制在10.0mmol/L以下。在控制血糖的基础上，选用α受体阻滞剂改善患者临床症状，联合5α还原酶抑制剂使用以增强治疗效果。
图1 中国2型糖尿病综合控制目标
中年发福不是“福”，当心你的前列腺
Parsons等人对531例随访者调查发现，血脂异常与男性BPH及LUTS的风险增加有关，患者伴有低密度脂蛋白升高将会大大增加BPH患病风险。由于脂肪堆积导致释放非酯化脂肪酸多，易造成血清胆固醇异位沉积，导致脂联素水平降低，进而通过信号转导途径、胰岛素抵抗，降低血管壁抗炎能力，引起内皮功能障碍，从而促进BPH的发生与发展。肥胖男性（BMI>25kg/m）BPH患病风险比非肥胖患者高3.5倍，且BMI每增加1kg/m，PV将增加0.41cm。
只有使血脂、体质量维持正常或接近正常，才能消除LUTS，达到治疗目的。
研究发现肥胖患者平均体重减轻6.02kg后，甘油三脂平均下降了0.42mmol/L、总胆固醇平均下降了0.55mmol/L、低密度脂蛋白平均下降了0.48mmol/L，这在一定程度上降低了BPH的发生风险。超重或肥胖的患者可适当控制能量摄入和增加体力活动，维持理想体质量(体质量指数20.0～23.9kg/m)、纠正腹型肥胖(男性腹围≥90cm，女性腹围≥85cm)，可减少和延缓BPH的发生和发展，但老年人应注意避免过快、过度减重。
小结
通过本文我们发现BPH患者与“三高”和肥胖之间存在关联性。BPH防治工作中，泌尿科医生需要加强对这些合并症的管理和控制，男性同志也应该养成良好的饮食和行为习惯，“双管齐下”及时管理和控制这些危险因素！
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260斤男青年睡觉严重打呼噜 一夜竟呼吸暂停420次
31岁的赵先生体重超260斤，睡觉严重打呼噜，根据医院仪器监测，他一夜竟呼吸暂停420次！属于睡眠期间缺氧非常严重情况。这是什么疾病？怎么治疗呢？
260斤男青年一夜呼吸暂停420次
2月中旬，赵先生因受凉后出现咽喉部肿痛不适，剧烈咳嗽、咳痰，夜间经常咳醒或憋醒，同时伴有全身酸痛不适。在家附近医院进行抗菌治疗后无好转，为进一步诊治，赵先生来到市立医院西院区呼吸内科住院治疗。
据了解，赵先生今年31岁，体重却达260斤以上，BMI指数42（BMI达到24的亚洲成年人被认为是超重）；有10余年吸烟史，每天吸烟10支左右。虽然肥胖，但是赵先生平素体质良好，并无高血压、冠心病、糖尿病等肥胖人群易患疾病，身体灵活性良好，怎么这次咳嗽就要住院了呢？
入院后，医生给予患者睡眠呼吸监测。根据监测结果，患者睡眠期间呼吸暂停420次，呼吸紊乱指数为64.1（>30为重度），最低氧饱和度53%。
简单而言，患者在睡眠状态下有较长一段时间处于缺氧状态，而他自己却浑然不知！“难怪有时候睡起觉来，感觉跟一宿没睡一样，昏昏沉沉的，白天还总是想睡觉！”赵先生坦言。
打鼾可治，戒烟等可辅助治疗
医院呼吸内科病区主任兰淑娟告诉记者，睡眠呼吸暂停综合征是一种睡眠时候呼吸停止的睡眠障碍，最常见的原因是上呼吸道阻塞，经常以大声打鼾、身体抽动或手臂甩动结束。
患者赵先生因严重打呼噜导致重度缺氧，造成睡眠过程被反复打断，引起白天嗜睡、注意力不集中、记忆力减退；更加糟糕的是，睡眠中呼吸暂停与窒息密切相关，严重时可造成猝死。
目前，患者赵先生被给予相应专业治疗。据了解，睡眠呼吸暂停最常见的治疗方法是持续气道正压通气（CPAP）。CPAP机器由一个戴在患者鼻子和嘴上的面罩组成，可以轻轻地推动空气通过气道使其保持打开状态，从而防止打鼾。
另外，由于肥胖是引起咽部狭窄的因素之一，而吸烟刺激咽部发炎，引起咽部水肿狭窄，酒可以使肌肉松弛，舌根后坠，从而加重阻塞，因此，医生建议患者同时采取减肥、戒烟等治疗手段，从而解决睡眠呼吸暂停的问题。
医生提醒：打鼾是健康发生危险的信号要及时防治
兰淑娟主任提醒广大市民，打鼾是健康发生危险的信号，要及时防治。
如果晚上打鼾，且伴有以下症状须警惕：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒肢体抽动、睡眠不宁；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后会血压升高、头痛；夜间心绞痛、心律紊乱；遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；儿童多动、学习成绩差，身体发育不良，均应及时到医院进行检查。
鉴于大多数打鼾都伴有睡眠呼吸暂停，兰淑娟主任建议，常打鼾的市民最好都到医院做一次睡眠监测，判断打鼾对自己身体有没有害。